Anotação de enfermagem - Obs: Encéfalo / podalico.

As 07h00 Em isolamento de______________No leito com grades e decúbito

elevados.Com acompanhante/sem acompanhante Acordada (o) Dormindo
Sonolento / Calmo agitado ativo hiperativo hipoativo / acamado, deambula,
repouso no leito. Deita por via VO, por SNE em BIC ....ml/hr, por
Gastrostomia, instalda as ________ Apresenta (hematomas, lesões
etc..).Mantendo (Dispositivos:cateter de O2, máscara de nebulização,  AVP,
CVC, cateter de shirley, SVD, Bolsa de colostomia, drenos), data______.
Eliminação vesical e intestinal presente (espontânea ou em fralda)

Perde acesso venoso acidentalmente. Puncionado em _______,

utilizado________________.

Encaminhado ao banho de aspersão em cadeira de rodas acompanhado pela

enfermagem, realizado troca de enxoval. Retorna sem intercorrência.

Realizado banho no leito, realizado troca do enxoval, sem intercorrência.

Apresenta diurese/evacuação (quantidade, coloração e aspecto). Realizado

higiene intima e troca de fralda.

Realizado curativo em região _______________, utilizado___________ocluído

com__________.

Apresenta hipertermia/hipertensão/emese/náusea etc.., comunicado

______________medicado com ___________CPM.

Inicia medicação/eletrólitos em BIC ___ml/hr para infundir em ___h CPM.

Encaminhado a sala de Raio-x/TC/USG em cadeira de rodas/maca,

acompanhado pela enfermagem.
 Retorna depois de realizar o exame sem intercorrência.

Recebe alta hospitalar, retirado AVP. Encaminhado até a saída acompanhando

pela enfermagem e acompanhante levando todos os seus pertences.