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FICHAMENTOS

BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 1: INTRODUÇÃO À TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL (P.21- 36)

Este capítulo, responde a cinco perguntas importantes: O que é terapia cognitivo-

comportamental;Como foi desenvolvida; O que as pesquisas dizem de sua eficácia; Quais os
seus princípios básicos; Como tornar um terapeuta cognitivo- comportamental eficaz.

A Terapia Cogntivo - comportamental é um tratamento baseado em uma formulação

cognitiva, crenças e estratégias comportamentais, que incorpora técnicas de todas as
abordagens dentro de uma estrutura cognitiva.

Nessa teoria o terapeutaprocura produzir de várias formas uma mudança cognitiva

(modificando o pensamento e o sistema de crenças do paciente), para produzir uma mudança
emocional e comportamental duradoura.

No fim da Dec. 50 e início da Dec. 60, o Dr. Beck decidiu testar o conceito psicanalítico de que a
depressão é resultante de hostilidade voltada contra si mesmo. Investigou os sonhos dos
pacientes deprimidos, e através de sua supervisão, manifestaram mais temas de hostilidade do
que os sonhos dos controles normais. Descobriu que os sonhos dos pacientes deprimidos,
continham menos temas de hostilidade e muito mais temas relacionados a fracasso, privação e
perda. Ele identificou que esses temas eram similares aos pensamentos de seus pacientes
quando estavam acordados. Junto a outros estudos, isso levou beck a acreditar que a ideia
psicanalítica de que os pacientes deprimidos tem necessidade de sofrer poderia ser incorreta.A
teoria cognitiva- comportamental,foi então, criada por Dr. Aron Beck, que identificou
cognições negativas e distorcidas (pensamentos e crenças) como características da depressão
e desenvolveu um tratamento de curta duração.

A terapia cognitiva – comportamental tem sido amplamente testada e até o momento mais de
500 estudos científicos demonstraram a eficácia da terapia cognitiva – comportamental para
uma ampla gama de transtornos psiquiátricos, problemas psicológicos e problemas médicos
com componentes psicológicos. Diversos pesquisadores demonstraram que existem
alterações neurobiológicas associadas ao tratamento com terapia cognitiva – comportamental
para vários transtornos. Centenas de estudos científicos também validaram o modelo cognitivo
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da depressão e da ansiedade. Uma ampla revisão desses estudos, podem ser encontradas em
Clark e colaboradores (1999) e em Clark e Beck (2010)

ExistemPrincípios básicosimportantes para o desenvolvimento na terapia:

Princípio 1:

A terapia cognitiva-comportamental trabalha com o método de conceituação do problema do

paciente. É baseada em uma formulação em desenvolvimento continuo dos problemas dos
pacientes e em uma conceituação individual de cada paciente em termos cognitivos.

Identifica inicialmente o pensamento atual; Identifica os fatores precipitantes que influenciam

percepções; e faz o Levantamento das hipóteses a respeito dos eventos chaves.

Princípio 2:

A terapia cognitiva-comportamental requer uma aliança terapêutica sólida numa forma

colaborativa. Aqui como terapeuta me esforço para demonstrarum bom acolhimento
demonstrando afeto, empatia, atenção, interesse genuíno e competência.

Principio 3:

A terapia cognitiva-comportamental enfatiza a colaboração e participação ativa. O cliente é

encorajado a se tornar mais ativo sobre o que fazer na sessão. Ao cliente é pedido para
enumerar seus problemas; estabelecer seus objetivos; avaliar e responder aos pensamentos
que interferem no seu objetivo, corrigindo-os.

Principio4 :

A terapia cognitiva-comportamental é orientada para objetivos e focada em problemas.

Define-se um objetivo em termos comportamentais, discutimos como avaliar e responder os
pensamentos que interferem no objetivo para depois de reconhecer e corrigir a distorção se
beneficiar com uma solução objetiva e direta.

Principio 5:

A terapia cognitiva – comportamental enfatiza o presente, conhece o passado só como

história. O foco é intenso nos problemas atuais e situações específicas aqui e agora
independente do diagnóstico. A atenção volta-se para o passado em duas situações:Vontade
expressa do paciente e quando os pacientes ficam emperrados no pensamento disfuncional
quando um entendimento das raízes infantis de suas crenças, poderá ajudar a mudar suas
ideias rígidas.

Principio 6:

A terapia cognitiva – comportamental é educativa e objetiva ensinar o paciente a ser seu

próprio terapeuta e enfatiza prevenção de recaída.

Principio 7:
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A terapia cognitiva – comportamental visa ser limitada no tempo, mas varais de acordo com o
paciente.

Principio 8:

As sessões são estruturadas, maximizando a eficiência e a eficácia.

A estrutura inclui:Parte introdutória, fazendo averificação do humor e definindo a pauta; a

Parte intermediária, examinando exercícios, discutindo problemas da pauta e fazendo resumo
da sessão.Parte final é o Feedback, conhecendo a sintonia do paciente com tudo que
aconteceu naquele dia.

Principio 9:

A terapia cognitiva-comportamental ensina os pacientes a identificar, avaliar e responder aos

pensamentos e crenças disfuncionais.O papel do terapeuta é ajuda o paciente a adotar
percepções realistas e adaptativas em um processo de descoberta guiada.

Principio 10:

A terapia cognitiva - comportamental usa uma variedade de técnicas para mudar o

pensamento, o humor e o comportamento.Usa estratégicas cognitivas e questionamentos
socráticos, que são uma série de perguntas indutivas para revelar padrões disfuncionais de
pensamentos e comportamentos.

