- Fotógrafo assina;

- Especificar as fotos.

AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM

Eu, .............. (fulano de tal), .... (nacionalidade), .... (estado

civil), ..... (profissão), ...... inscrito no CPF sob nº ......, residente e domiciliado em .....,
nesse Estado, na Rua ..... nº ....., pela presente e na melhor forma de direito, a partir
desta data, passo a permitir que a ASSOCIAÇÃO PRÓ-ENSINO SUPERIOR EM
NOVO HAMBURGO – ASPEUR, mantenedora do CENTRO UNIVERSITÁRIO
FEEVALE, com sede nesta cidade de Novo Hamburgo, na Rodovia RS 239 nº 2.755,
Bairro Vila Nova, CEP: 93352-000, faça uso das imagens fotográficas ora cedidas, bem
como de meu nome em divulgações, publicações, impressos, obras literárias, com ou
sem fins lucrativos e por prazo indeterminado.

Declaro que a(s) fotografia(s) poderá(ão) ser utilizada(s) de

forma irrestrita, sem remuneração pela colaboração e/ou participação pessoal, e que as
mesmas são de minha autoria.

No caso das fotografias conterem imagens reconhecíveis de

pessoas, prédios ou espaços públicos, a autorização para veiculação é de minha inteira
responsabilidade, como autor(a) das fotografias.

O uso das imagens, produções fotográficas e nome, deverá

ocorrer somente nos limites aqui estabelecidos.

Declaro que todas as informações acima são verdadeiras e de

minha inteira responsabilidade, assinando esta autorização na presença de duas
testemunhas.

Novo Hamburgo, .... de ............. de .....

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Testemunhas:

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Nome: Nome:
CPF: CPF: