FACULDADE ANHANGUERA CAXIAS DO SUL

CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

BIANCA SOLETTI PEREIRA

RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA:

UPA CENTRAL

CAXIAS DO SUL
2020

BIANCA SOLETTI PEREIRA

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RELATÓRIO DE ESTÁGIO EM SAÚDE COLETIVA:

UPA CENTRAL

Relatório de estágio apresentado à disciplina de

Estágio Supervisionado em Saúde Coletiva do
Curso de Bacharelado em Enfermagem da
Faculdade Anhanguera Caxias do Sul, como pré-
requisito parcial para obtenção do grau de
Bacharel em Enfermagem.

Professora: Daniela Costamilan

CAXIAS DO SUL
2020
SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ----------------------------------------------------------------------------------------4

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2 ASPECTOS SOBRE A INSTITUIÇÃO CAMPO DE ESTÁGIO---------------------------6

3 ASPECTOS SOBRE A UNIDADE DE ESTÁGIO --------------------------------------------7

3.1 Estrutura física-----------------------------------------------------------------------------7
3.2 Recursos humanos -----------------------------------------------------------------------7
3.3 Relacionamento equipe -----------------------------------------------------------------8
3.4 Funcionamento da unidade ------------------------------------------------------------8

4 ATIVIDADES REALIZADAS ---------------------------------------------------------------------10

4.1 Atividades assistenciais ---------------------------------------------------------------10
4.2 Atividades administrativas -----------------------------------------------------------11
4.3 Atividades educacionais ---------------------------------------------------------------11
4.4 Atividades não específicas -----------------------------------------------------------12

5 ÁRVORE DE PROBLEMAS ---------------------------------------------------------------------13

6 INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM -------------------------------------------------------15

6.1 Registros de enfermagem ------------------------------------------------------------15

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS ---------------------------------------------------------------------18

REFERÊNCIAS ---------------------------------------------------------------------------------------19

APÊNDICE A – Roteiro para elaboração das anotações de enfermagem ------------21

APÊNDICE B – Sugestão de anotação de enfermagem ----------------------------------22

1 INTRODUÇÃO

De acordo com o Conselho Nacional de Educação, a carga horária mínima do

estágio curricular supervisionado deverá totalizar 20% da carga horária total do
Curso de Graduação. Além disso é assegurada a participação efetiva dos

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enfermeiros do serviço de saúde onde se desenvolve o referido estágio, a fim de

contribuir para a educação e formação do aluno (BRASIL, 2001).
O estágio de enfermagem, que é constituído por 400 horas, perante essa
eventualidade, de acordo com a Medida Provisória do Ministério da Educação
(BRASIL, 2020) e com decretos municipais e estaduais, constituiu-se em 75% da
carga horária total prevista para estágio. Portanto, foram totalizadas 300 horas de
estágio supervisionado hospitalar presencialmente, mais 100 horas de estudos de
caso em plataformas online.
No estágio em Saúde Coletiva da Faculdade Anhanguera o aluno acompanha
os enfermeiros dos setores/unidades e um professor da referida instituição
permanece em campo de estágio. Este acompanha os alunos, faz contatos diretos
com os enfermeiros para identificar necessidade dos alunos e particularidades do
processo de ensino-aprendizagem em estágio, além de ser responsável pelos
feedbacks e avaliação do aluno.
Este relatório refere-se às atividades exercidas durante o Estágio
Supervisionado em Saúde Coletiva do Curso de Enfermagem da Faculdade
Anhanguera Caxias do Sul, realizado na Unidade de Pronto Atendimento Central
(UPA CENTRAL)
O objetivo do estágio baseou-se em aperfeiçoar as técnicas de enfermagem
conhecidas/ensinadas nas atividades práticas da graduação, identificar e exercitar
ações realizadas por enfermeiros, praticar outras técnicas desconhecidas e
desenvolver habilidades essenciais ao enfermeiro no âmbito hospitalar.
Neste relatório apresenta-se também uma árvore de problemas de
enfermagem e intervenções de enfermagem realizadas que visam contribuir com o
serviço de enfermagem da UPA Central.

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2 ASPECTOS SOBRE A INSTITUIÇÃO CAMPO DE ESTÁGIO

A Unidade de Pronto Atendimento Central trabalha com sistema de Gestão

Compartilhada, ou seja, a estrutura e os principais insumos pertencem ao município,
porém a gestão é com uma empresa terceirizada.
O InSaúde como Organização Social na área de gestão em saúde, as ações
de análise e identificação situacional, planejamento, implantação e implementação
de melhorias da qualidade nos processos operacionais e das boas práticas de
gestão dos serviços hospitalares, estão alinhadas às diretrizes estabelecidas em seu
estatuto. Tendo como principal missão proteger a qualidade e o desenvolvimento da
vida por meio da excelência da gestão do recurso disponível em saúde, educação e
assistência social.(INSAÚDE, 2020).
A UPA Central atende pacientes em situação de urgência e emergência,
adulta e pediátrica, independentemente da região da cidade em que residem. O
serviço conta com Unidades de Observação para pacientes que necessitam de
cuidados intermediários. Realizam encaminhamentos para atendimento nos níveis
secundários (atendimento especializado) e/ou terciários (hospitais).

Trabalham com a Classificação de Risco dos pacientes. Este acolhimento

consiste na realização de uma avaliação de enfermagem, por protocolo de sinais e
sintomas, que é realizada no momento em que o paciente chega ao serviço. O
objetivo da classificação é avaliar o estado clínico do paciente, de forma a priorizar
os casos que necessitam de atendimento, conforme a gravidade. Ao final, o paciente
é informado de sua Classificação de Risco.

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3 ASPECTOS SOBRE A UNIDADE DE ESTÁGIO

3.1 Estrutura física

A UPA dispõe de uma estrutura que atende todas as pessoas de qualquer

idade e/ou patologia. A sua planta dispõe de recepção, 2 salas de triagem, 8
consultórios médicos, farmácia, sala de medicações (sala verde), sala para suturas,
salas de emergência (reversa e sala vermelha), 2 setores de observação (clínico e
pediátrico), entre outros. Conta também com rouparias, salas administrativas,
depósitos de materiais de limpeza, salas de descanso e expurgo. Além de possuir
depósitos de materiais diversos, uma cozinha e banheiros. Também dispõe de pias
para lavagem de mãos com dispensers de toalhas de papel e dispensers de álcool
gel espalhados pela unidade.

3.2 Recursos humanos

A UPA Central em seu quadro de funcionários dispõe de técnicos de

enfermagem, enfermeiros, médicos clínicos gerais e pediatras trabalhando 24 horas
por dia em turnos de 12 horas (dia A e B, noite A e B). O serviço de psiquiatria
atende somente durante o dia em horários pré estabelecidos por escala. O serviço
social também atua na UPA diariamente No momento dispõe de acadêmicos de
enfermagem e do curso técnico em enfermagem atuando no turno do dia, serviço de
copa e nutrição para atendimento das dietas e da alimentação dos funcionários,
serviço de higienização para a limpeza da estrutura e auxiliares administrativos. Há
uma alta rotatividade entre os funcionários, diminuindo assim a experiência dos
profissionais atuantes no setor e ocasionando a falta constante de profissionais de
todas as áreas.

3.3 Relacionamento equipe

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Observou-se no período de realização de estágio que as equipes são unidas

em prol do paciente, não medindo esforços para um atendimento humanizado e de
qualidade. A equipe de enfermagem possui um bom relacionamento, procuram
ajudar-se no que é necessário e desempenham suas tarefas de modo harmônico e
efetivo.

3.4 Funcionamento da unidade

O paciente pode adentrar o serviço pelas seguintes maneiras: por demanda

espontânea ou via SAMU. Por demanda espontânea, o paciente vai para a
recepção, onde é visto seus sinais vitais, após isso ele passa para o setor de
triagem onde ele é ouvido e o enfermeiro realiza a classificação de risco segundo o
protocolo de Manchester. Após, ele passa por consulta médica e vai para a sala de
observação, medicação ou é liberado.
Quando o paciente chega pelo SAMU, ele é triado na sala reversa e é
encaminhado para a sala vermelha, observação ou para a recepção.
Durante o período que o paciente se encontra no estabelecimento ele poderá
realizar exames, fará medicações e poderá ser transferido para outros serviços
conforme necessidade.

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4 ATIVIDADES REALIZADAS

As atividades desenvolvidas ao longo do estágio foram as assistenciais,

administrativas, educacionais e outras não específicas.

4.1 Atividades assistenciais

Foram oportunizadas as atividades de âmbito assistencial:

● Avaliação dos pacientes: pela rotina do setor todos os pacientes são
avaliados diariamente uma vez ao turno;
● Anamnese e exame físico;
● Realização de evoluções diárias dos pacientes;
● Sinais vitais: avaliação de sinais de alteração na pressão arterial,
frequência respiratória, frequência cardíaca, temperatura axilar, glicemia capilar e
oximetria dos pacientes, conforme rotina e intercorrências.
● Venopunção e arteriopunção periférica com dispositivo intravenoso;
● Acompanhamento e administração de medicamentos por VO, IV, IM,
SNE, SNG;
● Cuidados com soroterapia;
● Acompanhamento e realização de cateterismo vesical (SVA e SVD) e
seus cuidados;
● Cuidados com oxigenioterapia;
● Observação na instalação de dispositivos para administração de O2
● Cuidados com cateteres venosos (manipulação e curativos);
● Verificação de glicemia capilar;
● Orientação a familiares na admissão e na alta hospitalar;
● Observação e auxílio na realização de rotinas do setor;
● Acompanhamento e auxílio em parada cardiorrespiratória;
● Acompanhamento e realização de SNG e SNE.
● Realização de lavagem gástrica com carvão ativado.
● Troca de fraldas e banho de leito

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4.2 Atividades administrativas

● Recebimento e passagem de plantão;

● Acompanhamento na admissão de pacientes;
● Realização de evoluções de enfermagem;
● Encaminhamento de pacientes para exames;
● Rotinas da unidade;
● Contatos com equipes médicas;
● Ajuda no pedido diário de material;
● Solicitação de material para o CME.

4.3 Atividades educacionais

Orientação aos acompanhantes quanto a:

● Rotinas da unidade;
● Procedimentos;
● Exames a realizar;
● Medicações;
● Patologias;

4.4 Atividades não específicas

● Atendimento ao telefone
● Localização de funcionários na unidade;
● Observação e preparo de material para procedimentos;
● Busca de medicamentos na farmácia.

5 ÁRVORE DE PROBLEMAS

A UPA é um estabelecimento que requer atenção e cuidados todo o

momento, portanto, exige dos profissionais de saúde atenção, dedicação e

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sistematização de suas atividades. Estas implicam direta e indiretamente na

segurança do paciente.
A comunicação entre profissionais está entre as melhorias destacadas nas
metas internacionais de segurança do paciente. Sabe-se que a comunicação
adequada, seja verbal ou não verbal, auxilia na diminuição dos possíveis conflitos
gerados. Além de sanar dúvidas, a comunicação efetiva consiste em um instrumento
básico da assistência de enfermagem. A comunicação permite compreender o
paciente e executar um cuidado com qualidade (REIS et al., 2013).
O sistema de informação utilizado pelo município é unificado em todas as
unidades de atendimentos denominado Sistema Integrado de Gestão em Serviços
de Saúde (SIGSS). E, durante meu estágio notei que algumas funcionalidades do
sistema não são utilizadas, o que pode ocasionar erros.

CONSEQUÊNCIAS:
Retrabalho, gerando riscos a
assistência.

PROBLEMA CENTRAL:
Não uso de funcionalidades do
sistema

RAIZ DO PROBLEMA:
Falta de conhecimento sobre o
sistema adotado no
estabelecimento

INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM

6.1 SIGSS

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O SIGSS, é uma ferramenta de gestão projetada pela empreva MV, onde

todos os sistemas de atençaõ púclicas são integrados sendo UBS, CAPS ou UPAs,
com isso é realizado o prontuário eletronico do paciente (PEP). Nesse prontuário há
as informações vacinais, medicações utilizadas, exames e consultas do paciente.
Trabalho na Atenção Básica e utilizo o SIGSS diariamente, recebi diversos
treinamentos referentes a esse sistema e suas funcionalidades, então ao adentrar
na Upa acabei percebendo que a parte do sistema relacionada a farmácia não
estava sendo utilizada com toda a sua funcionalidade, ocasionando retrabalho e
risco de erros de medicação.
Quando o paciente sai da consulta médica é impressa a prescrição de
medicamentos e a mesma é entregue ao profissional na sala de medicações, este
profissional digita novamente a receita e adiciona os insumos necessários para a
administração do mesmo. Este processo de redigitação acaba sendo desnecessário,
pois cada receita possui um código de barras, onde se você digitá-lo ja aparece as
medicações prescritas e prontas para a liberação, podendo adicionar os insumos a
seguir, gerando menos riscos ao paciente.
Meu projeto de intervenção visa ensinar aos funcionários essa funcionalidade
e facilitar o seu dia a dia na unidade.

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

O estágio supervisionado na UPA Central possibilitou aprofundar

conhecimentos vistos apenas nas atividades teóricas e de laboratório de
enfermagem. A aproximação com a realidade da rotina assistencial das enfermeiras
ampliou o conhecimento e percepção sobre as responsabilidades que envolvem a
atuação do enfermeiro.

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A revisão dos prontuários, a discussão com as enfermeiras e a participação

das equipes nas atividades educacionais desenvolvidas contribuíram
significativamente para a formação acadêmica. Espera-se que a intervenção
proposta venha contribuir para o serviço de enfermagem da instituição, bem como
para melhoria da segurança do paciente e possa refletir a assistência de qualidade
que é prestada pelas equipes de enfermagem da UPA Central.

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REFERÊNCIAS

AQUINO, M. J. N.; et al. Anotação de enfermagem: Avaliação da qualidade em

Unidade de Terapia Intensiva. Enfermagem em Foco. 2019. Disponível em:
http://biblioteca.cofen.gov.br/wp-content/uploads/2018/07/Anota
%C3%A7%C3%B5es-de-Enfermagem-avalia%C3%A7%C3%A3o-da-qualidade-em-
unidade-de-terapia-intensiva.pdf. Acesso em: 16 ago. 2020.

BRASIL. Conselho Nacional de Educação. Câmara de Educação Superior.

Resolução nº 3 de 7 de novembro de 2001. Institui diretrizes curriculares
Nacionais do Curso de Graduação em Enfermagem. Disponível em:
http://portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/CES03.pdf. Acesso em: 01 ago. 2020.

BRASIL. Presidência da República. Medida Provisória nº 934 de 1 de abril de

2020. Estabelece normas excepcionais sobre o ano letivo da educação básica e do
ensino superior decorrentes das medidas para enfrentamento da situação de
emergência de saúde pública de que trata a Lei nº 13.979, de 6 de fevereiro de
2020. Disponível em: https://abmes.org.br/arquivos/legislacoes/Medida-provisoria-
934-2020-04-01.pdf. Acesso em: 01 ago. 2020.

CÍRCULO OPERADORA INTEGRADA DE SAÚDE (CÍRCULO). O hospital. Caxias

do Sul, [2020]. Disponível em: https://circulosaude.com.br/rede-propria/hospital.
Acesso em: 01 ago. 2020.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Por que as Anotações de

Enfermagem são importantes? O uso do carimbo é obrigatório?. 2017.
Disponível em: http://www.cofen.gov.br/por-que-as-anotacoes-de-enfermagem-sao-
importantes-o-uso-do-carimbo-e-obrigatorio_15619.html. Acesso em: 20 ago. 2020.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Resolução COFEN nº

429/2012. Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente,
e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte
– tradicional ou eletrônico. 2012. Disponível em: http://www.cofen.gov.br/resoluo-
cofen-n-4292012_9263.html. Acesso em: 20 ago. 2020.

CONSELHO FEDERAL DE ENFERMAGEM (COFEN). Guia de recomendações

para registro de enfermagem. 2016.

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REIS, L. S.; et al. Percepção da equipe de enfermagem sobre humanização em

unidade de tratamento intensivo neonatal e pediátrica. Revista de Gaúcha
Enfermagem, v. 34, n. 2, p. 118-124, 2013.

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APÊNDICE A – Roteiro para elaboração das anotações de enfermagem

# Dia de vida
# Peso diário

a) Informações/comunicações de familiares;
b) Condições gerais do recém-nascido;
c) Sono, repouso e mobilidade;
d) Coloração da pele, hidratação;
e) Oxigenação;
f) Nutrição/dieta;
g) Acesso venosos periféricos e centrais;
h) Curativos, drenos: local, tipo, aspecto;
i) Coto umbilical: aspecto, cicatrização, higiene,
j) Eliminações;
k) Lesões: local, descrição da lesão e cobertura utilizadas;
l) Perfusão periférica e extremidades.
m) Cuidados realizados: banhos, aspiração, massagem, rotinas de setor;

# Alterações e intercorrências contendo horários, tipo de intercorrência e ações

realizadas.

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APÊNDICE B - SUGESTÃO DE ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM

Sugestão:

# 2º dia de vida
# 1830 g

Prematuro, idade gestacional de 34 semanas, estável de acordo com seu estado

clínico, ativo e reativo ao manuseio, aquecido em incubadora, pletórico, hidratado,
com sinais vitais estáveis. Ventilando em ar ambiente, mantendo saturação alvo
(acima de 90%). Realizado acompanhamento com fisioterapeuta pela tarde e
aspirado com pequena quantidade de secreção espessa clara. Acesso venoso
periférico em membro superior esquerdo, resistente por ser posicional, sem sinais
flogísticos, recebendo glicose 10% a 5 ml/h. Em NPT. Sonda orogástrica, dieta 3ml a
cada 3/3h. Coto umbilical sem sinais flogísticos, em uso de álcool de 3/3 horas.
Diurese presente em fralda, evacuação ausente até o momento. Extremidades
aquecidas e bem perfundidas.
Segue cuidados conforme prescrição médica e de enfermagem e rotina de
enfermagem de UTI Neonatal.

Alterações ou intercorrências:
#8:00 - exames laboratoriais.
#8:30 - suspenso cpap, fica em ar ambiente com boa saturação.
#11:00 - suspensa sonda aberta em frasco, medido resíduo gástrico 2ml salivar com
grumos.
#14:00 - inicia dieta.
#14:00 - acesso resistente, retirado acesso.
#16:00 - puncionado pela enfermeira com acesso nº 24 em membro superior direito.
#18:00 - foi para o colo do pai.

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