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Estudo da ocorrência de enteroparasitas em hortaliças

comercializadas na região metropolitana de São Paulo - SP, Brasil.


II - Pesquisa de protozoários intestinais*
Study of the occurrence of intestinal parasites os vegetables comercially
traded in the metropolitan area of S.Paulo, SP - Brazil. II - Research into
protozoan cysts
Carlos Augusto Fernandes de Oliveira**, Pedro Manuel Leal Germano***
OLIVEIRA, C.A.F. DE & GERMANO, P.M.L. Estudo da ocorrência de enteroparasitas em
hortaliças comercializadas na região metropolitana de São Paulo - SP, Brasil. II - Pesquisa de
protozoários intestinais. Rev.Saúde públ., S.Paulo, 26: 332-5, 1992. Foram analisadas hortaliças
"in natura", comercializadas na Região Metropolitana de São Paulo, SP-Brasil, visando à
pesquisa e à identificação de cistos de protozoários de interesse médico. As hortaliças,
constituídas de 50 amostras de cada variedade, consistiram em: alface (Lactuca sativa),
variedades lisa e crespa, escarola (Chichorium sp) e agrião (Nasturtium officinale). Os resul-
tados evidenciaram elevados percentuais de contaminação em todas as variedades de hortaliças
analisadas, porém as freqüências de protozoários foram maiores no agrião. As amostras de
alfaces apresentaram os menores percentuais de contaminação, enquanto que a escarola
apresentou valores geralmente situados entre o agrião e as alfaces. Observou-se uma grande
variedade de protozoários, cujas freqüências de ocorrência na população residente na Região
Metropolitana de São Paulo são igualmente elevadas. Os mais freqüentes foram Entamoeba sp
(com 4 e 8 núcleos) e Giardia sp. Foram também isolados cistos de Iodamoeba sp, Endolimax
sp e Chilomastix sp. Os elevados níveis de contaminação fecal encontrados nas amostras
analisadas apontam para a importância dos alimentos na transmissão de protozoários intes-
tinais.

Descritores: Vegetais, análise. Protozoários, isolamento. Contaminação de alimentos, análise.

