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PROVA PRÁTICA
APRESENTAÇÃO
O lá, seja muito bem vindo ao nosso novo curso Prova Prática 2020, nele você
será 100% preparado para qualquer cenário de prova prática que possa vir à
ocorrer em 2020/2021.
Preparamos 6 conteúdos DISTINTOS para você conhecer melhor a prova prática, e ser
exposto de maneiras DIFERENTES aos principais temas cobrados pelas instituições.
1. Nova prova prática: nesse módulo, você será apresentado ao CONTEXTO da prova
prática, aprendendo por dentro como que ela funciona, quais são as modalida-
des existentes, o que pode acontecer devido ao COVID-19, o que fazer quando
acontece o inesperado e tudo sobre o currículo e a entrevista.
2. Multimídia: prepare-se para as novas provas práticas de exposição de casos clí-
nicos, manobras semiológicas e itens de imagem! Esse é o provável modelo da
prova da USP-SP e das grandes de São Paulo. Esse conteúdo será feito de maneira
AO VIVO, onde você poderá acessar e tirar suas dúvidas com nossos professores.
E para aqueles que não conseguirem participar, ficará salvo na plataforma para
assistirem depois.
3. Expositiva: veja o professor resolvendo passo-a-passo o checklist.
4. Inserção: se sinta observando uma prova real sob a visão do examinador. Veja a
prova e os procedimentos sendo feitos pelos próprios professores e instrutores.
É o padrão ouro da prova prática presencial.
5. Gameficado: experimente o modelo do futuro das provas práticas. Você acha
que as provas práticas são impossíveis de serem realizadas 100% de casa para
evitar a aglomeração? Saiba que muitas instituições já pensam nisso e nós ante-
cipamos isso pra você: é game, é vida real, é teste prático.
6. Checklists na INTEGRA: nesse ebook, você terá acesso à cerca de 200 checklists,
tanto dos últimos anos das principais instituições, quanto à checklists extras e
do revalida. Lembre-se, é MUITO importante você treinar os casos, e os itens
cobrados em cada um dos temas, pois independente de COMO a prova será,
esse conteúdo irá te auxliar no raciocínio clínico necessário para as provas teó-
ricas e práticas.
2
ÍNDICE
Capítulo 1.
Como é a prova prática e quais as modalidades? . . . . . . . . . . . . . . 6
Capítulo 2.
Como poderá ser a nova prova prática após o Covid-19? . . . . . . . . . . 10
Capítulo 3.
Superando o inesperado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Capítulo 4.
Como montar o currículo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
Capítulo 5.
Pontuações atribuídas a entrevista e currículo em cada instituição . . . 22
Capítulo 6.
A entrevista . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28
CHECKLISTS
UNIFESP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53
UNIFESP 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54
UNIFESP 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
UNIFESP 2020 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67
3
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ÍNDICE
UNICAMP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74
UNICAMP 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
UNICAMP 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83
UNICAMP 2020 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94
UNESP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179
UNESP 2018 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180
UNESP 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188
UNESP 2020 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196
4
NOVA
PROVA
PRÁTICA
Mentoria
5
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 1
A prova prática faz parte do processo seletivo das maiores provas de residência do
Brasil. Essa é uma etapa que causa bastante ansiedade em muitos candidatos,
principalmente pelo seu caráter dinâmico, interativo e aparentemente imprevisível.
Nosso objetivo aqui é mostrar que com a preparação adequada é possível desmis-
tificar essa prova e torná-la apenas mais uma modalidade de teste pela qual você
precisará passar para entrar no tão sonhado programa de residência médica. A
prova prática é multifacetada, ou seja, envolve muitas habilidades diferentes e,
nesse programa, ajudaremos você a treinar cada uma delas.
6
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7
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Caso Clínico
Paciente com sangramento intra-abdominal importante, com sinais
de choque hipovolêmico
Tarefas
1. Dê a conduta principal para o caso nesse momento
Sim Não
8
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Sim Não
O PULO DO GATO...
Os complicadores do OSCE, portanto, não estão na parte teórica, mas sim nos outros
aspectos da prova, sendo os principais: o manejo do tempo – serão 5 a 10 minutos
por questão – e o manejo da ansiedade. Esses sim, tendem a ser os principais pro-
blemas dos candidatos.
Desses dois, o maior é sem dúvida a ansiedade. Ansiedade é a resposta fisiológica
do medo. Lembrem que sentimos isso por uma adaptação evolutiva a situações
ameaçadoras, e que a ansiedade, portanto, em certa medida nos ajuda a lidar com
essas situações. Reduzindo o medo da prova prática e desenvolvendo técnicas de
controle das nossas respostas fisiológicas, é possível sim evitar que a ansiedade nos
paralise completamente.
PROVAS DE MULTIMÍDIA
Às vezes, algumas bancas fazem a prova prática como prova multimídia. Nesse caso,
eles colocam os candidatos em uma sala com computador e solicitam tarefas. Por
exemplo, colocam um traçado de eletrocardiograma no monitor e solicitam que
você dê o diagnóstico daquele ritmo cardíaco. Essas questões tendem a ser mais
semelhantes às questões das provas teóricas, no sentido de que as habilidades
exigidas são mais restritas: não exigem interação com atores, o raciocínio clínico
é mais simples, não existe uma sensação tão grande de estar sendo julgado pelo
examinador a todo momento.
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 2
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E AS PROVAS PRÁTICAS?
Mais uma vez, não sabemos. Caso a pandemia persista até dezembro ou janeiro,
datas das provas práticas tradicionais, é possível que elas sejam alteradas. Até 2019
as bancas deixavam os candidatos confinados em auditórios e galpões, as vezes
por horas, chamando pequenos grupos de cada vez para fazer o exame. Isso teria
que ser modificado.
Na hora do exame em si, é possível manter distanciamento de 1 a 2 metros do exa-
minador e do ator e os candidatos poderiam fazer a prova de máscara.
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12
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 3
Superando o inesperado
PREPARAÇÃO
Quase todo mundo já sentiu aquele frio na barriga, aquele suor nas mãos, aquela
taquicardia antes de uma prova. Mais ainda antes de uma prova importante e de
uma prova prática.
O nervosismo antes da prova prática é normal, fisiológico e pode aguçar a sua mente
e aumentar o seu foco. Não é por outro motivo que apresentamos fisiologicamente
uma resposta adrenérgica diante de desafios. No entanto, a exacerbação dessa res-
posta pode prejudicar seu desempenho em provas e aumentar muito o desgaste
que ela naturalmente traz.
Um ponto central para melhorar esse desconforto é uma boa preparação: não a
ideia de que você sabe tudo, mas a de que você fez o que podia para se preparar.
13
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Treinar antes com amigos e/ ou familiares para se condicionar para o que vai acon-
tecer e criar protocolos mentais também ajuda: você já vai chegar condicionado
a se apresentar, a não esquecer tópicos importantes da anamnese, com o exame
físico sistematizado e com detalhes como notificar, indicar vacina e rastear conta-
tos em mente.
NO DIA DA PROVA
Diante da prova prática é importante aceitar que será mesmo difícil. Não adianta
simplificar o desafio do qual você está diante. Não se coloque em uma posição de
ter que passar por aquilo como se fosse algo fácil porque objetivamente é mesmo
um desafio.
No entanto, tenha as coisas sob perspectiva: sua vida não depende daquela prova.
Sequer o seu futuro profissional depende totalmente da prova. Na pior das hipóteses
você não vai passar naquela instituição e pode tentar novamente no ano seguinte.
1. Chegue cedo
Programe-se para estar no local de prova com antecedência, mas evite conversar
sobre a prova com outros candidatos pois a ansiedade deles pode ter impacto na sua.
4. Manequim atípico
Certa vez em uma prova prática de uma grande instituição foi solicitado ao can-
didato a realização de um exame de mamas. Nessa ocasião, o manequim que o
candidato deveria usar consistia em uma almofada fixada no corpo de um ator do
sexo masculino.
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15
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7. Se não for bem em uma estação, respire fundo e passe para a próxima
É extremamente comum ir mal em uma estação e ainda sim ser aprovado. Tente
esquecer a estação em que você foi mal, use aquelas técnicas de relaxamento que
você aprendeu e passe para a próxima.
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 4
A última fase dos processos seletivos para residência médica em geral não vale
tantos pontos, mas ela pode ser decisiva para candidatos classificados entre as
últimas vagas ou para os que estão prestando prova para especialidades extrema-
mente concorridas. A etapa de entrevista e análise curricular também permite ao
candidato se apresentar diante da banca de uma forma mais completa. Assim ele
consegue demonstrar habilidades que podem não ter ficado evidentes nas outras
fases do concurso.
Pois bem. Na maioria das instituições, essa etapa é dividida entre análise curricular
e a entrevista propriamente dita, cada uma valendo cerca de 50% do valor total.
O primeiro passo, portanto, é montar um currículo adequado. E em que consiste
um currículo adequado? Para definir isso, é essencial conferir no edital do concurso
qual o tipo de currículo está sendo solicitado. O Curriculum vitae tradicional é a
modalidade mais pedida, mas algumas instituições e/ou especialidades pedem que
os candidatos apresentem o currículo no modelo lattes. Nesse momento, o edital
é seu melhor amigo.
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IMPRESSO X ONLINE
Algumas bancas possuem um modelo próprio de currículo que você deve apenas
preencher online. Esse tem sido o caso da USP-SP nos últimos anos. Eles solicitam
que os candidatos preencham as informações pertinentes em uma plataforma
online que posteriormente permite a leitura no formato de um currículo. No dia da
entrevista, eles reúnem essas informações e podem ir te pedindo os documentos
comprobatórios necessários ou não.
A maioria das bancas, no entanto, pede que o candidato leve seu currículo no dia
da entrevista mesmo, no formato impresso.
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DICAS
1. Sempre comece com sua identificação pessoal seguida de formação acadêmica
e experiência profissional.
2. Se não tiver experiência profissional não coloque esse tópico. Inclusive, se você
não tiver nada para colocar em algum tópico, exclua-o! Cada tópico do currículo
serve para impressionar a banca, jogue a favor de si mesmo.
3. Depois da formação acadêmica/experiência profissional, organize os tópicos de
maneira a dar mais destaque para aquilo que você considera seu ponto forte.
São prêmios? Estágios extracurriculares? Estágios no exterior? Voluntariados?
Iniciação científica? Publicações? Participação em atividades esportivas?
ERROS COMUNS
1. Não colocar os itens do currículo em ordem cronológica: As coisas mais recen-
tes devem vir primeiro em cada tópico. O trabalho que você apresentou em
2020 deve vir antes do apresentado em 2018. Perder essa ordem pode deixar
seu currículo confuso e passar uma imagem de desorganização sobre você.
2. Levar currículos longos demais: Mesmo pessoas extremamente produtivas
durante a vida acadêmica conseguem produzir um currículo de 1-3 páginas.
Seja conciso e use seu currículo a seu favor. Reflita sobre suas maiores conquis-
tas acadêmicas e coloque-as ali com destaque. Cuidado com informações não
pertinentes que estão ali apenas para “fazer volume”. Elas podem ofuscar o que
é relevante.
3. Formatação inadequada: Quando terminar seu currículo, revise-o analisando
também sua estética: fontes, margens, espaçamento, ortografia, letras em negrito
ou itálico que conferem destaque a alguma informação, clareza e objetividade.
4. Não ter a documentação comprobatória em mãos no dia da entrevista. Se
você não tem um documento que comprove qualquer coisa no seu currículo,
não hesite em deixar essa informação de fora. Você estará nervoso(a) no dia da
entrevista e se a banca te pedir um documento que você não tem, isso será um
fator a mais de grande estresse e poderá se converter em uma falta ética grave,
de se promover em cima de algo que você não é/não tem.
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Anexo 1
Modelo de Curriculum Vitae:
Anexo 1:
Modelo de Curriculum Vitae:
M ARI A DAS GRAÇAS
Rua do Café, nº 23.
Bairro, Cidade, Estado
CEP
mariadasgraças@gmail.com
_____________________________________________________________________________
PRÊM I OS
2016
1olugar: Melhor Tema Livre Oral Jovem Pesquisador no 71o Congresso Brasileiro
de Cardiologia.
2015
Relevância Acadêmica pelo pôster apresentado no XVII Encontro de Extensão da
UFMG
M ONI TORI AS
Jan-dez 2014
Monitora da disciplina de Anatomia (carga horária 20h)
Jan-dez 2016
Monitoria da disciplina de Semiologia (carga horária 20h)
I NI CI AÇÃO CI ENTÍ FI CA
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PUBLI CAÇÕES
Artigos Completos Publicados em Periódicos
Silva, Fulano; Santos, Cicrano; Graças, M aria das; Oliveira, Beltrano; Prevalence of
rheumatic heart disease in Brazil. Journal of the American Heart Association , v. 7,
p. e008039-11, 2018.
Nacionais
Silva, Fulano; Santos, Cicrano; Graças, M aria das; Oliveira, Beltrano; Comparação
entre estratégias de rastreamento ecocardiográfico da cardiopatia reumática no
Brasil: dados do estudo PROVAR. In: 72o Congresso Brasileiro de Cardiologia, 2017,
São Paulo - SP, Brasil. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2017. v. 109. p. 124 -124.
Silva, Fulano; Santos, Cicrano; Graças, M aria das; Endocardite infecciosa. In: José
Carlos Serufo; Milena Soriano Marcolino. (Org.). Emergências clínicas: teoria e
prática. 3ed.Belo Horizonte: Coopmed, 2018, v. 1, p. 543-556. ISBN 978-85-7825-083-
6.
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 5
Pontuações atribuídas
a entrevista e currículo
em cada instituição
N a maior parte das instituições (USP-SP, Unifesp, Hospital Sírio Libanês, Unesp,
USP-RP, Santa Casa de SP, UNICAMP), a pontuação das etapas do concurso de
residência médica se dá da seguinte forma:
1ª fase
▶ Prova teórica – peso 5
2ª fase
▶ Prova prática – peso 4
▶ Entrevista – peso 1
22
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duração do internato;
▶
aproveitamento na graduação;
▶
iniciação científica;
▶
monitorias;
▶
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estágios voluntários;
▶
língua estrangeira;
▶
3. Na arguição
Unifesp
Assim como a USP-SP, a Unifesp também detalha a avaliação curricular por espe-
cialidade. Segue o exemplo da avaliação usada para os candidatos a uma vaga de
clínica médica.
Duração do internato
▶
Monitorias
▶
Língua estrangeira
▶
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Língua Estrangeira
▶
Arguição do curriculum:
Clareza de raciocínio
▶
Coerência
▶
Apresentação e postura
▶
UNESP
O edital da UNESP não apresenta a pontuação exata de cada tópico avaliado, mas
apresenta o que a banca valoriza no currículo.
São considerados: duração do internato, aproveitamento durante o curso de gradua-
ção, participação em atividades extra-curriculares relacionadas ao ensino, assistência
médica e estágios supervisionados, pesquisa científica e envolvimento institucional,
participação de atividades de âmbito não relacionadas diretamente à profissão,
línguas estrangeiras, monitorias, trabalhos publicados, trabalhos apresentados em
congressos, bolsa oficial de iniciação científica (especificar fonte: PIBIC, etc).
25
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UNICAMP
1. Análise do curriculum (peso 3):
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27
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NOVA
PROVA
PRÁTICA
Capítulo 6
A entrevista
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Apresentação Pessoal
Sua aparência invariavelmente fará parte da primeira impressão que a banca for-
mará sobre você.
O traje da entrevista é social. Essa é uma situação em que você não quer ser lem-
brado negativamente pelo que está vestindo. Recomenda-se evitar roupas curtas e
decotes e manter o cabelo penteado e limpo. Roupa amassada ou suja pode passar
a impressão de desleixo.
Para os homens, é indicado o uso de terno, sendo a gravata um item opcional. Para
mulheres, saia, calça ou vestido sociais. Independente da roupa escolhida, certifi-
que-se de que você estará confortável e de que não ficará muito incomodado(a)
com uma calça apertada, uma camisa que amassa muito facilmente ou um sapato
que aperte o pé. Isso pode interferir com a sua performance no dia.
Atitudes da banca
As pessoas que compõem a banca da entrevista participam de alguma maneira
do programa de residência médica daquela instituição. Podem ser coordenadores,
professores, preceptores ou médicos assistentes.
O comportamento dos entrevistadores diante dos candidatos pode ser variável.
Alguns são mais simpáticos e outros mais diretos e objetivos. Saiba suas melhores
qualidades e prepare-se para conseguir demonstrá-las em cada cenário.
Muitas pessoas saem das salas de entrevista com a impressão de que não foram
bem porque os entrevistadores foram mais objetivos e diretos. Não é bem assim.
Seja você sempre simpático com a banca e tente surpreende-los com um agrade-
cimento por ter tido a oportunidade da entrevista ou com uma pergunta sobre o
programa se houver espaço para isso.
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Pergunte, por exemplo, o que eles consideram ser o ponto forte daquela resi-
dência, qual a proximidade que os residentes têm com os internos e alunos da
faculdade, como a carga horária é distribuída entre diferentes estágios. Apenas
evite perguntas pessoais e evite criticar o programa logo na entrevista. Não existe
residência perfeita.
30
USP
São Paulo
(USP-SP)
31
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente feminina de 24 anos, chega a consulta com queixa de
palpitações.
Tarefa
1. Realize o atendimento.
32
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
33
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está na UBS e recebe uma paciente de meia idade que chega
para consulta de rotina.
Tarefas
1. Realize a anamnese. Avise o examinador quando tiver terminado.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
34
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
15 Solicitou mamografia.
35
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CIRURGIA
Caso clínico
Você está no ambulatório e realizará a retirada de um cisto sebáceo.
Tarefas
1. Escreva os materiais que você utilizará para realizar o procedimento.
2. Realize o procedimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
36
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
19 Realizou curativo.
23 Orientou analgesia.
37
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você está no alojamento conjunto. O RN de Catiane tem 48 horas e
aguarda apenas a realização do teste do coraçãozinho antes de rece-
ber alta.
Tarefas
1. Solicite os materiais necessários para a realização do teste do coraçãozinho.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
38
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
12 Calculou o APGAR em 9
39
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você está na UBS e vai atender um paciente com queixa de mancha
indolor em MSD.
Tarefas
1. Dê o diagnóstico operacional
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
40
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
41
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente jovem, sem comorbidades, apresenta há uma semana disp-
neia, dor torácica com melhora a flexão do tronco para frente, pré-
-síncope no dia da consulta. Refere contato prévio com uma criança
com IVAS.
Tarefas
1. Após assistir ao vídeo, escreva as alterações encontradas no exame clínico. Caso
o exame esteja todo normal, escreva apenas “exame normal”
2. O paciente realizou os seguintes exames complementares:
42
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43
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
5 Verificou hipotensão
6 Verificou sibilos.
44
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente gestante de quase 42 semanas, primigesta, jovem, realizou
o pré-natal adequado e foi admitida para receber ocitocina para indu-
ção do trabalho de parto.
Tarefas
1. Preencha o partograma conforme orientações do examinador.
3. Após 2 horas, a paciente evoluiu com dor abdominal. Converse novamente com
a paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
5 Avaliou a paridade.
9 Avaliou BCF.
45
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
12 Solicitou cardiotocografia.
15 Desligou ocitocina.
16 Decúbito lateral.
17 Ofertou oxigênio.
18 Hidratação.
19 Tocolítco.
20 Repetiu a cardiotocografia.
46
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CIRURGIA
Caso clínico
Jovem de 22 anos sofreu ferimento por arma branca há 3 dias. Foi
necessária a realização de uma drenagem de tórax no primeiro dia
da internação. No momento, o dreno encontra-se conforme demons-
trado no vídeo. (VÍDEO: Dreno de tórax borbulhando bastante ainda).
Tarefas
1. Dê dois diagnósticos que justifiquem o quadro.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Solicitou paramentação.
3 Solicitou bisturi/tesoura.
47
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Colocar o curativo.
48
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você está na sala de emergência do PS quando uma mulher aparece
carregando um filho de 11 meses que, segundo ela, foi encontrado
letárgico minutos após ter sido visto bem.
Tarefa
1. Preste o atendimento ao paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Avaliou a responsividade.
4 Avaliou cor.
5 Avaliou pulso.
49
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
14 Iniciou RCP
21 Indicou adrenalina.
50
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você é o médico responsável pelo atendimento na UBS e deveria olhar
o genograma de uma grande família.
Tarefas
1. Identifique o genograma e descreva as alterações destacadas em vermelho (A,
B, C e D).
2. Cite um recurso (equipamento) externo à UBS, mas potencialmente presente
no território em que atua, que poderia ser adicionado para:
a. Abuso de álcool de Carlos.
51
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 B: Abortamento.
3 C: Relação conflituosa.
4 D: Relação conflituosa.
52
UNIFESP
53
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UNIFESP 2018
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNIFESP 2018
5 minutos por questão
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente jovem com dor e eritema em membro inferior há 4 dias
Tarefas
1. Realize o atendimento
54
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UNIFESP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
55
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UNIFESP 2018
CIRURGIA
Caso clínico
Você é o cirurgião de plantão na emergência e vai atender um paciente
adulto de 33 anos, masculino, vítima de trauma automobilístico, tra-
zido por familiares ao OS
Tarefa
1. Realize o atendimento do paciente
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 Solicitou FAST
8 Indicou laparotomia
56
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UNIFESP 2018
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente de 35 anos refere nódulo mamário
Tarefas
1. Realize o exame físico da mama
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Apresentou-se adequadamente
57
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UNIFESP 2018
PEDIATRIA
Caso clínico
Você é o pediatra de plantão e foi chamado para ir ao centro obsté-
trico para prestar assistência ao RN de Joana, primigesta. O parto aca-
bou de acontecer.
▶ RN IG 38 semanas
▶ Tônus em flexão
▶ Respiração irregular
Tarefa
1. Preste assistência ao RN e dê a conduta passo a passo diante dos dados acima.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
58
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UNIFESP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
59
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UNIFESP 2019
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNIFESP 2019
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você está caminhando pelo shopping e um senhor desfalece na sua
frente.
Tarefa
1. Conduza o atendimento.
60
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UNIFESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Checou responsividade.
61
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UNIFESP 2019
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente primigesta de 20 anos, está com 18 semanas de gestação. Vem
para consulta de pré-natal sem queixas. Tem feito acompanhamento
regular e realizou todos os exames conforme o cartão de pré-natal.
Tarefas
1. Faça o exame obstétrico abdominal. Não há necessidade de fazer o toque vaginal.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 Solicitou espéculo.
7 Solicitou citobrush.
62
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UNIFESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
63
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UNIFESP 2019
CIRURGIA
Caso clínico
Paciente de 69 anos, diabético insulinodependente, hipertenso, com
história de claudicação intermitente em ambas as pernas há 4 meses.
Há 2 semanas apresentou úlcera plantar direita logo abaixo do hálux.
Há 1 dia evoluiu com febre, astenia e sudorese. Ao exame, paciente
apresenta-se hipotenso, taquicárdico, sonolento. Já realizado o diag-
nóstico de sepse e iniciadas as medidas iniciais, com expansão volê-
mica, antibioticoterapia e coleta dos exames iniciais.
Tarefa
1. Realize a coleta da gasometria arterial.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Identificou a seringa.
64
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UNIFESP 2019
PEDIATRIA
Caso clínico
Priscila tem 11 anos e deu entrada na sala de emergência com quadro
de asma grave. Como apresentava sinais claros de esforço respirató-
rio e sinais iminentes de um colapso respiratório, foi submetida a IOT.
Após a IOT, a paciente apresentava FR=23 com SatO2 96%. Três horas
depois, a paciente evoluiu com quadro de dessaturação súbita e hipo-
tensão. No momento, a satO2 = 72% e PA = 68 x 43.
Tarefas
1. Cite três hipóteses diagnósticas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
65
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UNIFESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
66
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UNIFESP 2020
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNIFESP 2020
CIRURGIA
Caso clínico
Rosana Santos, 43 anos de idade, doméstica, apresenta corte no ante-
braço provocado por objeto de vidro há 30 minutos.
Exame físico
Bom estado geral, PA = 130x80 mmHg, FC=82bpm, lesão incisa superficial, que
envolve pele e tecido celular subcutâneo do membro superior direito com san-
gramento de pequena monta, sem exposição de estruturas nobres e sem con-
taminação grosseira. Todos os pulsos estão presentes, cheios e simétricos.
67
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UNIFESP 2020
Tarefa
1. Realize a sutura da pele, prescrição e orientação relacionados ao procedimento.
Certo Errado
68
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UNIFESP 2020
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você atende um homem, 34 anos de idade, operador de telemarke-
ting, com dor lombar há 7 dias. Na anamnese, ele refere piora da dor
à movimentação e melhora ao repouso. Nega alterações urinárias ou
sistêmicas. Nega episódios semelhantes anteriores.
Tarefas
1. Faça e descreva o exame físico direcionado
Certo Errado
69
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UNIFESP 2020
Certo Errado
70
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UNIFESP 2020
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você vai atender uma puérpera pós parto vaginal há 45 dias, que refere
secreção vaginal amarronzada com odor fétido há 15 dias. Encontra-
-se em bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Mamas puerperais
com saída de leite. Abdome flácido, indolor e sem outras alterações.
Tarefas
1. Faça o toque vaginal descrevendo as etapas e os achados do exame.
Certo Errado
2 Calçou as luvas?
71
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UNIFESP 2020
PEDIATRIA
Caso clínico
Menina, 4 anos de idade, vem trazida ao pronto atendimento por sua
tia, com queixa de dor e inchaço na coxa direita há 1 dia. A mãe da
menina disse à tia que a criança brigou com o irmão de 3 anos e foi
atingida com um cabo de vassoura. A tia não presenciou o ocorrido,
mas como a menina está chorosa e não quer sair da cama, decidiu
trazê-la para ser examinada.
Tarefas
1. Faça o exame físico direcionado à queixa e descreva os achados.
Certo Errado
72
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UNIFESP 2020
Certo Errado
73
UNICAMP
74
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UNICAMP 2018
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNICAMP 2018
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você está na UBS e atenderá o Sr. José, paciente de 52 anos que apre-
senta queixa de dor torácica.
Tarefas
1. Conduza o atendimento
75
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UNICAMP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
76
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UNICAMP 2018
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está no ambulatório de ginecologia e prestará atendimento a
Marina, paciente com queixa de ciclo menstrual irregular.
Tarefas
1. Termine a anamnese
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Solicitou testosterona
77
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UNICAMP 2018
CIRURGIA
Caso clínico
Você está na sala de trauma e atenderá um paciente vítima de uma
ferida por arma branca em região abdominal. O ACBDE já foi realizado
e o paciente encontra-se estável. Na avaliação secundária, foram soli-
citados os exames de imagem a seguir.
Tarefa
1. Interprete os exames e informe a conduta para o caso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
78
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UNICAMP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
79
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UNICAMP 2018
PEDIATRIA
Caso clínico
Você está no PS e atenderá uma criança de 9 anos que apresenta
febre há alguns dias.
Tarefa
1. Realize o atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
80
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UNICAMP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
81
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UNICAMP 2018
PREVENTIVA
Caso clínico
Você está no ambulatório e recebe um paciente com história de neo-
plasia metastática avançada e fora de possibilidade terapêutica.
Tarefa
1. Dê a notícia para o paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
82
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UNICAMP 2019
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNICAMP 2019
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente de 22 anos vem à consulta com queixa de aumento cervical.
Tarefas
1. Complemente a anamnese e solicite o exame físico.
3. Dê o diagnóstico.
83
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Resultado da biópsia:
11
12 Diagnosticou paracoccidioidomicose
84
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
15 Solicitou sorologias
85
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UNICAMP 2019
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você atenderá uma paciente de 24 anos com queixa de pelos na face
e que trouxe exames realizados na última consulta.
Tarefas
1. Preste o atendimento a paciente.
3. Dê a hipótese diagnóstica.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Solicitou beta-HCG
11 Solicitou TSH
12 Solicitou FSH
86
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
87
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UNICAMP 2019
CIRURGIA
Caso clínico
Sr. José tem 68 anos e chega na unidade de emergência com quadro
de dor abdominal súbita.
Tarefas
1. Complete a anamnese.
5. Dê a conduta.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
88
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
14 Solicitou hemograma
21 Indicou analgesia.
89
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UNICAMP 2019
PEDIATRIA
Caso clínico
Mãe vem a consulta de puericultura com filho de 27 dias de vida com
queixa de que o mesmo se encontrava “amarelinho”.
Tarefas
1. Complemente a anamnese e solicite o exame físico.
3. Dê o diagnóstico.
4. Dê a conduta.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
90
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
91
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UNICAMP 2019
PREVENTIVA
Caso clínico
Você está no ambulatório e recebe uma paciente com queixa de apatia.
Tarefas
1. Converse com a paciente.
2. Dê o diagnóstico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
92
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UNICAMP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
93
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UNICAMP 2020
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNICAMP 2020
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente de 60 anos, com cirrose Child B8, de etiologia alcoólica, vem
ao PS trazido por familiares com a queixa de estar mais confuso nos
últimos dias. O diagnóstico da cirrose já era conhecido pela família e
o paciente está em seguimento no ambulatório de Hepatologia do
Hospital Universitário, mas ele nunca havia apresentado esses episó-
dios de confusão mental antes.
Exame físico
PA: 95 x 60 FC: 90 bpm SatO2: 98% em ar ambiente.
Aparelho respiratório: ndn
Aparelho cardiovascular: ndn
94
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UNICAMP 2020
Tarefas
1. Termine a anamnese.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
95
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UNICAMP 2020
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente de 28 anos, chega a sua primeira consulta pré-natal referindo
data da última menstruação em 10/09/2019. Ela sabia que estava grá-
vida porque já sentia náuseas, seus seios aumentaram de tamanho,
e há 5 dias saiu um sangramento escuro e em pequena quantidade,
como havia sido na sua última gravidez. Realizou um teste B HCG no
sangue e o resultado foi positivo.
Tarefas
1. Complete o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
96
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UNICAMP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
97
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UNICAMP 2020
CIRURGIA
Caso clínico
Paciente de 25 anos vem ao PS com história de dor torácica e dispneia
aos esforços há 2 dias.
Tarefas
1. Faça o atendimento
3. Dê a conduta
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
98
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UNICAMP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
99
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UNICAMP 2020
PEDIATRIA
Caso clínico
Paciente masculino de 10 anos de idade vem a consulta acompanhado
de sua mãe, que relata que seu filho tem tido dificuldade respirató-
ria várias vezes na semana. A falta de ar melhora com repouso e piora
com o exercício. No momento o paciente está sem queixas.
Tarefas
1. Termine a anamnese e solicite um exame complementar
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
100
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UNICAMP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Orientou retorno
101
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UNICAMP 2020
PREVENTIVA
Caso clínico
Você é médico(a) de uma Equipe de Saúde da Família (ESF) e fará
uma visita domiciliar na casa de Edite, uma mulher de 75 anos com os
diagnósticos de hipertensão e diabetes. A Sra. Edite fraturou o fêmur
há 1 mês, realizou cirurgia para correção da fratura e há 1 semana está
em casa em recuperação. Mantem-se totalmente acamada apesar
dos esforços da filha para que ela retome as atividades domésticas
de tomar banho sozinha, cozinhar, etc.
Essa será a primeira visita domiciliar da ESF após a alta hospitalar dessa
paciente. Estão com você na visita a enfermeira e o agente comuni-
tário de saúde da equipe.
Tarefas
1. Realize o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
102
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UNICAMP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
103
Santa Casa
de Misericórdia
de São Paulo
(SCMSP)
104
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Santa Casa de
São Paulo 2018
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você recebe em seu pronto socorro um paciente do sexo masculino,
30 anos que há 15 dias apresentou episódio de diarreia autolimitada.
Há dois dias evoluiu com as seguintes sintomatologias: perda de força
ascendente e simétrica, parestesias e hiporreflexia.
Tarefas
1. Indique sua hipótese diagnóstica
105
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
12 Solicitou consentimento.
106
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
107
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está de plantão na maternidade acompanhando uma gestante
em trabalho de parto. O pré-natal foi realizado de forma correta.
Tarefa
1. Realize o exame físico
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
4 Verificou a situação
6 Verificou a mobilidade.
7 Verificou a insinuação.
108
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
18 Indicou cesariana.
109
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CIRURGIA
Caso clínico
Você está na sala de trauma e atenderá um homem vítima de ferida
por arma branca em região anterior do abdome. O ABCDE já foi rea-
lizado e o paciente encontra-se estável no momento.
