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FINALIDADE
Avaliar as condições psicológicas do pretendente à Cirurgia Bariátrica.
MÉTODO
Entrevista Psicológica, teste projetivo gráfico, teste de personalidade e devolutiva.
PSICÓLOGA
Vivian Goldman Corch | CRP 06/106791
www.psicoitaim.com.br
A cirurgia bariátrica não envolve apenas os cuidados com a parte física. Muito do
sucesso do seu resultado depende de aspectos psicológicos, talvez a maior parte. Por
isso, é tão importante que o paciente seja acompanhado por uma equipe
multidisciplinar, incluindo um psicólogo.
Neste artigo falaremos sobre os aspectos psicológicos da cirurgia bariátrica: pré e
pós-operatório.
O psicólogo tem um papel fundamental em todo o processo do tratamento, desde o pré-
operatório, onde é preciso avaliar a condição emocional do paciente e o que ele sabe e
espera sobre a cirurgia, até o final do tratamento quando o paciente já eliminou muitos
quilos e precisa entender que agora possui uma forma física nova.
Como já falamos aqui em nossos artigos, a obesidade é uma doença que vem fazendo
cada vez mais vitimas por todo o mundo. Atualmente mais da metade da população
mundial sofre com esse problema e a tendência é que ele aumente cada vez mais.
É fundamental que o paciente conte com o suporte de uma equipe multidisciplinar que
está atenta e comprometida com o sucesso do procedimento como um todo.
Se você deseja conhecer um pouco mais sobre o Instituto de Medicina Sallet e como é
realizado o acompanhamento pré e pós cirúrgico, venha nos fazer uma visita, será um
prazer.
A obesidade pode ser definida como uma doença de múltiplos fatores: genéticos, endócrinos, familiares,
consumo em excesso desencadeia ou agrava uma série de outras doenças. Além dos grandes riscos a saúde
como coração, artérias, fígado, articulações e o sistema endócrino, podem ocasionar problemas estéticos e
psicológicos. Hoje é considerada uma doença crônica, grave, com custos elevados para a saúde pública por estar
associada a inúmeras comorbidades. Como a obesidade tem uma etiologia multifatorial, seu tratamento envolve
vários tipos de abordagem. Entre elas podemos encontrar orientação dietética, programação de atividades físicas,
corporal e social, bem como sua relação com o alimento. Os fatores psicológicos podem influenciar
portanto é necessário diagnosticar e fazer um acompanhamento paralelo para que o fator emocional não cause
interferência nos resultados da técnica cirúrgica. Embora a cirurgia dê um limite quantitativo para a comida, é
necessário o cuidado com “o quê” o paciente come, e como “se vê” após o emagrecimento, pois a cirurgia exige
uma vigilância constante com a equipe para que com o passar dos anos não ocorra o re-ganho de peso.
A avaliação no período pré-operatório tem como objetivos investigar o histórico da obesidade de cada paciente e
entender qual a função que o alimento exerce sobre cada um (prazer, ansiedade, depressão…), bem como
verificar quais sentimentos se manifestam. Cada indivíduo poderá expressar momentos de raiva, culpa,
Muitos pacientes apresentam alterações psicológicas e comportamentais que estão ligadas diretamente à
“Bulimia Nervosa”. Existem aspectos que mostram a possível associação entre BN e obesidade como: obesidade
desde a infância; parentes em primeiro grau com obesidade; histórico de transtornos depressivos e ou ansiosos
por longos ou repetidos períodos…, e uma vez detectado, é necessário o tratamento da doença.
A psicologia tem como função avaliar a capacidade do paciente de mudar atitudes e hábitos; investigar como ele
reage a frustrações, desequilíbrios; esclarecer e desmistificar medos e fantasias com relação à anestesia e
cirurgia; explicar que o emagrecimento não ocorre como passe de mágica e que seu comprometimento com o
acompanhamento de um familiar, pois acredita-se que uma rede de apoio auxiliando, o paciente terá maior
Estas mudanças vão além de uma nova condição estética, de um novo corpo, agora magro, elas estão
diretamente ligadas a percepção de uma nova imagem ou de um novo contorno corporal. Readaptar-se a uma
nova imagem, diferente daquela vista através do espelho antes do emagrecimento pode significar a busca de
uma imagem ideal imposta pela modernidade. A busca do corpo ideal do paciente obeso, nestes casos, poderia
estar em desacordo entre o seu corpo real e o desejável. A busca do corpo magro para o sujeito que tem uma
imagem corporal recoberta por uma camada de gordura pode ser muito mais complexo, onde o mesmo
encontraria ganhos neste escudo protetor. Desta forma, necessitaria desconstruir os ganhos que a obesidade
poderia lhe proporcionar e reconstruir uma nova imagem que viesse de encontro ao seu peso ideal.
Como as mudanças ocorrem rapidamente e em um curto espaço de tempo, considerando-se que o resultado da
perda de cerca de 40% da gordura ocorre no período de um ano no pós-operatório, o trabalho da psicologia é
necessário e está vinculado através de um acompanhamento terapêutico, com o objetivo de ajudar o paciente a
enfrentar as mudanças que surgem após a cirurgia tanto emocional quanto corporal. Neste sentido, o beneficio é
maior quando o paciente consegue se comprometer não só as mudanças físicas em relação ao seu corpo, mas
também às mudanças psíquicas (auto-imagem, uma nova identidade que vai se estabelecendo aos poucos),
resgate da auto-estima, pois mente e corpo são inseparáveis e ajustar estes dois aspectos comporta um
tratamento completo. A cabeça precisa acompanhar as mudanças do corpo que a técnica cirúrgica possibilita.
No pós-operatório, segundo momento da cirurgia bariátrica, considerado delicado pelos cuidados
exigidos, o paciente se sentirá testado em sua capacidade de se manter motivado para aderir às exigências do
tratamento, que serão as dietas líquidas e demais restrições alimentares, além da prática da atividade física, que
deverão permanecer por toda a sua vida. Será fundamental, nesse momento, a capacidade do paciente bariátrico
se vincular à equipe de cirurgia para seguir as orientações sobre cuidados necessários e mudanças alimentares
Quando já transcorridos alguns meses, o paciente se encontrará adaptado aos novos hábitos alimentares
e processando as mudanças emocionais decorrentes. Nunca esquecendo que o mesmo estará constantemente
sendo testado, sendo exigidos novos esforços emocionais e comportamentais. As necessárias mudanças no estilo
de vida, após a cirurgia, é fator que, quando rejeitado pelo paciente, pode representar problemáticas emocionais
antigas e até interferir no eliminar, bem como no manter o peso. A adesão ao tratamento garantirá as condições
para o paciente bariátrico manter o controle que sua doença exige. A interação e o diálogo com a equipe
Na verdade, diferente do que muitos pensam, a cirurgia bariátrica não é uma ‘saída fácil’. Essa opção de tratamento é uma
ferramenta que os pacientes usam para perder peso, mas ajustes de estilo de vida que englobam comportamento, dieta, atividade
física e mudanças psicológicas são necessários para a manutenção de uma qualidade de vida saudável.
Uma dica que posso dar é que a perda de peso contínua depende, principalmente, de uma abordagem proativa, determinação e
dedicação. Está disposto(a)? A cirurgia bariátrica é uma abordagem reconhecida e aceita tanto para a perda de peso como no caso
das comorbidades que ocorrem como resultado da obesidade grave, no entanto, nem todas as pessoas obesas se qualificarão para a
cirurgia bariátrica.
O Índice de massa corporal (IMC), que nada mais é do que um número calculado com base na altura e peso de uma
No caso do IMC estar entre 35-40 e a pessoa apresentar condições significativas relacionadas à obesidade como, diabetes
Deve haver histórico de falha nas tentativas de perda de peso (dietas, outras opções de perda de peso).
Logo, se você se tornar candidato à cirurgia bariátrica, provavelmente será encaminhado para avaliação e consulta com um
psicólogo. Embora isso pareça estranho de início, tal procedimento tornou-se parte rotineira da preparação para a cirurgia e
Não se preocupe! A avaliação psicológica pode te ajudar na identificação dos seus pontos fortes, na compreensão completa dos
efeitos da cirurgia e também na percepção da importância de um relacionamento conjugal de suporte. Também auxilia nas áreas que
você pode precisar de apoio após a cirurgia, como uma possível depressão ou mudanças de humor, falta de apoio familiar ou no
caso de desencadear a alimentação emocional passada e isso fazer com que volte a engordar.
O principal objetivo do psicólogo não é encontrar problemas e conflitos que possam ter levado você a se tornar obeso, nem mesmo
te excluir da candidatura à cirurgia. O que se busca são maneiras de ajudá-lo a prevenir doenças e promover a saúde no futuro,
identificando gatilhos, crenças e padrões de comportamento que podem te prejudicar na busca de seu objetivo.
COMO É FEITA A AVALIAÇÃO?
A avaliação inclui entrevista, conversa, testes psicológicos e outros questionários. Serão necessários alguns encontros para que o
psicólogo identifique seu histórico familiar e social, sua rotina, motivações, padrões alimentares e comportamentais, seu
comprometimento, suas emoções e expectativas e aí, então, montar um laudo afirmando que você está apto emocionalmente para a
cirurgia bariátrica.
É importante que você compreenda que a cirurgia bariátrica não é uma solução rápida e sem esforço. Alterações de estilo de vida
são necessárias para evitar complicações e para obter perda de peso. O psicólogo fará parte da sua rede de segurança tanto antes
como durante e após a cirurgia. Já que chegou até aqui, seja responsável e cumpra todas as exigências, você só tem a ganhar com
Você deve estar pensando. Como farei isso? Achei que era rápido o tempo entre a consulta médica e a cirurgia. Não tenho tempo,
não tenho como ir em busca de um psicólogo. A boa notícia é que você pode fazer online aqui no ZenKlub. Terei um grande prazer