Introdução Apesar da relevância do tema em questão,


são poucos os trabalhos nacionais referidos na
As enfermidades intestinais causadas por literatura médica que estabelecem graus de con-
protozoários constituem sério problema de taminação de hortaliças por protozoários intesti-
saúde pública em diversos países, inclusive o nais. Hernandez e col.4 (1981) encontraram cis-
Brasil, onde os coeficientes de prevalência de tos de Entamoeba sp (com 4 e 8 núcleos), Giar-
algumas protozooses ainda são consideravel- dia sp e Iodamoeba sp em amostras de hortali-
mente elevados8.11. ças provenientes de 12 hortas localizadas no
Neste contexto, sobressai a importância Município de Biritiba Mirim - SP, um dos prin-
que as hortaliças, principalmente aquelas con- cipais produtores de verduras do Estado. Mota
sumidas in natura , podem desempenhar e col.6 (1982), em Curitiba - PR, e Miche e
como vias de transmissão de protozoários in- Morganti5 (1983), em São Paulo - SP, atestaram
testinais6, uma vez que, no Brasil, esses ali- igualmente a ocorrência de protozoários em hor-
mentos freqüentemente são adubados com de- taliças, em altos percentuais.
jetos humanos, ou irrigados com águas conta- Com base nestes aspectos, costituem ob-
minadas com matéria fecal7. jetivos do presente trabalho:
• pesquisar, qualitativametne, a presença de
* Extraído da Dissertação de Mestrado "Estudo da ocor-
rência de enteroparasitas em hortaliças comercializadas cistos de protozoários de interesse médico
na região metropolitana de São Paulo, SP - Brasil", apre- em amostras de quatro tipos de hortaliças,
sentada à Faculdade de Saúde Pública da USP, em 1991. provenientes de diferentes produtores do
** Secretaria Municipal de Abastecimento de São Paulo, SP
- Brasil. Estado de São Paulo e comercializadas na
*** Departamento de Prática de Saúde Pública da Faculdade Companhia de Entrepostos e Armazéns Ge-
de Saúde Pública da USP - São Paulo, SP - Brasil rais de São Paulo (CEAGESP);
Separatas/Repints: P.M.L. Germano - Av. Dr. Arnaldo, 715 • estabelecer as possíveis diferenças entre os
- 01246-904 - São Paulo, SP - Brasil.
Publicação financiada pela FAPESP. Processo Saúde Coletiva percentuais de contaminação dos tipos de
91/4994-0 hortaliças selecionadas.
Material e Método Adotou-se, como nível de rejeição, alfa
igual a 0,05 e o valor de Z de alfa igual a
1,96 (Berquó e col.2, 1981).
Utilizaram-se os critérios adotados por
Oliveira e Germano7 (1992), estabelecendo-se
em 50 o número de amostras para cada tipo Resultados
de hortaliça: alface (Lactuca sativa), varieda-
de lisa e crespa, escarola (Chicorium sp) e Os níveis de contaminação por protozoá-
agrião (Nasturtium officinale), perfazendo um rios, obtidos para as quatro variedades de hor-
total de 200 amostras. taliças variaram de 18,0% para a alface lisa, a
A técnica de análise das amostras, empre- 60,0% nas amostras de agrião (Tabela 1).
gada no presente estudo, foi realizada de acor- Através do teste de duas proporções, ob-
do com Oliveira e Germano7 (1992). servou-se diferenças estatisticamente signifi-
Foi utilizada a distribuição T de Student cantes entre as amostras de agrião e alface lisa
para o cálculo do teste de duas proporções, (Z = 4,31), entre agrião e alface crespa (Z =
com aproximação normal, a fim de comprovar 3,43) e agrião e escarola (Z = 2,60).
ou não a existência de diferenças significantes A análise das freqüências de cada tipo de
entre os níveis de contaminação das quatro va- protozoário (Tabela 2) evidenciou uma predo-
riedades de hortaliças analisadas, em relação minância na ocorrência de cistos de Entamoe-
aos cistos de protozoários encontrados. ba sp (com 4 e 8 núcleos) e de Giardia sp,
em todas as variedades de hortaliças. No en-
tanto, os cistos de Endolimax sp apresentaram
freqüência elevada apenas nas amostras de
agrião. Outros parasitas recuperados, com me-
nor freqüência, incluíram Iodamoeba sp e Chi-
lomastix sp.
As amostras de agrião revelaram as maio-
res freqüências de ocorrência para todos os ti-
pos de protozoários, enquanto que as de alface
lisa foram as que apresentaram os níveis mais
baixos de contaminação.
O teste de duas proporções, aplicado aos
valores apresentados na Tabela 2, revelou di-
ferenças estatisticamente significantes entre os
percentuais de contaminação da alface lisa e
crespa, apenas com relação à freqüência de
Entamoeba sp, com 4 núcleos (Z = 2,30); de sp (4 núcleos), Giardia sp e Iodamoeba sp
alface lisa e escarola, com relação às freqüên- que apresentam espécies de ocorrência no ho-
cias de Entamoeba sp, com 8 núcleos (Z = mem, nos animais ou em ambos1,9.
2,95) e Iodamoeba sp (Z = 2,04); de alface Dentre os protozoários mais freqüente-