Tarefa
1. Realize o atendimento direcionado e, ao final, escreva as orientações pertinentes
ao caso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Indicou analgesia
110
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
111
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você está de plantão na unidade de emergência pediátrica e atenderá
uma criança de 6 meses de idade com queixa de manchas na pele.
Tarefa
1. Conduza o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Indicou aporte de O2
112
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
113
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você está de plantão na UBS e recebe em seu consultório um paciente
jovem do sexo masculino com algumas dúvidas a respeito dos testes
rápidos disponíveis na UBS.
Tarefas
1. Indique os testes rápidos disponíveis na UBS e avalie a carteira de vacinação do
paciente.
2. Diante dos resultados, converse com o paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
114
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
115
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Santa Casa de
São Paulo 2019
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você está de plantão na sala de emergência e recebe uma paciente
de 17 anos do sexo feminino previamente hígida com quadro de sono-
lência importante, queda do estado geral, turvação visual, desidrata-
ção, hipotensão (PA 80x50) e dor abdominal.
Tarefas
1. Solicite os exames pertinentes ao caso e justifique sua hipótese diagnóstica
116
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
5 Solicitou sódio
6 Solicitou potássio
7 Solicitou cloreto
117
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está no centro obstétrico para a realização de uma cesariana em
uma paciente sem comorbidades. O acompanhamento pré-natal foi
feito da forma adequada se nenhuma intercorrência. Durante a rea-
lização da cesariana, a paciente evoluiu com quadro de hipotensão,
taquicardia e sangramento uterino anormal. A paciente já recebeu
massagem uterina e ocitocina porém há persistência de sangramento.
Tarefas
1. Conduza o atendimento descrevendo os próximos passos.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
118
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CIRURGIA
Caso clínico
Você está na sala de emergência e atenderá um paciente mascu-
lino vítima de queimadura de face. O ABCDE já se encontra descrito.
Paciente com colar cervical, Sat O2 93% em máscara de O2 com reser-
vatório, 10 L por minuto, estável hemodinamicamente e com ECG = 15.
Tarefas
1. Verbalize as indicações de IOT para pacientes vítimas de queimadura.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
119
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
120
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
121
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você está de plantão na emergência pediátrica e recebe um lactente
de 9 meses com história de 1 dia com irritabilidade e choro.
Exame físico
Peso = 10kg, PA 60 x 40, FC 230bpm, FR 60 ipm.
Tarefas
1. Faça o atendimento solicitando à enfermeira as condutas necessárias.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Solicitou monitorização.
4 Solicitou ECG.
122
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você é o médico da unidade básica de saúde e recebe em seu con-
sultório uma paciente de 35 anos, proveniente de Manaus e preocu-
pada com o relato de que houve 5 casos confirmados de sarampo em
sua cidade.
Tarefas
1. Tire as dúvidas da paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
123
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
124
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Santa Casa de
São Paulo 2020
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você é o médico de um pronto-socorro que vai atender um homem
de 53 anos que está tratando uma neoplasia de pulmão há cerca de
8 meses. Ele estava indo ao pronto-socorro com queixas de náuseas,
vômitos e rebaixamento do nível de consciência. Apresentava man-
chas cutâneas escurecidas, pior em regiões de pregas cutâneas e
mucosa oral.
Exame físico
Dados Vitais: PA 80 x 55 FC: 120 bpm FR: 22ipm SatO2: 89% em ar ambiente.
Temperatura: 36,4ºC
125
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Tarefas
1. Escreva a hipótese etiológica para o caso e a terapêutica inicial no departamento
de emergência.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
126
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
127
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você é o médico da UBS e deve discutir o plano de parto de uma ges-
tante de 32 semanas com gestação de baixo risco.
Tarefas
1. Converse com a paciente e retire suas dúvidas. Ela pode ter parto domiciliar? Pode
permanecer com acompanhantes durante o parto? Pode se alimentar durante
o trabalho de parto? O período expulsivo pode durar mais de duas horas? Ela
não quer realizar episiotomia de jeito nenhum, é possível?
2. Escreva qual o momento ideal para o clampeamento do cordão umbilical e con-
verse com a paciente sobre isso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
128
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CIRURGIA
Caso clínico
Você é o médico do pronto socorro de um hospital terciário tendo a
sua disposição outros especialistas e exames complementares (séricos
e de imagem). Você atende um paciente de 24 anos que foi agredido
com um taco de baseball na cabeça e foi levado ao pronto socorro.
Exame físico
Dados vitais:PA 110 x 60; FC 80 bpm; FR 18ipm; SatO2 98% em ar ambiente.
Aparelho respiratório: Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos adventícios.
Aparelho cardiovascular: Ritmo cardíaco regular, sem sopro. Bulhas normofoné-
ticas. Tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Pulsos centrais e periféricos
amplos, cheios, simétricos.
Abdome: Plano, indolor à palpação, sem massas ou visceromegalias.
Neurológico: Pupilas isofotorreagentes. Abre os olhos ao chamado. Retira o mem-
bro superior direito ao estímulo doloroso. Não movimenta o membro superior
e nem o inferior do lado esquerdo. Fala apenas palavras.
Tarefas
1. Faça o atendimento seguindo o protocolo do ATLS.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
129
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
130
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você vai atender um lactente de dois meses de idade no pronto socorro
que está apresentando vômitos.
Tarefas
1. Realize o atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
131
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
132
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você é médico de família e vai atender uma adolescente de 15 anos. É
a primeira consulta dessa paciente na UBS pois ela se mudou recen-
temente para a região. Essa paciente te contou que terminou um
relacionamento de 4 anos com o namorado e que, após o término,
embriagou-se em uma festa e teve uma relação sexual sem preser-
vativo com um desconhecido.
Exame físico
Pressão arterial 146 x 86. Corada, hidratada, acianótica, anictérica. Exames dos
aparelhos respiratório, cardiovascular e gastrointestinal sem alterações.
Tarefas
1. Faça a condução do atendimento e dê as condutas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
133
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Solicitou Beta-HCG
134
Hospital
Israelita
Albert Einstein
(HIAE)
135
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Hospital Albert
Einstein 2019
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você é o hospitalista de plantão e é chamado pela equipe de enferma-
gem para atender o Sr. Tadeu, paciente de 68 anos que se encontra
na enfermaria em pós-operatório imediato após ter sido submetido a
uma colecistectomia videolaparoscópica.
Tarefa
1. Realize o atendimento
136
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
137
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
138
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está de plantão na UBS e realizará uma consulta de retorno de
pré-natal de uma paciente jovem. Há 15 dias ela passou em consulta
quando desconhecia estar grávida. Foi realizado uma USG que con-
firmou IG de 11 semanas, com gestação tópica, BCF presente e CCN
normal. No entanto, há poucos dias a paciente refere sangramento
vaginal indolor. Ao toque vaginal, foi identificado colo fechado. Foi rea-
lizado novo USG hoje que evidenciou feto presente com batimentos
cardíacos fetais ausentes.
Tarefas
1. Indique sua hipótese diagnóstica.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
139
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
140
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CIRURGIA
Caso clínico
Você está de plantão no PSA e atende paciente do sexo feminino, 30
anos, referindo dor epigástrio iniciada há 2 dias que evoluiu com irra-
diação para fossa ilíaca direita, associada a febre, náusea, vômitos,
hiporexia.
Tarefas
1. Complemente a anamnese e solicite o exame físico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
141
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
142
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PREVENTIVA
Caso clínico
É a sua primeira semana de trabalho na UBS e você recebe em seu con-
sultório paciente jovem, de 15 anos, masculino, recém-chegado do inte-
rior de São Paulo. No momento da consulta, paciente desacompanhado.
Tarefa
1. Realize o atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
143
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
17 Encaminhou ao psiquiatra.
144
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Hospital Albert
Einstein 2020
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente de 33 anos refere queixa de dor torácica há 2 dias associada
a dispneia e tosse.
Tarefas
1. Termine a anamnese
145
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
146
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente de 37 anos, nuligesta, percebeu nódulo na mama há algu-
mas semanas e veio hoje para consulta.
Tarefas
1. Termine a anamnese e faça o exame físico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
147
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
13 Tranquilizou a paciente.
148
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PEDIATRIA
Caso clínico
Criança de 4 anos chega desacordada na emergência do hospital onde
você é o pediatra plantonista.
Tarefa
1. Realize o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
149
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
150
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PREVENTIVA
Caso clínico
Um homem de 37 anos, sexualmente ativo, apresenta há 1 mês corri-
mento uretral de cor amarelo-esverdeada associado a disúria. Realize a
avaliação diagnóstica, exames complementares e conduta terapêutica.
Tarefas
1. Complete a anamnese.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
151
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
152
USP
Ribeirão Preto
(USP-RP)
153
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Paciente chega à consulta na UBS para reavaliação. Ele foi diagnosti-
cado com um quadro de pneumonia há 7 dias e recebeu tratamento
medicamentoso com amoxicilina 500 mg de 8/8 hs por 7 dias.
Tarefas
1. Realize a anamnese direcionada
154
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
155
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente de 23 anos chega à UBS com queixa de atraso menstrual.
Ela traz um teste de gravidez realizado na farmácia com o resultado
positivo.
Tarefa
1. Realize a anamnese da paciente. Não é necessário realizar o exame físico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Agendou retorno
156
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CIRURGIA
Caso clínico
Você foi convocado para auxiliar em um procedimento no centro cirúr-
gico como instrumentador (a) em uma laparotomia exploradora em
uma paciente que sofreu uma ferida por arma de fogo.
Tarefa
1. Realize a montagem da mesa cirúrgica. Considere que você já está paramentado
para a realização do procedimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
157
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Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
158
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PEDIATRIA
Caso clínico
Você recebe em seu consultório a D.Maria, mãe de Letícia, que apre-
senta dúvidas a respeito do desenvolvimento e crescimento de sua
filha de 5 anos.
Tarefas
1. Realize o atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Agendou retorno.
159
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você está na UBS e recebe em seu consultório uma paciente de 35
anos que veio à consulta para atualizar o calendário vacinal segundo
o Ministério da Saúde.
Tarefa
1. Analise o calendário vacinal e indique as condutas pertinentes ao caso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
160
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico 1
Você é o médico de uma unidade de saúde e recebe um paciente mas-
culino de 34 anos, assintomático, que vem para checagem de exames:
Tarefas
1. Realize a interpretação dos testes e as orientações ao paciente.
Exames
Teste teponêmico positivo
HBsAg negativo; Anti-Hbs negativo
Anti-HCV negativo
161
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162
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Caso clínico 2
Você atenderá o Sr. Jose, paciente de 52 anos que apresenta queixa
de esquecimento há alguns meses.
Tarefas
1. Realize o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
163
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GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está no ambulatório de GO e recebe uma paciente primigesta de
36 semanas que vem tirar dúvidas sobre a anticoncepção pós-parto.
Tarefa
1. Complete a anamnese respondendo as perguntas da paciente.
164
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CIRURGIA
Caso clínico
Paciente sofreu um acidente automobilístico e, durante o atendimento
inicial, foi submetido a drenagem de tórax.
Tarefa
1. Você já lavou as mãos e está paramentado. Calce as luvas para realizar a insta-
lação do dreno e indique os parâmetros de funcionamento do mesmo.
Sim Não
165
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PEDIATRIA
Caso clínico 1
Você foi chamado no alojamento conjunto para avaliar um RN de 48h
de vida e o enfermeiro vai te explicar o que fazer.
Tarefa
1. Complete a anamnese planejando a alta do RN.
Sim,
Sim Não
parcialmente
166
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Caso clínico 2
Você está no pronto atendimento e vai atender uma criança de 6 anos.
Ao exame físico, apresenta edema bipalpebral.
Tarefas
1. Realizar a aferição da PA na criança.
Sim,
Sim Não
parcialmente
167
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PREVENTIVA
Caso clínico
Você está na unidade básica de saúde e atenderá o Sr. João que se
queixa de desânimo.
Tarefa
1. Realize o exame clínico e dê a hipótese diagnóstica e a conduta para o caso.
Sim Não
Diagnóstico
168
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Sim Não
Avaliação da comunicação
169
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CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
ESTAÇÃO GERAL
Caso clínico
Você é o médico da UBS e recebe um paciente jovem com dor abdo-
minal há algumas horas.
Tarefas
1. Realize o atendimento
170
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171
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CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você é médico de um paciente idoso, com neoplasia de pulmão está-
gio IV, sem proposta curativa, que já apresentou diversos episódios de
pneumonia e no momento evoluiu com um novo episódio, chegando
no hospital com os seguintes parâmetros: PA 70x50 FC 110 bpm FR 30
ipm Sat O2 85% em ar ambiente, confuso.
Tarefa
1. Converse com o filho do paciente sobre sua situação clínica.
172
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173
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OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente no final da gestação queixa-se de perda de líquido pela vagina
e está preocupada sobre se estaria entrando em trabalho de parto
Tarefas
1. Realize o atendimento da paciente
174
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▷ 1,5: 3 orientações
▷ 1: 1 ou 2 orientações
▷ 0: nenhuma das orientações acima
Orientações equivocadas
9 Candidato orientou coondutas erradas ou sem
qualquer justificativa: Fazer repouso, solicitou 0 – 0,5
exames como US
Qualidade da comunicação
10 Linguagem adequada para entendimento da
paciente Não utilizou jargões 1,0 0,5 0
175
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MEDICINA SOCIAL
Caso clínico
Você está na UBS e uma paciente do sexo feminino queixa-se do apa-
recimento de uma mancha branca na mão há algumas semanas.
Tarefas
1. Termine a anamnese
Sim Não
176
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Sim Não
177
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CIRURGIA
Caso clínico
Paciente com sangramento intra-abdominal importante, com sinais
de choque hipovolêmico
Tarefas
1. Dê a conduta principal para o caso nesse momento
Sim Não
178
UNESP
179
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UNESP 2018
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNESP 2018
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você está na UTI e irá evoluir um paciente portador de uma infecção
cutânea por MRSA.
Tarefas
1. Indique qual placa deverá ser utilizada para indicar o isolamento específico para
o paciente. (Ex.: isolamento respiratório, isolamento de contato).
2. Realize a avaliação da frequência cardíaca do paciente
180
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UNESP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
181
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UNESP 2018
CIRURGIA
Caso clínico
Paciente sofreu queda da própria altura e evoluiu com dor em mem-
bro superior direito.
Tarefa
1. Dê sequência ao atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Realizou analgesia.
182
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UNESP 2018
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está de plantão na maternidade e atenderá uma paciente com
29 semanas de idade gestacional e queixa de dor em baixo ventre.
Tarefas
1. Realize a anamnese e solicite o exame físico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 Verificou BCF.
183
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UNESP 2018
PEDIATRIA
Caso clínico
Mãe traz a consulta de puericultura um lactente de 2 meses.
Tarefa
1. Realize o atendimento voltado para a queixa principal e esclareça as dúvidas da
mãe do paciente.
(Observação: havia uma mama presente no cenário para que o candidato demons-
trasse corretamente como deveria ser realizado o aleitamento).
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
184
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UNESP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
185
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UNESP 2018
PREVENTIVA
Caso clínico
Você foi convidado por uma estação de rádio para tirar algumas dúvi-
das da população a respeito de influenza.
Tarefas
1. Responda aos questionamentos do examinador.
a. O que é influenza?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
186
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UNESP 2018
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
187
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UNESP 2019
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNESP 2019
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você está na UTI do Hospital Universitário e atenderá o Sr. José, paciente
de 70 anos, portador de DPOC, internado devido ao diagnóstico de
um AVC. No momento, ele encontra-se estável e os últimos exames
realizados mostraram um Na de 162.
Tarefas
1. Dado o Rx realizado após sondagem nasogástrica, tire a dúvida da enfermeira
sobre o posicionamento do dispositivo.
2. Dê a conduta em relação à correção da hipernatremia.
3. Converse com a enfermeira para orientar como você vai prescrever a correção
do sódio e como será montada a solução para realizar a correção.
188
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UNESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
189
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UNESP 2019
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Você está na UBS e atenderá uma paciente jovem com queixa de des-
carga mamilar.
Tarefas
1. Realize o exame físico das mamas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Apresentou-se adequadamente
190
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UNESP 2019
CIRURGIA
Caso clínico
Você é o cirurgião geral que realizará uma apendicectomia em João,
17 anos, que se apresentou no PS com dor abdominal com irradiação
para FID e febre. O diagnóstico foi confirmado e você se encontra no
centro cirúrgico.
Tarefa
1. Realize a montagem da mesa cirúrgica e coloque os instrumentos indicados
pelo examinador nos locais adequados.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
191
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UNESP 2019
PEDIATRIA
Caso clínico
Você é o pediatra na sala de parto e está recebendo um recém-nas-
cido que foi diagnosticado com sofrimento fetal agudo.
Tarefa
1. Preste o atendimento ao recém-nascido.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
192
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UNESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
193
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UNESP 2019
PREVENTIVA
Caso clínico
Você é o médico da UBS que prestará atendimento a uma paciente
com o diagnóstico de hanseníase virchowiana que ainda não começou
o tratamento, porém já pegou a cartela de medicações com rifampi-
cina, dapsona e clofazimina
Tarefas
1. Tire as dúvidas da paciente e realize as orientações necessárias.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
194
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UNESP 2019
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
195
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UNESP 2020
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
UNESP 2020
CLÍNICA MÉDICA
Caso clínico
Você é o médico do pronto-socorro e atende um homem de 45 anos
que procurou a emergência por apresentar, há 4 dias, dor intensa e
edema em joelho direito, associados à febre de 38C.
Ao exame, o joelho mostrava discreto eritema da pele e aumento da
temperatura local, com derrame articular volumoso.
Tarefas
1. Termine o atendimento
196
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UNESP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
197
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UNESP 2020
GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA
Caso clínico
Paciente Natália, de 37 anos está na 31ª semana de gestação, primi-
gesta, e se apresenta ao PSF com queixa de dor de cabeça, manchas
na visão e inchaço nas pernas.
Exames
PA: 180/120 mmhg, Edema de membros inferiores.
Exames complementares: Plaquetas 100,000, Creatinina 1,4 mg/dl, Proteinuria
500 mg/24 h
Tarefa
1. Termine o atendimento da paciente, de o diagnóstico e respectiva conduta.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
198
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UNESP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
199
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UNESP 2020
CIRURGIA
Caso clínico
Paciente de 25 anos vem ao PS com história de dor torácica e dispneia
aos esforços há 4 dias.
Exame físico
PA 110 x 60, FC 102 bpm, FR 32 ipm, Sat O2 91% em ar ambiente. Exame do apa-
relho respiratório: ausculta abolida no terço inferior do hemitórax direito com
macicez à percussão.
Radiografia de tórax (imagem): mostra derrame pleural à esquerda.
Tarefas
1. Qual o diagnóstico da radiografia de tórax?
4. Dê o diagnóstico final.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
200
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UNESP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Líquido pleural: 1000 células com 95% de linfócitos. ADA 60 UI/L. Bacteriocópico e
cultura negativos.
18 Notificou o caso.
201
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UNESP 2020
PEDIATRIA
Caso clínico
Mãe traz seu filho de 6 meses de idade para consulta de puericultura.
A criança está sentada no colo da mãe.
Tarefas
1. Realize o atendimento
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Tranquilizou a mãe.
202
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UNESP 2020
PREVENTIVA
Caso clínico
Você está na UBS e recebe uma agente comunitária de saúde (ACS)
que vem tirar dúvidas sobre sífilis.
Tarefas
1. Converse com a ACS e responda suas dúvidas.
O que é sífilis?
a.
Tenho o risco de ter sífilis após ter atendido um paciente com a doença?
c.
Qual é o tratamento?
d.
É necessário notificar?
e.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
203
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UNESP 2020
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
204
CHECKLISTS
205
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Cirurgia 1
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Cirurgia
Caso Clínico 1
Você está de plantão na emergência e atenderá um paciente de 61
anos que deu entrada no Pronto-Socorro com a queixa de dor torácica
de forte intensidade. Encontrava-se em regular estado geral e com PA
em membro superior direito 192 X 127 mmHg, PA em membro supe-
rior esquerdo 158 X 93 mmHg, FC 117 bpm e FR 22 irpm.
Tarefas
1. Complemente a história clínica.
206
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Cirurgia 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Identificação do paciente
Característica da dor:
▶ Local → Torácica
▶ Tipo → Rasgante, em pontado
▶ Intensidade → 10/10, a mais forte da vida
▶ Irradiação
2 ▶ Duração → há 2 horas
▶ Fator desencadeante → Não
▶ Fator de melhora → Não
▶ Fator de piora → Não
▶ Evolução da dor → Aumentando de
intensidade
12 Cirurgia de urgência
207
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Cirurgia 1
Angiotomografia de tórax.
208
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Cirurgia 2
Caso Clínico 2
Você está no seu primeiro plantão no Pronto-Socorro que tanto dese-
java: ganha R$ 1000 por plantão de 12h e atende umas 2 fichas por hora.
Você está terminando de dar as últimas orientações ao seu paciente
com DRGE, quando uma enfermeira grita no PS que tem um homem
na sala de emergência cuspindo sangue em todo mundo.
Tarefas
1. Realize o atendimento, dê as condutas necessárias e faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
209
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Cirurgia 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
20 Higienizou as mãos
210
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Cirurgia 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
38 Prescreveu Terlipressina
211
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Cirurgia 3
Caso Clínico 3
Você está de plantão na emergência e atenderá uma paciente jovem,
trazida pelo SAMU, vítima de um acidente auto x auto há cerca de 30
minutos, que não estava utilizando cinto de segurança.
Paciente foi intubada na cena devido a rebaixamento de nível de
consciência.
Encontrava-se inconsciente, PA 82 x 56 mmHg, FC 123 bpm, FR 18 irpm.
Tarefas
1. Faça o atendimento primário da paciente politraumatizada executando o pro-
cedimento necessário.
2. Escreva o procedimento definitivo e solicite os materiais necessário.
3. Realize o procedimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
3 Solicitou saturação de O2
212
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Cirurgia 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
16 Seringa
17 Agulha
18 Anestésico OU lidocaína
19 Bisturi OU lâmina
21 Tubo de toracostomia
22 Selo d’água
24 Colocação de campos
26 Anestesia local
27 Incisão e dissecção
213
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Cirurgia 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
30 Fixação do dreno
33 Solicitou Rx de tórax
214
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Cirurgia 4
Caso Clínico 4
Você é o cirurgião de plantão no hospital da sua cidade e foi chamado
para atender um paciente do sexo masculino, 55 anos, com dor abdo-
minal intensa, tipo cólica, associada à distensão abdominal, vômitos e
história de parada de eliminação de flatos e fezes há 3 dias.
Paciente em bom estado geral, com FR 18 ipm, FC 92 bpm. Abdome
distendido, doloroso difusamente, sem sinais de peritonite. Toque retal
com ausência de fezes em ampola retal.
Tarefas
1. Solicite 3 exames complementares, fundamentais para a avaliação inicial do
quadro.
2. Observando as imagens, dê o diagnóstico topográf ico e duas suspeitas
diagnósticas.
3. Qual a conduta inicial?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
215
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Cirurgia 4
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Solicitou jejum
23 Fixou a SNG
216
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Cirurgia 5
Caso Clínico 5
Você recebe em seu ambulatório homem de 48 anos acompanhado
de sua irmã. Ele refere que há 3 meses tem tido episódios de consti-
pação alternados com diarreia e que notou que suas fezes estão um
pouco mais finas que o habitual.
Tarefas
1. Faça anamnese direcionada.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Higienizou as mãos
217
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Cirurgia 5
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
12 Solicitou hemograma
13 Solicitou colonoscopia
218
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Cirurgia 6
Caso Clínico 6
Você está de plantão na retaguarda no Hospital Municipal da sua
cidade e é chamado para avaliar a seguinte paciente:
J.P.S., sexo feminino, 32 anos, é admitida no PS com queixa de dor
lombar há cerca de 5 dias associada à disúria, que vem evoluindo com
prostração e febre (não aferida em casa). Refere ter feito tratamento
recente para ITU com Cefalexina. Nega alergias e outras comorbida-
des. Ao exame físico, apresentou-se em regular estado geral, pros-
trada, PA 90 x 60 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segun-
dos, T 39°, FC 111 bpm e taquipneica. Sinal de Giordano positivo. Sem
demais alterações.
A paciente já está na sala de emergência, devidamente monitorizada
e com acesso venoso periférico.
Tarefas
1. Realize a abordagem inicial – faça os primeiros passos no atendimento para essa
paciente.
2. Solicite passagem de CVC pela técnica de Seldinger.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Solicitou os exames:
▶ Gasometria arterial, lactato, PCR,
hemograma, glicemia, eletrólitos, ureia,
1 creatinina, TGO, TGP, urina 1 e urocultura.
▶ 2 pares de hemocultura.
▶ RX tórax + ECG
Ressuscitação volêmica:
2
▶ Cristaloide 30 mL/kg
Antibioticoterapia empírica
3 ▶ Foco provável urinário – Levofloxacina/
Piperaciclina-Tazobactam/Ceftriaxona
219
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Cirurgia 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
16 Retire fio-guia
220
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Cirurgia 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
221
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Cirurgia 7
Caso Clínico 7
Você está de plantão no pronto-socorro, quando adentra uma paciente
do sexo feminino, 45 anos, com queixa de epigastralgia há 12 horas
associada a 3 episódios de vômitos.
Paciente em bom estado geral. PA 120 x 70 mmHg; FC 90 bpm; FR 18
irpm.
Tarefas
1. Faça o atendimento inicial e exame físico da paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
5 Avaliou Abdome
6 Solicitou US de abdome
222
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Cirurgia 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
13 Solicitou jejum
223
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Cirurgia 8
Caso Clínico 8
Você é R1 de cirurgia geral no Hospital Municipal da sua cidade e é cha-
mado para montar a mesa cirúrgica de uma colecistectomia via con-
vencional. Você já se lavou de forma correta e acaba de entrar na sala.
Tarefas
1. Realizar preparação inicial.
2. Iniciar a montagem.
3. Identificar instrumento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
224
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Cirurgia 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
225
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Cirurgia 8
Afastador Farabeuf.
226
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Cirurgia 9
Caso Clínico 9
Você é um ortopedista especialista em joelho e irá atender um paciente
encaminhado por um colega. O paciente João Carlos Magalhães sofreu
entorse de joelho direito jogando futebol, teve grande derrame articu-
lar e ouviu um estalido, além de sentir dor no referido membro.
Tarefas
1. Efetue o atendimento com o exame físico ortopédico direcionado.
3. Oriente o paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Orientou proteção
10 Orientou repouso
227
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Cirurgia 9
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Orientou gelo
13 Orientou elevação
14 Prescreveu medicação
228
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Cirurgia 10
Caso Clínico 10
Rosana, 43 anos, doméstica, vem ao PS por corte acidental em região
posterior de punho com faca de cozinha, acidente há aproximada-
mente 30 minutos.
Ao exame, paciente em BEG, lúcida, orientada e contactuante. PA 130
x 80 mmHg. Fc 81 bpm. Ferimento cortocontuso superficial envol-
vendo pele e subcutâneo, com discreto sangramento em babação,
sem exposição de estruturas nobres.
Tarefas
1. Realize o atendimento, dê as condutas necessárias e tire as dúvidas da paciente.
2. Solicite o material necessário e faça o procedimento.
3. Oriente a paciente quanto aos cuidados a serem tomados.
4. Prescreva o medicamento necessário.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Apresentou-se à paciente
229
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Cirurgia 10
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Prescreveu antitetânica
230
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Cirurgia 11
Caso Clínico 11
Você está em atendimento ambulatorial, quando chega um homem
jovem com queixa de abaulamento e dor no punho, sem histórico de
trauma. Percebeu abaulamento no dorso do punho há 30 dias. Percebe
que as vezes altera o tamanho do abaulamento. Nega febre, trauma
recente ou outros sinais e sintomas.
Tarefas
1. Realize a anamnese direcionada.
3. Qual é o diagnóstico?
4. Qual é a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
4 Realizou inspeção
5 Realizou palpação
6 Realizou ADM e FM
7 Verificou sensibilidade
231
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Cirurgia 11
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
232
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Cirurgia 12
Caso Clínico 12
Você está de plantão em uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
e vai atender um paciente com ferimento por arma branca (FAB) na
parede abdominal anterior após briga em bar há cerca de 40 minu-
tos. O objeto não está alojado no corpo do paciente, que se queixa
apenas de dor no local do ferimento. Não tem antecedentes patoló-
gicos familiares ou pessoais. Os sinais vitais estão dentro dos limites
da normalidade.
Exame físico
Sinais vitais
▶ frequência cardíaca = 98 bpm;
▶ frequência respiratória = 16 ipm;
▶ pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
▶ temperatura axilar = 36,2°C;
▶ saturação de oxigênio = 96%.
Exame abdominal – plano e normotenso, ruídos hidroaéreos presentes, sem
sinais de irritação peritoneal. Ferimento cortocontuso de 3 cm no hipocôndrio
direito (parede abdominal anterior).
Demais sistemas sem alterações.
Considere o procedimento de sutura realizado.
Tarefas
1. Realize o atendimento do paciente.
233
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Cirurgia 12
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Identificou-se adequadamente
234
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Cirurgia 13
Caso Clínico 13
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um paciente
que retorna após 2 dias de uma consulta durante a qual ele se quei-
xou de leve dor torácica direita e desconforto respiratório súbito, man-
tendo os mesmos sintomas, porém com um pouco mais de intensi-
dade. Traz consigo a radiografia de tórax solicitada pelo médico que
o atendeu na consulta anterior.
Exame físico
Exame torácico – ausência de frêmito toracovocal, murmúrio vesicular diminuído
à direita.
Sinais vitais:
▶ frequência cardíaca = 98 bpm;
▶ frequência respiratória = 26 irpm;
▶ pressão arterial = 110 x 70 mmHg;
▶ temperatura axilar = 36,2°C;
▶ saturação de oxigênio = 92%.
Tarefas
1. Realize o atendimento do paciente.
2. Qual é o diagnóstico?
235
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Cirurgia 13
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Identificou-se e cumprimentou
1
adequadamente o paciente
236
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Clínica Médica 1
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Clínica Médica
Caso Clínico 1
Você está no seu primeiro plantão da semana, na UBS Recanto Feliz,
pegou a lista de pacientes e vai chamar a dona Ermínia, idosa de 65
anos. Antes do atendimento, você dá uma olhadinha no Registro Clí-
nico orientado por problemas.
Na lista de problemas, você encontrou: baixa adesão às consultas na
UBS, HAS mal tratado, FA, hipotireoidismo e tabagismo ativo. Você
chama a paciente.
Dona Ermínia entra no consultório andando com apoio em muleta,
acompanhada pela sua filha Elisa, que relata perda progressiva de
memória da mãe, a qual tem esquecido o nome de objetos e de pes-
soas, e a família acha que a paciente está mais apática no ambiente
familiar.
237
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Clínica Médica 1
Tarefas
1. Realize o atendimento, dê as condutas necessárias e faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
238
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Clínica Médica 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
20 Higienizou as mãos
33 Solicitou TC de crânio
37 Solicitou colonoscopia
239
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Clínica Médica 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
57 Prescreveu anticolinesterásico
240
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Clínica Médica 2
Caso Clínico 2
Você é médico e recebe em seu ambulatório Paulo, homem de 57
anos, com diabetes tipo II em uso de insulina. Segundo o paciente,
sua última consulta foi há 10 meses, quando realizou alguns exames
solicitados, porém perdeu o acompanhamento. Vem hoje, devido epi-
sódios de vômito e redução do apetite no último mês que o deixaram
preocupado. Refere ter notado um tipo de espuma em sua urina e,
além disso, suas pernas têm ficado inchadas e a pele mais seca há
aproximadamente 5 meses.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Higienizou as mãos
241
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Clínica Médica 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
242
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Clínica Médica 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
243
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Clínica Médica 3
Caso Clínico 3
Você é o médico de saúde da família da UBS Sanar e irá atender o
Rogério, homem de 57 anos. Você já o atendeu previamente em uma
consulta por quadro de lombalgia há 1 mês, na qual foi identificada
pressão arterial de 157 x 96 mmHg. Hoje, durante a consulta, sua pres-
são arterial é de 15 3x 94 mmHg.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Higienizou as mãos
244
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Clínica Médica 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
16 Solicitou ECG
22 HAS estágio I
23 Obesidade
245
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Clínica Médica 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
31 Agendou retorno
246
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Clínica Médica 4
Caso Clínico 4
Você é o médico plantonista do pronto-socorro e, já no final do seu
plantão de 24 horas, você chama Antenor, um senhor de 67 anos, com
história prévia de hipertensão arterial sistêmica e ex-tabagista com
carga tabágica de 55 maços-ano.
O paciente refere que está em acompanhamento ambulatorial, inves-
tigando um quadro de tosse crônica e dispneia progressiva, e que, no
último ano, foi internado 2 vezes por piora desses sintomas.
Refere piora da dispneia nas últimas 24 horas associada a um aumento
no volume da expectoração, que passou a apresentar uma coloração
mais esverdeada.
Tarefas
1. Exame físico direcionado.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 DPOC exacerbado
7 Solicitou hemograma
8 Solicitou Rx tórax
247
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Clínica Médica 4
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Citou hipoxemia
13 Iniciou antibioticoterapia
248
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Clínica Médica 5
Caso Clínico 5
Você está de plantão no pronto-atendimento de sua cidade, quando
chega um senhor de 62 anos com queixa de muita falta de ar.
Tarefas
1. Realize o atendimento direcionado para o caso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Questionou alergias
249
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Clínica Médica 5
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
21 Solicitou Eletrocardiograma
24 Internação Hospitalar
250
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Clínica Médica 6
Caso Clínico 6
Uma paciente de 27 anos, sem antecedentes, deu entrada no serviço
de emergência com quadro de febre, conjuntivite, coriza e mal-es-
tar de início há 3 dias. Contou que apareceram “manchas” por todo o
corpo que começaram na cabeça. Há 1 dia, tosse com expectoração
esverdeada e “muita falta de ar”. Tinha um saturômetro que colocou
na paciente mostrando resultado de 89% em AA. É decida a internação
para esse caso. O Rx de tórax evidencia condensação importante em
base de pulmão direito. Com suplementação de O2, mantém 97% de
saturação e FR 22 ipm. Exames laboratoriais: Hb 13,2/Ht 35/lGB 25000
/plaquetas 140.000. Após suas condutas iniciais, a paciente piorou o
padrão respiratório e ainda está no PS.
Tarefas
1. Faça o atendimento inicial
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Exame físico:
2 ▶ Avaliar conjuntivas
▶ Avaliar cavidade oral – Manchas de Koplik
Exame físico:
3
▶ Propedêutica pulmonar – FR, ausculta
251
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Clínica Médica 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Notificação IMEDIATA
11 Suplementação de O2
Verificou contactantes:
▶ Um filho assintomático sem comorbidades,
que nunca tomou vacinas;
15
▶ Uma prima assintomática no primeiro
trimestre de gestação que perdeu a carteira
de vacinas.
252
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Clínica Médica 7
Caso Clínico 7
Você está de plantão no pronto-socorro de um hospital quando um
paciente de 25 anos, com anemia falciforme, dá entrada com queixas
de febre e dor torácica.
Tarefas
1. Faça a abordagem inicial.
2. Dê continuidade ao atendimento.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Pediu culturas
Exames Complementares:
▶ Hemograma: hemoglobina e plaquetas
11 abaixo do valor da normalidade.
▶ Raios-x de tórax: presença de infiltrado difuso
bilateral.
253
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Clínica Médica 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
14 Transfusão de hemácias
16 Fisioterapia respiratória
20 Infecção
21 Embolia gordurosa
22 Hidratação em excesso
23 Hipoxemia
254
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Clínica Médica 8
Caso Clínico 8
Você está de plantão na clínica médica do Hospital referência da cidade,
e tem hoje no andar 16 pacientes sob sua reponsabilidade.
Dentre eles há um rapaz de 22 anos, que está internado para tratar TB
pulmonar, e iniciou há 2 dias dor torácica quando inspira, fraqueza e
cansaço.
Tarefas
1. Realize a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Higienizou as mãos
255
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Clínica Médica 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
16 Solicitou ECG
17 Solicitou Ecocardiograma
25 Prescreveu analgesia
256
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Clínica Médica 9
Caso Clínico 9
Maria, 67 anos de idade, comparece à consulta de rotina na unidade
de saúde, com queixa de cansaço, desânimo, esquecimento, queda
de cabelos e ganho de peso. Menopausada sem terapia de reposição.
Possui DM 1 com bom controle glicêmico.
Tarefas
1. Faça a znamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Higienizou as mãos
257
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Clínica Médica 9
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
20 Prescreveu Levotiroxina
28 Agendou retorno
258
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Clínica Médica 10
Caso Clínico 10
Você acaba de chegar ao seu plantão de emergência, quando recebe
seu primeiro caso. Um homem de 54 anos, trazido pelo SAMU, com
queixa de palpitações há 1h.
No momento, o paciente encontra-se consciente, FC 168 bpm PA 73 x
52mmHg, FR 22 irpm, saturando 98% em ar ambiente.
Você rapidamente solicita monitorização dos sinais vitais do paciente
e no monitor você vê essa imagem:
Tarefas
1. Realize o atendimento do paciente indicando o principal diagnóstico e qual o
próximo passo a ser tomado.
2. Foi optado por realizar a cardioversão sincronizada. Descreva o procedimento
passo a passo.
3. Logo após a cardioversão, o monitor apresentou a seguinte imagem:
259
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Clínica Médica 10
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Sincronizou o desfibrilador
10 Realizou a cardioversão
12 Dessincronizou o desfibrilador
260
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Clínica Médica 10
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
261
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Clínica Médica 11
Caso Clínico 11
Uma paciente de 27 anos, com antecedente de nefrolitíase, deu entrada
no serviço de emergência discretamente sonolenta, com perfusão len-
tificada, FC de 120 bpm, FR de 28 irpm, PA de 70 x 50 mmHg. Acom-
panhante refere que paciente está há 24 horas sem urinar. Após suas
condutas iniciais a paciente se apresenta orientada e melhora dos
sinais vitais: PA 110 x 80 mmHg, FC de 90 bpm, FR de 14 irpm. Em TC
solicitada evidenciado presença de cálculo em junção ureteropiélica
à direita, com hidronefrose e borramento da gordura perirrenal ipsi-
lateral. Exames laboratoriais: Hb 11,2/Ht 35/plaquetas 70.000/BT 2,2/BD
1,2/ BI 1,0/ lactato 2,2. Gasometria: pH 7,18/HCO3 16/PCO2 32/PO2 86/BE
-1/ SatO2 95%
Tarefas
1. Faça o atendimento inicial.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
262
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Clínica Médica 11
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
14 Internação em UTI
263
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Clínica Médica 12
Caso Clínico 12
Você está no ambulatório, quando José, 55 anos, obeso, entra na sua
sala. Ele se queixa de dor intensa há 24 horas no pé esquerdo.
Tarefas
1. Faça a anamnese.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
264
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Clínica Médica 12
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
EXAMES COMPLEMENTARES
▶ Raio x de pé esquerdo: aumento local de
partes moles e erosão em saca bocados.
18 ▶ Nível sérico de ácido úrico: 7,5 mg/dL
▶ Valor da dosagem de ácido úrico na urina de
24 horas: 200 mg
▶ USG de rins e vias: ausência de litíase
265
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Clínica Médica 12
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
266
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Clínica Médica 13
Caso Clínico 13
Você está de plantão no PS da clínica médica, quando chega um
paciente de 68 anos, ictérico, queixando-se de dois episódios de febre
de 39 graus, desde ontem, e mal-estar generalizado.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Higienizou as mãos
267
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Clínica Médica 13
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
14 Avaliou o Abdome
19 Solicitou Coagulograma
20 Solicitou Rx tórax
26 Solicitou internação
27 Prescreveu antibioticoterapia
268
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Clínica Médica 14
Caso Clínico 14
Paulo, 7 anos de idade admitido na emergência com tosse e dispneia
há 2 horas após contato com alérgenos. Faz uso de corticoide inalató-
rio quando necessita. Teve vários episódios como este no último ano.
História de cansaço aos leves esforços, como rir ou correr.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
6. Reavalie e dê a conduta.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Higienizou as mãos
269
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Clínica Médica 14
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
25 Fez Metilprednisona
26 Adicionou Ipratrópio
27 Reavaliou o paciente
29 Esclareceu a conduta
270
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Clínica Médica 14
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
271
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Clínica Médica 15
Caso Clínico 15
Você está trabalhando no pronto-socorro de clínica médica e recebe
Rafaela, paciente de 25 anos, com queixa de artrite em joelho direito
há 3 dias.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
5 Questionou diarreia
6 Questionou conjuntivite
7 Indicou artrocentese
272
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Clínica Médica 16
Caso Clínico 16
José, 67 anos de idade, chega ao PS onde você está de plantão, rela-
tando que há aproximadamente 3h apresentou de forma súbita, após
o almoço, perda de força motora em braço direito, dificuldade signi-
ficativa de fala e desvio de rima labial. Quadro persiste desde então.
Paciente hipertenso, em uso de captopril 50 mg, e hidroclorotiazida
25 mg, 1x ao dia, dislipidêmico, sedentário. Fuma há 30 anos.
Não tem doenças prévias cerebrais ou cardíacas. Não sofreu TCE. Não
utiliza anticoagulantes.
Quadro iniciou há aproximadamente 3 horas, e não houve melhora da
paralisia facial ou fraqueza. Bom estado geral, hidratado, corado, alerta,
orientado em tempo e espaço, Glasgow 15, FR 18 irpm, saturando 98%
em ar ambiente. T 36.5 graus Celsius.
BNF, 2T, arrítmicas, sem sopros. FC 68 bpm. PA 170 X 110 mmHg. Lin-
guagem com fluência reduzida, dificuldade de nomeação e parafasias.
Hemiparesia direita de predomínio braquial (força grau 2 em braço
direito.)
Paresia de andar inferior da face à direita (desvio de rima para esquerda).
Escala NIHSS = 13.
Tarefas
1. Realize a anamnese direcionada.
3. Qual é o diagnóstico?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
273
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Clínica Médica 16
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 Medicamentos (anticoagulante?)
8 Neurológico
9 Sistema Cardiovascular
11 Glicemia Capilar
12 Tomografia de crânio
18 Ecocardiograma
19 Holter
20 Fisioterapia
21 Fonoaudiologia
23 Estatina
274
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Clínica Médica 16
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
24 Ajuste de anti-hipertensivos
26 Cessação de tabagismo
Normal
275
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Clínica Médica 16
Eco: normal.
276
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Clínica Médica 17
Caso Clínico 17
Você está de plantão no pronto-socorro da sua cidade e é chamado
para avaliar a seguinte paciente:
T.A.V., sexo feminino, 72 anos, com queixa de tosse e dispneia aos
médios esforços há cerca de 2 meses, mas que apresentou piora
nos últimos dias. Além disso, refere tosse noturna, ortopneia e dor
em baixo-ventre ao urinar nos últimos dias. É tabagista ativa e hiper-
tensa de difícil controle, em uso de Atenolol, Enalapril e Hidrocloro-
tiazida. Nega alergias. Ao exame físico geral, apresenta-se em bom
estado geral, PA 150 x 90 mmHg, FC 111 bpm, TEC 2s e taquipneica.
Sem demais alterações.
A paciente já está na sala de emergência, devidamente monitorizada
e com acesso venoso periférico.
Tarefas
1. Complete o exame físico direcionado para o caso.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
277
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Clínica Médica 17
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Urina 1: Leucocitúria
8 ▶ Urocultura em andamento
▶ Hemograma: Leucocitose sem DE
10 Furosemida 1 mg/kg
Captopril 50 mg VO ou
11 ▶ Nitrato VO ou
▶ Nitrato EV
278
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Clínica Médica 18
Caso Clínico 18
Paciente masculino, 18 anos de idade, obeso, referindo dispneia em
crises nos últimos 6 meses, associada à opressão torácica e tosse seca
pelo menos três vezes por semana, com melhora ao uso de salbuta-
mol spray. Nega limitação das atividades diárias ou despertar noturno.
Relata rinite alérgica sem tratamento regular e crises de chiado na
infância na época do inverno. Refere presença de mofo em casa.Taba-
gista atual, fuma 10 cigarros por dia ao longo dos últimos 2 anos. Nega
uso de medicações contínuas.
Tarefas
1. Complete a anamnese.
b. Inspeção do tórax
279
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Clínica Médica 18
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Apresentou-se
10 Solicitou espirometria
280
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Clínica Médica 18
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
281
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Clínica Médica 19
Caso Clínico 19
Você está de plantão numa unidade básica de saúde da sua cidade e
é chamado para avaliar a seguinte paciente:
G. J. S., sexo masculino, 65 a, previamente HAS e DM em uso de ena-
lapril 10 mg/d e metformina 1 g/d, controladas segundo o paciente.
Conta que há 3 dias iniciou quadro de odinofagia, febre alta medida
(38,6°C) e nas últimas 24 horas está com “falta de ar”. Está com muita
dor em MMII e conta que na mesma casa em que vive 2 pessoas estão
tossindo e com febre. Negou viagens recentes.
Toda essa avaliação é realizada pela enfermagem, que avisa que o
paciente está sozinho em uma sala da UPA após ser fornecida más-
cara cirúrgica a ele.
Tarefas
1. Como você procederia com relação aos cuidados ao complementar a anamnese?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
3 Realizou oroscospia
282
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Clínica Médica 19
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
283
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Clínica Médica 20
Caso Clínico 20
Você está atendendo no ambulatório de clínica médica do hospital
universitário, quando entra o Sr. DM 68 anos para consulta.
Em sua ficha constava:
▶ DM2 há 20 anos, em uso de: metformina 850 mg 3xdia e gliclazida
120 mg pela manhã
▶ HAS em uso de: Enalapril 20 mg 12/12h, Anlodipino 5 mg 12/12h
▶ DLP em uso de: Atorvastatina 40 mg.
Sr. DM vem queixando-se que nos últimos meses começou a acor-
dar a noite por episódios de palpitação e sudorese. E ocasionalmente
vem apresentando episódios de escurecimento visual, lentificação e
erra os caminhos. Relata também que vem ganhando peso, mas está
comendo mais que o habitual. Mede esporadicamente a glicemia
capilar, mas acha que o aparelho está quebrado, pois só aparece “LO”
no glicosímetro. Quando apresenta os sintomas, geralmente come
pão com manteiga e tem melhora dos sintomas, apesar de demo-
rar um pouco. Usa regularmente as medicações, mas ultimamente,
como tem ficado mais esquecido, perde algumas doses, e associa
que diminui bastante as queixas. Em relação à dieta: não tem horário
específico para refeições, e devido ao ganho de peso vem cortando
praticamente todo o carboidrato da dieta. Refere que à noite toma 1
a 2 taças de vinho, só escapa nos fins de semana, quando aumenta a
ingestão de álcool. É sedentário. Esporadicamente até fazia algumas
caminhadas, mas tem evitado, pois nota a piora dos sintomas. Refere
que tem acompanhado regularmente com o oftalmologista, pois tem
já foi referido que tem retinopatia diabética. E referiu também que
foi associado Enalapril há 2 anos, quando estava apresentando urina
espumosa, e havia melhorado, mas nos últimos meses também vol-
tou com a queixa. Fez há 3 meses HbA1c – 6,6%. Sinais vitais: PA: 120x80
mmHg; P: 96 bpm; Fr 18 irm; afebril. Exame dos pés: Monofilamento
alterado em ambos os pés. Pulsos pediosos e tibiais posteriores pre-
sentes. Edema de MMII ++/IV, cacifo presente.
Tarefas
1. Conduza a consulta com o paciente.
284
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Clínica Médica 20
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
285
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Clínica Médica 20
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
286
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Clínica Médica 20
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
287
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Clínica Médica 20
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
288
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Clínica Médica 21
Caso Clínico 21
Você está de plantão no pronto-socorro da sua cidade e é chamado
para avaliar a seguinte paciente: sexo feminino, 30 anos, sobrepeso,
com queixa de lombalgia.
Dor em peso de moderada intensidade, pior ao exercício, melhor ao
repouso, desencadeada durante ou após dia de trabalho. Episódios de
dor semelhante há 5 anos. É caixa de supermercado e sedentária. Sem
red flags. Possui transtorno depressivo, demonstra insatisfação com
o trabalho e faltas recorrentes (yellow flags presentes). Nega demais
antecedentes pessoais. Inspeção: presença de lordose acentuada, dor
difusa a palpação de ligamentos interespinhosos e cadeias paraverte-
brais lombares. Ausência de trigger point. Teste de Schober normal.
Lasegue negativo. Reflexos aquileu e patelar normais. Força preser-
vada proximal e distal. Patrick-FABERE negativo.
Tarefas
1. Complete a anamnese direcionada para o diagnóstico do caso.
3. Dê o diagnóstico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
289
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Clínica Médica 21
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
290
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Clínica Médica 22
Caso Clínico 22
Paciente masculino, solteiro, 21 anos, procurou o atendimento na UBS
contando aparecimento de lesões pruriginosas em toda extensão de
tórax há aproximadamente 10 dias. Relata que nos últimos dias tem
notado quadro de febre vespertina e mal-estar. Está apreensivo por-
que nos últimos 2 dias as “manchas” progrediram para as extremida-
des. Negou viagens recentes. Foi feita triagem e chamada a médica
para atendimento. Paciente conta que teve no último ano 2 episódios
de uretrite que foram tratados com antibiótico intramuscular. Relata
que tem parceiro fixo e outros ocasionais e que não colheu exames
durante a avaliações anteriores. Também questionou sobre será feito
o seguimento. Paciente ao final do atendimento questionou sobre
prevenção do HIV e relata que nunca realizou vacinas.
Tarefas
1. Complete a anamnese e exame físico direcionado.
2. Faça sua principal hipótese diagnóstica e explique quais exames seriam impor-
tantes para realizar o diagnóstico.
3. Quais exames/orientações seriam necessários nesse momento?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
291
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Clínica Médica 22
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
292
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Clínica Médica 23
Caso Clínico 23
Você se encontra em um consultório de Unidade Básica de Saúde e
vai realizar o atendimento de um homem com 50 anos de idade.
Exame físico
Paciente em bom estado geral.
Peso = 84 kg, Altura = 1,70 m, IMC = 29 kg/m². Corado, hidratado e anictérico.
Pulso = 76 bpm, PA = 128 x 80 mmHg, Temperatura axilar = 36,2°C.
Auscultas cardíaca e pulmonar normais.
Exame abdominal normal, exceto por desconforto à palpação do epigastro.
Demais aspectos: sem alterações.
ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
Diagnóstico Endoscópico:
▶ Esofagite erosiva severa – grau C na classificação de Los Angeles.
▶ Úlcera péptica duodenal em parede anterior.
Teste da Urease: positivo.
Tarefas
1. Realize a anamnese.
2. Apresente o diagnóstico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Perguntou sobre:
▶ dieta;
2
▶ tabagismo;
▶ alcoolismo.
293
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Clínica Médica 23
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
294
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Clínica Médica 24
Caso Clínico 24
Você se encontra em um consultório de um pronto-socorro hospita-
lar e vai realizar o atendimento a um paciente do sexo masculino com
25 anos de idade.
O quadro clínico apresentado pelo paciente/ator consistia na informa-
ção de procurar atendimento por “febre, arrepios de frio (apesar do
calor) há uma semana”. Tinha história de uso de drogas ilícitas injetá-
veis. Informava também emagrecimento de 4 Kg e ingesta de bebida
alcoólica. Negava, se questionado, sintomas respiratórios, gastrointesti-
nais ou geniturinários. O paciente/ator informava ter coletado exames
na noite anterior ao atendimento e retornava com estes exames. Os
resultados relevantes e positivos apontavam padrão compatível com
leucocitose com predomínio de células jovens (bastonetes) e aumento
da proteína C reativa (PCR). Ambos os resultados, neste contexto clí-
nico, indicavam a presença de infecção aguda.
Exame físico
Paciente em regular estado geral:
Peso = 64 kg;
Altura = 1,75 m;
Corado, hidratado e anictérico;
Pulso = 110 bpm;
Pressão arterial = 128/70 mmHg;
Frequência respiratória = 18 irpm;
Temperatura axilar = 39,2°C;
Ausculta cardíaca: ritmo regular em dois tempos; sopro holossistólico rude na
borda esternal esquerda baixa, junto à base do apêndice xifoide, que aumenta
com a inspiração;
Ausculta pulmonar: sem alterações;
Exame de ambos os antebraços: há linhas de enduração e hiperpigmentação,
com alguns nódulos pequenos sobre veias superficiais, mas sem eritema, calor
ou dor;
Demais aspectos do exame físico: sem alterações.
295
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Clínica Médica 24
Tarefas
1. Realize a anamnese direcionada.
2. Qual é o diagnóstico?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Comunicou:
▶ a hipótese diagnóstica de endocardite
6 bacteriana ou infecciosa;
▶ a possível relação da endocardite com o uso
de drogas injetáveis.
7 Solicitou hemoculturas
296
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Clínica Médica 25
Caso Clínico 25
Você se encontra em um consultório da Unidade Básica de Saúde e
vai realizar o atendimento a paciente do sexo masculino com 55 anos
de idade.
Exame físico
Paciente em bom estado geral:
Peso = 70 kg;
Altura = 1,75 m;
Corado, hidratado e anictérico;
Frequência cardíaca = 80 bpm;
Pressão arterial =120/70 mmHg;
Frequência respiratória = 16 irpm;
Temperatura axilar = 36,2°C;
Ausculta cardíaca: ritmo regular, dois tempos, sem sopros;
Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular uniformemente audível, sem ruídos
adventícios;
Abdome: plano, ruídos hidroaéreos presentes, flácido e indolor à palpação super-
ficial e profunda. Fígado palpável a 3 cm abaixo do rebordo costal direito com
hepatimetria de 12 cm, bordo rombo e consistência macia. Baço não palpável;
Demais aspectos do exame físico: sem alterações.
Exames laboratoriais
Anti-HVA IgG: reagente (positivo);
HBsAg: não reagente (negativo);
Anti-HBc total: reagente (positivo);
Anti-HBc IgM: não reagente (negativo);
Anti-HBs: reagente (positivo – título superior a 1.000 mUI/mL);
Anti-HCV (Elisa): reagente (positivo);
Anti-HIV: não reagente (negativo);
Hemograma: normal;
297
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Clínica Médica 25
Tarefas
1. Realize a anamnese.
2. Apresente o diagnóstico.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
298
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Ginecologia e Obstetrícia 1
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Ginecologia e
Obstetrícia
Caso Clínico 1
Você é o médico que irá atender a Regiane dos Santos, mulher de 25
anos, gestante de 16 semanas, que dá entrada no PS de obstetrícia
com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade há 4
horas, sem outras queixas.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
299
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Ginecologia e Obstetrícia 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Higienizou as mãos
17 Solicitou US TV
19 Solicitou HB/HT
20 Solicitou BHCG
300
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Ginecologia e Obstetrícia 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
301
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Ginecologia e Obstetrícia 2
Caso Clínico 2
Você está no seu primeiro plantão no Pronto-Socorro de Ginecologia:
plantão de 12h e atende umas 2 fichas por hora.
Chega Carla, de 24 anos de idade, queixando-se de ter sofrido violên-
cia sexual. Refere que foi 1 agressor desconhecido, que houve pene-
tração vaginal e anal, sem uso de preservativos, há cerca de 6 horas.
Encontra-se consciente e orientada.
A paciente nega comorbidades, desconhece seu status vacinal. Refere
ciclos menstruais regulares de 28 dias, e se encontra no 12º dia do ciclo,
e não usa métodos contraceptivos.
Exame físico
Geral: orientada, corada, anictérica, acianótica, hidratada, com escoriações leves
nos membros inferiores.
PA 90 x 50mmHg, FC 120 bpm, FR 24 icpm, Sat O2 97%.
Ginecológico: discreta laceração com crosta sanguínea em grande lábio vulvar
esquerdo.
Expecular: bastante sangue coletado em fundo de saco. Após limpeza local,
viu-se sangramento ativo vindo de laceração de fundo de saco.
Tarefas
1. Qual a conduta de emergência?
4. Ética médica.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
302
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Ginecologia e Obstetrícia 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
303
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Ginecologia e Obstetrícia 3
Caso Clínico 3
Gestante de 37 anos de idade, hipertensa em uso de metildopa, 4G
2PN 1 PC, na 36ª semana da gestação. Hoje procura o pronto-atendi-
mento com queixa de dor abdominal de início súbito associada a san-
gramento vaginal e diminuição da movimentação fetal.
Nega outras queixas. Nega trauma local. Nega outras comorbidades.
Hábitos e vícios: Tabagista 10 cigarros/dia há 15 anos.
Tarefas
1. Realize o exame físico.
2. Avalie a Cardiotocografia.
4. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Realizou amnioscopia
9 Solicitou cardiotocografia
304
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Ginecologia e Obstetrícia 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
15 Solicitou amniotomia
20 Citou Tabagismo
21 Citou Multiparidade
22 Citou Coagulopatias/CIVD
305
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Ginecologia e Obstetrícia 4
Caso Clínico 4
Você é médico residente e está no Ambulatório Geral Didático da Mas-
tologia. Um colega havia iniciado o atendimento de uma paciente,
mas precisou sair devido a uma intercorrência. Você deve dar conti-
nuidade ao atendimento.
Prontuário
Identificação: Claudia, 45 anos, branca, casada, auxiliar de escritório, natural e
procedente de São Paulo.
Queixa e duração: saída de secreção sanguinolenta pela mama esquerda há 2
meses.
Tarefas
1. Realize a anamnese dirigida para a queixa da paciente.
3. Com base nos achados da história, exame clínico e exame de imagem, diga ao
examinador qual será o próximo passo na investigação da queixa da paciente.
4. Resultado de anatomopatológico revelou carcinoma ductal invasor, com recep-
tores para estrógeno e progesterona positivos e HER 2 negativo. Explique à
paciente qual o diagnóstico e tratamento a ser realizado.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
3 Menarca
5 Método contraceptivo
6 Paridade
306
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Ginecologia e Obstetrícia 4
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Palpação de parênquima
12 Expressão
16 Indicou setorectomia
19 Indicou tamoxifeno
307
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Ginecologia e Obstetrícia 5
Caso Clínico 5
Você está no ambulatório de Ginecologia quando entra sua terceira
paciente, Carla, que tem 36 anos, é solteira, economista, parda, natu-
ral de Belo Horizonte, residente em SP há 10 anos.
Ela estava ansiosa pela consulta, pois deseja obter um método contra-
ceptivo. Nega uso de medicações contínuas, assim como ter doenças
crônicas, alergias. E disse que nunca foi submetida a cirurgia.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
3. Oriente a paciente sobre quais melhores métodos baseados nos seus antece-
dentes e história de vida.
4. Sendo o resultado do exame ASCUS, qual a conduta preconizada pelo Ministério
da Saúde?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
308
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Ginecologia e Obstetrícia 5
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Higienizou as mãos
11 Solicitou espéculo
309
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Ginecologia e Obstetrícia 6
Caso Clínico 6
Você é o médico de plantão no PS de um hospital. A paciente acaba
de ser admitida sem queixas e está com gestação de 41 semanas. Ela
é primigesta e não apresenta comorbidades.
O feto tem peso estimado de 3500 gramas e a ausculta fetal está normal.
Ao exame físico da paciente, você identifica apresentação em altura
-2, colo dilatado em 2 cm, esvaecido em 50%, firme e posterior. Três
horas após o segundo comprimido de misoprostol, a paciente refere
contrações uterinas rítmicas e de forte intensidade, associadas à
perda de líquido claro de grande quantidade via vaginal. Após evolu-
ção eutócica da fase de dilatação, você é chamado pela enfermeira, a
qual refere que o bebê já está nascendo.
Tarefas
1. Indique a conduta médica nesse caso.
3. Conduza o parto.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Solicitou cardiotocografia
4 Indicou misoprostol
310
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Ginecologia e Obstetrícia 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Abriu o partograma
20 Estimulou a amamentação
311
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Ginecologia e Obstetrícia 7
Caso Clínico 7
Primigesta, 16 anos, 32 semanas de gestação, comparece ao Centro
Obstétrico, assintomática, com pressão arterial de 170 x 110 mmHg,
havendo redução para 140 x 90 mmHg após 30 minutos de decúbito
lateral esquerdo. No primeiro atendimento, não foi realizada nenhuma
outra medida. Você é o médico que irá fazer a reavaliação. Paciente
foi mantida em observação por 02 horas e na reavaliação apresentava
pressão arterial de 150 x 100 mmHg, assintomática. Exames laborato-
riais: Hb 13,3 g/dL; Ht 42%; contagem de plaquetas 85.000/mm³; TGO:
25 U/L; Urina I: normal, ausência de proteinúria; Ureia: 28 mg/dL; Crea-
tinina 0,9 mg/dL.
Tarefas
1. Faça o atendimento inicial.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
10 Internação
312
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Ginecologia e Obstetrícia 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
313
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Ginecologia e Obstetrícia 8
Caso Clínico 8
Você está atendendo um casal que está tentando engravidar há 2
anos, sem sucesso. Nenhum deles tem filhos.
Angela, 36 anos, desconhece comorbidades, fazia uso de ACHO para
dismenorreia intensa desde os 18 anos. Desde que parou de tomar a
medicação, voltou a ter dismenorreia importante e dor que persiste
mesmo após o fim do período menstrual.
Mário nega comorbidades, tabagismo, etilismo ou antecedentes fami-
liares dignos de nota. Os exames vieram normais, com exceção da
Histerossalpingografia.
Os exames de imagem para investigação de Endometriose não evi-
denciaram nenhuma alteração, a não ser a Hidrossalpinge Bilateral.
Tarefas
1. Qual o diagnóstico sindrômico do casal?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 Solicitou espermograma
4 Histerossalpingografia
314
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Ginecologia e Obstetrícia 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Hidrossalpinge Bilateral
8 Endometriose
9 Dismenorreia
11 Dispareunia de Profundidade
17 Salpingectomia Bilateral
315
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Ginecologia e Obstetrícia 8
316
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Ginecologia e Obstetrícia 9
Caso Clínico 9
Você está no ambulatório de Ginecologia e vai atender a paciente Cássia.
Prontuário
Id. Cássia, 29 anos, solteira, católica, secretária.
HMA – paciente vem com queixa de ciclos irregulares há 7 anos. Refere mens-
truar a cada 2-3 meses, sempre em moderada quantidade. Além disso, refere
aumento da pilificação corpórea associada ao quadro. Nega outras queixas.
AP – nega comorbidades, alergias ou cirurgias
AF – NDN
HV – Nega Tabagismo ou etilismo
AG – DUM = 7 dias, VS inativa, MAC – nenhum, menarca = 11 anos, ciclo 8/60, fluxo
aumentado, dismenorreia leve
AO – nuligesta
EF – BEG, CHAAAE, FC = 80bpm, FR = 16 ipm, PA – 140 x 90 mmHg;
Peso 82 kg, altura 1,60; IMC – 32C
Intura-abdominal – 98 cm
Acantose Nigricans em pescoço
Ferriman-Gallwey: 12
Mamas normais OGE, OGI, TV normais
FSH/LH = razão ½
Testosterona Total/ Livre – aumentada
Androstenediona, DHEA, SDHEA, SHBG – normais
17 OHP – normais
TSH/ T4L – normais
Prolactina – normal
BHCG Negativo
USGTV – útero e ovário normais
Glicemia de jejum – 110
Colesterol total e frações – HDL = 40; LDL = 200; Triglicérides =200
317
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Ginecologia e Obstetrícia 9
Tarefas
1. Complete a Anamnese Ginecológica.
4. Dê as hipóteses diagnósticas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Pelo menos 5:
▶ Pressão Arterial
▶ Peso/ IMC
▶ Cintura Abdominal
2
▶ Avaliar pele: acantose nigricans
▶ Avaliar Pilificação: Ferriman-Gallwey
▶ Exame ginecológico: mamas, Orgão genital
externo, Especular e Toque
Pelo Menos 6
▶ FSH/LH =
▶ Testosterona Total/ Livre
▶ Androstenediona, DHEA, SDHEA,
▶ SHBG
▶ 17 OHP TSH/ T4L
3
▶ Prolactina
▶ BHCG
▶ USGTV
▶ Glicemia de jejum
▶ Colesterol total e frações
▶ Triglicérides =200
318
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Ginecologia e Obstetrícia 9
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
319
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Ginecologia e Obstetrícia 10
Caso Clínico 10
Gestante de 39 anos, G6 P5 (5PN), Idade gestacional 37 semanas, vem
para consulta em pronto-atendimento com queixa de dor em baixo
ventre há 2 dias, com piora hoje.
Pré-natal
5 consultas
TOTG 25 semanas 90/ 170/ 160
USG há 03 dias: Peso fetal > P95/ ILA 20, maior bolsão 8,1
Ganho 22 kg na gestação – Peso atual 105 kg
11:00 – AO EXAME
PA: 130 x 70 mmHg
AFU: 41 cm
BCF: 136 bpm
MTS: 4/10’/45’’
COLO: dilatação 4 cm, apagamento 90%
Feto cefálico, DeLee 0, bolsa íntegra
Ao exame
PA: 95 x 60 mmHg, FC 110 bpm.
À palpação: útero amolecido.
320
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Ginecologia e Obstetrícia 10
Tarefas
1. Cite 3 fatores de risco (deste caso) para hemorragia pós-parto.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
321
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Ginecologia e Obstetrícia 11
Caso Clínico 11
Você está no Pronto-Socorro de Ginecologia atendendo a paciente
Adriana, 33 anos.
HMA – refere queixa de corrimento vaginal com “cheiro ruim” há
▶
quase 1 semana. Acha que está mais volumoso também. Sem outras
queixas
AP – nega comorbidades, alergias ou cirurgias
▶
AO – 1G 1 PN
▶
Tarefas
1. Solicita algum exame físico?
4. Qual o tratamento?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
HD – Vaginose Bacteriana
1 ▶ Critérios de Amsel
▶ Score de Nugent
Critérios de Amsel:
▶ Secreção Branca fluida, acinzentada
2 ▶ pH > 4,5
▶ Teste das Aminas Positivo
▶ Presença de Clue Cells
322
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Ginecologia e Obstetrícia 11
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
323
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Ginecologia e Obstetrícia 12
Caso Clínico 12
Você está de plantão em um pronto-socorro de um município de
10.000 habitantes. A maternidade mais próxima fica a 20 Km. Você
vai atender uma gestante com 37 semanas de gestação com queixa
de dor de cabeça.
Exame físico
PA: 150 x 100 mmHg
Demais informações da paciente: normais para 37 semanas de gestção.
Ausculta dos batimentos cardíacos fetais = 140 bpm
Sem contrações uterinas.
Tarefas
1. Realize a anamnese inicial.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
324
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Ginecologia e Obstetrícia 12
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Solicitou cateter de O2
325
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Ginecologia e Obstetrícia 12
Acompanhamento da gestação
Prescrição –
Idade Ges- Observações
Pressão Apresenta-
Data tacional Peso A.U B.C.F M.F Edema D.U.M D.P.P
Arterial ção Exames
(Semanas)
solicitados
Vitamina
18
03/07 57 kg 120 x 80 16 cm 140 bpm Ausentes Indiferente Ausente e sulfato
semanas
ferroso
Ecografia
24
14/08 60 kg 120 x 80 22 cm 140 bpm Presentes Indiferente Ausente morfológica
semanas
normal
Cefálica,
28 Exame
11/09 61,7 kg 120 x 80 30 cm 140 bpm Presentes dorso à Ausente
semanas normal
direita
Cefálica, Ecografia
32
09/10 63,5 kg 120 x 80 34 cm 140 bpm Presentes dorso à Ausente obstétrica
semanas
esquerda normal
Cefálica,
35 Exame
30/10 66 kg 120 x 80 36 cm 140 bpm Presentes dorso à Ausente G P A
semanas normal
esquerda
I 0 0
Tipo Sanguíneo
ABO O RH +
326
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Ginecologia e Obstetrícia 13
Caso Clínico 13
Você é o(a) médico(a) da Estratégia Saúde da Família e vai atender
uma paciente de 28 anos de idade, casada, primípara, no 2º mês pós-
-parto, que se consulta para orientação de anticoncepção.
Tarefas
1. Realize anamnese direcionada para orientação contraceptiva.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
327
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Ginecologia e Obstetrícia 13
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
328
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Pediatria 1
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Pediatria
Caso Clínico 1
Você é o médico de saúde da família da UBS Sanar e irá atender hoje a
Clara, 14 anos, que vem em consulta ambulatorial de rotina, solicitada
por ela. Você já atendeu Clara em outras consultas, mas faz um tempo
que a paciente não comparece à UBS para nova consulta.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
3. Oriente a paciente.
329
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Pediatria 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
17 Higienizou as mãos
330
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Pediatria 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
36 Agendou retorno
331
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Pediatria 2
Caso Clínico 2
Você é o médico em uma unidade básica de saúde quando chega um
adolescente de 15 anos, Gordon Alberto. Ele está sozinho e tem fácies
de choro. Tem obesidade. Ele diz estar muito triste e sem vontade de
fazer qualquer coisa há 3 meses. ID: Gordon Alberto, 15 anos, cursando
o primeiro ano do ensino médio, evangélico, natural de Araraquara e
procedente de São Paulo, mora com os pais e a irmã mais nova.
QD: Estou muito triste tem 3 meses e sem vontade de fazer qualquer coisa.
HPMA: Eu mudei de escola esse ano. E tem 3 meses que eu estou muito triste e
sem vontade de fazer nada. Queria ficar em casa dormindo e comendo muitos
doces.
ISDA: Pensamento lentificado, falta de energia, ideias de culpa presentes, con-
centração diminuída.
HÁBITOS E VÍCIOS: Começou a ingerir álcool há 2 meses escondido dos pais e
está aumentando a quantidade aos poucos. Nega tabagismo e uso de drogas
ilícitas.
RELAÇÕES INTRA E INTERPESSOAIS: Gosta de garotas, mas nunca beijou
nenhuma delas. Não pratica esportes e odeia as aulas de educação física. Para
se distrair fica jogando jogos de RPG na internet. Sofre bullying dos colegas
novos por causa do nome e por ter obesidade. Conversa pouco com o pai, pois
esse trabalha bastante, e briga com frequência com a mãe por ela não entendê-
-lo. Gosta bastante da irmã caçula. Geral: Bom estado geral, corado, hidratado,
anictérico, acianótico, afebril. PA: 110X85. Altura: 170 cm. Peso: 95 kg. IMC: 32,9.
Cardiovascular: Ritmo cardíaco regular com bulhas normofonéticas e ausência
de sopros cardíacos.
Pulmonar: Murmúrio vesicular presente bilateralmente sem ruídos adventícios.
Abdome: Globoso, com ruídos hidroaéreos presentes, normotenso, indolor à
palpação superficial e profunda.
Estádios de Marshall e Tanner: G4 e P4
AP: Nega comorbidades.
AF: Nega comorbidades.
Tarefas
1. Faça a anamnese.
332
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Pediatria 2
4. Dê orientações ao paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Anamnese
16 Exame Físico
333
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Pediatria 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
17 Solicitou glicemia
21 Solicitou triglicérides
334
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Pediatria 3
Caso Clínico 3
Você é o neonatologista de plantão.
Mulher de 29 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38
semanas, entrou espontaneamente em trabalho de parto.
Quando a dilatação uterina era de 6 cm, observou-se à amnioscopia
líquido amniótico tinto por mecônio. O parto foi por via vaginal, e o
RN acabou de nascer.
Recém-nascido não chora, não apresenta movimentos respiratórios
e está com tônus flácido.
Após os passos iniciais, o RN apresenta respiração irregular e FC de
80 bpm.
Após reavaliação, RN apresenta FC 50 bpm e mantém respiração irre-
gular, SatO2 76%
Tarefas
1. Quais parâmetros devem ser avaliados nesse momento?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Está respirando/chorando
335
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Pediatria 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Avaliou FC e respiração
336
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Pediatria 4
Caso Clínico 4
Você está de plantão, e seu próximo paciente é um menino de 6 anos
de idade, procedente de São Paulo capital, com queixa de diminuição
do apetite, dor de garganta, hipoatividade e dor abdominal. Hoje a
mãe relata que apareceram algumas manchas vermelhas pelo corpo.
Exames
Exame físico geral: REG, hidratado, anictérico, acianótico, Tax: 38,8°C
Cutâneo: exantema difuso pelo corpo, mais evidente no tronco, face e membros
superiores, conforme imagem.
Otoscopia: sem alterações
Pulmonar: MV+ sem ruídos adventícios
Cardíaco: RCR em 2T, sem sopros
Tarefas
1. Complete com o que julgar pertinente a anamnese e exame físico.
337
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Pediatria 4
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Escarlatina
13 Prescreveu antitérmico
338
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Pediatria 5
Caso Clínico 5
Você está de plantão no pronto-socorro infantil da sua cidade e é cha-
mado para avaliar uma menina de 5 anos que desmaiou repentina-
mente na rua há cerca de 3 minutos e é trazida no colo pela mãe. Ao
encontrá-la, percebe que não responde ao chamado. Após a condu-
ção do caso, você visualiza o seguinte ritmo no monitor:
Tarefas
1. Faça a abordagem inicial
2. Atendimento inicial
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
339
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Pediatria 5
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Iniciar ventilação
15 Administrou Epinefrina
18 Hipóxia
19 Hipovolemia
20 Hipoglicemia
340
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Pediatria 6
Caso Clínico 6
Recém-Nascido do sexo masculino, 38 semanas de idade gestacio-
nal, encontra-se em alojamento conjunto com 36 horas de vida. Mãe
queixa-se de que ele está amarelinho, sem outras alterações. G2P1AO,
parto normal, peso de nascimento 2930 g.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
4. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
13 Prescreveu fototerapia
341
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Pediatria 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
342
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Pediatria 7
Caso Clínico 7
Você está de plantão no pronto-socorro quando Mônica chega com
o seu filho Eduardo, de 1 ano e 6 meses. Ela refere que ele está há 2
dias com diarreia abundante e aquosa, com coloração normal e sem
sangue; além disso, apresenta vômitos e febre de até 38,5°C. Está ina-
petente, aceitando apenas leite materno.
Está preocupada, pois há uns dias teve a água da sua casa cortada e
desde então tem utilizado a água de um reservatório improvisado na
comunidade onde vive, no Morro Faroeste Caboclo.
Estado mental irritado, olhos fundos, lágrimas ausentes, boca seca,
bebe rápido a água oferecida, sinal da prega lento, pulso rápido, tempo
de enchimento capilar de 4 segundos. Após 5 dias, Mônica retorna
ao pronto-socorro com o filho. Ela refere que há 2 dias o filho iniciou
com evacuação de sangue junto das fezes, embora já esteva melhor
da febre e dor vômitos. Hoje ela o achou mais caidinho, com redução
da diurese e rosto inchado.
Exames
Hemograma: Hb = 7,5 g/dL, Ht = 30%.
Plaquetas 100 mil
Presença de hemácias fragmentadas na periferia.
Bilirrubina total = 5 mg/dL
Bilirrubina indireta = 4,5 mg/dL
Bilirrubina direta = 0,5 mg/dL
Urina tipo I: hematúria e proteinúria presentes.
U = 110 mg/dL; Cr = 2 mg/dL
Coprocultura: em andamento
Pesquisa de toxina shiga-like nas fezes: positiva
Tarefas
1. Faça o exame físico direcionado.
343
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Pediatria 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
13 Síndrome hemolítico-urêmica
15 Subtipo O157:H7
16 Hemograma completo
17 Esfregaço sanguíneo
19 Urina tipo 1
20 Ureia e creatinina
344
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Pediatria 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
22 Indicou internação
345
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Pediatria 8
Caso Clínico 8
Você está no PS, quando adentra um paciente de 8 anos de idade.
Acompanhante refere diminuição da diurese, hematúria e rosto inchado
há um dia. Não apresenta outros sintomas. Seu exame físico revelou
bom estado geral, eupneia, edema bipalpebral discreto e de mem-
bros inferiores +/4+, FC de 56 bpm, PA de 150 x 100 mmHg, saturação
de O2 de 98% em ar ambiente, ausculta cardíaca e pulmonar normais,
ausência de visceromegalias à palpação abdominal e lesões crostosas
com sinais de coçadura em membros inferiores.
Tarefas
1. Realize o exame físico desse paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
346
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Pediatria 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
12 Síndrome nefrítica
13 Glomerulonefrite pós-estreptocócica
15 Solicitou anti-DNAse B
18 Restrição de sódio
19 Restrição hídrica
20 Furosemida
21 Penicilina Benzatina IM
22 Repouso
347
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Pediatria 9
Caso Clínico 9
Você está de plantão em um PS de referência em pediatria e recebe
uma criança de 2 anos e 7 meses de idade, trazida pelo pai, com queixa
de tosse há 8 dias, com febre e irritabilidade há 3 dias.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
4. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Higienizou as mãos
348
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Pediatria 9
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
20 Prescreveu analgesia
349
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Pediatria 10
Caso Clínico 10
Você é o médico em uma unidade básica de saúde, quando chega
um adolescente de 15 anos, Gordon, menino de 3 anos, previamente
hígido, que dá entrada no pronto-socorro com história de febre de
39,5°C associada a vômitos há 12 horas e aparecimento de manchas
no corpo há 3 horas. Resultado do líquor: glicose 30 mg/dL proteínas
1g/L leucócitos 1000 células/mm³ (90% neutrófilos).
Tarefas
1. Realize o exame físico da criança.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
350
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Pediatria 10
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Meningococcemia
9 Neisseria meningitidis
10 Hemocultura
351
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Pediatria 11
Caso Clínico 11
Criança de 8 meses é trazida pela mãe com queixa de febre de 38,5°C,
coriza, tosse seca discreta e queda do estado geral há 3 dias, em uso
apenas de soro fisiológico e antitérmico. Hoje ela refere que iniciou
com “manchas vermelhas” no corpo. Ainda mantém febre hoje de
até 38,5°C.
Exantema maculopapular que se iniciou em nuca e agora já ocupa
tronco. Não tem mais ninguém doente em casa. Vacinação: em dia.
Paciente em bom estado geral, descorada +/4+, hidratada, anictérica,
acianótica. Bulhas rítmicas normofonéticas a 2 tempos sem sopros,
FC 100 bpm. Murmúrio vesicular bilateral sem ruídos adventícios.
Abdome globoso, flácido, sem visceromegalias, RHA +, indolor. Orofa-
ringe hiperemiada com manchas branco-azuladas de cerca de 1 mm
de diâmetro em mucosa jugal. Otoscopia com opacificação de mem-
brana bilateral sem hiperemia.
Tarefas
1. Faça o atendimento da criança.
3. Cite duas estratégias de controle que podem ser tomadas pela vigilância para
o controle dessa epidemia no país.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
352
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Pediatria 11
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
11 Prescreveu vitamina A
353
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Pediatria 12
Caso Clínico 12
Menina, 4 anos de idade, vem trazida ao pronto-atendimento por sua
tia, com queixa de dor e inchaço na coxa direita há um dia. A mãe da
menina disse à tia que a criança brigou com o irmão de 3 anos e foi
atingida com um cabo de vassoura. A tia não presenciou o ocorrido,
mas como a menina está chorosa e não quer sair da cama, decidiu
trazê-la para ser examinada.
Tarefas
1. Faça o exame físico direcionado à queixa e descreva os achados.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
9 Solicitou radiografia
10 Solicitou hemograma
11 Solicitou coagulograma
354
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Pediatria 12
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
13 Indicou internação
355
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Pediatria 13
Caso Clínico 13
Você está em uma Unidade Básica de Saúde e atende um bebê com
45 dias de vida, do sexo feminino, que nasceu a termo, com 2.600 gra-
mas de peso, 48 cm de comprimento e 36,5 cm de perímetro cefálico.
A mãe trouxe o bebê para consulta de puericultura e não apresenta
queixa.
Tarefas
1. Realize as medidas antropométricas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
356
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Pediatria 13
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
357
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Pediatria 14
Caso Clínico 14
Você está em um consultório da Unidade Básica de Saúde e atende
uma criança do sexo feminino com 2 meses de vida. Em consulta de
puericultura, a mãe mostra-se angustiada porque sua filha se engas-
gou com o leite materno. Ela também está insegura com algumas
rotinas do cuidado com a criança.
Tarefas
1. Explique e demonstre como a mãe da criança deve agir em caso de engasgo
do bebê.
2. Aconselhe a mãe a prevenir lesões não intencionais na criança, relacionadas a
morte súbita, queimaduras, acidentes automobilísticos e quedas.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Explicou que:
▶ caso a criança melhore durante a manobra, a
mãe deve pará-la;
3 ▶ caso a criança não melhore, a mãe deve
repetir os passos até a melhora;
▶ caso a criança desmaie, a mãe deve chamar
ajuda e iniciar respiração boca a boca nariz e
compressões torácicas.
358
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Pediatria 14
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
359
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Preventiva 1
CHECKLIST
PROVA PRÁTICA
OBS: Os checklists são aproximados e baseados em
relatos de candidatos, já que a instituição não liberou
publicamente a correção oficial.
