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I. INTRODUÇÃO
Este instrutivo é uma iniciativa do Ministério da Saúde para auxiliar gestores, e profissionais
de saúde que trabalham com o sistema SISPRENATAL para captar as informações das gestantes do
Sistema Único de Saúde (SUS).
A Rede Cegonha, instituída no âmbito do Sistema Único de Saúde, consiste numa rede de
cuidados que visa assegurar à mulher o direito ao planejamento reprodutivo e à atenção humanizada
à gravidez, ao parto e ao puerpério, bem como à criança o direito ao nascimento seguro e ao
crescimento e ao desenvolvimento saudáveis, denominada Rede Cegonha, em conformidade com a
Portaria GM/MS nº 1.459, de 24 de junho de 2011, republicada em 1.º de julho de 2011 e a Portaria
GM/MS n.º 2351, de 05 de outubro de 2011, em seu artigo 10º no componente Pré-Natal, defini que o
sistema de acompanhamento da gestante será o SISPRENATAL.
O sistema contribui, ainda, para identificação de fatores que caracterizam a gravidez de risco,
com o objetivo de promover a segurança da saúde da mãe e da criança, e possibilita a prevenção das
complicações identificadas como principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal.
A Medida Provisória nº 557, de 26 de dezembro de 2011, defini que cabe ao Ministério da
saúde estabelecer as normas de implementação do Sistema; coordenar e orientar a implantação do
Sistema em todo o território nacional. E em seu artigo 10º autoriza a conceder benefício financeiro
para gestantes cadastradas no SISPRENATAL.
O SISPRENATAL é à base de dados oficial para a concessão do benefício às gestantes e a
CAIXA é o agente pagador do Programa REDE CEGONHA no que consiste às transferências diretas
de valores às beneficiárias gestantes, objetivando apoio nos deslocamentos para as consultas de pré-
natal e para o local onde será realizado o parto, em conformidade com a Portaria GM/MS nº 68 de 11
de janeiro de 2012.
Após clicar “Cadastro de Novo Usuário”, o sistema SISPRENATAL irá direcionar-lhe para o sistema
que faz a interface, este sistema denomina-se Sistema de Cadastro e Permissão de acesso do
Ministério da Saúde-SCPA.
Informe o e-mail e a senha que você acabou de cadastrar para acessar o sistema SCPA e solicitar
acesso ao sistema SISPRENATAL.
GUIA DE PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO E
AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
Tela 5 – Boas-vindas do sistema SCPA apresentada após informar o e-mail e senha de um usuário já
cadastrado.
GUIA DE PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO E
AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
Selecione um perfil e informe a justificativa (justifique por que você esta solicitando acesso ao
sistema).
*OBS: Apenas para os que solicitarem o acesso com o perfil de “ADMINISTRADOR”, terá que repetir
este processo de solicitação de acesso, fazendo outra solicitação de acesso, desta vez para o
sistema SCPA informando o perfil de “GESTOR”, com este perfil passa a ter a permissão de liberar
os demais perfis que estão sob sua gestão.
Os demais perfis: GESTOR, PROFISSIONAL DE SAÚDE e o DIGITADOR não terão que solicitar
acesso ao SCPA, somente irão solicitar acesso ao SISPRENATAL.
Informe o e-mail e a senha que você acabou de cadastrar para acessar o sistema SISPRENATAL e
solicitar acesso ao sistema SCPA SISTEMA.
Selecione o perfil de Gestor e informe a justificativa (justifique por que você esta solicitando acesso
ao sistema).
Ex: O perfil “ADMINISTRADOR” tem como definição a responsabilidade de liberar acesso para os
seguintes perfis: Gestor, Profissional de Saúde e para os Digitadores.
GUIA DE PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO E
AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
Segurança: Lembramos que o acesso ao sistema deverá ser através do login e senha do usuário. A
senha de acesso é pessoal, intransferível, cabendo ao seu titular total responsabilidade quanto seu
sigilo.
Para uma esfera do tipo Municipal, selecione a “Esfera Municipal”, para uma esfera do tipo Estadual,
selecione a “Esfera Estadual” e assim sucessivamente.
Tela
11
Tela
12 -
Detalhamento da esfera
Após informar a unidade e selecionar a opção “Finalizar” o sistema irá apresentar a tela principal e
enviar uma solicitação de acesso para que o Administrador do sistema SISPRENATAL (federal,
municipal, estadual e regional) avalie a sua solicitação de acesso ao perfil selecionado.
O Administrador irá avaliar a sua solicitação com base na justificativa e na definição do perfil e
“esfera”. Podendo autorizar, alterar o perfil solicitado, ou rejeitar o acesso. O sistema irá enviar um e-
mail informando o status da solicitação.
Tela 3 – Selecione a opção “Usuários do Sistema” para autorizar o acesso aos novos
usuários
Selecione a opção “Alterar” referente ao usuário que deseja liberar o acesso e/ou alterar o perfil.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
1. Esfera Federal: terá acesso as informações referentes às UF’s com exceção do nome da usuária
(gestante), visualizará o nº identificador no lugar do nome.
VII. TABELA DOS PERFIS VÁLIDOS DO SISTEMA SISPRENATAL WEB E SUAS DESCRIÇÕES
QUE DEFINIRÁ O ACESSSO AO SISTEMA.
PERFIL ADMINISTRADOR
ESFERA PERFIL DESCRICAO DO PERFIL
FEDERAL ADMINISTRADOR LIBERA ACESSO A TODAS AS UF e
MUNICIPIOS QUE COMPOEM O
ESTADO E MUNICIPIO
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
PERFIL GESTOR
ESFERA PERFIL DESCRICAO DO PERFIL
FEDERAL GESTOR CONSULTA OS DADOS DA SUA UF E
MUNICIPIOS QUE COMPÕEM O
ESTADO SEM IDENTIFICAÇÃO
NOMINAL.
PERFIL DIGITADOR
ESFERA PERFIL DESCRICAO DO PERFIL
FEDERAL DIGITADOR NÃO HÁ
3. Formatados: Marcadores e
numeração
Período de Análise
-Data inicial
-Data Final
Local
-Residência
-Atendimento
UF (lista de UF)
Tipo de Análise
-Pré-Natal;
Tipos de exames
-Todos
-Rotina
-Adicional
Categorias de Exames
-Teste Rápido
Tipo de Vacinação
-Antitetânica
-Hepatite B
-Influenza
Tipo de Parto
-Vaginal
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
-Cesáreo
Local de Ocorrência
-Domicílio
-Hospital
-Outros
Estabelecimento do Parto
CNES
Número + Nome
-Abandono
-Aborto
-Cadastramento Duplo
-Mudança de Estado
-Mudança de Município
-Óbito Fetal
-Óbito Materno
-Outros Motivos
Neste Guia tentamos uniformizar os conceitos, e facilitar o entendimento dos campos que compõem a
ferramenta de coleta de dados e acompanhamento da atenção à usuária/gestante no SISTEMA DE
MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA V-1. 0.0.
A estrutura dos itens desse guia acompanha a sequência em que aparecem os blocos e campos
presentes na ficha de campo.
GUIA DE PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO E
AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
Número do Sisprenatal
Data do atendimento – preencher com a data completa (dia/mês/ano) em que a gestante foi
atendida.
DADOS DO ESTABELECIMENTO
DADOS PESSOAIS
10. Número do Cartão Nacional de Saúde – CNS: preencher com número do cartão SUS da
usuária/gestante.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
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11. Número da Inscrição Social - NIS: número da inscrição social do Programa de Integração Social
12. Nome da gestante: anotar o nome completo da usuária atendida de acordo com o registro
constante no documento de identificação (não abreviar o nome). Caso não tenha o documento,
anotar o nome informado.
13. Data de nascimento: preencher com a data de nascimento da usuária de forma completa
(dia/mês/ano).
14. Nome da mãe da usuária: anotar o nome completo da mãe da usuária atendida (sem
abreviações).
15. Idade (se menor de 15 anos): anotar o nome completo da mãe da usuária atendida (sem
abreviações).
16. Nome Representante familiar (se menor incapaz) número da inscrição social do Representante
familiar, se for incapaz, sendo o caso.
17. Número do NIS: número da inscrição social do Programa de Integração Social do representante
familiar se for o caso.
18. Município de residência: deve ser registrado o nome do Município onde está localizada a
unidade de saúde que realizará o pré-natal da usuária.
ATENÇÃO: O preenchimento deste campo com o uso de um carimbo institucional ficará a critério da
gestão local.
