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Anatomia de superfície para injetáveis estéticos

Parte 02

Dra Fernanda Santos Pozzi


Orientações da Disciplina

• Disciplina: ANATOMIA DE SUPERFÍCIE PARA INJETÁVEIS ESTÉTICOS


• Bibliografia recomendada: Atlas de Anatomia – Para Profissionais
das Áreas de Estética e Cosmetologia. Editora Cengage. Disponível
em
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788522118168
• Carga horária: 04h/aula (01 aula de 4 horas)
• Frequência mínima para aprovação: 03h (75% da carga horária da
disciplina)
• Média final para Aprovação: 7,0
Camadas da face

Fonte: Pinterest.com
Envelhecimento facial

• Remodelamento ósseo
• Perda de gordura
• Flacidez muscular
• Afinamento e achatamento das
camadas da pele

Fonte: Pinterest.com
Tecido adiposo facial
• Dois compartimentos:
• Superficial
• Acima da fáscia superficial do sistema músculo-aponeurótico superficial
(SMAS)

• Profundo
• Abaixo do SMAS

Fonte: Pinterest.com
Compartimentos de gordura – fat pads

Fonte: Pinterest.com
Compartimentos superficiais da face

SLFC – compartimento superficial fronto-lateral


SCFC – compartimento central superficial do frontal
SN – compartimento nasolabial
SMC – compartimento medial superficial (cheek)
JC – compartimento jowl

SubF – gordura subfrontal


SO – veia supraorbital
STr – veia supratroclear

Fonte: Cotofana S, 2019


Compartimentos superficiais da face

SLFC – compartimento superficial fronto-lateral


SUTC – compartimento superficial temporal alto
SLTC – compartimento superficial temporal baixo
SMIC – compartimento medial superficial (cheek)
SLC – compartimento superficial lateral (cheek)
SN – compartimento nasolabial
SMC – compartimento superficial medial
JC – compartimento jowl

Fonte: Cotofana S, 2019


Compartimentos profundos da face

DLFCs – compartimentos profundos fronto-laterais


DCFC – compartimento central profundo do frontal
CSM – músculo corrugador do supercílio

Fonte: Cotofana S, 2019


Compartimentos de gordura superficiais e
profundos da face

Fonte: Cotofana S, 2015


Movimentação fat compartments

Fonte: br.pinterest.com
Movimentação fat compartments

Fonte: Cotofana S, 2019


1 – compartimento nasolabial
2 – compartimento medial
3 – compartimento medial*
4 – compartimento lateral
* - borda orbital
# - linha mandíbula

Fonte: Cotofana S, 2015


Fonte: https://cdn-links.lww.com/permalink/prs/b/prs_136_5_2015_09_03_cotofana_prsjd1500630_sdc1.mp4
Ligamentos retentores da face

• Condensações aponeuróticas de tecido conjuntivo

fibroso.

• Comunicação e integração das fáscias superficial e

profunda da face;

• Fixação de segmentos de tecidos moles ao esqueleto

ou fáscia subjacentes.

Fonte: Alghoul M, 2013


Ligamentos retentores da face
FUNÇÃO:
• Suportam e mantêm os tecidos moles da face na posição anatômica
normal;

GRAVIDADE:
• Resiste às mudanças.

ENVELHECIMENTO:
• Frouxidão
• Tecido adiposo desliza entre as fáscias superficial e profunda da face
• Ptose de tecidos moles. Fonte: Alghoul M, 2013
Ligamentos retentores da face
LOCALIZAÇÃO:

• Osteocutâneo1:

• Curtos e aderidos ao periósteo;

• Regiões orbital, zigomática, mandibular e maxilar.

• *tensão contínua na sua inserção: sulcos

• Fáscio-cutaneous2:

• Falsos ligamentos de retenção;

• Aderências entre as fáscias superficial e profunda;

• Plastima-auricular, massetéricos e maxilares. Fonte: br.pinterest.com


Ligamentos retentores da face
SFS – septo frontal superior
MFS – septo frontal médio
IFS – septo frontal inferior
STS – septo temporal superior
ITS – septo temporal inferior
LOT – espessamento orbital lateral

TLA – ligamento temporal de adesão


ZL – ligamento zigomático
ML – ligamento mandibular
Fonte: Cotofana S, 2019
Fonte: Alghoul M, 2013
Fonte: Alghoul M, 2013
Crânio composto por 22 ossos, sendo:
• 8 craniais
Ossos da face • 14 faciais

Fonte: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/132278/mod_resource/content/2/ossos-cr%C3%A2nio-EEFE-2013.pdf
Ossos da face

Fonte: br.pinterest.com

Fonte: https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/132278/mod_resource/content/2/ossos-cr%C3%A2nio-EEFE-2013.pdf
Envelhecimento?
Face jovem e atraente

• Contornos bem definidos;

• Zigomáticos bem projetados.


Sykes JM, 2009

Fonte: https:\\br.pinterest.com
Face - sinais de envelhecimento

• Perda de volume gradualmente → malar fat pad

• Reaborsoção óssea → osso zigomático

Sykes JM, 2009

Fonte: https:\\br.pinterest.com
Sombras!
Envelhecimento facial

5D AGING:
• Deflation - deflação

• Deterioration - deterioração

• Descent - queda

• Disproportion - desproporção

• Dinamic discordance – discordância dinâmica


Swift A, 2011
Envelhecimento

Fonte: Cotofana S, 2016


Fonte: Swift A, 2011
Deflação do terço médio:
- Deterioração do tecido
- Estrutura
- Queda facial
- Sustentação

Rerversão do triângulo
Face desproporcional
Fonte: Swift A, 2011
Envelhecimento

A e B – antes de tratamento

C e D – após 6 meses

Fonte: Kruglikov I, 2016


Sinais clínicos
Envelhecimento facial

• Surgimento de marcas ósseas, linhas e vincos;


• Agravamento dos sulcos nasogeniano e látero-mentual;
• Afundamento dos olhos e face média;
• Mudanças ao redor dos lábios;
• Afinamento dos lábios
• Alterações no contorno da mandíbula;
• Flacidez cervical;
• Queda do mento;
• Afundamento temporal.
Sequência?
4 pilares do envelhecimento facial

SKIN FAT BONE MUSCLE


Alterações Alterações Alterações
Mudanças estruturais dos ósseas músculo-
cronológicas da compartimentos tridimensionais aponeuróutico-
pele de gordura ligamentares
Perda de
Flacidez cutânea Diminuição sustentação Ação muscular
volumétrica profunda depressora

Fonte: Nogueira PL, 2018


Alterações cronológicas na pele
Telangiectasias

Desidratação

Diminuição da resposta glandular

Alteração função barreira


SKIN

Alteração de pigmentação

Atrofia dérmica e epidérmica

Redução em número e função: fibroblasto e mastócito

Perda de elasticidade e tônus


Alterações estruturais dos
compartimentos de gordura

Redistribuição, acúmulo e atrofia das bolsas de gordura

Afastamento das bolsas


FAT

1º compartimento a diminuir: malar medial profundo

Não sofrem diminuição: nasogeniano, submentual e submandibular


Frontal

Temporal

Zigomático

Fonte: Nogueira PL, 2018


Alterações ósseas tridimensionais

Órbita

Maxila
BONE

Mento

Fronte / Têmporas

Mandíbula
Alterações ósseas tridimensionais
Rotação lateral

Alargamento súpero-
medial e ínfero-lateral
Órbita
Protrusão da glabela
Maxila
Expansão das bordas
BONE

supraorbitais
Mento

Fronte / Têmporas

Mandíbula
Fonte: Shaw RB, 2011
Alterações ósseas tridimensionais

Diminuição da
altura
Órbita
Rotação retrógrada
Diminuição do
Maxila ângulo
BONE

Afundamento
Pseudo prolapso da
Mento gordura intraorbital
Expansão lateral do
zigomático Medialização do
Fronte / Têmporas forame infraorbital

Agudização do
Mandíbula ângulo
Alterações ósseas tridimensionais

Órbita

Maxila
Afundamento da
BONE

região subalveolar
Mento
Alongamento
anterior
Fronte / Têmporas

Mandíbula
Alterações ósseas tridimensionais

Órbita

Maxila
BONE

Aumento da
Mento convexidade superior

Fronte / Têmporas Protrusão da glabela

Afundamento das
Mandíbula têmporas
Alterações ósseas tridimensionais
Órbita

Maxila
BONE

Mento
Rotação anterógrada

Fronte / Têmporas
Rotação retrógrada dos
processos alveolares
Mandíbula
Alongamento anterior
do corpo

Perda de altura
Fonte: Shaw RB, 2011
Alterações músculo-aponeurótico-
ligamentares

Alterações musculares
MUSCLE

Ligamentos de retenção e septos

Formação do tear trough (TT)

Sulcos e vincos
Alterações músculo-aponeurótico-
ligamentares
Atrofia e rigidez

Aumento do
tônus de repouso

Alterações musculares Retificação


MUSCLE

Ligamentos de retenção e septos Alongamento

Menor amplitude
Formação do tear trough (TT) de contração

Sulcos e vincos
Alterações músculo-aponeurótico-
ligamentares

Alterações musculares
Composição – sem grandes
MUSCLE

alterações
Ligamentos de retenção e septos
Afrouxamento da rede de
sustentação – hérnia ou
protusão
Formação do tear trough (TT)

Sulcos e vincos
Alterações músculo-aponeurótico-
ligamentares

Alterações musculares
MUSCLE

Queda e flacidez da
Ligamentos de retenção e septos gordura malar

Herniação da
Formação do tear trough (TT) gordura orbital

Separação da parte
Sulcos e vincos palpebral e orbital
Alterações músculo-aponeurótico-
ligamentares

Alterações musculares
MUSCLE

Ligamentos de retenção e septos


Formação do tear trough (TT)
Sulcos e vincos

Fonte: Nogueira PL, 2018


Envelhecimento

Fonte: Swift A, 2011


Anatomia apenas para o

envelhecimento?
Fonte: Swift A, 2011
Respeite a curva do seu
aprendizado!
Atividade para nota

• Identifique as alterações na anatomia das imagens a seguir.

• Cada imagem tem o valor de 0,0 a 1,0 – somando um total de 0,0 a


5,0 pontos.

• Envie suas respostas para o email: fe.pozzi@gmail.com até o dia


15/05/2020.

• Você receberá um email de confirmação.


Imagem 1:

Fonte: Swift A, 2011


Imagem 2:

Fonte: Swift A, 2011


Imagem 3:

Fonte: Swift A, 2011


Imagem 4:

Fonte: Swift A, 2011


Imagem 5:

Fonte: Swift A, 2011


Obrigada!!!

drafernandapozzi

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