Preventiva
Caso Clínico 1
Paciente J.L.P., do sexo masculino, 6 anos e 7 meses. Vem em consulta
acompanhado da mãe, que refere que ele se encontrava com febre
baixa intermitente (não fez uso de medicação), cansado e sem ener-
gia para realizar suas atividades. Segundo ela, foi diagnosticada uma
anemia leve cuja conduta foi o uso de sulfato ferroso e dipirona para
febre, tendo obtido boa resposta com o tratamento.
Há 15 dias, o paciente voltou a ter um quadro de febre, dessa vez alta,
intermitente, associada a tosse produtiva e dispneia.
Ao exame físico, encontra-se em REG, dispneico, pálido, emagrecido,
anictérico e acianótico.
Além disso, apresenta palidez e pequenas petéquias em membros
inferiores, mucosa ocular hipocrômica 1+/4, gengiva com sinais de
sangramento, linfonodo palpável em cadeia cervical posterior direita,
medindo 2 cm, indolor, imóvel e aderido, com pequenos linfonodos
palpáveis em cadeia cervical anterior direita e esquerda, dolorido,
móvel e não aderido.
360
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Preventiva 1
Tarefas
1. Solicite 2 exames que podem te auxiliar na sua hipótese diagnóstica e interprete-os.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Hemograma
▶ Presença de anemia normocítica-
normocrômica e trombocitopenia.
1 ▶ Leucocitose < 20 mil células, presença de
linfócitos atípicos.
▶ Presença de blastos com características
linfoides.
Planejar a Entrevista:
3 ▶ Certificou-se que o local está adequado,
confortável e livre de interrupções
Questionou se o paciente/acompanhante
4
deseja a presença de algum familiar
Percepção do Paciente:
5 ▶ Questionou o que o paciente conhece sobre
seu quadro
Convite:
▶ Respondeu os questionamentos do paciente,
caso haja
8
OU
▶ Colocou-se à disposição para os
questionamentos, caso o paciente se esquive
361
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Preventiva 1
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Emoções do Paciente:
11 Ofereceu apoio mediante a resposta do
paciente
Resumo:
13 ▶ Dado o diagnóstico, questionou se
o paciente está confortável para dar
seguimento a discussão
362
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Preventiva 2
Caso Clínico 2
Você está de plantão no Pronto-Socorro, quando chega uma paciente
jovem acompanhada pela tia, que refere dor no corpo, cansaço, falta
de apetite, e febre a 7 dias.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
5. Qual a conduta?
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
7 Higienizou as mãos
11 Avaliou abdome
12 Avaliou pele
363
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Preventiva 2
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
17 Solicitou hemograma
19 Solicitou Rx de tórax
364
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Preventiva 3
Caso Clínico 3
Você é o médico do ambulatório de cirurgia e irá atender um homem
de 58 anos de idade que foi encaminhado pelo clínico para realização
de colecistectomia e exploração de vias biliares.
Paciente relata que esteve internado recentemente com quadro de
pancreatite biliar aguda resolvida clinicamente. No último ano, o
paciente já apresentou 3 episódios dolorosos semelhantes.
AP e HV: É tabagista por 30 anos e portador de DPOC moderada, pouco
responsiva ao broncodilatador.
EF: BEG, CHAAA, LOTE
AP: levemente dispneico com sibilos e roncos na ausculta.
ACV: BRNF 2T s/sopros
Ao tomar conhecimento dos riscos apresentados no termo de con-
sentimento, o paciente se recusa a realizar o procedimento por medo
das complicações decorrentes da DPOC e por ter a sensação de que
vai morrer, caso se submeta à cirurgia.
Tarefas
1. Realize o atendimento integral desse paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
2 HDA ou HPMA
3 Antecedentes Pessoais
4 Antecedentes Familiares
5 Hábitos de vida
365
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Preventiva 3
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
8 Indicou cirurgia
366
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Preventiva 4
Caso Clínico 4
Você é o médico da família e comunidade e está em sua primeira visita
domiciliar à Dona Anete.
Você é recebido pela Dona Anete. Ao entrar em sua casa, começa a
conversar com ela.
Dona Anete, nascida em 1945, é viúva do senhor Basílio, nascido em
1950 e falecido em 2015. Eles têm três filhos: Carlos (nascido em 1970),
Denise (nascida em 1985) e Eduardo (nascido em 1990). Os únicos
moradores da casa são Dona Anete e Eduardo, que é solteiro e não
tem filhos.
Carlos é casado com Fernanda (nascida em 1975) e eles são pais dos
gêmeos dizigóticos Gabriel e Gustavo (nascidos em 2000).
Denise é casada com Henrique (nascido em 1985). Ela tem um aborto
anterior espontâneo e está grávida atualmente. Dona Anete e o filho
Eduardo têm ligações fortes com a igreja, o clube recreativo do bairro,
a associação de moradores e com o serviço social que realizam. Eles
têm ligações frágeis com a unidade básica de saúde. A relação dos dois
com a associação de moradores é conflituosa. Existe fluxo de energia
e recursos uniderional no serviço social e bidirecional com a igreja.
Tarefas
1. Faça o genograma dessa família.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
1 Utilizou a simbologia-padrão
2 Representou as 3 gerações
367
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Preventiva 4
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
368
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Preventiva 5
Caso Clínico 5
Você recebe em seu ambulatório mulher de 35 anos com dor tipo quei-
mação em punho direito há 3 meses, com irradiação para os 3 primei-
ros dedos e mão ipisilateral. Refere piora durante o trabalho intenso e
à noite. Trabalha como caixa de supermercado há 5 anos.
Tarefas
1. Faça a anamnese direcionada.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
6 Higienizou as mãos
369
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Preventiva 5
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
370
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Preventiva 6
Caso Clínico 6
Você é médico de uma enfermaria hospitalar e recebe o telefonema
do pronto-socorro que irá internar a paciente M. B. D., de 28 anos, com
quadro de pneumonia bacteriana com indicação de antibioticotera-
pia endovenosa. Paciente é admitida na enfermaria hemodinamica-
mente estável e eupneica em ar ambiente.
Você prescreve o antibiótico da paciente (Ceftriaxone, de acordo com
o protocolo do hospital) antes mesmo de conversar com a paciente e
após 30 minutos é chamado pela enfermeira, pois a paciente apresen-
tava-se cianótica, com intensa dispneia, edema facial e lesões cutâ-
neas de urticária.
Paciente evolui com necessidade de intubação orotraqueal, droga
vasoativa e transferência para a UTI.
Ao descrever o ocorrido no prontuário da paciente, você nota que ela
é alérgica a cefalosporinas, sendo isso identificado no prontuário de
forma bastante clara, e nota que a paciente estava com uma pulseira
vermelha, típica de pacientes com alergia no hospital.
Tarefas
1. Realize o atendimento da paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
3 Prescreveu adrenalina
371
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Preventiva 6
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
372
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Preventiva 7
Caso Clínico 7
Você é funcionário da vigilância epidemiológica de um município e
vai visitar uma Unidade Básica de Saúde com população adscrita de
aproximadamente 8 mil habitantes no início da pandemia de Covid-
19 para orientar sobre os fluxos de atendimento dos sintomáticos res-
piratórios e proteção da equipe e de outros pacientes.
Tarefas
1. Converse com o gestor da Unidade Básica de Saúde para identificar qual o cenário
atual, as características do território e o fluxo de encaminhamento à urgência.
2. Gestor da Unidade solicita auxílio em relação ao acolhimento dos sintomáticos
respiratórios e ao que fazer com os pacientes crônicos e com comorbidades.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
373
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Preventiva 7
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
374
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Preventiva 8
Caso Clínico 8
Você está em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e atende uma
paciente de 30 anos de idade que chega para uma consulta agendada.
Exame físico
peso: 55 kg;
altura: 160 cm;
temperatura axilar: 36,8°C;
frequência respiratória: 20 irpm;
frequência cardíaca: 90 bpm;
pressão arterial: 110 x 80 mmHg;
músculo esquelético:
▶ contratura muscular cervical;
▶ sem limitação de amplitude do movimento de coluna cervical e ombro direito;
▶ sem alteração da cor da pele no local da dor;
▶ sem edema de articulações;
▶ Radiografias de ombro direito e de coluna cervical: normais.
Tarefas
1. Realize a anamnese.
375
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Preventiva 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
Relação médico-paciente:
▶ cumprimentou a paciente, perguntou seu
nome e identificou-se;
▶ perguntou o motivo da vinda da paciente;
1 ▶ ouviu com atenção a queixa sem
interromper a sua fala, demonstrando
interesse por sua história;
▶ olhou para a paciente durante a maior parte
da consulta.
Investigou:
▶ história familiar;
3 ▶ histórico ocupacional (atividades laborais,
condições de trabalho);
▶ trabalho na atualidade, incluindo ambiente e
processo.
376
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Preventiva 8
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
377
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Preventiva 9
Caso Clínico 9
Você se encontra em um Ambulatório de Atenção Secundária e vai
realizar o atendimento de um homem com 45 anos de idade.
Relatório médico:
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com hipertensão arterial
severa, mal controlada e sintomático. Há 1 mês, na consulta da UBS, foi
modificado esquema de tratamento anti-hipertensivo combinando
um bloqueador de receptor de angiotensina e um diurético de alça
em doses adequadas. Solicitados exames complementares (anexos).
Encaminhado para Atenção Secundária.
378
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Preventiva 9
Exames laboratoriais
Hemácias = 3.400.000/dL;
Hemoglobina = 11,2 g/dL;
Hematócrito = 34%;
Glicose = 92 mg/dL;
Leucócitos = 5.200/mm³;
Plaquetas = 250.000/mm³;
Creatinina = 1,6 mg/dL;
K+ sérico = 3,6 mEq/L;
Exame Qualitativo de Urina (EQU): proteína na urina = ++/4.
Exame físico
Peso: 95 kg;
Altura: 175 cm;
IMC: 31 kg/m²;
Frequência cardíaca: 84 bpm;
Pressão arterial: 120 mmHg x 80 mmHg;
Demais sistemas sem alterações.
Fundoscopia: cruzamentos patológicos, arteríolas em “fio de cobre” ou “fio de
prata”; pontos de hemorragia.
Tarefas
1. Realize o atendimento do paciente.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
379
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Preventiva 9
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
380
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Preventiva 10
Caso Clínico 10
Você é o(a) médico(a) de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e está
realizando uma ação assistencial em atenção domiciliar a um paciente
de 73 anos de idade, viúvo, sem filhos, aposentado, sob seus cuida-
dos há 1 ano, que teve alta hospitalar há 1 dia, após infarto agudo do
miocárdio.
Você atendeu esse paciente na UBS há 10 dias, com queixa de epigas-
tralgia e o medicou com omeprazol.
Paciente de 73 anos de idade, atendido no Serviço de Emergência
desta instituição há 9 dias, hemodinamicamente estável, com esta-
belecimento do diagnóstico de infarto agudo do miocárdio de parede
inferior, com boa evolução clínica após angioplastia com colocação de
stent. Recebe alta hoje para seguimento na Unidade Básica de Saúde
de referência, com consulta agendada de retorno em nosso hospital em
15 dias. Prescrição de alta: betabloqueador e antiagregante plaquetário.
Tarefa
1. Realize ação assistencial em atenção domiciliar.
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
381
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Preventiva 10
Parcialmente
Adequado Inadequado
Adequado
382
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PRIMEIRA CENA
A cena começa com o médico na emergência de um hospital, durante o plantão da
madrugada, recebendo uma ligação de um enfermeiro do andar dizendo que um
paciente de tinha evoluído para óbito há 5 minutos e que precisa de um médico
para atestar o óbito. Você pergunta sobre o caso e ele te informa o seguinte:
BCV, 87 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, deu entrada no hospital há 15
dias por conta de fratura transtrocantérica à direita após queda de escada. Paciente
e familiares optaram por realizar a cirurgia para osteossíntese. Após o procedimento
cirúrgico, paciente ficou 3 dias na UTI, tendo sido encaminhado à enfermaria de
ortopedia há 10 dias. Paciente não fez uso de anticoagulação profilática, mesmo não
havendo contraindicações, e evoluiu com tromboembolismo pulmonar (TEP) há 3
dias. Paciente e familiares se negaram a encaminhá-lo novamente à UTI, e decla-
raram que não queriam procedimentos invasivos como intubação, acesso venoso
central ou ressuscitação. Equipe priorizou anticoagulação e medidas para dor e
desconforto respiratório. Paciente apresentou insuficiência respiratória secundária
ao TEP, e cursou com parada cardiorrespiratória. Equipe não procedeu com a RCP
e entrou em contato para atestar o óbito. Sobre esse caso:
A. Não deve haver declaração de óbito visto que paciente optou por não ser
ressuscitado
B. Não deve haver declaração de óbito já que houve erro médico na condução do
caso
C. Não deve haver declaração de óbito visto que paciente tinha mais de 85 anos
Resposta correta: letra D.
SEGUNDA CENA
Após passar o caso, o enfermeiro te pergunta se você irá preencher a declaração
de óbito desse paciente. Sobre a responsabilidade do preenchimento dessa D.O.:
383
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C. Após exame direto do corpo, caso o óbito seja atestado, esse paciente deve ser
encaminhado ao IML.
D. Como você é o médico plantonista/substituto disponível naquele momento e
com acesso ao prontuário, você deve ir à enfermaria, examinar diretamente o
corpo e atestar o óbito, preenchendo a declaração.
Resposta certa: letra C
Como o paciente deu entrada no hospital por conta de uma fratura decorrente de
um trauma, trata-se de uma causa não-natural. Por isso, o paciente deve ser enca-
minhado ao Instituto Médico Legal para que um médico perito realize o preenchi-
mento da declaração de óbito.
Observações:
TERCEIRA CENA
Agora você é o perito no Instituto Médico Legal que recebe o corpo para proceder
com o preenchimento da Declaração de Óbito. Você confirma, no seu exame físico,
que o paciente cursou com parada cardiorrespiratória após insuficiência respirató-
ria secundária a um TEP maciço. Além disso, percebe que há uma incisão cirúrgica
no quadril direito. Duas radiografias trazidas junto com o paciente evidenciam que
o mesmo cursou com uma fratura transtrocantérica à direita, sendo submetido a
osteossíntese. No prontuário está descrito que o paciente e os familiares afirmaram
que o mesmo caiu da escada em sua residência.
Agora é hora de preencher as causas do óbito desse paciente. Qual a causa ime-
diata do óbito?
A. Parada cardiorrespiratória
B. Insuficiência respiratória
C. Erro médico
D. Fratura transtrocantérica
Resposta certa: letra B
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A. Insuficiência respiratória
B. Queda da escada
C. Tromboembolismo pulmonar
D. Fratura transtrocantérica
Resposta certa: letra B
ALTERNATIVA COM CASO MAIS RESUMIDO (SE O CASO TIVER FICADO MUITO GRANDE,
HÁ ALTERNATIVAS DE CASOS MENORES PARA A PRIMEIRA E A TERCEIRA CENA)
PRIMEIRA CENA
BCV, 87 anos, sexo masculino, hipertenso e diabético, deu entrada no hospital há 15
dias por conta de fratura transtrocantérica à direita após queda de escada. Enca-
minhado à enfermaria de ortopedia após cirurgia para osteossíntese. Paciente não
fez uso de anticoagulação profilática e evoluiu com tromboembolismo pulmonar
(TEP) há 3 dias. Paciente e familiares optaram por negar encaminhamento à UTI,
acesso central, intubação e ressuscitação em caso de PCR. Paciente apresentou
insuficiência respiratória secundária ao TEP, e cursou com parada cardiorrespira-
tória. Equipe não procedeu com a RCP e entrou em contato para atestar o óbito.
TERCEIRA CENA
Você, perito do IML, recebe o corpo para proceder com o preenchimento da D.O.
Após exame direto do paciente, você confirma que o mesmo cursou com insufi-
ciência respiratória decorrente de um TEP maciço, tendo evoluído com PCR. Além
disso, o mesmo apresenta incisão cirúrgica em quadril à direita e duas radiografias
demonstrando que houve osteossíntese de fratura transtrocantérica. No prontuário,
há relato de queda de escada como evento que levou à fratura.
Agora é hora de preencher as causas do óbito desse paciente. Qual a causa ime-
diata do óbito?
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NOVA
PROVA PRÁTICA