PAPEL TIMBRADO

DECLARAÇÃO

Declaro para os devidos fins de direito e sob as

penas da Lei, em atendimento as normas vigentes, que a empresa vencedora da licitação
para execução do objeto do contrato de Contrato de Repasse nº não possui
em seu quadro societário servidor público da ativa, ou empregado de empresa pública ou
de sociedade de economia mista, do órgão celebrante, sendo de inteira responsabilidade
do Contratado a fiscalização dessa vedação.

Local, data

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Assinatura do Prefeito/Representante Legal do Contratado

Nome:      
CPF: