TRUSTY DISTRIBUIDORA LTDA - EPP

CNPJ-17.679.774/0001-93
INSC. EST.524.052.627.115

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PREGÃO ELETRÔNICO Nº _____
DECLARAÇÃO DE ELABORAÇÃO INDEPENDENTE DE PROPOSTA

TRUSTY DISTRIBUIDORA LTDA-EPP, inscrito no CNPJ nº 17.679.774/0001-93, por intermédio de seu representante legal o Sr.
Marco Antonio Augusto, portador da Carteira de Identidade nº 14.496.224-X–SSP/SP e do CPF nº 051.242.408-06, para fins do
disposto nos ITEM ____ do Edital do Pregão Eletrônico nº _________ – ÓRGÃO DECLARA sob as penas da lei, em especial o
art. 299 do Código Penal Brasileiro, que:
(a) a proposta apresentada para participar do Pregão Eletrônico nº _________ – ÓRGÃO, foi elaborada de maneira
independente pela Trusty Distribuidora Ltda-EPP, CNPJ nº 17.679.774/0001-93, e o conteúdo da proposta não foi, no todo ou
em parte, direta ou indiretamente, informado, discutido ou recebido de qualquer outro participante potencial ou de fato do Pregão
Eletrônico nº _________ – ÓRGÃO, por qualquer meio ou por qualquer pessoa;
(b) a intenção de apresentar a proposta elaborada para participar do Pregão Eletrônico nº ________ – ÓRGÃO, não foi
informada, discutida ou recebida de qualquer outro participante potencial ou de fato do Pregão Eletrônico nº _______ – ÓRGÃO,
por qualquer meio ou por qualquer pessoa;
(c) que não tentou, por qualquer meio ou por qualquer pessoa, influir na decisão de qualquer outro participante potencial ou de
fato do Pregão Eletrônico nº _________– ÓRGÃO, quanto a participar ou não da referida licitação;
(d) que o conteúdo da proposta apresentada para participar do Pregão Eletrônico nº ________ – ÓRGÃO, não será, no todo ou
em parte, direta ou indiretamente, comunicado ou discutido com qualquer outro participante potencial ou de fato do Pregão
Eletrônico nº ________ – ÓRGÃO antes da adjudicação do objeto da referida licitação;
(e) que o conteúdo da proposta apresentada para participar do Pregão Eletrônico nº _________ – ÓRGÃO, não foi, no todo ou
em parte, direta ou indiretamente, informado, discutido ou recebido de qualquer integrante do ÓRGÃO, antes da abertura oficial
das propostas; e
(f) que está plenamente ciente do teor e da extensão desta declaração e que detém plenos poderes e informações para firmá-la.

Peruíbe, ___ de _________ de 2013.

Atenciosamente,

___________________________
Marco Antonio Augusto
RG: 14.496.224-X-SSP/SP
CPF: 051.242.408-06
Diretor

TRUSTY DISTRIBUIDORA LTDA-EPP

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