19. UF: preencher com a sigla da unidade federada – UF de residência da usuária e Código IBGE:
Informar o Código da Fundação Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE referente ao
município.
20. Logradouro (Rua Avenida): anotar o tipo (avenida, rua, travessa etc.) e nome completo ou
código (quando houver) correspondente ao logradouro da residência da usuária. Se a usuária
atendida residir em aldeia, quilombo ou outro, anotar o respectivo nome.
21. Bairro: anotar o nome do bairro ou setor da sua moradia.
22. Número: anotar o número do logradouro da residência da usuária.
23. Complemento: anotar o complemento do logradouro da residência da usuária atendida (Ex.:
Bloco B, apto 402, lote 25, casa 14 etc).
24. Ponto de referência: anotar o ponto de referência para localização da residência da usuária
(ex.: perto da padaria do João, km 6, córrego tal, lagoa tal etc.).
25. CEP: preencher com o Código de Endereçamento Postal – CEP do logradouro (avenida, rua,
travessa etc.), da residência da usuária.
Zona: preencher no quadrículo o número correspondente à zona de residência da usuária.
1 - Urbana: área com características de cidade propriamente dita, incluindo-se periferia e cidades
satélites, com concentração populacional/habitacional, existência de estruturas administrativas,
serviços públicos, comércio, indústria, transporte e lazer.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
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2 - Rural: área com características próprias do campo, com população dispersa, relativamente
distante dos centros administrativos, acesso limitado a serviços públicos, agro produção (Ex.:
fazenda, “roça”, chácara, sítio, assentamentos do INCRA, aldeias etc.).
3- Periurbana: área relativamente próxima à urbana, com aglomeração populacional geralmente
menos concentrada, onde as estruturas urbanas são precárias e os usos se assemelham com as
rurais, não se distinguindo por vezes o campo e a cidade.
9 - Ignorado: a usuária não sabe ou não pode informar
ATENÇÃO: Apesar da maioria dos quilombos se localizarem em área rural, podem localizar-se
também em zona urbana.
Nacionalidade: marcar no quadrículo com o número correspondente 1. Brasileira / 2. Estrangeira.
Reside no Brasil: marcar no quadrículo se mantém residência no Brasil: 1. sim ou 2. não.
26. Telefone fixo: preencher com os números do código de área (DDD) e do telefone da usuária.
27. Celular: preencher com os números do código de área (DDD) e do telefone móvel da usuária.
28. E-mail: preencher com endereço eletrônico que a usuária informar.
29. Escolaridade: preencher o quadrículo com o código correspondente à escolaridade declarada
pela usuária. A classificação é obtida em função da série e do grau que a pessoa está
frequentando ou frequentou, considerando a última série concluída com aprovação. Devido às
modificações na nomenclatura dos níveis de ensino adotados no Brasil, sugere-se consultar o
Quadro de Equivalências entre Nomenclaturas de Ensino. A correspondência é feita de forma que
cada série concluída com aprovação corresponde a um ano de estudo. (Ex.: a usuária/gestante
cursou quatro anos, porém não concluiu o último ano: deverá ser incluída na categoria 1ª a 4ª
série incompleta do ensino fundamental – EF, que equivale de um a três anos de estudos
concluídos.
As categorias para o preenchimento do quadrículo são as seguintes:
0 - Analfabeta: pessoa sem escolaridade, com idade igual ou superior a seis anos, que não
frequentou a escola ou que possui baixo domínio da escrita e leitura, como saber escrever ou
ler apenas o próprio nome.
1 - 1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau): pessoa que frequentou ou está
frequentando a escola, sem ter concluído a 4ª série do EF. Equivale a um a três anos de
estudos concluídos.
2 - 4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau): pessoa que frequentou a escola até
concluir, com aprovação, a 4ª série do EF. Equivale a quatro anos de estudos concluídos.
3 - 5ª a 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau): pessoa que frequentou ou está
frequentando a escola, sem ter concluído a 9ª série do EF. Equivale a cinco a sete anos de
estudos concluídos.
4 - Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau): pessoa que frequentou a escola
até concluir, com aprovação, a última série do EF. Equivale a oito anos de estudos concluídos.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
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5 - Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau): pessoa que frequentou ou está
frequentando a escola sem ter concluído a última série do ensino médio. Equivale a oito a onze
anos de estudos concluídos.
6 - Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau): pessoa que frequentou a escola até
concluir, com aprovação, a última série do ensino médio. Equivale a doze anos de estudos
concluídos.
7 - Educação superior incompleta: pessoa que frequentou ou está frequentando a
universidade, sem ter concluído o 3° grau.
8 - Educação superior completa: pessoa que frequentou a universidade até concluir, com
aprovação, o 3° grau.
9 - Ignorado: a pessoa não sabe ou não pode informar.
10-Não se aplica: pessoa com idade inferior a seis anos e pessoa com comprometimento
mental severo (Ex.: paralisia cerebral moderada ou grave).
30. Estado civil/união: preencher o quadrículo com o código correspondente à situação conjugal ou
ao estado civil da usuária no momento da consulta.
31. Raça/Cor: preencher o quadrículo com o código correspondente à cor da pele, raça ou etnia
declarada pela usuária atendida:
1 - Branca;
2 - Preta;
3 - Amarela (incluir nesta categoria a pessoa que se declarar oriental ou de raça amarela);
4 - Parda (incluir nesta categoria a pessoa que se declarar morena, mulata, cabocla, cafuza,
mameluca, mestiça ou assemelhados);
5 - Indígena (incluir nesta categoria a pessoa que se declarar indígena ou índia);
9 - Ignorado.
ATENÇÃO: esta classificação deve seguir o padrão de autodeclaração e classificação estabelecida
pelo IBGE, ou seja, a usuária/gestante é quem declara a sua raça/cor/etnia.
38. Identidade: preencher com o registro geral constante do documento de identificação – Carteira
de Identidade
39. Data de emissão: preencher com o dia/mês/ano indicado na data de expedição.
40. Órgão Emissor: preencher a UF que expediu o Documento (ex: SSP/PR)
41. UF: preencher com a sigla da unidade federada – UF de residência da usuária.
42. Carteira de Trabalho: preencher com o número da Carteira de Trabalho e Previdência Social
43. Série: preencher com o número constante da Carteira de Trabalho e Previdência Social
44. UF: preencher com a sigla da unidade federada – UF constante da Carteira de Trabalho e
Previdência Social
45. CPF: preencher com o numero de inscrição no Cadastro de Pessoa Física.
Consulta do: marcar no quadrículo qual trimestre gestacional corresponde à consulta: 1. 1º trimestre;
2. 2º trimestre; 3. 3º trimestre; 9. Ignorado
46. DUM: marcar a data da última menstruação.
47. DPP: marcar a data provável do parto, que pode ser calculada no disco obstétrico e/ou calculada
pela Regra de Nägele. O sistema realizará o cálculo da data provável do parto automaticamente.
48. Altura/cm: anotar no quadrículo a altura da usuária em centímetros. Recomenda-se que a
usuária esteja em pé no centro da plataforma da balança. Fazer a leitura na escala da haste. No
caso de valores intermediários (entre os traços da escala), considerar o menor valor. Anotar o
resultado no prontuário e Cartão da Gestante.
49. Peso/gramas: anotar no quadrículo o peso da usuária em gramas. Recomenda-se que a usuária
esteja em pé no centro da plataforma da balança. Anotar o resultado no prontuário e Cartão da
Gestante.
50. Precisa de auxílio deslocamento: O campo correspondente não ou sim. Se sim, proceder à
impressão em duas vias do Requerimento de benefício financeiro para apoio ao deslocamento da
gestante para as consultas de pré-natal e parto, preencher o documento e datar. Uma via será
entregue a gestante e a outra procederá a SMS.
51. Semanas de gestação, se DUM ignorada: Quando não for possível determinar a idade
gestacional clinicamente, solicitar o mais precocemente o exame de ultra-sonografia obstétrica.
52. Tipo de Gravidez: O campo correspondente: única; gemelar; tripla ou mais; ignorado.
53. Gravidez planejada: O campo correspondente: não ou sim. Refere-se à gravidez desejada ou
que acontece em momento oportuno. Quando forem observadas ambas as condições, será
marcado sim, quando uma das duas condições não forem observadas será marcado não.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
54. IG (sem/dias pelo ultrassom): preencher o espaço marcado com a idade gestacional definida
como o tempo transcorrido entre o primeiro dia da última menstruação (DUM) até a data da
realização do ultrassom.
55. Data do ultrassom: preencher com a data de realização do ultrassom (dia/mês/ano).
56. Antecedentes Obstétricos
Gestas prévias: preencher com o número de gestações anteriores, sem incluir a
gestação atual Colocar 00 se for à primeira gravidez. Se houve antecedente de gravidez
ectópica
Abortos: preencher com número de abortos. Define-se como aborto a expulsão de
produto da gestação antes das 22 semanas ou com peso inferior a 500 gr. Serão
registrados da mesma maneira os abortos espontâneos ou induzidos. Se houve 3 ou
mais abortos consecutivos;
Partos: preencher com o número total de partos anteriores. Indagar quanto a Parto
vaginal: preencher com número de partos vaginais e Cesariana: preencher com número
de cesáreas, se houve 2 cesarianas prévias;
Nascidos vivos: preencher com número de nascidos mortos e os que vivem e se
houve óbito até uma semana de vida (nasceu vivo, mas morreu dentro do período
compreendido entre o nascimento até o sétimo dia – 6 dias, 23 horas, 59 min) e/ou
após uma semana (nasceu vivo mas morreu após a primeira semana de vida – 7 dias
ou mais. Não há limite superior e inclui os óbitos ocorridos até o dia da consulta.)
Situação Vacinal
58. Vacina antitetânica: Vacina Antitetânica: preencher no quadrículo conforme descrição da
ficha. Informar esquema vacinal em doses, conforme protocolo do Programa Nacional de
Imunização (PNI).
59. Hepatite B: preencher no quadrículo 1 sim 2 não, evitar o 9 ignorado. A vacina é indicada para
gestantes não vacinadas e que apresentem sorologia negativa para o vírus da hepatite B, após
o primeiro trimestre de gestação. Informar esquema vacinal em doses, conforme protocolo do
Programa Nacional de Imunização (PNI).
60. Influenza: preencher no 1 sim e 2 não, preencher 9 ignorado. A vacina é indicada para evitar
complicações causadas pela infecção por influenza, conforme protocolo do Programa Nacional
de Imunização (PNI). Indicar a data da vacinação: dia/mês/ano.
61. Unidade de Referencia de pré-natal de alto risco: anotar o nome completo do
Estabelecimento de Saúde conforme consta no Cadastro Nacional de Estabelecimento de
Saúde - CNES.
Código do CNES: número do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde.
TESTES RÁPIDOS
65. Gravidez: se não ou sim. Marcar a data e horário da coleta e do resultado do teste rápido. Em
caso positivo, proceder às orientações necessárias referentes ao acompanhamento pré-natal:
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
sequência de consultas (até 28ª semana - mensalmente; da 28ª até a 36ª semana -
quinzenalmente; da 36ª até a 41ª semana – semanalmente). Deverão ser fornecidos: cartão da
gestante com a identificação preenchida, número do SISPRENATAL, inclusão do parceiro,
local de referência para o parto; calendário de vacinas e suas orientações; solicitação dos
exames de rotina; orientações sobre a participação nas atividades educativas – reuniões e
visitas domiciliares. Em caso negativo, proceder às orientações sobre saúde sexual e
reprodutiva.
66. Sífilis: se não ou sim. Marcar a data e o horário da coleta e do resultado do teste rápido
treponêmico. Deve ser ofertado na primeira consulta. Este é um teste imunocromatográfico
qualitativo que detecta anticorpos específicos para Treponema Pallidum em sangue total, soro
ou plasma. Auxilia no diagnóstico da sífilis e necessita de outro teste de metodologia não
treponêmica para definição do diagnóstico. Para gestantes com teste rápido treponêmico
reagente é necessário envio de sangue venoso ao laboratório (Fluxograma laboratorial,
conforme Portaria 3.242, de 30 de dezembro de 2011).
67. HIV: se não ou sim. Marcar a data e o horário da coleta e do resultado do teste rápido. Deve ser
ofertado na primeira consulta do pré-natal, sendo que em caso de resultado reagente um
segundo teste rápido, de marca diferente deve ser realizado para definição do diagnóstico (
Portaria 151, de outubro de 2009), após consentimento e aconselhamento pré e pós teste da
gestante. Para os resultados reagentes ofertar o teste rápido para parceria sexual e proceder a
gestão do cuidado compartilhado com o Serviço de Atenção Especializada em DST/AIDS-
SAE.
68. Dosagem de Proteinúria: se não ou sim. Marcar a data e horário da coleta e do resultado do
teste em fita reagente. Deve ser ofertado na 24ª semana. O rastreamento de proteinúria auxilia
no diagnóstico precoce de pré-eclampsia.
EXAMES DE ROTINA
69. Tipagem sanguínea e fator Rh negativo: Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do
resultado • Fator Rh positivo: escrever no cartão o resultado e informar à usuária/gestante
sobre seu tipo sanguíneo; • Fator Rh negativo e parceiro com fator Rh positivo e/ou
desconhecido: solicitar teste de Coombs indireto. Se o resultado for negativo, repeti-lo em torno
da 30ª semana. Quando o Coombs indireto for positivo, encaminhar a usuária ao pré-natal de
alto risco.
70. Hemoglobina (HB < 11g/dl): Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado da
hemoglobina. Marcar anemia tratada não ou sim.
71. Glicemia de Jejum (>95mg/dl): Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado da
glicemia de jejum.
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
72. VDRL +: Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado da sorologia. VDRL positivo:
ofertar também a testagem de parceiro(a). Esta sorologia deve estar acompanhada da
realização do teste rápido treponêmico. Se o teste rápido treponêmico for "reagente", o
diagnóstico de sífilis está afirmado, devendo ser instituído o tratamento e o acompanhamento
na atenção básica. Para seguimento, utilizar exames sorológicos não treponêmicos. Marcar
tratada não ou sim.
73. Sorologia + para hepatite B (HBsAg): Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do
resultado do exame. Deve ser ofertado na primeira consulta e outro próximo à 30ª semana de
gestação com objetivo de prevenir a transmissão vertical do VHB, após o consentimento e
aconselhamento pré e pós teste.
74. Toxoplasmose (IgM e IgG): Se não ou sim. Preencher a data da solicitação e do resultado deve
ser ofertado na primeira consulta repetido no 2º trimestre e 3ª trimestre caso os resultados
anteriores sejam não reagentes e a usuária apresente risco para contrair toxoplasmose. Caso
seja baixo o risco identificado, repetir entre a 26ª e 28ª semanas de gestação
IgG positivo não ou sim. A triagem para toxoplasmose realizada por meio da detecção de
anticorpos da classe IgM (Elisa ou imunofluorescência), significa doença ativa e o tratamento
deve ser instituído.
75. Urina, alteração? Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado. Deve ser ofertado
na primeira consulta e, de acordo com o resultado, reavaliar nova solicitação. Valorizar a
presença dos seguintes componentes: Proteínas: “traços” sem sinais clínicos de pré-eclâmpsia
(hipertensão, ganho de peso) – repetir em 15 dias; “positivo” na presença de hipertensão – pré-
eclâmpsia leve. Orientar repouso e acompanhamento, alertar para a presença de sinais
clínicos, e se possível solicitar proteinúria em urina de 24 horas e agendar retorno em no
máximo sete dias; e “maciça” referir ao pré-natal de risco; Bactérias/leucócitos/piócitos sem
sinais clínicos de infecção do trato urinário: solicitar urocultura com antibiograma e agendar
retorno mais precoce que o habitual para resultado do exame. Se o resultado for positivo, tratar
de acordo com protocolo; Hemácias se associadas à bacteriúria: proceder da mesma forma
que o anterior. Se hematúria isolada, excluir sangramento genital e referir para consulta
especializada; Cilindros: referir ao pré-natal de risco. Marcar tratada não ou sim.
76. Urocultura positiva? Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado. Deve ser
ofertado no primeiro e no terceiro trimestre da gravidez. As recomendações devem ser
guiadas pelo teste de sensibilidade do agente observado no antibiograma. Marcar tratada não
ou sim.
77. Anti-HIV positivo? Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e do resultado. O exame deve
ser ofertado na primeira consulta de pré-natal e repetido próximo à 30ª semana gestacional,
após consentimento e aconselhamento pré e pós-teste.