O terapeuta faz a exploração cooperativa de determinado tema, tentando conduzir

opaciente,sem persuadi-lo, a chegar na sua conclusão.Ele deve ser estimuladoa avaliação,
ponderação, síntese das diversas informações, e, avaliar de forma independente e racional os
problemas e suas situações. O paciente deve aprender a aplicar em si mesmo.

O terapeuta cognitivo- comportamental para se tornar eficaz,precisa aprender habilidade do

desenvolvimento da relação terapêutica; a habilidade de conceituação e técnicas da teoria
cognitiva – comportamental; e presume- se que, o terapeuta tenha habilidade de escuta,
empatia, preocupação, respeito, autenticidade, compreensão adequada, reflexão e capacidade
de resumir.

Há três estágios importantes:

No estágio 1: Aprende a estruturar a sessão, usar a conceituação do paciente e o bom senso,

para planejar o tratamentoe ajuda-lo a resolver problemas e encarar pensamentos
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disfuncionais de forma diferenteO terapeuta aprende a usar técnicas cognitivas e

comportamentais básicas

No estágio 2: Se torna mais proficiente na integração de sua conceituação ao seu

conhecimento das técnicas, identifica com maior facilidade os objetivos principais do
tratamento e amplia o repertório de técnicas.

Estágio 3: Integra mais automaticamente dados novos à conceituação. Aperfeiçoa a habilidade

de formulação de hipóteses, varia a estrutura e as técnicas.

BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed, 2013.

CAPITULO 2:Visão Geral do tratamento (P.37-48)

O texto apresenta informações sobre como desenvolver a relação terapêutica.Gerando

confiança e rapportdesde o primeiro contato.O terapeuta age como uma equipe e busca
feedback por meio das reações emocionais do paciente de forma verbal no final de cada
sessão

Desenvolvendo a Relação Terapêutica, se dádemonstrando boas habilidades terapêuticas e

compreensão apurada por meio de afirmações empáticas, escolha das palavras, tom de voz,
expressão facial e linguagem corporal( isso ajudará o paciente a sentir-se digno da minha
cordialidade e interesse, fazendo-o sentir-se menos só e mantendo um sentimento de auto
eficácia, e a sentir-se melhor consigo mesmo); demonstrando ao cliente boas habilidades
terapêuticas , compromisso e compreensão por meio de afirmações empáticas;
compartilhando a conceituação e plano de tratamento; tomando decisões colaborativamente;
buscando feedback; variando o seu estilo; ajudando o paciente a avaliar sua angustia.

É necessário fazer um Planejamento do tratamento e Estruturar as Sessões para:

.Tornar o processo da terapia compreensível

.Planejar a sessão

.Reestabelecer a aliança e coleta de dados

.Discutir os problemas em pauta

.Ensinar ao paciente habilidades cognitivos-comportamentais

.Reforçar o modelo cognitivo

.Exercício de casa para que o paciente identifique e responda seus pensamentos disfuncionais
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 3:Conceituação Cognitiva (P.49-65)

Esse capítulo vai mostrar que o Modelo cognitivo parte da hipótese de que as emoções, os
comportamentos e a fisiologia de uma pessoa são influenciados pela própria percepção dos
eventos, assim a interpretação de uma situação pode levar a pensamentos automáticos que
geram uma reação.

A conceituação Cognitiva dá enquadramento para conhecer o paciente.

I-Para dar início ao processo de formulação é necessário perguntar-se:

. Qual é o diagnóstico do paciente

.Quais seus problemas atuais, como se desenvolveram e são mantidos

.Que pensamentos disfuncionais e crenças estão associados aos problemas.

.Que reações estão associadas a esse pensamento.

II- Formular Hipóteses de como se desenvolveu o transtorno psicológico

Observando como o paciente vê a si mesmo, os outros, seu mundo e o futuro; avaliando quais
crenças subjacentes e pensamentos que aparecem e que estressores contribuem para seus
problemas psicológicos e como interferem.

III-A terapia Cognitivo-comportamental está baseada no modelo cognitivo que parte dos
seguintes pressupostos:

As Crenças são compreensões duradouras tão fundamentais e profundas, que as vezes não são
articuladas nem para si mesmo. A pessoa considera as ideias como verdades absolutas- é como
as coisas são.
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-As Crenças Nucleares possuem o nível mais fundamental da crença; elas são globais, rígidas e
supergeneralizadas.

-Crenças intermediáriasresultam das crenças nucleares influenciando seu desenvolvimento

por meio de atitudes, regras e pressuposto, frequentemente não articulado.

-Os Pensamentos Automáticos, as palavras ou imagens que passam pela mente da pessoa, são
específicos para as situações e podem ser consideradas como o nível mais superficial de
cognição

O terapeuta cognitivo comportamentalajuda o paciente facilitando a modificação direta das

crenças nucleares.

A terapia envolve uma ênfase inicial na identificação e modificação de pensamentos

automáticos que derivam das crenças nucleares.

O terapeuta ensina o paciente a identificar essas cognições mais próximas da consciência, e a

ter distanciamento delas aprendendo que, acreditar em algo, não significa que seja verdade, e
a mudar o pensamento baseado na realidade.
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

Capítulo 4- Sessão de Avaliação(P.67-78)

Esse capítulo apresenta os objetivos e a estrutura da avaliação, ou seja, como realizar uma
avaliação e relatar o diagnóstico provisório, assim como os objetivos iniciais do tratamento e
as expectativas do paciente em relação ao mesmo. Para tanto, usam-se desde relatórios
médicos a informações de parentes e amigos.

I-Objetivos da sessão de avaliação

Diagnosticar corretamente o paciente e ajudar o terapeuta a:

.Formular o caso e criar a conceituação cognitiva inicial do paciente.

.Definir se você é o terapeuta apropriado

.Definir se pode oferecer a dose apropriada semanal de terapia

.Definir se há indicação de tratamento concomitantes

.Dar início a uma aliança terapêutica

.Familiarizar o paciente na estrutura e processo da terapia

.Identificar problemas importantes e definir objetivos amplos

II- Estrutura da Sessão de Avaliação

.Cumprimentar o paciente

.Decidir colaborativamente se um familiar deve participar da sessão toda, em parte ou não

participar

.Definir pauta e transmitir expectativas adequadas e pauta adequada

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.Conduzir a avaliação

.Definir os objetivos iniciais mais amplos

.Solicitar feedback do paciente

É necessário saber a respeito de muitas áreas da experiencia atual e passada do paciente para
desenvolver um plano sólido de tratamento, desenvolver uma boa relação terapêutica, guiar o
paciente na definição de objetivos.
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 5: Estrutura da Primeira sessão (P.79-99)

Esse capítulo informa como discutir com o paciente o seu diagnóstico, verificação de humor,
definir objetivos, começar a trabalhar em um problema, definir exercício para casa e solicitar
feedback

O objetivo e estrutura da sessão inicial é estabelecer Rapport e confiança com o paciente,

normalizar suas dificuldades e instalar esperança, além de familiarizar o paciente no
tratamento, educando-o a respeito dos seus transtornos no modelo cognitivo e processo de
terapia. É necessário coletar dados adicionais que ajudem a conceituar o paciente e
desenvolver uma lista de objetivos começando por resolver um problema importante.

I-Parte inicial da sessão

. Fazer verificação de humor

. Definir a pauta apresentando justificativa certificando se o paciente concorda com os tópicos

propostos

.Obter atualizaçãoda semanacom o paciente se existe problemas mais importantes e sondar as

expectativas positivas durante a sessão.

. Discutindo o diagnóstico

.Identificando o problema e fazendo a definição dos objetivos

.Educando o paciente sobre o modelo cognitivo

.Discutindo o problema ou ativação comportamental

.Fazendo o resumo de final da sessão e prescrevendo o exercício de casa

.Feedback sobre a impressão do paciente.

II-Parte intermediária da sessão

.Reforçar o modelo cognitivo

. Continuar ensinando a identificar os pensamentos automáticos

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. Proporcionar alívio dos sintomas e ajudar a responder aos seus pensamentos ansiosos

. Manter e desenvolver o rapport por meio da compreensão adequada

III- Final da sessão: Resumo e Feedback-

O objetivo final é focalizar a atenção no paciente de forma positiva nos pontos mais
importantes da sessão. Nas sessões iniciais o terapeuta é quem faz o resumo. O feedback
fortalece ainda mais o rapport transmitindo a mensagem que você se importa com o que o
paciente sente.
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 6: Ativação Comportamental (P.100-119)

Nesse capítulo o intuito é planejar as atividades que oferecem um sentimento de realização ou

prazer, além de melhorar o humor e o comportamento. O paciente torna-se mais ativo e
desenvolve a autoeficácia.

Conceituações importantes:

Inatividade- Contribui para o paciente não adquira um sentimento de domínio e prazer, e

assim permitindo que os pensamentos negativos que aumentam a disforia e inatividade o
coloque assim num ciclo vicioso

Falta de domínio e prazer- o paciente mesmo envolvido em várias atividades frequentemente

obtém baixos níveis de satisfação e prazer por causa do domínio dos seus pensamentos
automáticos. É importante o terapeuta prever a interferência dos pensamentos automáticos

A ativação comportamental é essencial para a maioria dos pacientes deprimidos.

Muitos precisam apenas receber uma explicação lógica, ter orientação na escolha do
planejamento das atividades e obter respostas a pensamentos automáticos previsíveis que
poderiam interferir na realização das atividades ou na aquisição de um sentimento de prazer
ou domínio sobre atividades

A planilha de atividades ajudará o pacienteque não acredita em planejamento a fazer

comparações nos registros e isso será útil para o pacientes inativos ou céticos .
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPÍTULO 7: Sessão 2e Posteriores: Estrutura e Formato(P.120-143)

A sessão é dividida em três partes: Inicial, Intermediária e Final

Parte inicial:

. Verificação do Humor – Geralmente é rápida e ajuda o terapeuta e paciente a observar o

progresso ou não.

.Definição de uma pauta- O pacientenomeia o problema que deseja solucionar

.Fazer uma atualização- ajuda o terapeuta a fazer uma ponte entra a sessão anterior e atual.
Inclui saber como foi a semana.

.Revisão dos exercícios de casa

. Prioriza a pauta

Parte intermediária da sessão:

.Trabalha num problema específico e reforçar habilidades da terapia cognitivo-

comportamental naquele contexto

.Discutir o seguimento com a prescrição colaborativa de exercícios de casa relevantes

.Trabalhar em um segundo problema

Parte final da sessão :

Resumo Final e feedback- O objetivo é focalizar a atenção do paciente de forma positiva nos
pontos mais importantes da sessão
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPÍTULO 8:Problemas na Estruturação da sessão (P.144-157)

Neste capítulo são descritas dificuldades, apresentados problemas e soluçõespara cada

segmento de uma sessão típica.

Primeira dificuldade é Interromper o paciente- Faça-o delicadamente, quando necessário,

para que a terapia possa avançar de forma eficiente

A segunda dificuldade é Familiarizar o paciente com o tratamento- ensinando as habilidades

do modelo cognitivo.

Terceira dificuldade é Engajar o Paciente- quando o paciente apresenta crenças disfuncionais

que interferem na sua capacidade para se comprometer com o trabalho no tratamento

A quarta dificuldade envolve relutância do paciente em se adequar a estrutura prescrita – é

preciso fortalecer a aliança terapêutica.

Todosesses pontos foram respondidosno capítulo com exemplos de um caso clínico.

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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPÍTULO 9: Identificando Pensamentos Automáticos(P.158-178)

O modelo cognitivo, afirma que a interpretação de uma situação,frequentemente expressa em

pensamentos , influencia a emoção , o comportamento e a resposta fisiológica.

É necessário explicar ao paciente:

. Acerca dos Pensamentos automáticos

. Evocar e detalhar os pensamentos automáticos

. Ensinar o paciente a identificar os pensamentos automáticos

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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPÍTULO 10: Identificando Emoções (P.179-187)

Esse capítulo apresenta um dos principais objetivos do tratamento, que é o alívio dos
sintomas.

As emoções são de importância fundamental na Teoria Cognitivo-Comportamental . Os

objetivos principais do tratamento são o alívio dos sintomas e a remissão do transtorno.

Emoções negativas intensas são dolorosas e podem ser disfuncionais de interferirem na

capacidade do paciente de pensar, resolver problemas, atuar com eficiência ou obter
satisfação

O fundamental é diferenciar Pensamentos Automáticos de Emoções, distinguir as Emoções e

nomea-las, e classificar sua intensidade.

Geralmente há uma grande dificuldade em nomear as emoções devido apresentarem um

vocabulário empobrecido para as emoções; outros compreendem intelectualmente as
denominações emocionais, mas tem dificuldade em nomear suas próprias emoções
específicas.

Criar uma Quadro de Emoções, ajuda o paciente a prender nomear suas emoções de modo
mais efetivo.

Classificar os Graus de Emoção que o paciente está sentindo numa quantidade pequena ,
média ou completamente é muito eficaz, pois ajudará ao terapeuta usar a intensidade
emocional para guiar a terapia
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 11: AVALIANDO OS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS (P.188- 207)

Esse capítulo descreve como:

. Selecionar os pensamentos automáticos fundamentais

. Usar o questionamento socrático para avaliar os pensamentos automáticos,

. Aferir os resultados do processo de avaliação.

. Conceituar quando a avaliação for eficaz.

. Usar métodos alternativos de questionamento e respostas aos pensamentos automáticos.

. Responder quando os pensamentos automáticos forem verdadeiros.

. Ensinar o paciente a avaliar seus pensamentos automáticos.

Ao detectar um Pensamento Automático, o terapeuta deve conceituar se esse pensamento é

importante para se focar, se ele é disfuncional ou recorrente. Nesse momento o objetivo é
ajudar o paciente a pensar em resultados realistas.

Então o procedimento do terapeuta é selecionar os Pensamentos Automáticos Fundamentais

e conceituar seu grau de importância, questionando em seguida e avaliando a importância e
seus efeitos.
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed, 2013.

CAPITULO 12: RESPONDENDO AOS PENSAMENTOS AUTOMÁTICOS (P.208-218)

Esse capítulo descreve como facilitar a avaliação do paciente e a resposta aos seus
pensamentos automáticos entre as sessões.

A avaliação do paciente e a resposta aos seus pensamentos entre as sessões é admitir que o
paciente vivencie dois tipos de pensamentos fora da sessão, quais sejam, os que ele já
identificou e avaliou na sessão e as cognições novas.

É muito importante o terapeuta assegurar que o paciente tenha um robusto registro de

respostas escritas. Responder aos novos pensamentos automáticos entre as sessões é muito
importante, então o terapeuta ensinará ao paciente a usar a lista de perguntas e a usar um
formulário como registro de pensamentos ou o formulário “Testando seus pensamentos”.

Quando o paciente não conseguir responder aos pensamentos automáticos, o terapeuta

poderá utilizar as técnicas de distração ou relaxamento.
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013

CAPITULO 13: IDENTIFICANDO E MODIFICANDO CRENÇAS INTERMEDIÁRIAS (P.219-248)

As ideias ou entendimentos mais profundos, geralmente não articulados que o paciente tem a
respeito de si, dos outros e de seu mundo pessoal. Para isso utiliza o Diagrama de
Conceituação Cognitiva e compartilha verbalmente com o paciente.

Esse capítulo é dividido emduas partes:

Conceituação Cognitiva

. Identificando Crenças Intermediárias e Nucleares

. Decidindo acerca de modificar uma crença

. Educando o paciente sobre as crenças

. Examinando as vantagens e as desvantagens das crenças.

. Formulando uma nova crença.

Modificando crenças- Existem inúmeras estratégias úteis

. Questionamento socrático
. Experimentos comportamentais para testar crenças
. Continuum cognitivo
. Role-play intelectual-emocional
. Usando outra pessoa como ponto de referencia
. Agindo “como se”
. Usando a autoexposição
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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 14: IDENTIFICANDO E MODIFICANDO CRENÇAS NUCLEARES (P.249-276)

As crenças nucleares são as ideias mais centrais que o indivíduo tem sobre si.

Essas crenças nucleares negativas se enquadram em duas amplas categorias:

Aquelas associadas ao desamparo e as associadas a incapacidade de ser amado. Há uma

terceira categoria associada a desvalor.

Alguns pacientes apresentam crenças nucleares que se enquadram em uma categoria, outros
em duas e outros tem crenças nucleares nas três categorias.

Sendo assim, intuito é aprofundar as ideias mais centrais que a pessoa tem de si. Suas crenças
nucleares negativas que podem ser associadas ao desamparo, desamor e desvalor.

É necessário :

. Categorizar as crenças nucleares;

. Identifica-las as crenças nucleares;

. Educar o paciente sobre as crenças nucleares e monitorar quando essas entram em operação;
.Desenvolver uma nova crença nuclear;

. Fortalecer novas crenças nucleares;

. Modificar as crenças nucleares negativas;

. Usar a planilha das crenças nucleares

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BECK,J. Terapia Cognitivo–Comportamental:

Teoria e prática- 2 edição. Artmed,2013.

CAPITULO 15: OUTRAS TÉCNICASCOGNITIVAS E COMPORTAMENTAIS (P.277-297)

A finalidade é influenciar o pensamento, o comportamento, o humor e a estimulação

fisiológica.

Nesse capítulo foram apresentadas várias técnicas. Elas incluem:

. Solução de problemas,

. Tomada de decisões,

. Refocalização,

. Relaxamento emindfulness,

. Cartões de enfrentamento,

. Prescrição gradual de tarefas,

. Exposição,

. Dramatização,

. A técnica da torta, a

. Autocomparações e listas de méritos

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A MENTE VENCENDO O HUMOR

Mude como você se sente, mudando o modo como você pensa

Editora Artmed, Dennis Greenberg e Christine A. Padesky

Capítulo 1: Compreendendo seus Problemas (P. 13-21)

A forma como compreendemos nossos problemas reflete na maneira como lidaremos com ele.
As perguntas essenciais para alcançarem a compreensão é a observação do ambiente
(passado, presente); os pensamentos (crenças, imagens, lembranças); estados de humor;
comportamentos e reações físicas.Cada parte interligada a outra sob um aspecto diferente
mas igualmente influenciando a vida da pessoa. Se um comportamento muda, os
pensamentos mudam e os sentimentos também e vice e versa.

Compreendo que usando essas cinco partes que interagem uma com a outra, o terapeuta
poderá ajudar o paciente a compreender seus problemas e possivelmente vencer seus
sintomas.

A MENTE VENCENDO O HUMOR

Mude como você se sente, mudando o modo como você pensa

Editora Artmed, Dennis Greenberg e Christine A. Padesky

Capítulo 2: É o pensamento que conta (P. 23-30)

É por meio dos pensamentos que surgem a maior parte de problemas de uma pessoa, sejam
relacionais, comportamentais ou emocionais.

Há uma relação importante entre pensamento e humor porque o pensamento leva

experimentar um tipo de humor e os estados de humor causam sofrimentos que repercutirão
no comportamento.

A relação do Pensamento e comportamento está em que ele poderá afetar meu desempenho.
Os pensamentos automáticos influenciam constantemente nosso modo de agir

Igualmente os pensamentos afetarão o corpo produzindo. Cada situação afeta de maneira

diferente provocando maior ou menor reação física.
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O meio certamente poderá determinar como nos comportamos, os tipos de crenças e

pensamentos que serão desenvolvidos desde nossa infância. Será necessário um trabalho
terapêutico para que o paciente aprenda a olhar cada situação de diversas formas até que ela
possa ter novas conclusões a respeito do problema e assim conseguir novas soluções. Isso
significa não apenas mudanças no pensamento, mas no comportamento,no funcionamento
físico e meio.

SUPERVISÕES

SUPERVISÃO Nº 1 - 12.08.2019

A pauta principal esplanada pela professora Juliane Matos o acolhimento, a apresentação dos
componentes do grupo e para tirar dúvidas em relação ao Estágio A.

A turma pareceu-me colaborativa, disposta e cheia de boas expectativas. Foi comentado sobre
as orientações dadas pela professora Djanira a respeito do Estágio A acerca das posturas,
vestimentas, horários a cumprir e documentação do Estágio.

SUPERVISÃO Nº 2 – 19.08.2019

Fomos convidados a fazer a documentação que realiza o termo do estágio no SIA, porém esse
estava fora do ar.

Tivemos o esclarecimento sobre o Roteiro da Entrevista de Triagem, como perguntas

importantes na entrevista, como; o motivo e histórico da queixa, a impressão diagnóstica com
a discrição de sintomas.

SUPERVISÃO Nº 3 – 26.08.2019

Foi o dia em que fiz no SAI a assinatura do Termo de Estágio e o anuncio da redução de tempo
da supervisão de quatro horas para duas horas.

SUPERVISÃO Nº 4 - 02.09.2019

O objetivo desse dia foi preparar os alunos para fazer a triagem, porém, alguns alunos ainda
não haviam feito o termo de compromisso .

Iniciamos um debate sobre o primeiro capítulo do livro Terapia Cognitivo-Comportamental de

Judith Beck.

A professora dividiu a turma em duplas para fazermos uma simulação de terapeuta e paciente,
trazendo um caso inspirado em personagens com demandas mais complexas. Eu e a aluna
Eliete compomos uma equipe.
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SUPERVISÃO N°5 - 09.09.2019

Houveram explicações sobreo uso das fichas da triagem e arquivos; sobre relatório. Fomos
convidados àfrequentar o Estágio B no horário das 14:20 ás segundas feiras.

Fizemos a simulação de um atendimento com as duplas anteriormente separadas e após

avaliamos todos juntos como meio de aprendizado, os procedimentos faltosos e reforçamos os
bons

SUPERVISÃO Nº 6- 16.09.2019

A professora analisou as triagens dos alunos e nos ensinou a observarmos momentos em que
poderíamos ter feito algumas intervenções através de perguntas importantes para aprofundar
o entendimento da queixa, e como escrever na triagem.

Ensinou como escrever uma impressão diagnóstica apresentando impressões gerais sobre
aparência, humor, interesse e resistência.

SUPERVISÃO Nº 7 -23.09.2019

Foi dado continuidade na analise das triagens e recebida as devidas orientações sobre teorias
que pareciam estar contidas nas demandas das triagens , trazendo assim maior entendimento
sobre o caso.

SUPERVISÃO Nº 8 - 30.09.2019

Não teve aula devido a professora ter adoecido.

SUPERVISÃO Nº 9 - 07.10.2019

Faltei. Estava doente

SUPERVISÃO Nº 10 – 14.10.2019

Feriado

SUPERVISÃO Nº 11 - 21.10. 2019

Foi dada explicações sobre como preencher a carga horária mensal de atividades de estágio
específico: Atividade – Carga horária- Assinatura do supervisor.
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A professora explanou sobre prática clínica no sentido relacional, no que se refere a não ser
muito distante do paciente, mas manter sempre o papel de terapeuta sem perder o foco, nem
se tornar o analisado, além de discernir para isso o tipo de paciente.

SUPERVISÃO Nº 12 – 04.11.2019

Explicação da identificação do pensamento automático, avaliação e reestruturação. Foi dada

uma explicação sobre: Segunda Onda(Conteúdo)- O que o paciente mais adere e o que mais
pode ajuda-lo; e Terceira Onda (Treino da mente), onde o paciente se torna um observador
sem discutir com o pensamento, baseado em Mindfulness.

SUPERVISÃO Nº 13 – 11.11.2019

Foi abordado acerca de algumas triagens se detendo mais sobre um paciente com vários
traumas onde aprendemos a diferença entre transtorno do Estresse Pós traumático e
depressão.

SUPERVISÃO Nº 14 – 19.11.2019

Faltei
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PRODUÇÃO TEXTUAL

Resumo de Palestras e Cursos assistidos no período

Palestra 1 :Suicídio na Infância e Adolescência

Local: Estácio- Via Corpus em 18.09.2019 às 14:50

Palestrante:Psi. Deysiane Lima

Existem muitos relatos de suicídio na infância com crianças pré-escolares e na adolescência. O

desejo de se livrar do sofrimento e da dor, levantam uma consciência de desejo de morrer.

Se faz necessário estar atento aos sinais mais sutis no comportamento da criança e
adolescente, e não fazer julgamento ou acreditar que estão fazendo drama ou simplesmente
tentando chamar atenção. O que mais dificulta essa observação, éentre muitas coisas, a
incapacidade dos pais em conseguirem perceber o comportamento diferente dos filhos,
devido a jornada de trabalho fora de casa, ou mesmo pelo grande envolvimento em afazeres
na própria casa, impedindo-os de enxergarem a vulnerabilidade dos filhos.

Perceber o que os filhos estão enfrentando, suas dificuldades,com quem e com o que se
envolveme que podem gerar muitos conflitos internos desestabilizadores, é urgente.

Uma das causas de grande influência ao suicídio passa pela solidão,sentimento de abandono,
separação dos pais, abuso sexual, depressão dentre outros.

Essa palestra contribuiu como um grande alerta, e trouxeum esclarecimento importante nesse
campo que contribuirá para melhor aplicar os conhecimentos e técnicas em questões desse
porte, com os pais, com a criança ou adolescente.
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Palestra 2: Atendimento e Manejo de pacientes em crise

Local: Estácio Via Corpus em 18.09.2019 às 10:30

Palestrante: Psi. Camila Alves e Psi. Jesus dias

Quando falamos da questão conceitual de Crise, pensamos em situação de agitação,

agressividade, ideação suicida, sintomas psicótica, alucinações e delírios. Começamos com
essas questões porque inevitavelmente estamos falando de um sofrimento psíquico grave.
Necessariamente quando se fala em crise, trata-se de um conceito polissêmico que tem muitas
compreensões aplicadas a várias situações.

Também é importante ressalta que há o estigma da periculosidade, porque normalmente crise

está associada a agitação e agressividade. Vale mencionar que existem crises que são o oposto
dessa agressividade, como catatonia, paralisia, mutismo. Varia de pessoa para pessoa.

Crise, surto, agressividade,não são sinônimos. A crise é um momento de estado de mudança,

de passagem que geralmente necessita de um olhar cuidadoso, porque é um momento de
ruptura com várias coisas, inclusive, com a identidade, além de ser um colapso das estruturas
que a pessoa.

Algo comum na crise, é um sofrimento intenso. Na crise existem algumas estruturas internas
que as pessoas por ela assoladas, não estão dando conta.

As características da crise, variam de pessoa a pessoa. São diferentes nas

crianças,adolescentes, adultos e idosos.

