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ESCOLA NACIONAL DE SAÚDE

PÚBLICA SERGIO AROUCA -


ENSP/ FIOCRUZ

PARECER CONSUBSTANCIADO DO CEP

DADOS DO PROJETO DE PESQUISA

Título da Pesquisa: Políticas de Indução à Expansão de Seguros Privados no Brasil


Pesquisador: JOSE LUIZ DE ARAUJO JUNIOR
Área Temática:
Versão: 1
CAAE: 90848218.0.0000.5240
Instituição Proponente: Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca
Patrocinador Principal: Financiamento Próprio

DADOS DO PARECER

Número do Parecer: 2.732.849

Apresentação do Projeto:
Projeto de Mestrado em Saúde Pública da Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca da Fundação
Oswaldo Cruz (ENSP/FIOCRUZ, de José Luiz de Araújo Júnior, orientado por José Mendes Ribeiro,
qualificado em 27/03/2018, e com financiamento próprio (R$2.300,00).

Resumo:
"Este estudo busca analisar e compreender as condições político-econômicas que permeiam o mercado de
planos de saúde desde o início do ano de 2013, quando, no primeiro governo da presidente Dilma Rousseff,
foi discutida a proposta de implantação de um "plano de saúde popular". Compreendemos que os últimos 5
(cinco) anos oferecem um material de fundamental importância na relação público-privada em saúde que
precisa ser analisada, especialmente no que tange às políticas de indução à expansão dos seguros
privados, objeto principal de nossa discussão.
Introdução:
Este estudo visa contribuir com o campo da Saúde Coletiva na busca da compreensão das condições
políticas, econômicas e sociais que levaram à proposição por parte do ex-Ministro da Saúde Ricardo Barros
de um plano de saúde acessível, sendo este uma das demonstrações recentes de que há em curso
evidentes estratégias de expansão do mercado de planos de saúde privados. Examinaremos, inclusive,
outras propostas, atuais ou não, de incentivo ao pleno

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funcionamento do mercado de planos de saúde no Brasil. Assim sendo, decidimos primeiramente concentrar
nossos esforços à análise da proposta de planos de saúde acessíveis, devido à sua longa permanência no
debate no campo da Saúde Pública e por todo o esforço que foi realizado pelo governo para a sua
aprovação, o que não ocorreu, mas serviu para chamar a atenção à movimentação que ocorre nos
bastidores das políticas públicas de saúde. Apesar de controversa e de enfrentar forte resistência em
diversos setores da Saúde Coletiva, compreendemos que é possível discutir a possibilidade de uma
convivência harmônica entre o público e o privado, afinal, com a aprovação da PEC 55 em dezembro de
2016, o financiamento público a programas sociais tornou-se limitado pelos próximos vinte anos, o que
significa uma impossibilidade de incremento do investimento público na área de saúde, dentre outras áreas.
Cabe então nosso primeiro questionamento: seria a expansão regulada , porém menos regulamentada, do
mercado de saúde suplementar uma opção viável para um maior acesso da população brasileira ao sistema
de saúde? Apresentada esta primeira e central questão, discutiremos cenários possíveis dentro de um
espectro de menor regulamentação, principalmente no que tange ao Rol de Procedimentos e Eventos em
Saúde. Iniciando esta jornada, delinearemos o quadro atual da saúde suplementar no país, e, para isto,
teceremos um breve histórico da saúde suplementar de suas origens até os dias de hoje. Em seguida,
acompanharemos o processo de criação da ANS – Agência Nacional de Saúde -, o momento político que o
país atravessava à época e seu papel no cumprimento da regulamentação proposta pela Lei nº 9.656/98 ao
sistema privado de saúde. Logo adiante, examinaremos uma das principais estratégias recentes de indução
à expansão do mercado de saúde suplementar: a proposta dos planos de saúde acessíveis,
compreendendo que houve diversas tentativas anteriores, em diferentes governos, de apresentar
estratégias de incentivo ao mercado privado de planos de saúde".

Desenho:
"Pesquisa descritiva documental que contará com duas entrevistas de apoio. Pretende-se analisar o
contexto político-econômico, desde o início do ano de 2013 até o momento atual, no que tange às políticas
de expansão do mercado de saúde suplementar. Avaliar-se-á a hipótese de que a expansão do mercado de
seguros privados possa, de alguma forma, "desafogar" o SUS".

Metodologia Proposta:
"Pesquisa em fontes primárias:
• Entrevista com diretor (a) da ANS;

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• Entrevista com representante de entidade de defesa do consumidor:- Idec – Instituto Brasileiro de Defesa
do Consumidor;
Observe-se que o contato inicial com os sujeitos da pesquisa listados acima se dará através de
comunicação telefônica, e subsequente comunicação eletrônica (e-mail). A privacidade destes mesmos
sujeitos será preservada através da assinatura de TCLE e guarda em arquivo eletrônico por até 5(cinco)
anos.
Pesquisa em fontes secundárias:
• Pesquisa documental: - ANS;
• Pesquisa em bases administrativas:- ANS; - Datasus.
• Pesquisa em artigos de opinião em mídia impressa: - Serão analisados os artigos de opinião assinados a
partir do momento da proposição de um “ensaio” dos planos de saúde acessíveis ocorrido no primeiro
governo Dilma , mais exatamente nos primeiros meses de 2013. Assim sendo, selecionamos os artigos
publicados pelos periódicos Folha de São Paulo e Valor Econômico são assinados a partir do primeiro dia
daquele ano, utilizando as seguintes palavras-chave: - “Saúde suplementar” – Folha de São Paulo - 298
Resultados/Valor Econômico – 491 resultados; - “Planos de saúde” OR “plano de saúde” – Folha de São
Paulo – 2062 resultados/Valor Econômico - 3578 resultados; Durante a etapa de triagem serão avaliados os
resumos destes artigos com o objetivo de verificar quais se relacionam direta ou indiretamente com o objeto
de estudo".

Metodologia de Análise de Dados:


"Primeiramente, estabeleceremos categorias de análise para sua consequente codificação. Tabularemos os
dados e em seguida os analisaremos estatisticamente. Finalmente, buscaremos interpretar os resultados
obtidos.
Desfecho Primário:
Estima-se que este estudo contribuirá para uma melhor compreensão do cenário atual de indução à
expansão do mercado de saúde suplementar o Brasil".

Tamanho da Amostra no Brasil: 2


Objetivo da Pesquisa:
Conforme informado pelo pesquisador:

Objetivo Primário:
Definimos como objetivo geral a análise de estratégias público-privadas de expansão de acesso à

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saúde através dos planos privados de saúde no Brasil.


Objetivos Secundários:
1 - Descrever e analisar o mercado de planos privados de saúde;
2 - Analisar os mecanismos regulatórios;
3 – Analisar os incentivos governamentais;
4 - Investigar os efeitos combinados entre a expansão do SUS e dos planos privados de saúde;
5 - Elaborar uma prospecção de cenários.
Avaliação dos Riscos e Benefícios:
Segundo o pesquisador:

Riscos:
Os entrevistados serão informados dos riscos psíquicos, morais, sociais e intelectuais da pesquisa.

Benefícios:
Os entrevistados serão informados dos benefícios inerentes à pesquisa, desde que estes se sobreponham
aos riscos.

Comentários e Considerações sobre a Pesquisa:


O protocolo de pesquisa apresentado possui os elementos necessários à apreciação ética, no entanto,
possui inadequações. Detalhamento no item “Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações”.

Considerações sobre os Termos de apresentação obrigatória:


O Pesquisador apresentou os seguintes documentos:

1-PB_INFORMAÇÕES_BÁSICAS_DO_PROJETO_1144407.pdf, postado em 29/05/2018 08:36:13


2-Projeto_de_Pesquisa_na_Integra_Jose_Luiz_de_Araujo_Junior.pdf , postado em 29/05/2018 08:35:02
3-Formulario_de_Encaminhamento_de_Projeto_Pesquisa_ao_CEP_ENSP.pdf , postado em 29/05/2018
08:25:45

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4-Termo_de_Consentimento_Livre_e_Esclarecido_IDEC.pdf , postado em 29/05/2018 08:14:02


5-Termo_de_Consentimento_Livre_e_Esclarecido_ANS.pdf , postado em 29/05/2018 08:13:34
6-Roteiro_de_Entrevistas.pdf , postado em 25/05/2018 15:36:54
7-Cronograma.pdf , postado em 25/05/2018 15:34:20
8-Folha_de_Rosto.pdf , postado em 25/05/2018 15:16:42
9-FormulariodeEncaminhamento_JoseJunior.pdf, postado em 05/06/2018 11:00:26

Recomendações:
Não há.
Conclusões ou Pendências e Lista de Inadequações:
Lista de Pendências:

1- Termo de Consentimento Livre e Esclarecido-TCLE:

a)Incluir a informação sobre a possibilidade de identificação dos participantes, considerando serem somente
2, e ocupantes de funções específicas. Informar as medidas que serão adotadas para minimizar este risco;

b)Caso haja intenção de utilizar os dados em pesquisas futuras, deverá ser solicitada autorização do
participante;

c)No campo de assinatura do participante, retirar a informação de RG;

d)O campo para assinatura de pesquisado e pesquisador devem constar na mesma página;

e)Na página 2, parágrafo 5, onde se lê "...o pesquisado se compromete a imediatamente cessar a


entrevista... comum acordo com o entrevistado." trata-se de fato de ação do pesquisador. Corrigir para "... o
pesquisador se compromete...";

f)Dada a possibilidade exposta no parágrafo 5 da página 1, inserir campo para a "expressa autorização" da
quebra de "sigilo e privacidade" do entrevistado;

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2- Avaliação dos Riscos e Benefícios deverá ser revista, na Plataforma Brasil e no TCLE. Explicitar quais os
risco da pesquisa aos participantes, assim como os benefícios a eles e os derivados da pesquisa.

3- Cronograma: readequar, uma vez que informa-se o início das entrevistas em 01/6/2018, e o projeto fora
submetido em 25/5/2018. As entrevistas só podem ser iniciadas após aprovação do projeto pelo CEP.

4- No TCLE são mencionados tempos de entrevista e de aplicação de questionário. Na parte metodológica


do projeto na íntegra não consta menção a questionário. Apenas o roteiro de entrevista é apresentado no
projeto. Esclarecer a divergência de informações e, caso se aplique, inserir o questionário na Plataforma
Brasil e/ou corrigir as informações no TCLE e projeto.

Considerações Finais a critério do CEP:


As pendências deverão ser respondidas no "formulário de respostas às pendências", disponível na página
eletrônica do CEP e as informações deverão ser atualizadas em TODOS os documentos pertinentes (ex.: no
formulário da Plataforma, no projeto na íntegra e em outros documentos pertinentes). Documentos alterados
a serem anexados após o parecer do CEP deverão ser nomeados com a palavra "modificado".

Ao responder as pendências o pesquisador deve rever o cronograma da pesquisa e atualizá-lo,


considerando o tempo necessário à obtenção da aprovação.

As pendências deverão ser atendidas no prazo máximo de trinta (30) dias a contar da data de emissão do
parecer na Plataforma Brasil. O projeto será arquivado "quando o pesquisador descumprir o prazo para
enviar as respostas às pendências apontadas ou para recorrer" (CNS nº 001/2013 - Res.CNS 466/2012).

Ressalta-se que o pesquisador deve aguardar a emissão de Parecer de Aprovação do CEP/ENSP, após a
revisão das pendências, para dar início à pesquisa. Quando houver instituição coparticipante deverá ainda
aguardar o parecer de aprovação do CEP da referida instituição.

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Este parecer foi elaborado baseado nos documentos abaixo relacionados:


Tipo Documento Arquivo Postagem Autor Situação
Outros FormulariodeEncaminhamento_JoseJuni 05/06/2018 MARIA EMILIA Aceito
or.pdf 11:00:26 DUARTE DE
OLIVEIRA
Informações Básicas PB_INFORMAÇÕES_BÁSICAS_DO_P 29/05/2018 Aceito
do Projeto ROJETO_1144407.pdf 08:36:13
Projeto Detalhado / Projeto_de_Pesquisa_na_Integra_Jose_ 29/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
Brochura Luiz_de_Araujo_Junior.pdf 08:35:02 ARAUJO JUNIOR
Investigador
Outros Formulario_de_Encaminhamento_de_Pr 29/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
ojeto_Pesquisa_ao_CEP_ENSP.pdf 08:25:45 ARAUJO JUNIOR
TCLE / Termos de Termo_de_Consentimento_Livre_e_Escl 29/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
Assentimento / arecido_IDEC.pdf 08:14:02 ARAUJO JUNIOR
Justificativa de
Ausência
TCLE / Termos de Termo_de_Consentimento_Livre_e_Escl 29/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
Assentimento / arecido_ANS.pdf 08:13:34 ARAUJO JUNIOR
Justificativa de
Ausência
Outros Roteiro_de_Entrevistas.pdf 25/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
15:36:54 ARAUJO JUNIOR
Outros Cronograma.pdf 25/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
15:34:20 ARAUJO JUNIOR
Folha de Rosto Folha_de_Rosto.pdf 25/05/2018 JOSE LUIZ DE Aceito
15:16:42 ARAUJO JUNIOR

Situação do Parecer:
Pendente
Necessita Apreciação da CONEP:
Não

RIO DE JANEIRO, 24 de Junho de 2018

Assinado por:
Jennifer Braathen Salgueiro
(Coordenador)

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