lisa e agrião, com relação a todos os tipos de mente encontrados destacou-se a Giardi sp,
protozoários, a exceção de Chilomastix sp; de cuja prevalência na população residente na
alface crespa e agrião, em relação à contami- Região Metropolitana de São Paulo é igual-
nação por cistos de Endolimax sp (Z = 3,50); mente elevada, o que evidencia a contamina-
e, de escarola e agrião, em relação à contami- ção de origem humana11.
nação por Entamoeba sp, de 4 núcleos (Z = Os cistos de Entamoeba sp, de 4 núcleos,
2,08) e Endolimax sp (Z = 4,53). característicos de Entamoeba histolytica, não
Não houve diferenças estatisticamente se distinguem morfologicamente dos cistos de
significantes entre os níveis de contaminação Entamoeba moshkovskii9, amebídeo de vida li-
apresentados nas amostras de alface crespa e vre que normalmente habita os esgotos, o que
escarola. poderia justificar as altas freqüências obtidas
(Tabela 2). Contudo, algumas amebas de vida
livre, tais como Acanthamoeba e Naegleria,
Discussão e Conclusões cuja transmissão é favorecida pela exposição
às águas contaminadas por esgotos, são apon-
Os resultados obtidos revelaram elevados tadas como causadoras de meningoencefalites
percentuais de contaminação por protozoários, no homem12. Por esta razão, embora estes gê-
em todas as variedades de hortaliças estuda- neros não tenham sido observados, é possível
das. As freqüências de cistos foram, significa- que as hortaliças analisadas, notadamente o
tivamente, maiores no agrião, seguido da es- agrião, apresentem importância considerável
carola, alface crespa e alface lisa (Tabela 1). na epidemiologia dessas enfermidades10.
Esta seqüência já havia sido observada em Outros protozoários recuperados, tais
estudo anterior7, com relação aos níveis de como Endolimax sp e Chilomastix sp, são ex-
contaminação por helmintos, o que reforça a clusivos do homem9 e comprovam a ocorrên-
importância da estrutura vegetal no grau de cia de contaminação por fezes humanas. Os
contaminação de hortaliças. Assim, o agrião, cistos de Entamoeba sp., de 8 núcleos, carac-
com folhas múltiplas e separadas, permite terísticos de Entamoeba coli, bem como En-
maior fixação dos cistos, ao contrário da alfa- dolimax nana e Chilomastix mesnili, embora
ce, cujas folhas largas e firmemente justapos- não se disponha de dados específicos, apre-
tas dificultam a aderência. A escarola, pos- sentam, possivelmente, níveis de ocorrência
suindo características físicas intermediárias, elevados na população humana da Região Me-
apresenta níveis de contaminação situados en- tropolitana de São Paulo9. Embora não sejam
tre aquelas duas variedades. considerados patogênicos, estes protozoários
Há uma relação inversa entre os percen- apresentam grande valor como indicadores de
tuais de contaminação e a qualidade das con- contaminação fecal de origem humana nas
dições sanitárias do ambiente e as práticas de hortaliças. Por esta razão, recomenda-se que
plantio utilizadas6. Assim, alguns autores1,3 os exames parasitológicos sejam realizados ro-
admitem que as culturas de alface recebem tineiramente, ao lado da colimetria, como ins-
cuidados mais adequados por parte dos horti- trumento auxiliar para o monitoramento sani-
cultores, o que pode ter contribuído para a ob- tário desses produtos.
tenção de percentuais de contaminação relati- Considerando-se a magnitude dos resulta-
vamente menores nessas hortaliças. Os cistos dos obtidos no presente estudo, bem como o
de protozoários sobrevivem por períodos de risco à saúde que as hortaliças podem apre-
tempo mais prolongados no meio aquático. sentar, quando contaminadas por protozoários
Este fato poderia justificar as freqüências su- intestinais, ressalta-se a necessidade da adoção
periores, sobretudo de Endolimax sp, encon- de medidas que propiciem uma melhoria do
tradas no agrião, cujo cultivo exige terrenos quadro apresentado. Deste modo, as atividades
permanentemente inundados. de vigilância sanitária devem ser concentradas
Os protozoários recuperados apresentam na produção das hortaliças, através de ações
importância para a saúde pública, pois indi- educativas destinadas aos produtores, e do
cam contaminação fecal de origem humana monitoramento laboratorial das águas destina-
e/ou animal, tal como ocorre com Entamoeba das à irrigação das hortas.
A desinfecção das hortaliças, previamente Referências Bibliográficas
ao consumo, pode apresentar relevância consi-
derável no sentido de minimizar os riscos de 1. ACHA, P.N. & SZYFRES. B. Zoonosis y enfermedades
transmissibles comunes al hombre y a los animales.
transmissão de enteroparasitoses através des- 2a ed. Washington, D.C., Organización
ses alimentos, uma vez que a lavagem simples Panamericana de la Salud, 1986 (OPAS -
não reduz a contaminação por cistos. Publicación Cientifica, 503)
Um método simples e eficaz, tanto para 2. BERQUO, E.S.; SOUZA, J.M.P.; GOTLIEB, S.L.D.
Bioestatística. São Paulo, EPU, 1981.
os cistos de protozoários, quanto para ovos de 3. FEACHEM, R.G.; BRADLEY, D.J.; GARELICK, H.;
helmintos, consiste na imersão das folhas em MARA,D. Sanitation and disease: health aspects of
água aquecida a 60°C, por dez minutos. Este excreta and wastewater management. Chichester,
procedimento, pela maior facilidade de execu- John Wiley and Sons, 1983.
4. HERNANDES, N.; CIMERMAN, B.; FERNANDES,
ção em nível doméstico, deve ser especial- M.F.P.; FERRAZ, C.A.M.; ARAUJO, A.L.; SILVA,
mente considerado na formulação de progra- C. A. Estudo da contaminação de verdura no
mas educativos direcionados à população con- Municipio de Biritiba Mirim, In: Congresso
Brasileiro de Parasitologia, 6o, Belo Horizonte,
sumidora desses alimentos. 1981. Resumos. Belo Horizonte, Sociedade
Brasileira de Parasitologia, 1981. p. 219.
5. MICHE, M.P. & MORGANTI, L.E. Parasitas em
alfaces comercializadas na cidade de São Paulo. In:
Congresso da Federación Latinoamericana de
OLIVEIRA, C.A.F. de & GERMANO, P.M.L.
Parasitólogos, 6o/ Congresso da Sociedade Brasileira
[Study of the occurrence of intestinal parasites on de Parasitología, 8o/ Jornada Paulista de Parasitologia,
vegetables commercially traded in the metropolitan 5o, São Paulo, 1983. Resumos. São Paulo, Sociedade
area of S.Paulo, SP - Brazil, II - Research into Brasileira de Parasitologia, 1983. p. 120.
protozoan cysts]. Rev.Saúde públ, S.Paulo, 26: 6. MOTA C.C.S.; ELIAS, A.; MIKOSZEWSKA, L;
332-5, 1992. Vegetables in natura , commercially VIEIRA, H.R.A.; PICKET NETO, J.; VASQUES,
traded in the metropolitan area of S.Paulo, Brazil, R.M.R.; ALMEIDA,A.A.; GAISSLER, M.S.;
were analised by means of the appropriate BEATRIZ, R.; MOTA, R.M.T.C.S. Condições
methodology with a view to discovering and higiênico-sanitárias de hortaliças comercializadas em
identifying protozoan cysts of medical interest. The Curitiba-PR (Brasil). In: Congresso Brasileiro de
vegetables under study consisted of 50 samples of Ciência e Tecnologia de Alimentos, 6o, Brasília,
each of the variaties listed below: lettuce (Lactuca 1983. Programa e resumos. Brasília, Sociedade
sativa) - oily leaves and crisphead varieties, endive Brasileira de Ciência e Tecnologia de Alimentos,
(Chicorium sp) and water-cress (Nasturtium 1983. p. 125.
officinale). Results showed high rates of 7. OLIVEIRA, C.A.F. & GERMANO, P.M.L. Estudo da
contamination in all the varieties of vegetable ocorrência de enteroparasitas em hortaliças
analysed. However, the water-cress was the one comercializadas na Região Metropolitana de São
which presented the highest frequencies of Paulo - SP, Brasil. I - Pesquisa de helmitos. Rev.
enteroparasites. Both the oily leafes and crisphead Saúde públ, S.Paulo, 26: 283-9, 1992.
varieties of lettuce presented the lowest rates of 8. ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD. Comite
contamination, whereas endive presented values de Expertos en Prevención y Control de Infecciones
ranking, in general, between those of the lettuce Parasitarias Intestinales, Ginebra, 1986. Informe.
and those of the water-cresses. A great variety of Ginebra, 1987. (Serie de Informes Técnicos, 749)
those protozoans which occur frequently in the 9. PESSOA, S.B. & MARTINS, A.V. Pessôa parasitologia
population resident in the metropolitan area of S. médica. lla ed. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan,
Paulo were observed in the samples, the most 1982.
frequent being Entamoeba sp (with 4 and 8 nuclei) 10. RUDE, R.A.; JACKSON, G.J.; BIER, J.W.; SAWIER,
and Giardia sp. Cysts of Iodamoeba sp, Endolimax T.K.; RISTY, N.G. Survey of fresh vegetables for
sp and Chilomastix sp were also recovered from nematodes, amoebae and Salmonella.
the samples, thus corroborating the occurrence of J.Ass.off.anal.Chem., 67:613-5, 1984.
high rates of fecal contamination. The significance 11. WALDMAN, E.A. & CHIEFFI, P.P. Enteroparasitoses
no Estado de São Paulo: questão de saúde pública.
of these kinds of food in the transmission of
Rev. Inst. Adolfo Lutz. S.Paulo, 49: 93-9, 1989.
protozoans is discussed in the light of the results
12. WARHURST, D.C. Pathogenic free-living Amoebae.
obtained. Parasit. Today, 1: 24-8, 1985.

Recebido para publicação em 9.1.1992


Keywords: Vegetable, analysis. Protozoan, isolation. Reapresentado em 19.3.1992
Food contamination, analysis. Aprovado para publicação em 24.5.1992