Algumas crises quando se tratado campo do álcool e outras drogas,trata-se de abstinência,

intoxicação e da fissura, muito comum de aparece na clínica.

É necessário o psicólogo olhar para essa diversidade. Essas pessoas chegam à clínica de livre
vontade, por indicação de familiares ou de médicos.

Uma problemática é que nem sempre é possível um atendimento no momento de crise por
conta de agenda amarrada, mas se a pessoa está num momento de crise, ela deve ser
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prioridade no serviço de saúde, tornando-se necessário uma rede de serviços como hospital
geral,Caps3, plantão psicológico. No entanto essa assistência é muito falha.

Entendi que precisamos valorizar mais a nossa atuação como psicólogo para poder cuidar
dessa pessoa em crise, buscandooutras possibilidades de atenção que não seja só contenção
química. É necessário lembrar e repensar como os serviços estão estruturados para atender
esses momentos de crise, porque se faz necessário atendimentos de vinte e quatro horas,
finais de semana, feriados e a noite. Sem isso não será possível fazer atendimento no
momento que as pessoas mais precisam.

Palestra 3: Simpósio Cearense de Avaliação psicológica

Local :Faculdade Ari de Sá - Dias 9 das 8 às 17:00e 10 de novembro das 8 às 12:00 (15 Horas)

Palestrantes:DR. Makilim Batista; Dra. Lucila Cardoso; Dra. Tatiana Tostes; Dra. Wedja Josefa
Granja; Ma. Talita Saboya; Ma. Cristiane Maria G. Vasconcelos; Ma. Eliane Marinho Bastos; Ma.
Maryane Mendes Cavalcanti ; Ma. Rebeca Carvalho; Esp. Mercia Capistrano de Oliveira; Esp.
Nadja Estrela

Foi um seminário de amplos conhecimentos focado na Avaliação psicológica.Onde

conhecemos inicialmente um pouco da história da psicologia no Ceará.

Adentramos na definição e importância da Avaliação Psicológica como sendo um processo

dinâmico de construção de conhecimentos acerca de aspectos psicológicos, com a finalidade
de produzir, orientar, monitorar e encaminhar ações e intervenções sobre a pessoa avaliada, e
sua importância está justamente em conhecer aspectos da personalidade e outros construtos
do psiquismo, e constitui-se em fonte de informações de caráter aplicativo sobre fenômenos
psicológicos, que ajudam o psicólogo e outros profissionais na tomada de decisão de acordo
com a demanda e os fins para os quais se destina.

Sobre asetapas da avaliação acontecem primeiramente com o levantamento dos objetivos e

peculiaridades do indivíduo ou grupo, definindo estratégias, instrumentos e testes. A segunda
etapa se dá na coleta de dados; a terceira na integração das informações e desenvolvimento
das hipóteses, e na quarta etapa, fazendo a indicação das respostas à situação conforme o
contexto e propósito inicial.

Acerca dos princípios éticos, é necessário a responsabilidade que envolve aprimoramento

contínuo profissional; fazer uso dos testes com parecer favorável pelo CFP; ter condições
ambientais favoráveis; arquivos seguros e acesso controlado; disponibilidade das informações
a quem de direito e proteção da integridade dos testes.
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Compreendemos ainda a diferença entre avaliação e Testagem; as competências que um

psicólogo precisa ter para realizar uma avaliação psicológica, como por exemplo, ter
conhecimento das fundamentações teóricas, experiência com os instrumentos, ter supervisão
e ainda, os passos necessários para fazer a avalição psicológica como, administrar os Testes; os
limites da avaliação psicológica e o prazo de validade e o que pode invalidar uma avaliação
psicológica e o papel do psicólogo como aplicador; as devolutivas. O seminário encerrou
falando sobre a evolução do acompanhamento psicológico numa era tecnológica.

Muito importante esse conhecimento sobre as avaliações feitas com testes psicológicos tão
densos. Certamente poderá ser necessário recorrer a um profissional que trabalhe com esse
tipo de procedimento para avaliar um paciente do consultório.

Palestra 4: As Crises Conjugais e familiares na contemporaneidade

Local: Estácio Via Corpus

Palestrante: ?

Crises conjugais, familiares, conflitos e estresse, são eventos que desmontam a flexibilidade
ou rigidez dos processos adaptativos individuais e coletivos desses sistemas.

Crise é momento de decisão, mudança súbita. Ela só se resolve com decisões e necessita de
resolução urgente, e não podem ser adiadas. Existem vários tipos de crises e com diferentes
intensidades.

As crises são circunstanciais ou inesperadas,como tipo de situações de perda, morte.

As crises são relacionadas ao processo de desenvolvimento, como luto pelo filho perfeito,
que se dá com o nascimento, de um filho comdown, Autismo, homossexual...
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Crises são estruturais( processos adaptativos), no que diz respeito a manutenção e poder de
compra.

Crises de desvalia, quando você já não acredita em si ou no grupo. A família pode ser lugar
de afeto, mas não de segurança.

A rotina perene não existe, porque todos estão mudando o tempo todo. Portanto exigem
respostas novas em cada crise, e essa nunca vem sem dor.

A conjugalidade rompida, não pode voltar a ser o que era. A crise é conjunta e precisa de
novas respostas, mas se pode esquecer que existe uma repercussão individual e não apenas
conjugal, poiscada um lidacom a crise de uma forma.Umacompreensão linear na crise não
funciona e nem responde.

