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Características da saúde do
idoso brasileiro
The brazilian aged people’s health characteristics
Renata Junqueira Pereira1, Rosângela Minardi Mitre Cotta2, Sylvia do Carmo Castro Franceschini3, Silvia Eloiza
Priore 4
RESUMO
1
Nutricionista, Mestre em Ciências da Nutrição pelo O presente estudo objetiva realizar revisão da literatura e caracterizar as condições
Departamento de Nutrição e Saúde da Universidade
Federal de Viçosa.
de saúde da população idosa brasileira. Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um
2
Doutora em Saúde Pública pela Universidad de Valencia perfil de mortalidade típico de população jovem para outro caracterizado por enfermi-
– Valencia - Espanha, Professor Adjunto do Departamento
de Nutrição e Saúde da Universidade Federal de Viçosa,
dades complexas e onerosas, próprias das idades mais avançadas. Revela-se o perfil
Minas Gerais. da população idosa, em relação à presença de enfermidades crônicas a conseqüente
3
Doutora em Ciência pela Universidade Federal de São
Paulo/ Escola Paulista de Medicina - São Paulo - Brasil.
sobrecarga sobre o sistema sanitário e a necessidade de se programarem políticas e
Professor Adjunto do Departamento de Nutrição e Saúde, de se adaptar o sistema de saúde brasileiro para atendimento desta nova demanda do
Universidade Federal de Viçosa, Minas Gerais.
4
Doutora em Ciência pela Universidade Federal de São
grupo idoso.
Paulo/ Escola Paulista de Medicina - São Paulo - Brasil. Palavras-chave: Envelhecimento; Saúde do Idoso; Nutrição do Idoso.
Professor Adjunto do Departamento de Nutrição e Saúde,
Universidade Federal de Viçosa, Minas Gerais.
ABSTRACT
The current study purpose is to carry out a literature review and characterize the
Brazilian aged population’s health conditions. In less than 40 years, Brazil changed
from a mortality profile typical of a young population to another characterized by
complex and onerous diseases, proper of more advanced ages. It is then revealed an
aged population’s profile, with regards to the presence of cronical diseases and the
consequent sanitary system overburden and the need for programming policies and to
adapt the Brazilian health system to attend this new demand from the aged group.
Key words: Aging; Health of the Elderly; Elderly Nutrition.
INTRODUÇÃO
e respondem por parte considerável dos gastos efetu- outro caracterizado por enfermidades complexas e
ados no setor.6 onerosas, próprias das idades mais avançadas.10
Considerando-se as características do processo Em geral, as doenças dos idosos são crônicas
de envelhecimento da população brasileira, o pre- e múltiplas, perduram por vários anos e exigem
sente estudo teve como objetivo realizar uma revisão acompanhamento médico constante e medica-
da literatura e caracterizar as condições de saúde da ção contínua.11
população idosa no Brasil. O bem-estar na velhice resulta do equilíbrio en-
tre as várias dimensões de saúde, sem significar,
necessariamente, a ausência de problemas em to-
METODOLOGIA das essas dimensões.12
De acordo com estudos brasileiros, cerca de
Realizou-se uma revisão bibliográfica da literatu- 85% dos idosos apresentam, pelo menos, uma do-
ra, a partir de duas das principais bases de dados em ença crônica e, em 10% são identificadas, em mé-
saúde pública: MEDLINE (base de dados de literatu- dia, cinco dessas enfermidades.5
ra internacional, produzida pela US National Library Estudo de Lima-Costa9, analisando resultados
of Medicine – NLM), LILACS (Literatura Latino-Ame- da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios
ricana y del Caribe en Ciencias de la Salud). (PNAD) de 1998, mostrou que 69,0% dos indivídu-
De forma complementar ao estudo, foram tam- os, com 60 anos ou mais, apresentavam, pelo me-
bém consultadas as bases de dados Scielo e os Peri- nos, uma enfermidade crônica, sendo esta propor-
ódicos da Capes, além de sites da Internet para a bus- ção maior entre as mulheres (74,5%) do que entre
ca de documentos do Ministério da Saúde do Brasil os homens (62,2%).
(MS), da Organização Mundial da Saúde (OMS) e da Em estudo de Ramos12, com dados do Projeto
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Epidoso em São Paulo, verificou-se que 90% da
população analisada referiram, pelo menos, uma
enfermidade crônica.
