Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Módulo 7
O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
5ª Edição
Brasília
2014
Módulo 7
O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Presidenta da República
Dilma Rousseff
Vice-Presidente da República
Michel Temer
Ministro da Justiça
José Eduardo Cardozo
Módulo 7
O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
5ª Edição
Brasília
2014
SUPERA - Sistema para detecção do Uso abusivo Equipe Editorial
e dependência de substâncias Psicoativas: Coordenação 5ª edição
Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Acompanhamento
Supervisão Técnica e Científica
Desenvolvimento do projeto original: Paulina do Carmo
Maria Lucia Oliveira de Souza Formigoni
Arruda Vieira Duarte e Maria Lucia Oliveira de Souza
Formigoni Revisão de Conteúdo
© 2014 Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas – Equipe Técnica - SENAD
SENAD | Departamento de Psicobiologia | Departamento Diretoria de Articulação e Coordenação de Políticas sobre
de Informática em Saúde | Universidade Federal de São Drogas
Paulo - UNIFESP Coordenação Geral de Políticas de Prevenção, Tratamento
e Reinserção Social
Qualquer parte desta publicação pode ser reproduzida,
desde que citada a fonte. Equipe Técnica - UNIFESP
Disponível em: CD-ROM Eroy A. Silva
Disponível também em: www.supera.senad.gov.br Keith Machado Soares
Tiragem desta edição: 16.500 exemplares Monica Parente Ramos
Impresso no Brasil/ Printed in Brazil Yone G. Moura
Edição: 2014
Desenvolvimento da Tecnologia de Educação a Distância
Elaboração, distribuição e informações: Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas – SENAD Coordenação de TI: Fabrício Landi de Moraes
Esplanada dos Ministérios, Bloco T, Anexo II, 2º andar, sala
Projeto Gráfico
213 Brasília/DF – CEP 70604-900
Silvia Cabral
www.senad.gov.br
Unidade de Dependência de Drogas (UDED) | Diagramação e Design
Departamento de Psicobiologia | Universidade Federal de Marcia Omori
São Paulo (UNIFESP)
Rua Napoleão de Barros, 1038 | Vila Clementino |
CEP 04024-003 | São Paulo - SP
Homepage: www.supera.senad.gov.br
E-mail: faleconosco.supera5@supera.org.br
ISBN 978-85-85820-67-1
1. Drogas – Uso – Abuso I. Formigoni, Maria Lucia Oliveira de Souza II. Brasil.
Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas III. Série.
CDD – 613.8
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Sumário
Introdução do módulo ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������9
Objetivos de ensino ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������10
Capítulo : O Sistema Único de Assistência Social SUAS: perspectivas para o trabalho integrado
com a questão do crac e outras drogas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Sistema Único de Assistência Social – SUAS ��������������������������������������������������������������������������������������12
Proteção Social Básica: a importância da dimensão preventiva do uso e dependência do crack e
outras drogas ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������15
Proteção Social Especial: ações integradas para a atenção a situações de risco pessoal e social
associadas ao uso/dependência de crack e outras drogas ���������������������������������������������������������������27
Atividades ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������55
Bibliografia ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������57
Capítulo : Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de álcool e
outras drogas: alternativas e reinserção social . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Há algo diferente? Fique atento! ������������������������������������������������������������������������������������������������������60
Sinais indiretos ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������60
O que fazer? ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������61
Reinserção social �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������65
Projeto de vida ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������66
Desenho do projeto de vida ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������67
Atividades ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������73
Bibliografia ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������75
Capítulo : Abordagem familiar: cuidado s famílias com pessoas que usam álcool e outras
drogas pelas equipes de Saúde da Família . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 1
Contexto em que acontece o cuidado ����������������������������������������������������������������������������������������������92
O que define a família? ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������94
Cuidando da saúde das famílias ��������������������������������������������������������������������������������������������������������95
Famílias com pessoas que fazem uso de álcool e outras drogas ������������������������������������������������������97
Equipes de Atenção Primária à Saúde: espaço vivo de cuidado às famílias com pessoas que usam
álcool e outras drogas ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������100
Ferramentas de abordagem familiar�����������������������������������������������������������������������������������������������103
Atividades ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������110
Bibliografia ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������112
Introdução do módulo
A Assistência Social está configurada na forma de um sistema – o Sistema Único de
Assistência Social (SUAS). Neste módulo, você entenderá quais são as suas características
e objetivos bem como, quais são os serviços, programas e projetos relacionados com a
proteção Social Básica e Especial.
A autora do capítulo 2 lança um desafio: “Viver longe da droga não é o suficiente. É preciso
redescobrir o gosto e o sentido da vida” e oferece elementos para que você possa elaborar
junto aos seus pacientes Projetos de Vida individualizados levando em conta aspectos
familiares, profissionais, econômicos e financeiros, comunitários, espirituais, médicos e
psicológicos.
Você verá que grande ênfase é dada à família e na análise da sua participação, tanto na
prevenção quanto na dependência do uso de álcool e outras drogas. Ao final da leitura,
você entenderá como os profissionais das equipes de saúde da família podem auxiliar no
cuidado das famílias que possuem membros usuários de álcool e outras de drogas.
Objetivos de ensino
Ao final do módulo, você será capaz de:
Capítulos
1� O Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectiva para o trabalho
integrado com a questão do crack e outras drogas
2� Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
3� A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência de
álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
4� Abordagem Familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
5� Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
substâncias psicoativas
6� Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e pressupostos
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
1
O Sistema Único de Assistência Social –
SUAS: perspectivas para o trabalho integrado
com a questão do crack e outras drogas
TÓPICOS
tópico:
pela Constituição Federal de (art. , 2 e 2 ) e regulamentada pela Rosário de Maria Costa
ei Orgânica da Assistência Social - OAS ( ei n . 2, de ), alterada pela Ferreira, José Ferreira
da Crus, Mariana
ei n .2 de 2 e pela ei n 2. , de julho de 2 . Os processos, Lopez Matias e
mecanismos e instrumentos de sua operacionalização encontram-se, por sua vez, Izildinha Nunes
definidos e regulamentados pela Política Nacional de Assistência Social - PNAS, de
2 , e pela Norma Operacional Básica do SUAS - NOB/SUAS, de 2 , ano em
Igualmente, em
1
que se inicia o processo de implantação do SUAS no território brasileiro. 2005, foi sancionada
a Lei nº 11.258, que
alterou a Lei nº 8.742,
de 7 de dezembro
A Assistência Social está voltada à garantia de direitos sociais. de 1993, que dispõe
sobre a organização da
Opera serviços, programas, projetos e bene cios, devendo Assistência Social, para
realizar-se de forma integrada às demais políticas públicas acrescentar o serviço
de atendimento a
setoriais, garantindo mínimos sociais e provimento de condições
pessoas que vivem
para atender contingências sociais e acesso aos direitos sociais. em situação de rua.
12 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
13
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
indivíduos devem ser apoiados com o objetivo de exercer sua função protetiva
nos territórios em que vivem.
Resolução CNAS
4
nº 109, de 11 de
A proteção social afiançada pelo SUAS tem como objetivo principal novembro de 2009,
publicada no Diário
fortalecer vínculos familiares e comunitários, na perspectiva de
Oficial da União em 25
potencializar a auto-estima, estabelecer identidades e referências, bem de novembro de 2009.
como efetivar os direitos socioassistenciais por meio da implementação 5
As proteções sociais
dos serviços, programas, projetos, bene cios e transferências de renda. básica e especial
serão ofertadas pela
rede socioassistencial,
de forma integrada,
diretamente pelos
O SUAS materializa assim a Política Nacional de Assistência Social – PNAS, entes públicos e/
estabelecendo um novo modelo de gestão, com enfoque na proteção social que ou pelas entidades
e organizações de
se estrutura conforme matriz padronizada de serviços socioassistenciais , Assistência Social
definidos na Tipificação Nacional de Serviços Socioassistenciais, organizados em vinculadas ao SUAS,
respeitadas as
dois níveis: Proteção Social Básica (PSB) e Proteção Social Especial (PSE) de Média especificidades de
e Alta Complexidade . cada ação (Lei nº
8.742/1993 e suas
Simultaneamente e de forma integrada ao SUAS, o Ministério do Desenvolvimento alterações ao Art. 6º
-B, por meio da Lei nº
Social (MDS), por meio da Secretaria Nacional de Renda e Cidadania (SENARC), é 12.431 de 6 de julho
responsável pela coordenação do Programa Bolsa Família de 2011). As entidades
e organizações de
(PBF), que articula ações transversais com outras políticas Assistência Social
setoriais, em particular a política de Saúde e Educação. Além são aquelas sem fins
lucrativos que, isolada
disso, desenvolve ações no campo da política de Segurança ou cumulativamente,
Alimentar e Nutricional por meio da Secretaria Nacional de prestam atendimento
e assessoramento
Segurança Alimentar e Nutricional (SESAN). aos beneficiários
abrangidos por
O PBF constitui-se numa estratégia de inclusão social que, integrada aos serviços essa Lei, bem como
e programas socioassistenciais, contribui para a melhoria das condições de vida as que atuam na
defesa e garantia de
das famílias. Em relação às políticas de Segurança Alimentar e Nutricional, os direitos. (Art. 3º da
programas de apoio à produção e acesso aos alimentos, de acesso à água, educação Lei nº 8.742/1993 e
suas alterações).
alimentar e nutricional, os restaurantes populares e cozinhas comunitárias, bem
14 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
O SUAS, executado de forma integrada aos programas e bene cios que transferem
renda, por meio da Proteção Social Básica e Proteção Social Especial, articulado
com as demais políticas e o Sistema de Garantia de Direitos (SGD), desempenha
papel fundamental na proteção social.
15
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
16 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
17
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
18 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
19
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
20 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
21
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
22 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Nesse sentido, entendem-se como público-alvo das ações do PAIF aquelas famílias
com integrante(s) com histórico de uso, abuso e dependência de drogas,
contrarrefenciadas pelo CREAS; famílias com usuário(s) de drogas nas quais não
23
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
O SCFV pode ser ofertado nos CRAS, em outras unidades públicas ou em entidades
privadas sem fins lucrativos, desde que referenciadas ao CRAS. Deve ainda possuir
uma equipe de profissionais capacitados para atender às demandas específicas
de cada faixa etária.
24 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
25
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Esse serviço tem um papel estratégico na prevenção do uso de drogas, por meio
de ações socioeducativas que possibilitam aos jovens uma re exão sobre temas
de interesse e dificuldades que podem afetar a juventude, dentre elas o consumo
das diferentes drogas. Os encontros possibilitam um espaço privilegiado para o
diálogo aberto e para re exão sobre as consequências e ações de fortalecimento
da autonomia e protagonismo dos jovens. O envolvimento grupal que há
nos coletivos juvenis é um fator importante para a prevenção, uma vez que
surgem vínculos que podem reforçar a autoestima, laços de amizade e outras
possibilidades de fortalecimento de atitudes saudáveis.
26 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Por fim, faz-se necessário reforçar que, nessa temática, a política de Assistência
Social não é autossuficiente, que depende da articulação intersetorial para seu
sucesso, ou seja, é imprescindível que cada ator (saúde, educação, segurança
pública, assistência social), mas que todos trabalhem em conjunto e compartilhando
experiências e ações, em especial nos territórios violentos e com presença de
tráfico. Como forma de fomento dessa articulação, incentiva-se a constituição de
espaços de diálogo em nível local, tal como comitês gestores, compostos pelos
gestores da assistência, saúde, educação, entre outros, conforme a realidade do
município, que coordene as ações de enfrentamento ao crack e outras drogas.
27
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
relações familiares e comunitárias. São situações que envolvem con itos, tensões
e, até mesmo, fragilização ou rompimento de vínculos, além de violação de direitos,
demandando, portanto, atenção especializada e trabalho em rede. Nessa direção,
a atenção tem como objetivos principais contribuir para assegurar Proteção Social
Especial nesses casos, de modo a prevenir os agravos; potencializar recursos e
o acesso a direitos socioassistenciais e à rede de proteção, na perspectiva da
superação das situações vivenciadas.
28 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
29
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
30 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
31
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
32 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
33
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
34 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
35
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
9 Prevenção;
9 Proteção;
9 Colaboração ao enfrentamento.
Há que se reconhecer, portanto, que o programa possui um grande potencial
para colaboração no enfrentamento das questões relacionadas ao uso de crack e
outras drogas, já que:
36 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
37
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Uma das primeiras e mais importantes ações a serem realizadas pelo serviço
para a intervenção qualificada nos espaços públicos será o mapeamento dos
territórios e locais onde se observam, dentre outras, situações de risco pessoal
e social associadas ao uso ou dependência de crack e outras drogas. Para esse
mapeamento pode-se recorrer, inclusive, a dados e informações pré-existentes
levantadas por outras unidades/serviços socioassistenciais (CRAS, CREAS etc.) ou
pelo próprio órgão gestor da Assistência Social do município, assim como dados
e informações produzidas por outras políticas, em especial a política de saúde.
38 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
39
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
adulto, idoso ou
adolescente maior de
No processo de aproximação gradativa, ao longo do desenvolvimento do 16 anos, se encontra
desacompanhado
trabalho de abordagem social com adultos que utilizam a rua como espaço de outros familiares,
de moradia e/ou sobrevivência, a equipe deverá esclarecer o seu papel ou seja, sem
referência familiar.
e aproximar-se para a constituição de vínculos de confiança, buscando
tornar-se uma referência no espaço da rua. Nesse processo, é importante
que a equipe não perca de vista o momento em que cada usuário se
encontra, respeitando decisões e escolhas. Por isso, a abordagem deverá
ser qualificada e, em muitos casos, persistente, utilizando diversos meios
e estratégias que permitam ao usuário vislumbrar novas possibilidades e
projetos de vida, que os mobilize para adesão às alternativas disponíveis
na rede.
Atenção especial deve ser dada à situação de crianças e adolescentes que utilizam
as ruas como espaço de moradia e/ou sobrevivência, casos em que a equipe do
Serviço de Abordagem deverá observar os encaminhamentos necessários para
40 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
16
Ex: encaminhamento
da criança ou
adolescente para
Norteada também pela metodologia de trabalho pautada na gradativa
serviço de convivência aproximação e vinculação à rede de proteção, a abordagem social realizada com
e fortalecimento crianças/adolescentes em situação de rua deve primar pelo resgate do direito à
de vínculos da PSB;
para atividades de convivência familiar e comunitária. Deve-se buscar, sempre que possível - e esta
esporte, cultura e representa a melhor alternativa para a criança/adolescente - viabilizar seu retorno
lazer; retomada dos
estudos; inclusão da ao convívio familiar, acompanhado de suportes e apoios que possam se mostrar
família em programas necessários para auxiliar a família no exercício do papel de cuidado e proteção .
de transferência de
renda, se identificado
Tão logo seja localizada, a família deve ser sensibilizada ao atendimento pela
o perfil; além dos
encaminhamentos equipe do PAEFI, ofertado pelo CREAS, para acompanhamento do processo de
para a saúde, seja para retomada do convívio familiar. Nos casos em que não houver possibilidades de
a criança/adolescente,
seja para a família. retomada do convívio, a equipe deve trabalhar junto ao Conselho Tutelar e à
41
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Agora que tratamos do trabalho nos espaços públicos, pelo Serviço Especializado
de Abordagem Social, que pode ser ofertado pelo CREAS, unidade específica
referenciada ao CREAS, ou pelo Centro POP, conforme realidade e organização da
gestão local, passaremos a tratar do trabalho nas unidades de referência da PSE
de Média Complexidade, enfocando como o trabalho social nesses equipamentos
42 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Nunca perdi a esperança de sair da rua e sonhava. Mas eram sonhos pequenos,
sabe? De cortar o cabelo, tomar um banho, comer em uma mesa. Coisas que
fazem a diferença entre ser humano e nada. Foi o que me salvou.
17
Disponível em: Tião Nicomedes 17
diariotiao.zip.net
uando não ofertado pelo Centro POP, o Serviço de Abordagem Social deverá
atuar em estreita articulação com o mesmo, buscando a gradativa vinculação de
pessoas jovens/adultas/idosas em situação de rua a essa Unidade e aos serviços
de acolhimento do SUAS, quando for o caso.
43
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Nessa direção, o Centro POP deve ofertar o Serviço Especializado para Pessoas
em Situação de Rua que deve atuar junto às possibilidades de retomada do
convívio familiar ou do fortalecimento de vínculos com pessoas de referência,
assim como na articulação estreita com os serviços de acolhimento da PSE de
Alta Complexidade, os quais também representam importantes recursos para a
construção gradativa do processo de saída das ruas, especialmente nos casos de
indivíduos que já se encontrem sem referência familiar e nos casos em que não
haja mais possibilidades de retomada imediata desse convívio.
44 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Assim, o Centro POP pode incorporar atividades como oficinas de prevenção, com
temas diversos (como DSTs e AIDS e uso/dependência de crack e outras drogas).
Deve, ainda, incorporar, em sua dinâmica de funcionamento, reuniões/trabalhos
conjuntos entre equipe do serviço e equipes de saúde - em especial de saúde
mental - para planejamento; encontros periódicos para discussão de caso; e
até mesmo desenvolvimento de atividades conjuntas de acompanhamento das
situações que exigirem a atenção compartilhada do cuidado.
45
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
46 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
47
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Atenção!
Nesses casos, é fundamental que a equipe do PAEFI realize encontros periódicos O trabalho
desenvolvido pelo
com a equipe de saúde mental para a discussão dos casos atendidos, planejamento PAEFI deve compor
e avaliação das intervenções, sempre tendo em vista o aprimoramento do junto ao trabalho a ser
realizado pela saúde
trabalho e a qualificação do atendimento à família. mental no que diz
respeito ao tratamento
Abaixo, indicamos alguns exemplos de ações que podem ser desenvolvidas pelo do uso/dependência
PAEFI, quando observada demanda de situações de risco pessoal e social de drogas, que poderá
também incluir sempre
associadas a circunstâncias de uso/dependência de crack e outras drogas: que possível o trabalho
com a família.
9 Acompanhamento especializado e continuado das famílias/indivíduos,
com foco na discussão e superação das situações de risco pessoal e
social (violência/violação de direitos);
48 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
49
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
50 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
51
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
SERVIÇOS DE ACOLHIMENTO
52 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
53
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Importante lembrar:
9 O usuário de crack e outras drogas deve ser tratado sob a perspectiva
de que esta é uma questão de saúde pública;
9 O diagnóstico e o tratamento do uso, abuso ou dependência de drogas
são de competência da política pública de saúde;
9 O trabalho com o uso, abuso ou dependência exige uma abordagem
intersetorial e intervenções em rede, incluindo, além da questão da
saúde, as várias outras dimensões da vida desses sujeitos, como:
relações familiares, comunitárias, interações sociais, vida ocupacional
etc;
9 A atenção qualificada ao usuário e sua família exige uma compreensão
complexa da questão. ulgamentos, culpabilizações e posturas
moralistas devem ser evitados;
9 A família deve ser buscada e incluída no acompanhamento, sempre que
possível;
9 O conhecimento sobre o uso, abuso e dependência de drogas deve
alimentar o planejamento e o desenvolvimento de políticas preventivas
nos territórios;
9 Os serviços de acolhimento do SUAS não devem se confundir com
serviços da rede de saúde voltados ao tratamento da dependência
química.
54 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Atividades
REFLEXÃO
55
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
56 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
Bibliografia
BRASI . Conselho Nacional de Assistência Social. Norma Operacional Básica (NOB/
SUAS). Resolução n , de de julho de 2 . Brasília; 2 a.
BRASI . Conselho Nacional de Assistência Social. Política Nacional de Assistência Social
(PNAS). Resolução n , de de outubro de 2 . Brasília; 2 b.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Pesquisa Nacional
sobre a População em Situação de Rua. Brasília; 2 .
BRASI . Comissão Intergestores Tripartite. Protocolo de Gestão Integrada de Serviços,
Bene cios e Transferências de Renda no mbito do Sistema Único de Assistência Social
– SUAS. Resolução n , de de setembro de 2 . Brasília; 2 a.
BRASI . Conselho Nacional de Assistência Social. Tipificação Nacional de Serviços
Socioassistenciais. Resolução n , de de novembro de 2 . Brasília; 2 b.
BRASI . Conselho Nacional de Assistência Social e Conselho Nacional dos Direitos da
Criança e do Adolescente. Orientações Técnicas: Serviços de Acolhimento para Crianças
e Adolescentes. Brasília; 2 c.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Orientações Técnicas:
Centro de Referência de Assistência Social – CRAS. Brasília; 2 d.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. evantamento
Nacional de Serviços de Acolhimento para Crianças e Adolescentes. Brasília; 2 a.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Orientações Técnicas:
Centro de Referência Especializado de Assistência Social – CREAS. Brasília; 2 b.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome. Orientações Técnicas:
Centro de Referência Especializado para População em Situação de Rua – Centro POP.
Brasília; 2 c.
BRASI . Ministério do Desenvolvimento e Combate à Fome. Pesquisa nacional sobre a
população em situação de rua. Brasília; 2 .
Gabbard, GO. Psiquiatria Psicodinâmica. 2 Ed. Porto Alegre: ARTMED; .
Mina o MCDS, Deslandes SFA. Complexidade da Relação Entre Drogas, lcool e
Violência. Cadernos de Saúde Pública; .
Noto AR, Galduróz CF, Nappo SA, Fonseca AM, Carlini CMA, Moura G, Carlini, EA.
evantamento Nacional sobre o Uso de Drogas entre Crianças e Adolescentes em
Situação de Rua nas 2 Capitais Brasileiras. São Paulo: UNIFESP, CEBRID; 2 .
57
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Sistema Único de Assistência Social – SUAS: perspectivas para o
1 trabalho integrado com a questão do crack e outras drogas
58 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
2
Recursos da comunidade para lidar com
o uso abusivo e a dependência de álcool
e outras drogas: alternativas e reinserção
social
TÓPICOS
Sinais indiretos
P rob le mas de toda orde m c ome çam a ap ar e c e r:
60 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
O que fazer?
A evolução do quadro do usuário e sua visível deterioração pessoal fazem com
que as pessoas próximas fiquem ansiosas quanto à necessidade de fazer alguma
coisa. Desorientadas, experimentam sentimentos ambivalentes, que se traduzem
em ações contraditórias de proteção e de exclusão do usuário.
1º PASSO
Ac olh im e n t o
E s s e é o p ri me i ro mome nto da A v al i aç ão S oc i al �
quando o profissional conclui que o trabalho a ser feito é di cil, mas é possível
(diferente de é possível, mas é di cil �
61
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
2º PASSO
História de vida
62 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Resumindo...
63
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Papéis familiares;
R e la c i onam e nto c om ál c ool e outras drog as �
9 V i da F unc i onal
Motivação para o trabalho;
Responsabilidade;
Produtividade;
Absenteísmo, ou seja, faltas ao trabalho;
Relacionamento interpessoal;
S e g uran ça�
9 V i da E c onô mi c o- F i nan c e i ra
Situação financeira e econômica;
Uso do dinheiro.
9 V i da S oc i oc omuni tár i a
Relacionamento com amigos comuns à família;
Relacionamento com vizinhos;
Atividades na comunidade;
Envolvimento com justiça e a polícia.
9 V i da E s p i ri tual
Orientação espiritual;
Crenças;
Sonhos;
P rop ós i tos de v i da�
64 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Reinserção social
A exclusão social implica uma dinâmica de privação, por falta de acesso aos
sistemas sociais básicos, como família, moradia, trabalho formal ou informal,
saúde, entre outros. Ela é um processo imposto à vida do indivíduo, que estabelece
uma relação de risco com algum tipo de droga. A fronteira para a exclusão é
de li mi tad a p e lo i ní c i o dos p rob le mas s oc i ai s �
65
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Projeto de vida
O p r oj e t o de v ida de v e c ons i de rar , p ri nc i p al me nte , o q ue o p ac i e nte e s p e ra
conseguir e suas possibilidades reais, dando grande importância às suas escolhas
pessoais, à sua responsabilidade pelas decisões
e aos comportamentos futuros. O p r oj e t o de
v ida de v e s e r p e rs onal i z ad o, i s to é , ú ni c o p ar a
c ad a p ac i e nte , e re s p e i tar a e tap a do trat am e nto
e m q ue e le s e e nc ontra, le mb ran do q ue uma
ou mais revisões do projeto de vida poderão
oc orre r, de p e nde ndo da e v olução do p roc e s s o
terapêutico.
66 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
67
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Não existe aspecto da vida do paciente que tenha maior ou menor importância.
O q ue oc orre é q ue , e m de te rmi nad o mome nto, al g um as p e c to p ode e s tar
precisando de uma atenção ou ação mais específica, daí a ideia da inter-relação
harmônica. Por exemplo: um paciente que está em processo de separação judicial
irá necessitar de maior reforço nos vínculos com outros familiares, como pais,
irmãos, filhos etc.
ASPECTOS FAMILIARES
68 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Comportamentos negativos
Comportamentos positivos
69
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
ASPECTOS PROFISSIONAIS
70 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
ASPECTOS ECONÔMICO-FINANCEIROS
É p rov á v e l q ue , duran te os an os de us o de
álcool e outras drogas, haja perdas
financeiras. Portanto, seria simplista pensar
q ue a re i ns e rção s oc i al do p ac i e nte não
i mp li q ue numa re c up e raç ão de s s as p e rdas �
O p ri me i ro p onto, ne s s e as p e c to, é não
lamentar o que foi perdido. preciso
le v an tar c ri te ri os am e nte a c ondi ção do
sAiBA Que: momento. istar as dívidas e definir uma programação para saldá-las, ou ao
A participação da
família, conjunta me nos re ne g oc i á- las , al i v i a a an s i e dad e do p ac i e nte e o c oloc a di an te da
e ativamente, é responsabilidade de planejar o futuro. O uso e o destino a ser dado ao dinheiro
importante em
todo o processo
de v e m s e r ori e ntad os p e las p ri ori da de s do p ac i e nte , de ac ordo c om a s
de recuperação ne c e s s i dad e s re ai s e os re c urs os di s p oní v e i s �
econômico-financeira.
ASPECTOS COMUNITÁRIOS
71
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
ASPECTOS ESPIRITUAIS
72 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Atividades
REFLEXÃO
73
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
3 . A e la b or a ção do p r oj e t o de v ida é um p r oc e s s o q ue :
a) E nv olv e s ome nte as p e c tos mé di c os e p s i c ológ i c os �
b) D e p e nde uni c am e nte da di s p os i ção do p ac i e nte e m e x e c utar as
orientações dos profissionais.
c) Abrange apenas os aspectos relacionados ao trabalho, devendo estes
s e r p ri v i le g i ad os duran te todo o p roc e s s o�
d) Não deve ser traçado de maneira rígida, mas de maneira harmoniosa
e adaptado à avaliação social do paciente.
74 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
Bibliografia
Andrade AG, Niscatrl S, Tongue, E. Drogas: atualizações em prevenção e tratamento -
curso de treinamento em drogas para países africanos de língua portuguesa. São Paulo:
emos; .
Barnes A. Redes sociais e processo político. Em: Antropologia das sociedades
contemporâneas. São Paulo: Global; . p. - .
Benjamin A. A entrevista de ajuda. São Paulo: Martins Fontes; .
Bertolote M. Glossário de álcool e drogas. Brasília: SENAD; 2 .
Bertolote M. Glossário de termos de psiquiatria e saúde mental da CID- e seus
derivados. Porto Alegre: Artmed; .
Centro Italiano de Solitarietà. Scuola di formazione “Casa del sole”. Proge o Uomo. v.
,2, . Roma: Castel Gandolfo; .
Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo/Associação Médica Brasileira.
(2 ). Usuários de substâncias psicoativas, abordagens, diagnóstico e tratamento. São
Paulo: Cremesp/AMB. disponível em:
CREMESP/AMB. Usuários de substâncias psicoativas: abordagem, diagnóstico e
tratamento. São Paulo; 2 2.
Duarte PV. Avaliação Social. Em: Curso Nacional de aprendizado à distância - Aspectos
básicos no tratamento da dependência química. Brasília: SENAD/Universidade de São
Paulo; 2 2.
Duarte PCAV. Reinserção social. Em: Curso Nacional de aprendizado à distância - Aspectos
básicos no Tratamento das dependências químicas. Brasília: SENAD/Universidade de
São Paulo; 2 2.
Ed ards G, ader M. A natureza da dependência de drogas. Porto Alegre: Artes Médicas;
.
Faleiros VP. Estratégias em serviço Social. São Paulo: Cortez; 2 .
Ferreira, ABH. Novo Dicionário da íngua Portuguesa/Dictionaries ne s of the
Portuguese anguage.Rio de aneiro; Nova Fronteira; .
Governo Federal. Estudo ualitativo: as redes sociais e as representações de risco entre
usuários de drogas injetáveis. Série Avaliação - Projeto Ajude Brasil. texto na internet
Disponível em: h p:// .aids.gov.br/final/biblioteca/avaliacao / ajude .htm .
75
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Recursos da comunidade para lidar com o uso abusivo e a dependência de
2 álcool e outras drogas: alternativas e reinserção social
76 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
3
A participação da família na prevenção e
no tratamento de dependência de álcool
e outras drogas: o papel dos pais e dos
cônjuges
TÓPICOS
9 O que é a “família”
9 O papel dos pais e dos cônjuges na prevenção e no
tratamento de drogas
9 Fatores de risco e proteção na família
9 A participação da família no tratamento da dependência de
álcool e outras drogas
9 Atividades
9 Bibliografia
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
O que é a “família”?
A família é a referência básica na formação de uma pessoa. Em seu interior,
ocorrem as primeiras experiências de vínculos e ela tem sido objeto de estudo de
várias áreas do conhecimento.
Sistema: elementos
1
de um todo, que se
inter-relacionam,
funcionando de
A família é um organismo vivo com leis próprias de funcionamento. maneira integrada.
(Bateson, 1976) Não existe hoje, no
Brasil, um modelo
único e geral de família
78 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
79
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
Ma s a f in a l, o q ue é PREV ENÇÃ O?
grande o número de estudos sobre a prevenção ao uso abusivo de drogas.
Alguns utilizam como base os níveis c lá s s ic os de prevenção: primária, secundária
e terciária.
80 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
O que se observa na prática é que na maioria das vezes a família fica fora dos
programas de prevenção relacionados ao uso de álcool e outras, drogas em
muitos países, inclusive no Brasil (Bordin, 2 ; Oliveira, 2 ).
81
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
FATORES DE RISCO
82 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
O ciclo de vida da família, assim como a função que os cônjuges e pais exercem
na formação de uma pessoa, também deve ser considerado em uma proposta de
prevenção. De modo geral, é na adolescência que os jovens experimentam ou
entram em contato com o álcool e outras drogas.
Crianças que crescem com regras claras, geralmente, são mais seguras. uando se
defrontam com um limite, sabem lidar com a frustração, por terem desenvolvido
recursos próprios para superá-la. uando a família não tem regras claras, é
provável que o jovem se sinta inseguro e, na tentativa de descobrir as regras da
sociedade, testará seus limites, deparando- se com frustrações. nesse momento
que o álcool e as outras drogas surgem como “solução rápida”: o efeito imediato
que a substância proporciona faz com que os sentimentos desagradáveis
desapareçam por um tempo transitório (Oliveira, 2 , Bordin, 2 ).
Ao falar sobre álcool e outras drogas na família, é indicado que os pais respeitem
as diferentes faixas etárias dos filhos e se preparem para abordar o assunto de
forma assertiva e segura, pois, caso contrário, “podem cair em descrédito” com
os filhos, em relação às informações sobre álcool e outras drogas. Os pais têm
como função orientar os filhos e conscientizá-los dos riscos que as drogas lícitas
podem trazer, pois às vezes supervalorizam e temem as drogas ilícitas, mas
minimizam o prejuízo das drogas lícitas (Maluf et al, 2 2).
83
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
A participação da família no
tratamento da dependência de álcool
e outras drogas
Os t r a t a m e n t os para pessoas com dependência de álcool e outras drogas devem
ser multidisciplinares e preferencialmente integrados: psicoterapia, orientação
familiar, entrevista motivacional, programa de desintoxicação domiciliar,
prevenção de recaída e reinserção social e familiar do usuário. De maneira geral,
as psicoterapias familiares têm se destacado como uma abordagem de escolha na
área de tratamento de dependentes de álcool e outras drogas no Brasil.
Nas décadas de setenta e oitenta, houve uma ampliação de várias escolas das
chamadas psicoterapias familiares sistêmicas, e essa forma de tratamento
psicológico envolvendo toda a família tem sido a mais utilizada nas abordagens
de saúde. A dependência de álcool e outras drogas é um fenômeno complexo,
com múltiplas causas, envolvendo não só aspectos biológicos, como também
os psicológicos, sociais e familiares. Em geral, a presença de uso de álcool e
outras drogas traz muito desconforto, sofrimento psíquico e crises no sistema iMportANte!
A psicoterapia familiar
familiar. Normalmente, a procura de tratamento para a dependência ocorre tem se destacado
nesses momentos. A pessoa que está usando droga busca tratamento “por livre nas últimas décadas
como uma abordagem
e espontânea pressão”. importante no
tratamento para
Outras vezes, algum familiar procura auxílio para “alguém” de sua família que dependentes de álcool
está com problema de uso de álcool e outras drogas. As principais queixas e e outras drogas.
84 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
NotA:
O que costuma ser abordado na Psicoterapia Familiar
Autonomia: Em geral, com base na avaliação inicial, na primeira sessão da psicoterapia
capacidade de
são discutidas as metas e os objetivos do tratamento, as metas em relação à
autogovernar-se,
tomar as próprias interrupção do uso do álcool e outras drogas, e é feito um “contrato terapêutico”,
decisões livremente, ou seja, são estabelecidas as “regras” do tratamento. Os períodos de terapia são
exatamente o
contrário de variáveis, de três a doze meses, em geral, e cada sessão tem a duração de cerca
dependência. de uma hora e meia.
85
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
86 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
Atividades
REFLEXÃO
Re ita sobre quais são os pontos principais que devem fazer parte de uma
tratamento para dependentes de drogas.
87
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
88 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
Bibliografia
Andolfi M, Angelo C . Tempo e mito em psicoterapia familiar. Porto Alegre: Artes
Médicas; .
Araújo VA. Os papéis desempenhados numa família que inclui um participante alcoolista:
abordagens psicodramática, psicanalítica e da teoria da comunicação. Psicodrama.
; : - .
A res RCM. Vulnerabilidade e avaliação de ações preventivas: HIV/AIDS e abuso de
drogas entre adolescentes. São Paulo: Casa de Edição. Departamento de Medicina
Preventiva da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo; .
Barnes GM. Adolescent alcohol abuse and others problem behaviors:Their relationships
and common parental in uences. outh Adolesc. ; ( ): 2 - .
Bateson G. Pasos hacia una ecologia de la mente. Buenos Aires: Ediciones Carlos ohlé;
.
Bordin S. Guia para a família: cuidando da pessoa com problemas relacionados com
álcool e outras drogas. São Paulo: Atheneu; 2 .
Brickman A , Foote FH, Hervis O, urtnes M. Engaging adolescente drug abusers
and their families in treatment: A strategic structural s stems approach. Consult Clin.
Ps chol. Aug; ( ): 2- .
Canole B, Soares CB . Programas de prevenção ao consumo de drogas no Brasil:
uma análise de produção cien fica de 2 a 2 2. Rev Interface Comun Saúde Educ.
2 /2 ; .
Caplan G. Principles of preventive ps ctriatr . Ne ork: Basic Books; .
Ferrari AA. Fatores de risco para transtorno decorrente do uso de substâncias psicoativas
em adolescentes tese . São Paulo: Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista
de Medicina; 2 .
Galduróz CF, Noto AR, Carlini EA. IV evantamento sobre o uso de drogas entre
estudantes de e 2 graus em capitais brasileiras - . São Paulo: ABIFARMA/
CEBRID; .
Galduróz CF, Noto AR, Carlini EA. I evantamento domiciliar sobre o uso de drogas
psicotrópicas no Brasil: estudo envolvendo as maiores cidades do país: 2 .
Brasília: SENAD/CEBRID; 2 2.
Gr nn T. Drugs and famil . Rockville: National Institute on Drug Abuse; .
89
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
A participação da família na prevenção e no tratamento de dependência
3 de álcool e outras drogas: o papel dos pais e dos cônjuges
Holanda AB. Dicionário Aurélio Básico da íngua Portuguesa. Rio de aneiro: Nova
Fronteira; .
alina E. Drogadição hoje: indivíduo, família e sociedade. Porto Alegre: Artes Médicas;
.
Maluf DP, Humberg V, Me er M, aranjo T, Takei E. Drogas: prevenção e tratamento.
O que você queria saber sobre drogas e não tinha a quem perguntar. São Paulo: Editora
C A; 2 2.
Man , organizador. A Aids no mundo. Rio de aneiro: Relume-Dumará/ABI/IMS-
Universidade Estadual do Rio de aneiro; 2.
Minuchin S. Famílias: funcionamento e tratamento. Porto Alegre: Artes Médicas; .
National Insitute on Drug Abuse (NIDA). Principles of Drug Addiction Treatment.
Rockville: National Institute of Health, 2 2.Oaklander V. Descobrindo crianças:
abordagens gestálticas com crianças e adolescentes. São Paulo: Summus; .
Oliveira A C. O papel da família na prevenção primária precoce do uso, abuso e
dependência de drogas. O mundo da saúde. 2 ;2 ( ).
orld Health Organization. The Health of outh. Back-ground paper. orld Health
Organization, . (Document A 2/ Technical Discussions/2).
Palazolli MS, Boscolo , Cechin G, Prata G. Paradox and counterparadox. Ne ork:
ason Aronson; .
Pa erson GR. Coercive famil process. Eugene, OR: Castalia Publishing; 2.
Pedrosa MI. O papel da família na prevenção ao uso de drogas. monografia . São Paulo:
Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina; 2 .
Schenker M, Mina o. MCS. A implicação da família no uso abusivo de drogas: uma
revisão crítica. Cad Saúde Pública. 2 ;2 ( ): - .
Silva EA. Abordagens familiares. Bras Dep uím. 2 ;2(Supl. ):2 - .
Spoth R, Redmond C. E ective recruitment of parents into famil focused prevention
research: a comparison of t o strategies. Ps chol Health. ; : - .
Szapoczinik , Perez A. Famil interventions. anuar , 2 -2 , .
ang M , Field RC, Edd M. Famil and peer in uences on smoking behavior among
american adolescents: an age trend. Adolesc Health. Mar; ( ):2 - .
90 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
4
Abordagem familiar: cuidado às famílias com
pessoas que usam álcool e outras drogas
pelas equipes de Saúde da Família
TÓPICOS
92 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Previsíveis
Imprevisíveis
9 D e s e mp re g o;
9 M orte ;
9 A c i de nte ;
9 M udan ça de c i dad e ;
9 D oe nça�
Cada família tem um estilo próprio, uma cultura com seus próprios códigos:
normas de convivência, regras ou acordos relacionais, ritos, jogos, crenças ou
mitos familiares, com um modo próprio de expressar e interpretar emoções e
comunicações.
93
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Em síntese:
O tema Família refere-se a uma realidade muito próxima a cada um de nós. O
significado, o sentido, os sentimentos despertados são diferentes de acordo
com cada experiência familiar. Isso, muitas vezes, dificulta a percepção e o
entendimento dos profissionais de saúde em relação aos pontos de vista dos
usuários sobre a família, pois as referências individuais, culturais e sociais são
di f e re nte s �
94 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
95
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Além disso, é necessário buscar uma visão sistêmica inclusiva e não conservadora,
reconhecendo que as múltiplas estruturas familiares nada mais são do que formas
diferentes de estruturação da família, que ganham contornos específicos através
do tempo e das peculiaridades do espaço geográfico, social e cultural.
96 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
97
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
98 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
99
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
IMPORTÂNCIA DO VÍNCULO
100 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
101
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
DIFICULDADES
EDUCAÇÃO PERMANENTE
102 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Intervenções
Discussão junto às famílias
c onj unta e c omuni da de s
Educação
Realização p e rma ne nte
de g rup os
103
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
104 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
FiguRA 1
Exemplo de Ecomapa
e Genograma.
Nas referências
bibliográficas
específicas poderão ser
encontrados detalhes
sobre sua utilização.
Há variações entre
os autores quanto
às formas de
representação.
105
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
SÍMBOLOS DO GENOGRAMA
106 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
FIRO
uestionário
INC US O
C ONTROL E
Eu deixo outras pessoas controlarem
Eu tento que as outras
minhas ações
pessoas façam as coisas a
( ) M a i ori a das p e s s oas minha maneira
( ) N ormal me nte
( ) N ormal me nte
( ) À s v e ze s
( ) À s v e ze s
( ) O c as i onal me nte
( ) O c as i onal me nte
( ) R ar am e nte
( ) R ar am e nte
( ) N unc a
( ) N unc a
INTIMIDADE
Eu tento ter relações mais
íntimas com as outras
Eu gosto que as pessoas se tornem
pessoas
pr ximas, íntimas
( ) M ai ori a das p e s s oas
( ) N ormal me nte
( ) M ui tas p e s s oas
( ) À s v e ze s
( ) A lg umas p e s s oas
( ) O c as i onal me nte
( ) P ouc as p e s s oas
( ) R ar am e nte
( ) U ma ou duas p e s s oas
( ) N i ng ué m
Fonte: Gri n, .
107
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Como você sente que seu papel na família mudou ou tem mudado
Você sente que sua família tem uma boa maneira de tomar decisões
E quanto resolução de con itos
Você está satisfeito na sua relação com o seu c njuge Pais Irmãos
Outros membros importantes da família
Neste protocolo, não há itens separados para avaliar a INTIMIDADE (“estar
perto ou distante”), uma vez que essa necessidade já está incluída na avaliação
dos outros i te ns �
Fonte: ilson,
108 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
uem
Competências O que da
Fragilidades Potencialidades
Familiares fazer equipe
de SF
P romov e r
de s e nv olv i me nto
afetivo e cognitivo
( di nâm i c a, e s trutura
e f unc i onam e nto)
Manutenção
sica/ econômica
(Contexto social-
cultural-econômico)
Sociabilidade
e participação
c omuni tár i a
( R e de s i ntra e
extrafamiliares)
A s p e c tos re le v an te s
da história familiar
que auxiliam no
e nte ndi me nto dos
problemas de saúde
ap re s e ntad os
Imp ac to do
problema atual
(o que motivou a
abordagem familiar)
Fonte: Soares, Pagani, Oliveira, 2 .
109
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Atividades
REFLEXÃO
110 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
111
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
Bibliografia
Afonso M . Trabalhando dentro do sistema: habilidades de apoio a família. In:
Minuchin P, Colapinto , Minuchin S, organizadores. Trabalhando com famílias pobres.
Porto Alegre: Artes Médicas Sul; p. - .
Andolfi M, Angelo C. Tempo e mito em psicoterapia familiar. Porto Alegre: Artes
M é di c as ; 1989�
Andolfi M, Angelo C, Menghi P, Nicolo-Corigliano AM. Por trás da máscara familiar: um
novo enfoque em terapia da família. Porto Alegre: Artes Médicas; .
ries P. História social da criança e da família. Rio de aneiro: Guanabara; .
Bousso RS. A enfermagem e o cuidado na saúde da família. Manual de enfermagem.
Instituto para o desenvolvimento da Saúde. Universidade de São Paulo. Brasília:
Ministério da Saúde; 2 . p. -22.
Calderón AI, Guimarães RF. Família: a crise de um modelo hegemônico. Rev Serviço
S oc i al S oc i e dad e � 1994; X V ( 46) �
Calvo SM. a família: una aproximación desde la salud. Rev Cubana Med. Gen Integral.
2 ; ( ):2 - 2.
Carter B, McGoldrick M. As mudanças no ciclo de vida familiar: uma estrutura para a
terapia familiar. Porto Alegre: Artes Médicas; .
Carter B, McGoldrick M. As mudanças no ciclo de vida familiar: uma estrutura para a
terapia familiar, 2 ed. Porto Alegre: Artes Médicas; . p. -2 .
Carvalho MCB, organizador. A família contemporânea em debate. São Paulo: EDUC/
C orte z ; 2000�
Costa F. Ordem médica e norma familiar, 2 . ed. Rio de aneiro: Edições Graal; .
Dabas E. A Intervenção em rede. Nova Perspectiva Sistêmica. ; ( ): - .
Dios VC. Droga, família, escola e o grupo de pares no processo de socialização
de crianças e adolescentes em situação de rua. Em: Carvalho DBB, Silva MT,
organizadores. Prevenindo a drogadição entre crianças e adolescentes em situação
de rua: a experiência do PRODE UI. Cadernos do PRODE UI, . Brasília: MS/COSAM;
UnB/PRODE UI;UNDCP; .
Fernandes C C, Curra CD. Ferramentas de Abordagem Familiar. PROMEF.
Organização SBMFC, p. -2 . Porto Alegre: Artmed/Panamericana Editora; 2 .
112 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
113
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Abordagem familiar: cuidados às famílias com pessoas que usam álcool e
4 outras drogas pelas equipes de Saúde da Família
114 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
5
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento
de pessoas dependentes de substâncias
psicoativas
TÓPICOS
9 Um pouco de história
9 Características
9 Filosofia
9 Profissionais
9 Centros de Tratamento
9 Atividades
9 Bibliografia
Um pouco de história
C ra l G us ta v J ung trat ou, p or me i o de p s i c an ál i s e , de um al c ooli s ta, R olan d H az ar d,
b an q ue i ro am e ri c an o de uma ri c a f am í li a, duran te o an o de 1931� S e m re s ultad o
satisfatório, ung recomendou que Roland procurasse uma “experiência espiritual
ou religiosa”. Roland se envolveu num movimento evangélico, o Grupo de Oxford,
e livrou-se de sua dependência. Formou-se, a partir de então, um subgrupo de
alcoolistas dentro do Oxford Group, que posteriormente fundaram o Alcoólicos
Anônimos (AA), em , em Akron, Ohio. As raízes religiosas continuam presentes
nesse movimento até os dias de hoje.
116 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
Características
Os grupos de autoajuda, baseados no modelo de AA, têm como único requisito à
participação o desejo de não beber, e quaisquer duas pessoas, com esse desejo,
p ode m f ormar um g rup o�
Ex is t e m p e s q uis a s s ob r e is s o?
U ma v e z q ue os me mb ros e ntram e s ae m li v re me nte , g rup os f ormam - s e e
desaparecem com frequência, dificultando a obtenção de números exatos dos
membros atuantes, o que dificulta as pesquisas.
Não existem registros dos membros e nenhum grupo recebe doações de pessoas
ou entidades não AAs; são totalmente autossustentáveis�
Filosofia
iMportANte!
Os AA, além do O s 12 Pa s s os são sugeridos aos membros de grupos de autoajuda como um
afeto e acolhimento,
demonstram, a cada processo útil para atingir e manter a abstinência. Foram escritos no plural e
momento, muita no passado, como sugestões dos primeiros alcoolistas que tiveram sucesso na
disponibilidade em
relação aos membros aplicação do programa, no espírito de se você quer o que n s temos, pode fazer
do grupo, em casos o que n s fizemos �
de necessidades.
117
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
ENTENDA OS PASSOS
118 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
Assim, chega ao SEG UNDO e TERC EIRO PASSOS p roc uran do um P ode r S up e ri or,
“na forma em que O concebíamos”. O conceito de Poder Superior é considerado
muito pessoal e pode variar entre o tradicional Deus cristão até o panteísmo,
ou um objeto ou pessoa, como um profissional de saúde. Abrange o ateu e o
agnóstico sem con itos.
AteNção!
Um refrão constante
é: “Esse programa
é espiritual, não
religioso”. Profissionais
Por que os médicos, psiquiatras, psicanalistas, psicólogos, assistentes sociais,
conselheiros e as lideranças religiosas, como indivíduos que tratam da dependência
química, às vezes têm dificuldades em relacionar-se com os grupos de autoajuda?
Algumas possíveis causas:
sAiBA Que
O AA faz uma pesquisa 9 Os grupos não são fundamentados em nenhuma teoria ou linha de
por amostragem de
seus membros a cada
trabalho. São totalmente pragmáticos, voltados para o momento
três anos e, dessa presente e para ações práticas.
forma, mostra que
cerca de 60% dos 9 Seu teor espiritual/religioso não se encaixa bem em algumas linhas de
membros recebem,
psicoterapia, a psicanalítica, por exemplo.
antes e depois de
entrar no AA, algum 9 Como não existem registros das sessões, por parte dos membros, é
tratamento ou
aconselhamento di cil realizar uma avaliação de resultados.
profissional. Para a
grande maioria desse 9 Nos grupos de autoajuda, há uma resistência ao uso de qualquer
grupo, a experiência substância psicoativa, inclusive ao uso de medicamentos. Assim,
tem sido positiva.
Na edição de 1988 pacientes de profissionais que prescrevem medicamentos,
do “ Cecil, Textbook f re q ue nte me nte , s e nte m- s e mar g i nal i z ad os ne s s e s g rup os �
of Medicine”, está
recomendado, 9 Membros de grupos de autoajuda podem criar laços emocionais muito
como parte de seu
tratamento, que os fortes com seus companheiros, levando ao fanatismo ou a um culto
alcoolistas frequentem religioso. Em função disso, algumas pessoas chegam a rejeitar a ajuda
os grupos de AA.
de profissionais ou outra ajuda fora do âmbito do grupo.
119
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
Centros de tratamento
você sABiA?
Alguns médicos, clínicos e psiquiatras participaram da fundação de AA e trataram Hoje, são mais de
11.000 centros de
os alcoolista em hospitais com alas designadas para desintoxicação. A internação tratamento nos
em um desses hospitais era quase uma condição para entrar num grupo de AA. Estados Unidos,
que recomendam
O próprio AA inaugurou um centro de tratamento baseado nos 12 Pa s s os , mas a participação
dos dependentes
como é uma organização que tem uma tradição que diz: “AA jamais deverá químicos em grupos
organizar-se como tal...”, esse grupo não conseguiu administrar o centro e fechou. de autoajuda. Há
estimativas no Brasil
da existência de um
O AA, porém, coopera ativamente com centros que utilizam os 12 Pa s s os , ori e ntad o a dois mil centros
pelo princípio de “cooperação e não afiliação.” Segundo o estudo citado, dos dessa natureza.
membros ingressaram nos grupos de AA pelos centros de tratamento.
CONCLUSÃO
120 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
Atividades
REFLEXÃO
121
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
122 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
Bibliografia
Alcoholics Anon mous. Os doze passos e as doze tradições. São Paulo: UNAAB – unta
de Serviços Gerais de Alcoólicos Anônimos do Brasil; 2.
Alcoholics Anon mous. A ne sle er for professionals – about AA. membership
surve : a snapshot of AA membership. Ne ork: Alcoholics Anon mous; .
Alcoholics Anon mous. The fort -ninth annual meeting of the General Service Conference
of Alcoholics Anon mous, final report. Ne ork: Alcoholics Anon mous orld
Services, Inc.; .
Alcoólicos Anônimos. Informação pública. São Paulo: Alcoólicos Anônimos. rea Estado
de São Paulo; c2 .
Darrah MC. Sister Ignatia – angel of Alcoholics Anon mous. Chicago: o ola Universit
Press; 2.
Hart E. A spiritual interpretation of the 2-Steps of Alcoholics Anon mous: from
resentment, to forgiveness to love. Ministr Addict Recover . ; (2):2 - .
Hazelden Foundation. The Voice: Summer 2 . Center Cit : Hazelden Foundation;
2 .
urt E. Not-God, a histor of Alcoholics Anon mous. Minnesota: Hazelden; .
Narcotics Anon mous orld Service, Fello ship Services, e Gersho e Escritório
Central de NA ( ) - . Informação de janeiro; 2 .
Narcotics Anon mous. 2 Conference agenda report. orld Service Conference of
Narcotics Anon mous; 2 ; oodland Hills, April- Ma .
National Institute of Alcohol Abuse and Alcoholism. NIAAA Report Project MATCH Main
Findings, . ashington: NIH; .
Robertson N. Ge ng be er: inside Alcoholics Anon mous. Ne ork: illiam Morro ;
1988�
The National Institute on Drug Abuse. Principles of drug addiction treatment: a research
based guide. ashington: NIH; .
Vaillant GE. The natural histor of alcoholism revisited. Cambridge: Harvard Universit
Press; .
ngaarden B, Smith r H, Benne C, Plum F, editors. Cecil textbook of medicine,
th ed. Philadelphia: . B. Saunders; .
123
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Grupos de Ajuda Mútua no tratamento de pessoas dependentes de
5 substâncias psicoativas
124 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Módulo O SISTEMA ÚNICO DE ASSISTÊNCIA SOCIAL E AS REDES
7 COMUNITÁRIAS
Capítulo
6
Terapia comunitária sistêmica integrativa:
definição, objetivos e pressupostos
TÓPICOS
A Te r a p ia C om un it á r ia s e b a s e ia n os s e g uin t e s p r e s s up os t os :
9 Toda pessoa, qualquer que seja sua condição socioeconômica ou
cultural, mesmo que desconheça, possui recursos e saberes úteis aos
outros;
9 De onde provêm essas competências ? Elas provêm das dificuldades
superadas e dos recursos culturais;
9 sobre essas bases que as partilhas ocorrem de forma horizontal e
circular, uma vez que o que é valorizado não é a diferença de situação
126 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
127
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
128 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
As TCs são semelhantes ao trabalho da aranha, que tece teias invisíveis. Esse
tipo de trabalho terapêutico tem se tornado uma referência para os indivíduos
excluídos da sociedade, tem aberto um espaço de expressão para os que sofrem,
fornecendo suporte e apoio.
A cultura é como uma teia invisível, que integra e une os indivíduos. Portanto,
é possível acreditar que a melhor prevenção é manter o indivíduo ligado ao seu
universo cultural e relacional, a sua teia, pois é por sua identificação com os
valores culturais de seu grupo que ele se alimenta e constrói a sua identidade.
A escolha do terapeuta
Para selecionar os candidatos a terapeutas comunitários, sugerimos uma palestra
de sensibilização aberta ao público para apresentar a TC, seus objetivos, princípios
teóricos e o papel do terapeuta comunitário. Essa palestra de sensibilização
permite esclarecer dúvidas e realizar uma melhor escolha de quem deseja fazer a
formação, evitando, assim, desistências posteriores e mal-entendidos. A etapa da
escolha do terapeuta comunitário é muito importante.
A comunidade deve seguir alguns critérios para que seja realizado um bom
trabalho. Se já existe comunidade organizada e consciente da importância da TC,
a escolha do terapeuta torna-se mais fácil.
129
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
130 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
131
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Depois da seleção, feita com base nos critérios apontados, os eleitos devem fazer
o c ur s o para formação de Te r a p e ut a C om un it á r io.
O PERFIL DO TERAPEUTA
Embora o sofrimento passe pelo corpo, não é uma dor só do corpo. Não diz respeito
somente à medicina. Trata-se da dor de pessoas humanas que estão vivendo um
drama, uma dificuldade, e precisam de apoio e suporte da comunidade. São mães
e pais que precisam ser escutados e apoiados.
O PAPEL DO TERAPEUTA
132 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
133
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
1. Ac olh im e n t o
Na TCI o acolhimento é a
chave da participação exitosa.
Com um ambiente acolhedor,
caloroso, as regras estabelecidas
oferecem um quadro seguro.
uando um indivíduo identifica
um ambiente como seguro ou
como ameaçador, terá uma
reação no seu sistema nervoso que facilita o engajamento social ou
desencadeia a fuga; parte para a luta ou congelamento. uando
o sistema nervoso detecta que o ambiente é saudável, acolhedor,
o Sistema Vagal Ventral (Parassimpático) entra em ação, ficamos
relaxados, confiantes, conscientes e socialmente interconectados.
uanto mais interconectados, maior é o sentimento de integração e
desejo de participação. Pessoas mais calmas e relaxadas conseguirão
mais facilmente narrar suas histórias, estabelecer diálogos construtivos
e relações sociais saudáveis.
uais são os objetivos do acolhimento
Aquecer o grupo para a partilha; deixar os participantes à vontade;
garantir o diálogo respeitoso, estruturar a troca baseada no respeito,
sem julgamento.
As r e g r a s : s ilê n c io, f a la r de s i us a n do o EU, n ão da r c on s e lh os , n ão
f a z e r a n á lis e s n e m in t e r p r e t a çõ e s ou p ia da s , e p r op or m ú s ic a s ,
p r ov é r b ios a de q ua dos a o m om e n t o.
O s ilê n c io é uma regra de ouro. Possibilita a escuta ativa. Ouve-
se de si, quando o outro fala dele.
