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Os sinais vitais são indicadores das funções vitais e

podem orientar o diagnóstico inicial e o
acompanhamento da evolução do quadro
clínico da vítima

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PULSO;
RESPIRAÇÃO;
PRESSÃO ARTERIAL;
TEMPERATURA.

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Sua verificação é essencial na avaliação da vítima.

Deve ser realizado quando se faz o exame completo

da vítima.

Após a avaliação inicial, eliminado risco de morte, ou

seja, após garantir que a vítima respira e tem pulso,
sem risco de PCR.

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  Condições ambientais, tais como temperatura e
umidade no local, que podem causar variações nos
valores;

 Condições pessoais, como exercício físico recente,

tensão emocional e alimentação, que também
podem causar variações nos valores;

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Condições do equipamento, que devem ser apropriados e
calibrados regularmente.

O socorrista deve estar atento, pois o uso de equipamentos

inapropriados ou descalibrados podem resultar em valores
falsos.

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 É a onda provocada pela pressão do sangue contra a
parede arterial cada vez que o ventrículo esquerdo se
contrai.

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Em locais onde existem grandes
artérias e estas próximas à pele,
pode ser sentida pela palpação.

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 carótida

radial

femoral

poplitea

tibial
pediosa
 PRINCIPAIS LOCAIS PARA LOCALIZAÇÃO DE PULSO
NO ADULTO/CRIANÇA

VÍTIMA CONSCIENTE VÍTIMA INCONSCIENTE

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Pulso braquial no bebê

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 Ventrículo esquerdo

A frequência que você sentir no pulso,

é a mesma do Coração. Cada pulso
sentido, equivale a uma quantidade
de sangue bombeado pelo ventrículo
esquerdo, em torno de 85 ml de
sangue por “batida”.
A determinação do pulso é parte integrante de uma
avaliação cardiovascular. Além da freqüência cardíaca,
os pulsos também devem ser avaliados em relação ao
ritmo.

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O que eu avalio na frequência Cardíaca:
O número de vezes que o coração bate por minuto.

* Encontro o pulso, e conto quantas batidas são

realizadas por minuto.

60, 30 ou 15 minutos
Ex: 30/35 batidas
35x2= 70 bat/min
O que eu avalio no palpação do pulso:
Ritmo: regular/irregular

Exemplos:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (regular)
. .... . . . . ... .. . . .. . . .. . .. ... . . ... (irregular)

* PULSO IRREGULAR INDICA ARRITIMIA CARDIACA

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 Volume:
Intensidade com que sangue bate na parede da artéria.
Forte/cheio
Fraco ou fino

* Pulso fraco/fino geralmente esta associado a

diminuição do volume sanguíneo (hipovolemia)

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Podem ser considerados normais os
seguintes índices de freqüência cardíaca:

● Adultos – 60 a 100 bpm;

● Crianças – 80 a 120 bpm;
● Bebês – 100 a 160 bpm.

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Alterações que podemos encontrar quando
checamos o pulso:

Taquicardia
Bradicardia
Arritmia

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Quando encontramos o pulso
acima de 100 bat/minu

*pode ocorrer em vitima de trauma devido a

hipóxia (baixo teor de oxigênio no sangue)
ou hipovolemia (diminuição volume
sanguíneo)

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A taquicardia pode também estar relacionado com:
febre, medo, sepse (infecção generalizada difundida através do
sangue) Exercícios físicos

Em vitimas de trauma com taquicardia, devemos julgar que é

devido a hipóxia ou hipovolemia, até que se prove ao contrário.

Uma taquicardia sem uma causa óbvia (trauma, medo, exercício...)

Pode indicar problema cardíaco.

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Diminuição de frequência cardíaca abaixo da
normal, em adultos abaixo de 60 BPM

Em vitima de trauma a bradicardia pode estar

associado com choque neurogênico ou em
vitima primárias do coração (IAM, Arritmias...)

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O choque neurogênico é provocado quando ocorre uma lesão a nível do sistema
nervoso, lesionado os nervos, provocando o relaxamento da parede dos vasos,
ocorrendo sua dilatação.

Assim, o sangue que o coração está bombeando não é suficiente para encher os
vasos provocando além da bradicardia a hipotensão arterial (vulgarmente
“pressão baixa”)

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Geralmente relacionado a patologia cardíaca
merece atenção médica urgente

OBS sobre avaliação pulso radial:

* Braço da vitima deve estar relaxado;
*Não apertar muito, pois pode interromper o pulso e atrapalhar a
avaliação;
* Anote e observe: frequência – ritimo - volume

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Respiração: troca de O2 e CO2 (dióxido de carbono)
a nível celular.

