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O QUE É AVALIAÇÃO PSICOLÓGICA?

É um processo técnico de levantamento de dados para melhor compreensão das


características psicológicas da pessoa. Visa estabelecer o quanto o pretendente para a cirurgia
bariátrica está preparado para o procedimento, bem como para o processo pós-cirúrgico. Além
disso, verifica a capacidade do paciente em reorganizar os seus hábitos de vida e lidar com as
adversidades.

O QUE É CIRURGIA BARIÁTRICA?


A cirurgia bariátrica é o método mais eficaz no tratamento da obesidade mórbida e controle do
peso em longo prazo. É indicada para pacientes com IMC acima de 35 Kg/m², que tenham
complicações como apnéia do sono, hipertensão arterial, diabetes, aumento de gorduras no
sangue, problemas articulares, ou pacientes com IMC maior que 40 Kg/m², que não tenham
obtido sucesso na perda de peso com outros tratamentos. A intervenção é um procedimento
complexo e impõe uma mudança fundamental nos hábitos alimentares dos indivíduos.

FINALIDADE
Avaliar as condições psicológicas do pretendente à Cirurgia Bariátrica.

MÉTODO
Entrevista Psicológica, teste projetivo gráfico, teste de personalidade e devolutiva.

PSICÓLOGA
Vivian Goldman Corch | CRP 06/106791 
www.psicoitaim.com.br
A cirurgia bariátrica não envolve apenas os cuidados com a parte física. Muito do
sucesso do seu resultado depende de aspectos psicológicos, talvez a maior parte. Por
isso, é tão importante que o paciente seja acompanhado por uma equipe
multidisciplinar, incluindo um psicólogo.
Neste artigo falaremos sobre os aspectos psicológicos da cirurgia bariátrica: pré e
pós-operatório.
O psicólogo tem um papel fundamental em todo o processo do tratamento, desde o pré-
operatório, onde é preciso avaliar a condição emocional do paciente e o que ele sabe e
espera sobre a cirurgia, até o final do tratamento quando o paciente já eliminou muitos
quilos e precisa entender que agora possui uma forma física nova.
 

Qual o papel do psicólogo na período pré-operatório?


Nessa fase, antes da cirurgia é preciso que o paciente seja avaliado cuidadosamente.
Essa avaliação é capaz de diagnosticar transtornos comportamentais, como os
alimentares, de compras, uso de substâncias e outros, em especial transtornos alcoólicos
e sintomas de depressão ou ansiedade.
Se algum transtorno psicológico for diagnosticado, será preciso que esse paciente
tenha um planejamento terapêutico mais preciso e mais focado, em todo o processo.
Mas, isso não chega a ser um impedimento, é comum que transtornos sejam
identificados na avaliação pré-operatória.
O que não é comum, são casos onde o paciente desenvolve uma patologia psicológica
no período pós-operatório da cirurgia bariátrica. Quando isso acontece, geralmente é
porque o paciente deixou de comparecer às consultas, interrompendo o tratamento por
conta própria.
É importante que o profissional avalie nesse primeiro momento, se o paciente realmente
entende todas as questões que envolvem o procedimento e o tratamento completo,
como:
 As possíveis complicações e os riscos envolvidos no procedimento;
 Quais são os benefícios esperados;
 Como funcionam e para que servem todos os exames necessários;
 Quais serão os procedimentos realizados a longo prazo;
 Todas as consequências emocionais, sociais e físicas envolvidas;
 Quais serão as suas responsabilidades;
 Caso seja necessário, que ele precisará de um tratamento psicológico prévio.

A cirurgia bariátrica envolve muitos detalhes, por isso, é fundamental que o paciente


esteja a par de todos eles e saiba exatamente o que sua cirurgia envolverá. Riscos,
cuidados, tudo.
 

Cuidados psicológicos no pós-operatório


O período pós-operatório é o que demanda mais atenção, em todos os âmbitos. Esse é o
momento em que o paciente está mais fragilizado, fisicamente e emocionalmente. É o
começo de uma nova fase, e por um mês ele deverá de alimentar apenas com uma dieta
líquida.
Nesse período é comum surgirem desconfortos como insegurança, ansiedade e até
mesmo problemas relacionados à adaptação da nova rotina alimentar do paciente. Por
isso, é fundamental que haja um acompanhamento mais frequente nesse período.
 

Os aspectos psicológicos da cirurgia bariátrica


A cirurgia bariátrica vai muito além de apenas um procedimento onde uma parte
do estômago é alterada. Se trata de um tratamento completo, cheio de detalhes,
realizado por uma equipe multidisciplinar.
A operação promove uma perda de peso muito grande e rápida, que em um primeiro
momento pode elevar muito a autoestima do paciente, melhorando sua vida social e seus
relacionamentos.
Porém, existe um pequeno risco de o paciente voltar a ganhar peso, depois de uma perda
significativa. O que pode gerar graves problemas psicológicos. Como distúrbios de
autoimagem, transtornos alimentares, depressão e outros.
Fora essa possibilidade de reganho de peso. Existe o fato de que o emagrecimento
rápido acaba promovendo um excesso de pele que incomoda muito os pacientes.
 
A importância do psicólogo da cirurgia bariátrica
Todo o acompanhamento psicológico é fundamental no tratamento do paciente que
se submeteu a cirurgia bariátrica. Esse apoio é o que garante o sustento emocional do
paciente para que ele possa dar continuidade ao processo de mudança tão importante em
sua nova vida.
Afinal, a cirurgia bariátrica não funciona sozinha, é preciso que o paciente tenha
comprometimento com novas rotinas e se esforce para melhorar sua saúde e qualidade
de vida. Entre os papéis principais desse acompanhamento médico estão:
 Auxílio na compreensão do paciente em relação ao seu novo corpo (imagem), e
na adaptação de novos e saudáveis hábitos alimentares e físicos.
 Estímulo do amor-próprio e do cuidado autocuidado, incentivando o paciente a
prosseguir com o tratamento multidisciplinar e seguir todas as orientações
médicas.
 Acompanhar a evolução do paciente e sua adaptação ao novo estilo de vida.
 Ajudar o paciente na retomada de seus projetos de vida.
 Auxiliar na administração do estresse diário e dos sintomas de ansiedade que ele
pode promover.

 
Como já falamos aqui em nossos artigos, a obesidade é uma doença que vem fazendo
cada vez mais vitimas por todo o mundo. Atualmente mais da metade da população
mundial sofre com esse problema e a tendência é que ele aumente cada vez mais.
É fundamental que o paciente conte com o suporte de uma equipe multidisciplinar que
está atenta e comprometida com o sucesso do procedimento como um todo.
Se você deseja conhecer um pouco mais sobre o Instituto de Medicina Sallet e como é
realizado o acompanhamento pré e pós cirúrgico, venha nos fazer uma visita, será um
prazer.

O PA PE L DO PSICÓLO GO NA CIRU RG IA BARIÁTRIC A


HO M E   /  O P AP EL D O P S ICÓ LO G O N A CIRU RG IA BARIÁT RI CA

A obesidade pode ser definida como uma doença de múltiplos fatores: genéticos, endócrinos, familiares,

dietéticos, psicológicos, culturais e sociais. Devido à modernidade e a oferta de alimentos hiper-calóricos, o

consumo em excesso desencadeia ou agrava uma série de outras doenças. Além dos grandes riscos a saúde

como coração, artérias, fígado, articulações e o sistema endócrino, podem ocasionar problemas estéticos e

psicológicos. Hoje é considerada uma doença crônica, grave, com custos elevados para a saúde pública por estar

associada a inúmeras comorbidades. Como a obesidade tem uma etiologia multifatorial, seu tratamento envolve

vários tipos de abordagem. Entre elas podemos encontrar orientação dietética, programação de atividades físicas,

fármacos anti-obesidade, em conjunto com o acompanhamento psicológico e ou psiquiátrico. Entretanto, a


obesidade classificada como de grau III (IMC acima de 40kg/m²), encontra resultados insatisfatórios nos

tratamentos acima citados.

A avaliação psicológica no período pré-operatório é fundamental no preparo do paciente para a mudança

corporal e social, bem como sua relação com o alimento. Os fatores psicológicos podem influenciar

negativamente no resultado do processo cirúrgico trazendo prejuízos ao tratamento p/ redução de peso,

portanto é necessário diagnosticar e fazer um acompanhamento paralelo para que o fator emocional não cause

interferência nos resultados da técnica cirúrgica. Embora a cirurgia dê um limite quantitativo para a comida, é

necessário o cuidado com “o quê” o paciente come, e como “se vê” após o emagrecimento, pois a cirurgia exige

uma vigilância constante com a equipe para que com o passar dos anos não ocorra o re-ganho de peso.

A avaliação no período pré-operatório tem como objetivos investigar o histórico da obesidade de cada paciente e

entender qual a função que o alimento exerce sobre cada um (prazer, ansiedade, depressão…), bem como

verificar quais sentimentos se manifestam. Cada indivíduo poderá expressar momentos de raiva, culpa,

frustração, sensação de abandono, insegurança (antes ou após a ingestão alimentar).

Muitos pacientes apresentam alterações psicológicas e comportamentais que estão ligadas diretamente à

obesidade (comer compulsivamente e distorção da imagem corporal) possibilitando detectar a presença de

“Bulimia Nervosa”. Existem aspectos que mostram a possível associação entre BN e obesidade como: obesidade

desde a infância; parentes em primeiro grau com obesidade; histórico de transtornos depressivos e ou ansiosos

por longos ou repetidos períodos…, e uma vez detectado, é necessário o tratamento da doença.

A psicologia tem como função avaliar a capacidade do paciente de mudar atitudes e hábitos; investigar como ele

reage a frustrações, desequilíbrios; esclarecer e desmistificar medos e fantasias com relação à anestesia e

cirurgia; explicar que o emagrecimento não ocorre como passe de mágica e que seu comprometimento com o

tratamento pós-operatório e com a equipe é fundamental. No processo de avaliação destaca-se a importância do

acompanhamento de um familiar, pois acredita-se que uma rede de apoio auxiliando, o paciente terá maior

facilidade e tranqüilidade no resultado final.

Estas mudanças vão além de uma nova condição estética, de um novo corpo, agora magro, elas estão

diretamente ligadas a percepção de uma nova imagem ou de um novo contorno corporal. Readaptar-se a uma

nova imagem, diferente daquela vista através do espelho antes do emagrecimento pode significar a busca de

uma imagem ideal imposta pela modernidade. A busca do corpo ideal do paciente obeso, nestes casos, poderia

estar em desacordo entre o seu corpo real e o desejável. A busca do corpo magro para o sujeito que tem uma

imagem corporal recoberta por uma camada de gordura pode ser muito mais complexo, onde o mesmo

encontraria ganhos neste escudo protetor. Desta forma, necessitaria desconstruir os ganhos que a obesidade

poderia lhe proporcionar e reconstruir uma nova imagem que viesse de encontro ao seu peso ideal.
Como as mudanças ocorrem rapidamente e em um curto espaço de tempo, considerando-se que o resultado da

perda de cerca de 40% da gordura ocorre no período de um ano no pós-operatório, o trabalho da psicologia é

necessário e está vinculado através de um acompanhamento terapêutico, com o objetivo de ajudar o paciente a

enfrentar as mudanças que surgem após a cirurgia tanto emocional quanto corporal. Neste sentido, o beneficio é

maior quando o paciente consegue se comprometer não só as mudanças físicas em relação ao seu corpo, mas

também às mudanças psíquicas (auto-imagem, uma nova identidade que vai se estabelecendo aos poucos),

resgate da auto-estima, pois mente e corpo são inseparáveis e ajustar estes dois aspectos comporta um

tratamento completo. A cabeça precisa acompanhar as mudanças do corpo que a técnica cirúrgica possibilita.

PACIENTES CONTRA-INDICADOS DO PONTO DE VISTA EMOCIONAL:


 Pacientes alcoolistas;
 Pacientes com risco de suicídio;
 Pacientes drogados ou com história importante de uso de drogas;
 Pacientes psicóticos sem tratamento medicamentoso;
 Pacientes com história importante de bulimia e sem sintomas de melhora;
 Pacientes intelectualmente deficientes sem ajuda adequada da família;
 Pacientes com uma depressão severa sem controle medicamentoso.

             No pós-operatório, segundo momento da cirurgia bariátrica, considerado delicado pelos cuidados

exigidos, o paciente se sentirá testado em sua capacidade de se manter motivado para aderir às exigências do

tratamento, que serão as dietas líquidas e demais restrições alimentares, além da prática da atividade física, que

deverão permanecer por toda a sua vida. Será fundamental, nesse momento, a capacidade do paciente bariátrico

se vincular à equipe de cirurgia para seguir as orientações sobre cuidados necessários e mudanças alimentares

obrigatórias do período, para seu bem estar e adaptação futura.

               Quando já transcorridos alguns meses, o paciente se encontrará adaptado aos novos hábitos alimentares

e processando as mudanças emocionais decorrentes. Nunca esquecendo que o mesmo estará constantemente

sendo testado, sendo exigidos novos esforços emocionais e comportamentais. As necessárias mudanças no estilo

de vida, após a cirurgia, é fator que, quando rejeitado pelo paciente, pode representar problemáticas emocionais

antigas e até interferir no eliminar, bem como no manter o peso. A adesão ao tratamento garantirá as condições

para o paciente bariátrico manter o controle que sua doença exige. A interação e o diálogo com a equipe

multidisciplinar são o maior aliado do tratamento da cirurgia bariátrica

POR QUE PRECISO DE UM PSICÓLOGO ANTES DA MINHA


CIRURGIA BARIÁTRICA?
Escrito por Alice Frungillo | 30 jan 2018 | Terapia Online |     
Você está acima do peso e não consegue emagrecer? Já tentou diversas dietas e acha que nada funciona? Pensa na cirurgia bariátrica

como uma das alternativas para atingir seu objetivo?

Na verdade, diferente do que muitos pensam, a cirurgia bariátrica não é uma ‘saída fácil’. Essa opção de tratamento é uma

ferramenta que os pacientes usam para perder peso, mas ajustes de estilo de vida que englobam comportamento, dieta, atividade

física e mudanças psicológicas são necessários para a manutenção de uma qualidade de vida saudável.

Uma dica que posso dar é que a perda de peso contínua depende, principalmente, de uma abordagem proativa, determinação e

dedicação. Está disposto(a)? A cirurgia bariátrica é uma abordagem reconhecida e aceita tanto para a perda de peso como no caso

das comorbidades que ocorrem como resultado da obesidade grave, no entanto, nem todas as pessoas obesas se qualificarão para a

cirurgia bariátrica.

QUAIS OS CRITÉRIOS PARA REALIZAÇÃO DA CIRURGIA BARIÁTRICA?


Existem certos critérios que uma pessoa deve cumprir para ser candidato ao procedimento:

 O Índice de massa corporal (IMC), que nada mais é do que um número calculado com base na altura e peso de uma

pessoa, deve ser maior do que 40 para ser considerada obesidade grave;

 No caso do IMC estar entre 35-40 e a pessoa apresentar condições significativas relacionadas à obesidade como, diabetes

tipo 2, pressão arterial elevada, apneia do sono ou colesterol elevado;

 Quando não há nenhuma causa endócrina de obesidade;

 Se o risco operacional da cirurgia for aceitável;

 A pessoa deve entender sobre a cirurgia e estar ciente dos riscos;

 Ausência de problema de drogas ou álcool;

 As condições psicológicas devem ser favoráveis;

 Deve haver histórico de falha nas tentativas de perda de peso (dietas, outras opções de perda de peso).

Onde o contato com o psicólogo acontece?

Logo, se você se tornar candidato à cirurgia bariátrica, provavelmente será encaminhado para avaliação e consulta com um

psicólogo. Embora isso pareça estranho de início, tal procedimento tornou-se parte rotineira da preparação para a cirurgia e

contribui para o sucesso pós intervenção.

Não se preocupe! A avaliação psicológica pode te ajudar na identificação dos seus pontos fortes, na compreensão completa dos

efeitos da cirurgia e também na percepção da importância de um relacionamento conjugal de suporte. Também auxilia nas áreas que

você pode precisar de apoio após a cirurgia, como uma possível depressão ou mudanças de humor, falta de apoio familiar ou no

caso de desencadear a alimentação emocional passada e isso fazer com que volte a engordar.

O principal objetivo do psicólogo não é encontrar problemas e conflitos que possam ter levado você a se tornar obeso, nem mesmo

te excluir da candidatura à cirurgia. O que se busca são maneiras de ajudá-lo a prevenir doenças e promover a saúde no futuro,

identificando gatilhos, crenças e padrões de comportamento que podem te prejudicar na busca de seu objetivo.
COMO É FEITA A AVALIAÇÃO?
A avaliação inclui entrevista, conversa, testes psicológicos e outros questionários. Serão necessários alguns encontros para que o

psicólogo identifique seu histórico familiar e social, sua rotina, motivações, padrões alimentares e comportamentais, seu

comprometimento, suas emoções e expectativas e aí, então, montar um laudo afirmando que você está apto emocionalmente para a

cirurgia bariátrica.

É importante que você compreenda que a cirurgia bariátrica não é uma solução rápida e sem esforço. Alterações de estilo de vida

são necessárias para evitar complicações e para obter perda de peso. O psicólogo fará parte da sua rede de segurança tanto antes

como durante e após a cirurgia. Já que chegou até aqui, seja responsável e cumpra todas as exigências, você só tem a ganhar com

isso. Na verdade, você vai perder sim, você perderá peso!

Você deve estar pensando. Como farei isso? Achei que era rápido o tempo entre a consulta médica e a cirurgia. Não tenho tempo,

não tenho como ir em busca de um psicólogo. A boa notícia é que você pode fazer online aqui no ZenKlub. Terei um grande prazer

em ajudá-lo na busca deste sonho.

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