F a la r de s i n a p r im e ir a p e s s oa : Na TCI, falar NA p ri me i ra
pessoa significa algo muito profundo, que é falar DA própria
pessoa, falar de mim mesmo expressando meus sentimentos
para o grupo, que é muito diferente de falar EM mi m me s mo
ou f al ar e m NÓ S como um coletivo abstrato. Falar n o EU
exige que me conecte com meus sentimentos, com meus
desejos, com minha participação no NÓ S, responsabilizando-
134 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
135
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
136 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Em um a r oda de TC , um a m ãe s e e x p r e s s a :
Pe n s a : — “O que vou fazer da minha vida, agora que perdi meu marido?” diz que
está com insônia. Tem cinco filhos e o marido morreu. O desespero não a deixa
dormir. Além disso, tem medo de perder o emprego, única fonte de alimento
para sua família. Teme enlouquecer se não voltar a dormir.
— “Ah, eu já passei por isso, eu só faltei ficar doida, mas eu fiquei boa da minha
insônia, tomando o suco do capim santo” (e passa a dar a receita para preparar),
ou: — “O meu caso foi terrível. Eu sei o que é isso, fiquei várias noites sem
dormir. Para mim, os chás não resolveram, o que resolveu foram umas massagens
que tomei com um senhor que mora na rua Santa Elisa. Ele tem umas mãos
abençoadas”, ou: — ‘’Eu resolvi minha insônia foi rezando na igreja, entregando
a Jesus. Depois que entreguei minha vida a Jesus, não sei mais o que é insônia”, ou
ainda: ‘’Eu curei minha insônia cansando o meu corpo. Todo dia depois de cuidar
da casa eu saio, dou uma voltinha e, quando chego, tomo um banho, e o sono é
uma beleza”.
E assim vão surgindo do grupo pistas, ideias, soluções possíveis. Uma senhora
com insônia chega com uma demanda específica - quer um remédio - e sai com
várias possibilidades. A história dela permite a cada um falar também da sua dor,
do seu sofrimento e socializar toda a produção de saber elaborado ao longo da
vida (experiência pessoal de cada um). A senhora que pede remédio ao doutor se
comporta como a maioria dos presentes: v a i à t e r a p ia e m b us c a de um r e m é dio
“ m a t e r ia l” , c om o s e s ó o dout or f os s e c a p a z de t r a z e r s oluçõ e s .
137
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
A im p or t â n c ia da div e r s ida de
bom que o terapeuta comunitário não somente tenha uma
visão ampla da sociedade, como também a noção de que, para
ser bem-sucedido no seu trabalho, precisa entender que a
diversidade (ou as diferenças) é um elemento importante.
O terapeuta comunitário precisa entender que ele só será um
bom terapeuta se conseguir lidar com as diferenças, sem querer
“colonizá-las”. preciso admitir que a riqueza está na diferença.
A pessoa pode ser católica, umbandista, ateísta, espírita, curandeira, não importa.
A ela não deve ser imposta nenhuma hierarquia nessa diversidade, nenhuma
exclusão. Daí o porquê de o terapeuta comunitário precisar ser uma pessoa
aberta. O próprio nome já está dizendo: terapeuta comunitário, uma pessoa
aberta para a comunidade, para acolher as diferenças, como valores dignos de
serem levados em consideração. Faz parte do crescimento aprender a ver a
pessoa humana como filho de Deus, como irmão, e não de acordo com uma
religião, uma raça, cor ou classe social.
O r e c on h e c im e n t o do v a lor de c a da p a r t ic ip a n t e
Na TC, em que se fazem presentes vários indivíduos, o cimento da relação grupal
é a socialização da informação. O indivíduo que se expõe, quando fala de seu
sofrimento, revela suas fantasias e expressa suas emoções, ao mesmo tempo
em que se libera daquilo que o oprime. Esse indivíduo permite ao grupo re etir
sobre as raízes do sofrimento humano e esboçar soluções práticas, curativas
e preventivas. Por isso toda terapia deve, na fase de conclusão, fazer o que
chamamos de conotação positiva, ou seja, a g r a de c e r a c on t r ib uição do in div í duo
q ue s e e x p ô s , a o f a la r de s e u s of r im e n t o.
uando uma pessoa decide falar de seu sofrimento, de suas angústias, não expressa
apenas uma queixa ou informação verbal. Ela comunica, com suas lágrimas, sua
voz embargada, seu silêncio, o sofrimento que quer apagar, a fragilidade que a
habita, o temor que a domina. Por sua vez, o grupo que a escuta termina por fazer
eco do que ouviu. Aqueles que se identificam podem, enfim, falar daquilo que
138 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
As abordagens terapêuticas
Nossa conduta (ou comportamento)
é determinada pelo modo como
percebemos (entendemos e sentimos)
os acontecimentos de nossa vida. a
nossa percepção de mundo que define
nossa conduta, justifica nossas atitudes
e determina uma política de ação.
139
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
140 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Muda n do o olh a r
DE PARA
Coparticipativo Soluções participativas
Carências/deficiências Competências/potenciais
Unitário (técnico) Comunitário
Concentração na informação Circulação da informação
O outro é um objeto passivo O outro é um parceiro ativo
A solução vem de fora As soluções vêm das famílias
Gera dependência Suscita corresponsabilidade
Descrença no outro Crença na capacidade do outro
Clientelismo Cidadania
Sí n t e s e
A TC é um instrumento que permite construir redes sociais solidárias de promoção
da vida e mobilizar os recursos e as competências dos indivíduos, das famílias e
das comunidades. Procura promover a dimensão terapêutica do próprio grupo,
141
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Pr op õ e :
. Ir além do unitário, para atingir o comunitário. Com a globalização
do mundo, avolumaram-se os desafios: drogas, estresse, violência,
con itos e insegurança. A superação desses problemas já não pode mais
ser obra exclusiva de um indivíduo, de um especialista, de um líder e,
sim, de uma coletividade (comunidade). A própria comunidade que tem
problemas dispõe também de soluções e, por consequência, torna-se
instância terapêutica no tratamento e na prevenção de seus males;
2. Sair da dependência para a autonomia e a corresponsabilidade.
Modelos que geram dependência representam obstáculos a todo
desenvolvimento pessoal e comunitário. Estimular a autonomia
(independência) é uma forma de estimular o crescimento pessoal e
o desenvolvimento familiar e comunitário. A consciência de que as
soluções para os problemas provêm da própria comunidade reforça a
autoconfiança;
. Ver além da carência, para ressaltar a competência. O sofrimento
vivenciado é uma grande fonte geradora de competência que precisa
ser valorizada e resgatada no seio da própria comunidade, como uma
forma de reconhecer o saber construído pela vida;
. Sair da verticalidade das relações (relações com base em hierarquia),
para a horizontalidade (vida comunitária mesmo). Essa circularidade
deve permitir acolher, reconhecer e dar o suporte necessário a quem
vive situações de sofrimento. Isso proporciona maior humanização nas
relações;
. Acreditar no potencial de cada um. preciso deixar de apenas pedir
a adesão do outro às nossas propostas, e também estar a serviço das
competências dos outros, sem negar a contribuição da ciência;
. Ir além do privado para o público. A re exão dos problemas sociais
que atingem os indivíduos sai do campo privado para a partilha
142 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
143
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Atividades
REFLEXÃO
Por que nas rodas uma da regras é para que as pessoas falem de si usando o
EU?
144 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
145
Módulo 7 | O Sistema Único de Assistência Social e as Redes Comunitárias
Capítulo
Terapia Comunitária sistêmica integrativa: definição, objetivos e
6 pressupostos
Bibliografia
Almeida, AMB. Perder para ganhar. Brasília: oiononia; 2 .
Alves, R. Conversas com quem gosta de ensinar. São Paulo: Artes Poéticas; .
Bo er, P. O índio que vive em mim: o itinerário de um psiquiatra brasileiro. São Paulo:
Terceira Margem; 2 .
Barreto, MR. A Trajetória Vocacional do Terapeuta Comunitário: um novo olhar social.
Dissertação - FAFIRE - PE / PUC / RS; 2 .
Freire, P. Paulo Freire ao Vivo. São Paulo: o ola; .
Grassano, SM; Holzmann, M E FN. Multifamílias: construção de redes de afeto. Curitiba:
Integrada, 2 2.
R diger, D. A doença como símbolo - Pequena enciclopédia psicossomática. Sintomas,
significados, tratamentos e remissão. São Paulo: Cultrix; .
R diger, D. A doença como linguagem da alma. São Paulo: Cultrix; 2 .
146 SUPERA | Sistema para detecção do Uso abusivo e dependência de substâncias Psicoativas: Encaminhamento, intervenção breve, Reinserção social e Acompanhamento
O UE O VIVAVO ?