78. Outros: Informar outros exames
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AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
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79. Ultrassom Obstétrico: marcar a data da solicitação e do resultado/laudo. Deve ser ofertado
conforme critério médico. Este exame prioriza a avaliação da idade gestacional, detecção
precoce de gestação múltipla, acompanhar a vitalidade e o desenvolvimento fetal e possibilita a
detecção precoce de malformação
EXAMES ADICIONAIS:
80. Coombs Indireto positivo: Se não ou sim. Marcar data da solicitação e do resultado do exame.
Solicitar em conjunto com a tipagem sanguínea e fator Rh. Gestante Fator Rh negativo e
parceiro fator Rh positivo e/ou desconhecido: solicitar teste de Coombs indireto. Se o resultado
for negativo, repeti-lo em torno da 30ª semana. Quando o Coombs indireto for positivo,
encaminhar a gestante ao pré-natal de alto risco.
81. Eletroforese de Hemoglobina alterada: Se não ou sim. Marcar data da solicitação e do
resultado do exame. Deve ser ofertado em torno da xxª semana de gestação, quando houver
suspeita clínica de anemia falciforme;
82. Parasitologia de fezes: Se não ou sim. Marcar data da solicitação e do resultado do exame.
Deve ser ofertado o mais precoce possível, considerando que a presença de parasitoses pode
agravar a anemia fisiológica ou a ferropriva, comuns na gravidez.
83. TOT alterado: Se não ou sim. Marcar a data da solicitação e a data do resultado do Teste oral de
Tolerância à Glicose com 75g (TOTG-75), que consiste na coleta de amostras de sangue basal
(em jejum), uma hora e duas horas após a ingestão de 75g de glicose via oral em 5 minutos
(segundo ADA). Caso a gestante apresente antecedentes pessoais ou familiares de diabetes,
obesidade (IMC>30 kg/m2) ou bebê macrosomico na gestação anterior (RN> 4500g), o teste é
confirmatório para diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG). Se rastreamento ou
avaliação diagnóstica for negativa entre 16ª e 18ª semanas, e houver quadro sugestivo de
DMG (ganho de peso acentuado, microssomia ou poliidrâmnio na avaliação ultrasonográfica),
deve-se considerar uma reavaliação na 28ª a 32ª semana com TOTG-75.
EXAMES ESPECIAIS
84. Contagem de Plaquetas: marcar a data da solicitação e a data do resultado. O exame deve ser
ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
85. Dosagem de Ácido Úrico: marcar a data da solicitação e a data do resultado. O exame deve
ser ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação
médica.
86. Dosagem de Uréia: marcar a data da solicitação e a data do resultado. O exame deve ser
ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
GUIA DE PREENCHIMENTO DO SISTEMA DE MONITORAMENTO E
AVALIAÇÃO DO PRÉ-NATAL, PARTO, PUERPÉRIO E CRIANÇA –
SISPRENATAL WEB.
87. Dosagem de Creatinina: marcar a data da solicitação e a data do resultado. O exame deve ser
ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
88. Dosagem de Proteína Urina 24 hs: marcar a data da solicitação e do resultado do exame. O
teste definitivo é a determinação da excreção total de proteínas em uma amostra de 24h,
utilizando um método quantitativo. O exame deve ser ofertado com objetivo de prevenir
complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
89. Eletrocardiograma: marcar a data da solicitação e a data do resultado. O exame deve ser
ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
90. Ultrassom Obstétrico com Doppler: marcar a data da solicitação e a data do resultado. A
técnica especial em ultrassonografia é utilizada para avaliar vasos sanguíneos. O exame deve
ser ofertado com objetivo de prevenir complicações obstétricas, de acordo com avaliação
médica.
91. Outros: Informar outros exames
92. Cardiotocografia: marcar a data da solicitação e a data do resultado do exame. O método
biofísico não invasivo de avaliação do bem estar fetal consiste no registro gráfico da frequência
cardíaca fetal e das contrações uterinas. O exame deve ser ofertado com objetivo de prevenir
complicações obstétricas, de acordo com avaliação médica.
93. Responsável pela digitação: anotar o nome completo e o número de inscrição do conselho de
classe. O preenchimento deste campo com uso de carimbo institucional ficará a critério da
gestão local.
Referências Bibliográficas:
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS.
Manual de controle das doenças sexualmente transmissíveis. 4.ed. Brasília: Ministério da Saúde;
2006. 140p. (Manuais, 68).