A crise não é destrutiva, mas adaptadora. Nem toda crise conjugal tem conflito, mas existem
outras que tem crise e conflito.

As crises familiares são acontecimentos periódicos, dificuldades de lidar com uma situação
coletiva, necessidade de reavaliação e necessidades de novas respostas em grupo.

Essa palestra foi muito importante pois pretendo me dedicar a trabalhar relacionamentos
familiares, especialmente a relação conjugal a qual perpassa por vários tipos de crise
durante os anos da relação.

RELATOS DE TRIAGENS

PACIENTE: J.da.S.C.B

N° 7801 – Data: 11.09.2019

A paciente “J” é uma jovem estudante de direito que mora com o pai nos fundos da casa dos
avós paternos. Seu pai está desempregado e sua mãe mora no interior por causa do
emprego.

Sua convivência na casa não é boa por causa do tio que mora num apartamento em frente e
se comporta como administrador da vida dos seus avós, o que consequentemente recai
sobre ela e seu pai muitas pressões e humilhações.

Seu pai não toma atitude e ainda a atrapalha com os estudos, o que a faz se refugiar na casa
do namorado para estudar dizendo estar com amigas.

“J” estava chorando muito na sessão e seu estado de ansiedade era notório. Ela é uma moça
muito tímida e se queixou do quanto isso a atrapalha na faculdade quando se faz necessário
falar para classe. Seu estado de medo e ansiedade provoca reações físicas gerando
incontinência urinária.

A expectativa da paciente é aprender a lidar com essa pressão e diminuir a ansiedade.

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Seu sofrimento com é antigo e já parece colocá-la num quadro de depressão. Seu choro foi
contínuo na sessão.

PACIENTE: R.V.de A.

N° 7752– Data: 11.09.2019

Essa paciente mora com a irmã e o cunhado. Desde pequena ela sofre com atitudes do
cunhado, primeiramente sendo dominador, brigando e batendo nela. Como tempo ela foi
percebendo que ele a observava pela janela do banheiro. No início ela ficou sem reação, mas
as atitudes dele foram sendo mais constantes fazendo com que a paciente contasse a sua
irmã e essa não acreditou. A sua vida estava ficando cada dia mais tensa efoi morar com seu
irmão e cunhada, mas não teve apoio da mesma que queria que ela parasse de estudar pra
ser babá de seu filho. Terminou tendo que voltar e ficou morando com a irmã e cunhado
numa espécie de sótão da casa.

Estava num grau de ansiedade alto porque não conseguia emprego para se manter sozinha e
noutra casa.

PACIENTE: A.K.M.C

N° 7896 – Data: 11.09.2019

PACIENTE: M.G.F. da S

N° 7976 – Data: 11.09.2019

PACIENTE: F.E.B. de S

N° 8110 – Data: 02.10.2019

Paciente com ansiedade e com histórico de abuso sexual desde os 5 anos até a adolescência.
Além dos abusos físicos, sofria os abusos psicológicos no colégio, com os amigos do bairro e
de maneira bem grave a vizinha expôs na frente de toda família de maneira chula que ele era
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homossexual e lhe contou que ele era filho adotivo, havendo a confirmação de seus pais
adotivos sem muito preparo.

Ele tem um relacionamento homossexual assumido na família, mas não no seu meio social. A
sua demanda além de lidar com essas dores, é seu elevado grau de ansiedade e timidez

PACIENTE: S.M. do N.M

N° 8154 – Data: 08.10.2019

PACIENTE: A.M.L. da C

N° 8202 – Data: 16.10.2019

PACIENTE: M.E.J.L de A

N° 8205 – Data: 16.10.2019

Essa paciente é uma adolescente de 14 anos que mora com o pai, seu irmão gêmeo que
apresenta também alguns problemas comportamentais e não tem muito envolvimento com
ela, a madrasta e seus dois filhos. Seus pais se separaram porque sua mãe tem graves
problemas psicológicos dentre ele é bipolar e esquizofrênica.

Seu pai tem dificuldade em ser afetuoso e não tem firmeza para educar seus filhos. Ele é
alcoolista.

Ela veio para triagem por recomendação médica e a pedido da madrasta. A Conversa com as
duas divergiram em alguns pontos. A jovem parece não se envolver com as atividades do lar,
segundo a madrasta por preguiça e pouco envolvimento, e a maneira de explicar do paciente
, porque a madrasta nunca fica satisfeita. As duas afirmam que ela é inteligente e tem boas
notas no colégio, mas passa a noite no celular e adormece nas aulas.

Sua tristeza é não poder contar com a mãe devido seus problemas psicológicos. Se sente só,
tem aparência triste e introvertida.

PACIENTE: W.R.B

N° 8331 – Data: 04.11.2019

PACIENTE: F.C.L.S.F

N° 8503 – Data: 20.11.2019

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Esse paciente de 26 anos chegou a clínica em uma situação de ansiedade relativa a

primariamente a um problema de disfunção erétil. Por não tem intimidade para conversar
com os pais sobre esse assunto, ou com um amigo, sente-se solitário com essa pressão. Ele
também tem um trabalho de multitarefas que o deixa irritado porque é interrompido para
mudar muda de uma tarefa pra outra, sem terminar a que começou primeiro. Sua
autoestima é baixa e referiu-se sobre si como inferior. Parou os estudos quando terminou o
ensino médio. Fez vestibular uma vez e desistiu de continuar tentando.

A sua expectativa é ficar calmo e aprender a tomar atitudes corretas.