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Actividad evaluativa eje 1

Análisis ético de la EPS Famisanar

Ética Y Responsabilidad Social Empresarial

Grupo 301

Estudiante:

Deicy Mary Pino García

Profesor:

Javier Plutarco Castañeda Torres

Fundación Universitaria del Área Andina

Facultad de Ciencias Administrativas, Económicas y Financieras

Especialización en Alta Gerencia

2021
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Contenido
Introducción................................................................................................................................3

ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD FAMISANAR S A S.................................................4

Factores externos la EPS Famisanar.......................................................................................6

Conclusiones...........................................................................................................................7

Referencias..............................................................................................................................7
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Introducción

Las empresas de salud es un ámbito de complejidad , y la ética hace parte primordial para

desarrollo de estas organizaciones, donde se debe ser coherente con el concepto de la empresa

que en este caso es Famisanar EPS, y la integridad de las personas afiliadas.

Cada vez son más y más variadas las habilidades administrativas con las que deben contar los

gerentes hoy en día para ser usadas en sus labores diarias, con el fin de lograr sus objetivos y

alcanzar las metas organizacionales. Entre dichas habilidades se destaca la aplicación de la ética

y responsabilidad social empresarial para la eficiente toma de decisiones con el propósito de que

el desarrollo del objeto social de la compañía, sea acorde con los valores de los miembros de la

organización y a su vez no riñan con el entorno que los rodea y se minimicen los impactos

negativos en la población y los consumidores.

Por lo tanto, cuando las empresas, están en auge al desarrollo de la organización y la

responsabilidad ética que tiene con los usuarios afiliados, donde se puede evidenciar del

desarrollo que tiene la parte directiva, como ejecuta los procesos, como afecta la parte humana y

como proyecta a la empresa de acuerdo a sus principios y valores.

Por tal razón en el presente documento se pretende reafirmar el beneficio que tiene considerar

y tener en cuenta aspectos éticos y de responsabilidad social empresarial en los procesos de toma

de decisiones en las organizaciones, con el fin de que se dé el cumplimiento de sus objetivos y su

permanencia en el mercado a través del tiempo, ya que estas se mueven en un entorno muy

dinámico donde ocurren múltiples cambios en forma constante.

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Entidad Promotora de Salud Famisanar s a s

MISIÓN

Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus familias con enfoque

preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

VISIÓN

Ser reconocidos y elegidos por la innovación, agilidad y sencillez de nuestro modelo humanizado

de atención en salud.

PROMESA DE VALOR

EPS FAMISANAR LTDA. Trabaja día a día para mejorar continuamente sus procesos

buscando: Satisfacer las necesidades y expectativas de los Usuarios.

Garantizar la eficiente prestación de los Servicios Administrativos.  Garantizar la eficiente

prestación de los Servicios de Salud.

PLATAFORMA ESTRATÉGICA

POLÍTICA DE CALIDAD

EPS Famisanar se compromete a gestionar, mantener y mejorar continuamente sus procesos

hacia resultados efectivos, eficaces, eficientes, seguros y accesibles mediante una administración

efectiva de sus riesgos, de su conocimiento y de sus relaciones con aliados estratégicos que

contribuyan a satisfacer y exceder las necesidades y expectativas de sus usuarios internos y

externos.

POLÍTICA DE HUMANIZACIÓN
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En EPS Famisanar consideramos a nuestros colaboradores y usuarios como seres integrales en su

dimensión física, social y psicológica, enmarcados en el respeto, compromiso, solidaridad y

honestidad, llevándonos al ejercicio pleno de nuestra vocación de servicio.

Valores.

Compromiso: un país con salud.

Servicio: hacer sin desfallecer.

Prudencia: sabiamente obedecer las señales debidas.

Disciplina: pequeños actos, continuos actos.

Comprensión: solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.

Gratitud: Colombia en tu cabeza, Famisanar en tu corazón.

RESEÑA HISTÓRICA

EPS Famisanar nace en julio de 1995 bajo la alianza estratégica entre CAFAM y

COLSUBSIDIO para el área de salud, aplicando la experiencia acumulada como cajas durante

más de 42 años, cristalizando su experiencia, eficiencia y espíritu de servicio. Famisanar ha

destinado gran parte de sus esfuerzos para brindar soluciones oportunas y efectivas, garantizando

una calidad de atención en salud  a los trabajadores en Colombia.

Nuestro gran desarrollo tecnológico, denominado Portal Transaccional, que se encuentra en

nuestra página web www.famisanar.com.co, nos permite dar soporte a las empresas en temas de

autorizaciones de servicios médicos, manejo y control de incapacidades que nos ubica como una

de las EPS de mayor recordación del sector de las cajas socias. 

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Iniciamos labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá,

Madrid y Funza. En la actualidad contamos con 2.277 colaboradores, en 128 municipios del país

en 11 departamentos.

La primera Sede Administrativa se ubicó en la carrera 7 con calle 124, la cual contaba

con área de Servicio al Usuario, Afiliaciones, Jurídica, Sistemas y Familínea. Por su lado, la

Sede Principal se encontraba en la Calle 77 con Carrera 11, donde se concentraban la Gerencia

Administrativa, Financiera, Mercadeo y Contratación en Salud.

Desde el año 2001 la Sede Principal de Famisanar está ubicada en la Carrera 13A con

Calle 77A, donde se encuentran la Gerencia General y las Dependencias Generales. Contamos

con un total de 41 Oficinas Administrativas y de Atención al Usuario a nivel nacional, y 14

puntos en IPS y proveedores con los que se tienen convenios.

Hoy podemos decir muy orgullosos, que nos hemos mantenido durante todos estos años, como la

EPS número 1 en Bogotá-Cundinamarca.

Nuestros Planes de Atención Complementaria PAC, nacen el 19 de diciembre de 2000,

son una modalidad de contratación individual y colectiva que brinda ventajas de acceso a una red

de atención preferencial, con mayores beneficios; mejorando los servicios y coberturas del Plan

de Beneficios en Salud. En la actualidad contamos con los planes Élite y Preferencial.

Ofrecemos a nuestros usuarios el portal transaccional Famisanar en Línea, el cual nos ha

permitido brindar servicios en temas como autorizaciones, certificados de semanas cotizadas,

generación de carné y afiliaciones, entre otros.

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Factores externos la EPS Famisanar

1. Competidores: EPS Salud Total, EPS Capital Salud, EPS Medimás, EPS SURA, entre

otras

2. Ámbito económico: Según datos de la Asociación de Clínicas y Hospitales de Colombia,

46’534.212 millones de colombianos estaban afiliados a Empresas Promotoras de Salud

(EPS), de los cuales un 42.8% en el régimen subsidiado, 47.4% en el régimen

contributivo el restante 4.4% en el régimen de excepción para arrojando un cubrimiento

del 94.4% de la población del país. De acuerdo al mas reciente informe de rendición de

cuentas anual, la EPS Famisanar cerró el 2017 con una población vigente de afiliados de

2’062.551.

En medio de este panorama transcurrió un año complejo para el sector de la salud.

Según el más reciente reporte de los balances financieros del sistema, entregado por la

Supersalud, de las 42 EPS que están vigiladas por el ente, 21 generaron utilidades y las

restantes reportaron pérdidas.

Tan solo en el segmento de EPS, éstas lograron $44,8 billones: las del régimen

contributivo recibieron $23,2 billones, el subsidiado $16,3 billones, las inactivas

obtuvieron $5 billones y las no adaptadas, $219.260 millones. Con los resultados, la

Supersalud destacó un crecimiento de 10% frente a las actividades registradas en 2016.

En cuanto a las pérdidas, éstas sumaron $1,1 billones.

3. Ámbito tecnológico: La tecnología puede aportar ciertos beneficios que mejorarían la

calidad del servicio de las Instituciones Prestadoras de Salud.

Si bien uno de los principales afectados por estos problemas de ineficiencia son los

usuarios, las IPS deben empezar por mejorar sus procesos internos para que la
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sistematización del trabajo termine por ser lo suficientemente estable y automatizado que

el paciente sienta que fue atendido de manera, oportuna, rápida y eficiente.

Dado que los modelos de salud en todo el mundo fueron creados hace muchos años –

con esquemas gerenciales tradicionales, sin los avances en el manejo masivo de la

información–, hoy son sujetos de cambios disruptivos gracias a la introducción de las

nuevas tecnologías digitales y de datos. En Inglaterra, por ejemplo, el sistema público ha

permitido que Babylon (babylonhealth.com), una empresa de tecnología de punta,

ofrezca servicios de consultas médicas y diagnóstico por Skype e internet, a través de los

cuales se pueden derivar prescripciones, consultas personales y exámenes adicionales. En

ese y otros países, asimismo, se están desarrollando aplicaciones en celulares y tabletas

que realizan diagnósticos médicos y mantienen a los pacientes conectados, en tiempo

real, a las redes de atención. Todo esto está redundando en menores costos y mejor

servicio a los pacientes. Y todos los días se conocen nuevos desarrollos (Montenegro,

2018)

4. Ámbito socio-cultural: El sistema de salud colombiano enfrenta grandes desafíos

derivados del envejecimiento de la población, el acelerado cambio tecnológico, ciertas

decisiones improvidentes de los jueces y la carencia de un cuerpo suficientemente amplio

y sofisticado de reguladores y supervisores en las agencias del Estado, además de sus

finanzas se vieron afectadas por la corrupción, la politiquería y la debilidad de la

regulación y la supervisión estatal durante varios años

5. Ámbito legal: El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue creado en

1993 con la Ley 100, ha sido reformado por la Ley 1122 de 2017 y la Ley 1438 de 2011,

así como por múltiples resoluciones y decretos, entre otras normas. Actualmente el
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Decreto Único Reglamentario del sector salud y de protección social 780 de 2016

compila las diferentes normas que regulan nuestro sistema. La eficiencia del sistema de

salud en Colombia es un objetivo explícitamente reconocido en la Ley 100 de

1993. La maximización de la eficiencia, en términos de resultados alcanzados en estado

de salud, dentro de la limitación presupuestal que impone la UPC, es un tema de alta

prioridad técnica para el sistema. No obstante aún genera importante controversia

política.

6. Productos y/o servicios: Servicios médicos, vacunación, amplio directorio médico de

especialistas, habitación individual en caso de hospitalización, libre elección de

profesionales e instituciones de alto reconocimiento, cama de acompañante para menores

de 15 años, orientación telefónica médica 24 horas al día, afiliación del grupo familiar

básico y adicional, facilidades de pago, débito automático, autorizaciones vía correo

electrónico, pago moderador económico, consulta Médica Domiciliaria y hospitalización

domiciliaria, atención de urgencias y consulta especializada desde el primer día de

vigencia del contrato según periodos de carencia las 24 horas del día.

Factores internos que influyen en la EPS de Famisanar

1- Capacidad directiva.

De acuerdo al más reciente informe de rendición de cuentas anual publicado en mayo de

2018, se evidencia que la EPS Famisanar presenta unas variaciones significativas en algunos de

sus indicadores en la comparación con periodos anteriores, como por ejemplo el nivel de

satisfacción de los usuarios que se redujo en un 3%, la tasa global de quejas se incrementó en un

3.9%, de igual manera se evidencia un aumento en la cantidad de tutelas impuestas por los
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usuarios contra la institución, sin embargo también se destaca una ampliación de la cobertura con

más oficinas de atención en el país y también un aumento en la contactabilidad a través de

diferentes medios (llamadas, chats, e-mails)

2- Capacidad competitiva.

De acuerdo al reporte del sistema de salud entregado por la Superintendencia de Salud,

en cuanto al top cinco de las EPS con mejores ganancias, la de rendimientos más altos fue Salud

Total, con $42.739 millones; luego Capital Salud, con $41.816 millones; EPS Sura, con $38.175

millones; Medimás EPS, que obtuvo $38.144 millones; y Mutual Ser, $28.711 millones.

Incluyendo ambos regímenes, las ganancias generales de las EPS alcanzaron $256.000

millones, de las cuales 62,6% corresponden al subsidiado y 17% al contributivo. El top cinco de

las compañías con mayores caídas lo complementan Famisanar-Cafam-Colsubsidio EPS, con -

$112.484 millones; y Ambuq ARS, con pérdidas de $105.303 millones.

El top cinco de las compañías con mayores caídas lo complementan Famisanar-Cafam-

Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones; y Ambuq ARS, con pérdidas de $105.303 millones.

Para el caso de Famisanar, los últimos meses la compañía ha señalado que sigue en su

programa de ampliación en cobertura y estabilización de las cuentas, luego de la capitalización

que hicieron las cajas de compensación Colsubsidio y Cafam por $100.000 millones.
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3- Capacidad financiera.

Para el año 2018 El año crítico para la EPS Famisanar. Según los reportes financieros que

entregó la Superintendencia de Salud, al cierre del ejercicio registró pérdidas por $112.484

millones. Con este saldo en contra, fue una de las 10 compañías del sector con los números rojos

más altos. De hecho, el entonces superintendente Luis Fernando Cruz mostró su preocupación

por que es una de las más grandes de todo el sistema de salud.

Mauricio Olivera quien asumió el cargo de gerente de la EPS desde el 2017 en entrevista

con el diario La República el 7 de noviembre de 2018 afirmaba que: Este año es el del equilibrio

financiero. El objetivo es ese: cero pérdidas, cero utilidades, no buscamos ganancias, pero no

habrá pérdidas. Es importante resaltar que contamos con el apoyo de los socios, han capitalizado

Famisanar y tienen intención de seguir haciéndolo. Estamos buscando $150.000 millones, el año

pasado capitalizaron en ese orden las cajas de compensación, es un apoyo complejo.

4- Capacidad tecnológica.

Durante el 2017 se instalaron en producción 443 nuevas funcionalidades como desarrollo

de software, respondiendo a: nuevos servicios para el usuario y la IPS en la página web,

simplificación de la operación interna.

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5- Capacidad del talento humano.

Planta de personal compuesta por 2355 cargos durante el 2017, con una reducción del

1.17% con referencia la 2016, 161 cargos eliminados para garantizar la operación del total de la

población afiliada.

Tipo de contratación: 20158 colaboradores a término indefinido, 75 colaboradores a

término fijo, 115 aprendices y 7 temporales. Costo anual de la nómina: $88´840.000 millones de

pesos. 301 tele trabajadores, 41% más con respecto al 2016 23% incremento de la productividad.

28’476.000 mensuales en auxilios económicos.

Gracias al análisis del contexto las organizaciones pueden lograr una ventaja competitiva,

sin embargo, usted debe analizar la toma de decisiones estratégicas vs la toma de decisiones

estratégicas basadas en la ética que lleva Famisanar. A continuación, se presentará tres casos

expuestos en el vídeo.

https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8, una vez usted vea el vídeo deberá

realizar un cuadro comparativo donde analice, si es coherente el proceso administrativo con los

valores éticos de la EPS.

Tabla 1. Casos ética médica y profesional

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Toma de Agentes Agentes

decisione (gerente, (gerente,
s personal personal
Factores
estratégi médico, médico,
que Consecuen
cas personal personal Consecuencia
influyeron cia de la  
basadas administra Toma de administra de la decisión
en la toma decisión
en los tivo) decisiones tivo)
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administ en la toma s basadas en la toma
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salud y la
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1 ones.  
 14

Paciente Razones Pasado

con administrati
más de 3 Realizar el
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requiere convenio no le ha nto
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realizado inmediata
urgente el no la cirugía mente por
para cumplimien al paciente, parte de la funcionario
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Famisana tanto del salud se autorizació de autorizar
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paciente y
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Infantil, Administrat ninguno lo
mejor atención
Investiga Hospital ivas, falta puede
a fin de
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preservar su
demora o del valle sus razones las IPS,
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atender a enfermeras de valores ivas. La primera administrati
principios y
bebé que y parte tanto de la Fallecimie IPS, vas como
valores de la
Caso murió administrati EPS como nto del visitada por médicas,
entidad
3 tras caída. va. EPS la IPS. paciente el paciente EPS.
Fuente: https://www.youtube.com/watch?v=_weZQTBJmNU

A Partir del análisis de la información, elija la toma de decisiones estratégica que usted

tomaría si fuese el gerente de famisanar frente a los 3 casos, recuerde argumentar

teóricamente su respuesta.

1. Autorizar inmediatamente el procedimiento quirúrgico que necesitaba la paciente a fin

de mejorar su vida y evitar el fallecimiento, y demandas legales.

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2. Autorizar y buscar la IPS encargada y con convenio que tiene la EPS a fin de darle la

mejor atención al paciente y ser consecuente con los principios d y valores de la Entidad,

preservando la buena calidad y la vida del paciente.

3. la atención debe ser inmediata y más si son urgencias que es vital para conservar la

vida del pequeño, aplicando los principios y valores de la organización y además de esto se

evitan problemas jurídicos.

Conclusiones

La salud es un derecho fundamental para la vida, y todo ser humano se encuentra

protegido en nuestro ordenamiento jurídico, especialmente a la igualdad real y efectiva de

quienes por su condición económica, física o mental se hallan en circunstancias de debilidad

manifiesta. Este derecho busca, además, y en forma primordial, el aseguramiento del derecho

fundamental por naturaleza.

La ética en el ámbito organizacional y sobre todo en entidades promotoras y prestadoras de

servicios de salud, depende, no de la empresa como definición conceptual o colectiva, sino de

quienes pueden ser sujetos éticos y moralmente conscientes, es decir los hombre y mujeres que

integran las organizaciones capaces de tomar decisiones individuales y responsables.

La tecnología empieza a verse como una de las soluciones que pueden contribuir al

mejoramiento del estado de la salud en Colombia. La automatización de los procesos, con la que

se busca volver más eficientes los procesos de las IPS al mejorar el servicio con el que atienden a

los pacientes, reducir los errores médicos, controlar los costos e implementar la integración de
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los sistemas de información, es una de las tendencias que ya intentan cambiarle la cara a los

servicios de salud en Colombia, incluyendo a la EPS Famisanar que ya está implementando la

tecnología en sus diferentes sedes.

Referencias

 http://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/resena-historica/ consultado el
23/11/2018
 http://www.famisanar.com.co/wpcontent/uploads/2018/07/EPS_Famisanar_SAS
_Rendici%C3%B3n_Cuentas_08_05_2018_A.pdf
 https://www.elespectador.com/opinion/salud-y-tecnologia-columna-742320
Armando Montenegro, publicada el 4 de marzo de 2018.
 Referente de pensamiento Ejes 1, Módulo de Ética y Responsabilidad Social
Empresarial