CONDIÇÕES DE SAÚDE Coelho Filho et al.13, estudando idosos do Nor-
deste do Brasil, mostraram que 92,4% dos indiví-
Embora, no Brasil, haja carência de informações duos estudados referiram, pelo menos, uma enfer-
que permitam avaliação, ao longo do tempo, das con- midade; e a proporção dos que referiram mais de
dições de saúde da população idosa, acredita-se que cinco enfermidades foi três vezes maior no sexo fe-
a população idosa esteja vivendo mais, como também minino (18,7%) do que no sexo masculino (5,8%).
melhor, pois os indivíduos que conseguem sobreviver Almeida et al.14, analisando dados da PNAD de
em idades mais avançadas são selecionados por melho- 1998, encontraram prevalência de, pelo menos,
res condições de saúde e melhor qualidade de vida.8 uma enfermidade crônica em 80,8% dos indivídu-
As condições de saúde no idoso podem ser es- os idosos estudados. Este estudo, também, mos-
tudadas, através das características de saúde deste trou que o risco de apresentar doenças crônicas
grupo etário, que se tornam indicadores de morbi- foi 4,57 vezes maior para os idosos do que para a
mortalidade, da presença de déficits físicos e cogni- população mais jovem; além disso, comprovou-
tivos e do acesso aos serviços de saúde, tais como: se aumento da prevalência dessas enfermidades
a prevalência de enfermidades crônicas, a utilização com o aumento da idade. Padronizando-se a ida-
de medicamentos, o acesso aos serviços de saúde, de, inclusive, houve redução da prevalência com
as capacidades física, funcional e cognitiva e a auto- o aumento da escolaridade e da renda. A preva-
percepção da saúde.9 lência de doenças crônicas também foi maior
entre as mulheres e entre os que não possuíam
Prevalência de Enfermidades planos de saúde.
Crônico-Degenerativas Os estudos citados revelam o perfil da popula-
ção idosa, em relação à presença de enfermidades
crônicas. Eles confirmam as afirmações da sobre-
Em menos de 40 anos, o Brasil passou de um per- carga sobre os sistemas sanitários, a necessidade
fil de mortalidade típico de população jovem, para de se programarem políticas públicas e adaptá-las
ao sistema de saúde brasileiro, para que ele possa gradativamente, podendo alcançar 36 vezes até os
atender a esta nova demanda do grupo idosos. 80 anos e mais; a chance para as mulheres foi duas
vezes maior em relação aos homens.
Lima-Costa et al.9, em estudo da PNAD de 1998,
Capacidade Funcional também verificaram que a prevalência de incapaci-
dades aumenta com a idade para ambos os sexos.
De acordo com Ramos12, o conceito de saú- Rosa et al.17 observaram que as característi-
de proposto pela Organização Mundial da Saúde cas associadas à dependência moderada/grave
(OMS) já não se mostra adequado para descrever foram analfabetismo, ser aposentado, pensio-
a saúde do idoso, porque a ausência de doenças é nista ou dona de casa, ter mais de 65 anos, mo-
privilégio de poucos e o completo bem-estar pode rar em domicílios multigeracionais, ter sofrido
ser alcançado por muitos, independentemente da internação nos últimos seis meses, não visitar
presença ou ausência de enfermidades. amigos e parentes, ter problemas de visão, ter
Nesse sentido, a capacidade funcional surge história de derrame e ter avaliação pessimista
como um novo paradigma de saúde para o idoso e o da própria saúde.
envelhecimento saudável passa a ser resultante da in- Lima-Costa et al.18, em estudo da PNAD 1998,
teração multidimensional entre a saúde física e men- observaram que a pior função física no idoso este-
tal, independência na vida diária, integração social, ve associada à menor renda domiciliar per capita,
suporte familiar e independência econômica.12, 15 independentemente do sexo. Além disso, os idosos
Segundo Lima-Costa et al.16, estudando os resul- com piores níveis socioeconômicos perceberam a
tados da PNAD de 1998, a percepção da própria própria saúde como pior, tiveram alguma de suas
saúde, o comprometimento das atividades cotidia- atividades cotidianas comprometidas por proble-
nas por problemas de saúde, o fato de estar acama- mas de saúde, estiveram acamados recentemente
do e o nível funcional cognitivo são melhores in- e queixaram-se mais de dificuldades para realizar
dicadores da qualidade de vida em idosos do que atividades da vida diária.
especificamente a presença de enfermidades. De acordo com Ramos12, em estudo com idosos
Embora o conceito de capacidade funcional do Projeto Epidoso em São Paulo, o nível de renda
seja amplo, abrangendo outros como os de defici- mostrou-se fortemente associado à saúde física e
ência, incapacidade, desvantagem e autonomia, mental. A proporção de idosos, portadores de en-
na prática, trabalha-se com o conceito de capa- fermidades crônicas, depressão e dependência no
cidade/incapacidade. A incapacidade funcional dia-a-dia foi significantemente mais alta entre ido-
pode ser definida pela presença de dificuldade ou sos de baixa renda.
impossibilidade de desempenho de certas ativida- O estado de viuvez, a solidão, a hospitaliza-
des da vida diária (AVD).17 ção e a exclusão de atividades sociais também
Estudos brasileiros revelam que, aproximadamen- podem influenciar negativamente a capacidade
te, 40% dos indivíduos acima de 65 anos de idade pre- funcional do idoso.17, 19
cisam de algum tipo de auxílio para realizar ativida- Anderson20, analisando dados da Pesquisa Nacio-
des diárias como fazer compras, cuidar das finanças, nal sobre Saúde e Nutrição (PNSN) de 1989, encontrou
preparar refeições e limpar a casa. Além disso, 10% que o perfil epidemiológico da população idosa brasi-
requerem ajuda para realizar tarefas básicas como leira foi de alta prevalência de morbidades crônico-de-
tomar banho, vestir-se, usar o banheiro, alimentar-se, generativas, estando associadas a este perfil, variáveis
sentar-se e levantar-se de cadeiras e de camas.4,5 psicossociais, tais como: prevalência de depressão,
Um estudo multicêntrico desenvolvido por Rosa solidão e baixa renda per capita.
et al.17, analisando idosos de São Paulo em 1989, mos-
trou que idosos com níveis mais baixos de escola-
ridade apresentaram chance cinco vezes maior de Utilização de serviços de saúde
dependência moderada a grave. Categorias como
aposentados, pensionistas e dona de casa tiveram Os inquéritos de saúde de base populacional,
chance oito vezes maior; em relação à idade, entre como a PNAD, são boas fontes de informação sobre
65 e 69 anos, a chance foi de 1,9 vezes, aumentando o acesso e a utilização dos serviços de saúde, prin-
cipalmente em sistemas de saúde complexos, como digestivo, para ambos os sexos, mas a sua impor-
o brasileiro, onde é praticamente impossível obter- tância, em relação às duas primeiras, foi menor:
se conhecimento adequado da situação por meio 9,6% das internações do sexo masculino e 8,3% do
de dados secundários. As informações fornecidas sexo feminino.
por esses inquéritos constituem elementos impor- Segundo esses mesmos autores, mais da meta-
tantes para o planejamento de políticas públicas e de das internações hospitalares na rede SUS, por
mesmo para avaliação de programas e serviços.21 causa das doenças do aparelho circulatório, foi de
As doenças crônicas representam a principal pessoas com 60 anos ou mais, de ambos os sexos.
causa de incapacidades, a maior razão para a de- Aproximadamente, um terço das internações por
manda por serviços de saúde e respondem por doenças das glândulas endócrinas, nutricionais,
grande parte dos gastos do setor saúde. metabólicas e transtornos imunológicos e por do-
Entre as características que predispõem a utili- enças do sistema nervoso foi, também, da popula-
zação de serviços de saúde encontram-se as variá- ção idosa. E quase 40% das internações por neo-
veis sociodemográficas, como: idade, gênero, raça plasmas foram de mulheres idosas.20
e hábitos de vida. A capacidade de consumo de Lima-Costa et al.16, quando analisaram a
serviços de saúde é condicionada pela renda, co- PNAD/98, reconheceram que a procura por serviços
bertura securitária pública ou privada, pela oferta de saúde e o não atendimento pelos mesmos foram
de serviços e pela necessidade definida através da mais freqüentes entre idosos de menor renda. Além
presença de um problema de saúde.14 disso, a filiação ao plano de saúde privado foi mais
O processo de envelhecimento associa-se ao freqüente entre os idosos com maior renda.
aumento dos riscos de incidência de várias enfer- Esses mesmos autores verificaram que a situação
midades, quer pelo próprio processo biológico, econômica afetava negativamente e igualmente a
quer pelos longos períodos de exposição a patóge- saúde de idosos e indivíduos mais jovens no Brasil.
nos. Essa maior incidência e prevalência de morbi- Almeida et al.14, estudando os resultados da
dades resultam em demanda maior por serviços de PNAD de 1998, encontraram que a utilização dos
saúde pelos idosos, aumentando a necessidade de serviços de saúde pela população idosa brasileira
consultas, de atendimento especializado e esten- foi maior 1,8 vezes entre os portadores de enfermi-
dendo o tempo médio de internação. Além disso, dades crônicas, com demanda significantemente
as especificidades e complexidade dos quadros maior de consultas médicas. Contudo, não houve
clínicos levam à utilização de serviços mais com- diferença estatisticamente significativa entre o nú-
plexos e mais caros. Assim, o acesso aos serviços mero médio de consultas pelo SUS e pelos planos
adequados às necessidades do idoso representa de saúde privados.
importante fator na qualidade de vida em saúde.21 Esses mesmos autores, observaram, que o nú-
Em estudo de Anderson20, analisando resultados mero de internações no último ano foi 3,5 vezes
da PNSN/89, a proporção de idosos relatando inter- maior entre os portadores de enfermidades crôni-
nação, no período de um ano, variou de 10,3% (ido- cas do que entre os demais.14
sos de 60 a 69 anos) a 21,2% (idosos de 80 anos e Pinheiro et al.22, estudando idosos de diferen-
mais). Assim, no ano de 1989, aproximadamente 1,9 tes classes socioeconômicas e bairros da cidade
milhões de internações ocorridas no Brasil foram de do Rio de Janeiro, constataram que existiam desi-
pessoas com 60 anos ou mais de idade, representan- gualdades no consumo de serviços de saúde, em
do 10% do total de internações ocorridas no Brasil. relação à condição socioeconômica e em rela-
Camarano et al.8, analisando as internações ção ao local de moradia dos idosos: os idosos de
ocorridas no país pelo Sistema Único de Saúde maior renda e que residiam em bairros de melhor
(SUS), mostraram que as principais causas de in- nível socioeconômico tinham maior acesso aos
ternações hospitalares, para indivíduos de 60 anos serviços de saúde.
ou mais, de ambos os sexos, foram as doenças do Estudo de Bós e Bós 23, analisando os determi-
aparelho circulatório, seguidas pelas do aparelho nantes da utilização dos serviços de saúde entre
respiratório. As duas juntas responderam por mais idosos que participaram do estudo realizado pelo
de 50% das causas de internação para o grupo ido- Conselho Estadual do Idoso do Rio Grande do
so. A terceira causa foram as doenças do aparelho Sul (CEI-RS), observaram que as chances de uti-
lização de serviços de saúde pelos idosos foram Estudo de Lima-Costa et al.18, analisando os re-
15% maiores para os indivíduos do sexo femini- sultados da PNAD de 1998, verificou que o gasto
no; 2,7% maiores com o aumento da idade a cada médio mensal com medicamentos compromete
ano; 4% maiores para cada ano de escolaridade a cerca de um quarto (23%) da renda mensal de me-
mais; 7% maiores com o aumento da renda indi- tade da população idosa brasileira.
vidual em um salário mínimo; 20% maiores com No Brasil, estudos populacionais sobre o consumo
o aumento da renda domiciliar em um salário de produtos farmacêuticos evidenciam o uso crescen-
mínimo e 15% menores com o aumento de uma te com a idade, tanto no interior, como em grandes
pessoa na família. centros urbanos. O número médio de produtos consu-
Esses mesmo autores observaram que com midos oscila entre dois e três medicamentos.27
o aumento da renda, o idoso apresentava maior
tendência a escolher o atendimento pela rede pri- A INFLUÊNCIA DAS CONDIÇÕES DE VIDA
vada de saúde.23 NA SAÚDE DO IDOSO
22. Pinheiro RS, Travassos C. Estudo da desigualdade na utilização 26. World Health Organization. The world drug situation. Geneva:
de serviços de saúde por idosos em três regiões da cidade do WHO; 1988.
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