Ventilação: entrada de O2 e saída de CO2 dos

pulmões

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É a liberação de dióxido de carbono
e captação de oxigênio feita pelas
hemácias durante a perfusão
pulmonar dentro do alvéolo

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Alvéolo pulmonar:
Onde ocorre as trocas gasosas
(hematose) , processo pelo qual o
sangue recebe o O2 e expulsa o CO2
dos pulmões.

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* Adulto em repouso inala 500 ml de ar por inspiração, 8 litros de ar
por min.

* O ar que inspiramos e o que expulsamos dos pulmões possuem

composições diferentes: o primeiro tem cerca de 21 % de oxigênio e
apenas 0,04 % de gás carbônico, enquanto o segundo apresenta uma
proporção de 16 % de oxigênio e 4,6 % de gás carbônico. Pois o
organismo só absorve 5% do oxigênio inspirado.
* FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA (movimentos ventilatórios
minuto)

* AMPLITUDE (superficial/profunda)

* RITMO (regular/irregular)

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Esta avaliação deve ser feita sem que a vítima perceba,
de preferência quando se avalia o pulso radial, evitando
que a vítima conscientemente não controle sua
ventilação
A FREQUÊNCIA VENTILATÓRIA PODE VARIAR COM A IDADE:

ADULTO: 12 A 20 VENT/MIN

CRIANÇA: 20 A 30 VENT/MIN

BEBÊ: 30 A 60 VENT/MIN

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APNÉIA: Cessação intermitente (10 a 60 segundos) ou persistente
(parada respiratória) das ventilações;

BRADIPNÉIA: Ventilação lenta e regular (ABAIXO DE 16 MVPM);

TAQUIPNÉIA: Ventilação rápida e regular

(ACIMA DE 20 MVPM);

DISPINÉIA: Ventilação difícil que exige esforço aumentado e uso de

músculos acessórios.

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Conte com os movimentos respiratórios durante um minuto
(use relógio com marcação de segundos). Ao mesmo tempo
observe caráter e o ritmo da respiração.
Anote a freqüência respiratória, o caráter, o ritmo e a hora.
Exemplo: Respiração normal, 16 mrpm, 10h50min.

Em crianças muito pequenas o movimento torácico é menos

evidente que nos adultos e, usualmente, ocorre próximo ao
abdome. A mão colocada levemente sobre a parte inferior do tórax
e superior do abdome pode facilitar a contagem da atividade
respiratória.

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 A pressão arterial (PA) é a pressão
exercida pelo sangue no interior das
artérias. Depende da força
desenvolvida pela sístole
ventricular (CONTRAÇÃO DO
CORAÇÃO), do volume sanguíneo e
da resistência oferecida pelas
paredes das artérias.
Esfigmomanômetro Estetoscópio
 A pressão arterial é medida em
milímetros de mercúrio (mmHg).
O primeiro número, de maior valor,
corresponde à pressão sistólica,
enquanto o segundo, de menor valor,
corresponde à pressão diastólica.
 O sangue sempre está sob pressão no
interior das artérias. Durante a
contração do ventrículo esquerdo
(sístole) a pressão está no seu valor
máximo, sendo chamada pressão
sistólica ou máxima.

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Durante o relaxamento do
ventrículo esquerdo (diástole) a
pressão está no seu valor mínimo
ou basal, sendo chamada pressão
diastólica ou mínima.

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SISTOLE = CONTRAÇÃO DO VENTRICULO
ESQUERDO E A FORÇA EXERCIDA PELO CORAÇÃO
PARA EMPURRAR O SANGUE ATRAVÉS DAS
ARTÉRIAS

120 X 80
DIASTOLE = RELAXAMENTO DO VENTRICULO
ESQUERDO E A PRESSÃO OU RESSISTÊNCIA
QUE A PAREDE DAS ARTÉRIAS ESTÃO OFERECENDO
À PASSAGEM DO SANGUE
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 Colocar o indivíduo em local calmo com o braço
apoiado a nível do coração e deixando-o à
vontade, permitindo 5 min de repouso. Usar
sempre o mesmo braço para a medida;

 Localizar o manômetro de modo a visualizar

claramente os valores da medida;

 Localizar a artéria braquial ao longo da face

interna superior do braço palpando-a;
 Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente,
em torno do braço, centralizando o manguito
sobre a artéria braquial. Manter a margem
inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do
cotovelo. Encontrar o centro do manguito
dobrando-o ao meio

 Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito

rapidamente até 30 mmHg acima da pressão
sistólica registrada;

 Desinsuflar o manguito de modo que a

pressão caia de 2 a 3 mmHg por segundo;
 Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg,
observando no manômetro o ponto
correspondente ao primeiro batimento regular
audível (sons de Korotkoff);

Identificar a Pressão Diastólica (,mínima) em

mmHg, observando no manômetro o ponto
correspondente ao último batimento regular
audível. Desinsuflar totalmente o aparelho com
atenção voltada ao completo desaparecimento dos
batimentos;
MÉDIA DA PRESSÃO ARTERIAL NORMAL
CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
PARA ADULTOS ACIMA DE 18 ANOS

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Uma pressão sangüínea normal não deve ser
considerada como uma clara indicação
de estabilidade. Os pacientes saudáveis e
jovens são particularmente propensos a
compensar o déficit de volume.

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A temperatura Corporal reflete o
equilíbrio entre o calor produzido e o
calor perdido pelo corpo.
Quem regula a temperatura do corpo é uma região do
encéfalo chamada de hipotálamo, que funciona como um
termostato, ajustado entre 36,6 e 37°C, abaixo disso,
nossos músculos começam a tremer liberando energia e
calor que nos aquece; acima disso começamos a suar, o
que permite diminuir nossa temperatura. Elevada
temperatura corporal acima dos 42°C pode fazer as
proteínas do corpo cozinhar, desnaturando-as. Já o frio
extremo pode criar cristais de gelo no corpo, matando as
células.

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A temperatura corporal pode ser afetada por
situações internas e externas

Internas: febre, infecções...

Externas: frio, chuva, calor...

A temperatura do corpo é registrada em graus célsius
(centígrados). O termômetro clínico de vidro, mais
usado, tem duas partes: o bulbo e o pedúnculo.
O bulbo contém mercúrio; um metal liquido, o
qual se expande sob a ação do calor e sobe pelo
interior do pedúnculo, indicando a temperatura
em graus e décimos de graus.

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O índice normal de temperatura é de 36ºC a 36,8ºC.
As crianças têm temperaturas mais altas que os adultos,
porque seu metabolismo é mais rápido.

Tem-se observado que a temperatura do corpo é

mais baixa nas primeiras horas da manhã, e mais alta no final
da tarde ou no início da noite.

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A temperatura corporal pode se elevar em situações
de infecção, trauma, medo, ansiedade, etc.

Exposição ao frio e ao choque são causas freqüentes

de temperatura abaixo do normal.

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Lembrando que pele fria, pálida e pegajosa pode indicar falta
de perfusão periférica. Mais encontrado em casos de choque
hipovolêmico (trauma)

* De forma geral, pele fria indica deficiência de perfusão

(circulação) naquele local.
* Salvo em locais onde a temperatura já esta baixa.

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 Procedimentos e Locais para Verificação da
Temperatura

 O termômetro deve estar seco (se necessário enxugue com

algodão ou gaze) e marcando temperatura inferior a 35ºC
(se necessário sacudi-lo cuidadosamente até que a coluna de
mercúrio desça).

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 LOCAIS PARA AFERIÇÃO DA TEMPERATURA:
Boca
Temperatura Oral: Colocar o termômetro de vidro sob a língua da vítima, na
bolsa sublingual posterior. Fazer com que a vítima mantenha o termômetro
no local por 3 minutos com lábios fechados. O método oferece temperatura
central e é indicado para aqueles que respiram pela boca com suspeita de
infecção grave.

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Canal Retal

Temperatura Retal: Para o adulto,

inserir 03 centímetros do
termômetro lubrificado no ânus. Não
forçar o termômetro. Mantê-lo no
local por 3 minutos. É contra-
indicado após cirurgia do reto ou
ferimento no reto e em pacientes
com hemorróidas.

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Axila
Temperatura axilar: Mais utilizado, tendo
em vista a facilidade. Colocar o
termômetro no centro da axila,
mantendo o braço da vítima de encontro
ao corpo, e mantê-lo ali por 3 a 5
minutos.

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 O método é conveniente, mas é contra-indicado
para crianças pequenas; em pacientes com estado mental alterado,
trauma facial ou distúrbio convulsivo; após fumar ou beber líquidos
quentes ou frios; durante administração de oxigênio por cânula ou
máscara; e na presença de sofrimento respiratório.

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 NA ASSISTÊNCIA PRÉ-HOSPITALAR PODEMOS FAZER
UMA CHECAGEM RÁPIDA DA TEMPERATURA
COLOCANDO O DORSO DE NOSSA MÃO NA TESTA DA
VÍTIMA E COM A OUTRA MÃO NA SUA PRÓPRIA TESTA

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