Revalidação 2014 UFMT

Prova prática

1º caso clínico
Cirurgia

Paciente vítima de trauma automobilístico ingressa na emergência em parada cardiorrespiratória, onde você
terá a ajuda de uma enfermeira para estabilização do mesmo, iniciando com RCP. Exame físico: PA inaudível,
pulso ausente, extremidades frias.

Tarefas
Avaliar necessidade de intubação orotraqueal e realizar se necessário
Não precisa dar doses de drogas vasoativas

Dica: realizar todo procedimento em voz alta, explicando como se faz a massagem cardíaca, avisando ao examinador que você já verificou os
equipamentos de intubação, como: inflar e desinflar o cuf do tubo, montar o laringoscópio.

2º caso clínico
Ginecologia

Paciente de 22 anos de idade, casada, vem ao ambulatório com queixa de corrimento fétido, de cor
esverdeado.

Tarefas
Coletar anamnese
Realizar exame ginecológico (tinha um boneco para realizar o exame ginecológico)
Realizar diagnóstico e tratamento
Usar todos os equipamentos fornecidos (tinha especulo, espátula de ayre, escovinha endocervical, placas, e fixador)

Dica: Antes de mais nada avisa a paciente que vc vai introduzir o especulo, mostra a ela o equipamento e fala de ele vai sentir um leve incomodo
mais vc será breve, realizar todo procedimento em voz alta, explicando como se faz a a coleta do preventivo, quantas vez se faz de rotina, fala em
quantas coletas se realiza (endocérvice e ectocérvice) explica como roda a espátula de ayre e como usa a escovinha. Logo explica a origem da
doença e a necessidade ou não de tratar o marido. Oferecer métodos anticonceptivo, NÃO ESQUEÇA DE SER O MAIS DELICADO NO
MOMENTO DO EXAME GINECOLOGICO.
 3º caso clínico
Pediatria

Paciente Ana de 5 anos de idade, trazida pela mãe que refere que sentiu que o rostinho e
pernas de sua filha estão inchados, refere que a criança esta chorosa e não alimenta bem, a
mãe relata que a 15 dias atrás a Ana teve uma infecção de garganta onde a levou para o posto
de saúde de sua comunidade, onde o medico do posto saúde receitou benzetacil intramuscular
dose única e dipirona de 8/8hs por 3 dias VO.

Tarefas
Realizar exame físico (medir PA era a base do diagnostico a PA tava 150/90mmHg )
Conduta (Internação e realizar prescrição medica)
Orientar a mãe sobre o diagnostico

Dica: Aferir a PA da criança explicando seu procedimento, relatar a presença de que realmente tem edemas porque é um
boneco e o caso clinico já disse que tem edemas, informar a mãe o diagnostico e seu mecanismo, dizer que a criança foi bem
tratada no posto da amidalite mas o tratamento não interfere na evolução renal, explicar que a criança ficara internada para
estabilizar a pressão arterial e prescrever os medicamentos para o leito.

4º caso clínico
Preventiva

Paciente vem a consulta ambulatorial preocupada e querendo orientações quanto ao

tratamento do idoso, a senhora Franciele de 39 anos refere que seu avô de 80 anos vira morar
na cidade de Ariquemes – Rondônia.

Tarefas
Orientar e tirar todas as suas duvidas

Dica: Informar cuidados com idoso, perguntar se ele tem alguma doença de seu conhecimento, como HA, DM... etc,
informar a necessidade de adaptar a casa para o idoso, evitar quedas, explicara necessidade de traze-lo ao PSF para medir PA,
glicemia, e outros exames de rotina. Orientar a importância do lazer nessa idade e ter o cuidado com a depressão nesses
paciente pela mudança de ambiente.
 5º caso clínico
Cirurgia

Paciente vítima de mordedura de cachorro, onde refere que estava passando pela rua e se
aproximou do animal para acariciá-lo e o animal a mordeu na mão direita em seu dedo
indicador, paciente refere não conhecer o animal e após o episodio o cachorro correu pelo
terreno baldio.

Tarefas
Realizar procedimentos para atenção a mordedura de animais
Tratamento

Dica: Primeiro acalmar a dor do paciente ( Ex:diclofenaco 75mg IM), logo informar a paciente que essas lesoes não se
sutura em casos de grande extensao realiza pontos de aproximação, perguntar a paciente sobre sua vacina anti-tetânica,
informa que iremos realizar notificação do caso porque é obrigatório, TUDO EM VOZ ALTA, realiza as 5 doses da vacina
anti-rábica porque não conhece a procedência do animal e não há possibilidade de segui-lo, informar que lesões em pontas
dos dedos e rosto deve se aplicar a imunoglobulina anti-rábica por ser áreas muitos vascularizadas e inervadas. E se pode
realizar uma dose de Benzatínica ou orientar uso de doxicilina 100mg 12/12hs por 7 dias e analgésicos oral para casa.

6º caso clínico
Ginecologia/Obstetrícia

Gestante ? semanas de gestação, vem para retorno do seu pré natal com resultados de
exames solicitados no seu ultimo controle.

Tarefas
Verificar DPP e em que semanas de gestação esta pela ultima USG
Interpretar resultado dos exames
Explicar necessidade ou não de tratamento
Tirar duvidas da paciente

Urina tipo 1 Toxoplasmose

Flora bacteriana: Aumentada IgG (+) e IgM(-)

Piócitos:8 p/c teste de avidez: resultado 60%
Nitritos: (+)
Urocultura: 100.000 UFC de um único patógeno

Dica: Analisar exames e explicar SEMPRE EM VOZ ALTA... Perguntar sintomas de cistite a paciente casoa anamnese seja (-) dar
diagnostico de “bacteriúria assintomática” onde é obrigatório tratar a gestante pelo risco de ameaça de aborto e parto prematuro, e sobre
o exame de toxoplasmose informar que ela tem cicatriz sorológica onde o teste de avidez informa a não necessidade de tratamento
porque só tratamos teste de avidez <30% por se tratar de resultado não conclusivo ? ou seja: está na soroconversão??? Ou fase aguda
reativada???? So tratamos após as 16 semanas.
 7º caso clínico
Pediatria

Paciente RN de 36hs de nascido de parto normal sem intercorrências, a termo, pesando

2680gr, medindo 49cm, mãe realizou pré natal, onde a mesma percebeu que seu filho estava
amarelo.

Tarefas
Analisar RN e dar 2 diagnostico possíveis
Quantificar área de Kramer
Pedir analises laboratoriais
Conduta

Dica: Avaliar o RN e informar a mãe SEMPRE EM VOZ ALTA... Pedir cartões de vacina e gestante para verificar grupos sanguíneos
de ambos, a mãe era Rh(-). Falei os 2 possíveis diagnostico PRIMEIRO Icterícia patológica por incompatibilidade Rh e anemia
falciforme, então solicitei: Coombs direto (pq era diretamente no RN), hemoglobina (para avaliar grau de hemólise), Rh do RN e
bilirrubinas. Expliquei à mãe a necessidade de realizar tratamento com a câmera de luz e que o bebê ficaria internado por mais uns dias.

8º caso clínico
Preventiva

Paciente Antonio de 48 anos de idade, vem a consulta ambulatorial por apresentar mal estar
geral, informa a enfermeira que esse paciente tem diagnostico de tuberculose pulmonar e
abandonou o tratamento há 20 dias onde realizou o tratamento por 52 dias, explica que
interrompeu o tratamento para consumir bebidas alcoólicas.

Tarefas
Fazer possíveis diagnósticos
Explicar a necessidade de retomar o tratamento para TB

Dica: Conversar como paciente sobre sua vida particular como: trabalho, consumo de bebidas alcoólicas e outras drogas ilícitas,
perguntar sobre família, no dia perguntei as questões sobre o alcoolismo que era “Você se irrita quando alguém fala de seu consumo de
bebidas?” Você tem necessidade de consumir bebidas ao acordar de manhã?” Você acha que seu consumo é exagerado que devia
diminuir no consumo?” e dar diagnostico de ALCOOLISMO, logo explicar o paciente a necessidade de retomar o tratamento para TB e
risco de morte que a doença não tratada pode ocasionar, quantas pessoas por ano ele pode infectar com essa doença, diga que pode
reiniciar o tratamento sem mudanças de doses pq abandono se dar quando para de consumir os medicamentos após 30 dias ele só tem
20 dias, oferecer e marcar uma consulta no ambulatório para ajuda sobre o alcoolismo.
 9º caso clínico
Clinica medica

Paciente sexo femenino, 39 anos de idade, diabética de longa data e hipertensa em uso
ocasional de glibenclamida, metformina e atenolol, chega a emergência com queixa de dor
epigástrica após o jantar que não cede com o uso de dipirona.

Tarefas
Realizar anamnese
Pedir exames
Dar diagnotico
Conduta

Dica: Na anamnese a paciente informa que não é a primeira vez que ocorre essa dor e que as outras vezes cedia com o uso de
dipirona, informa que senti uma dor na face interna do antebraço esquerdo. Era pra pedir ECG e realizar dignostico e conduta para
IAM.

10º caso clínico

Clinica medica

Paciente João de 32 anos de idade, procedente de Rondônia onde trabalha como

caminhoneiro em Ariquemes no transporte de carga de madeiras, informa que a 7 dias tem
sentindo febre de 39º de forma intermitente, mal estar geral, cefaléia intensa e dores
musculares, e que procura o atendimento medico por apresentar dor torácica e tosse.

Tarefas
Realizar 3 diagnósticos possíveis
Fazer exame físico
Pedir analise para elucidar o caso
Conduta

Dica: Fazer exame físico e sempre usar tudo que esta na mesa, La tinha tensiômetro e estetoscópio era para aferir PA e auscultar, esse
caso os examinadores não dava a ausculta pulmonar só dava a PA, então vc pergunta como esta a ausculta do paciente, as vezes antes
mesmo de vc realizar todo procedimentos tem examinador que fala pra vc não perder tempo, esses aqui foram muito chatos, mas
resumindo pedir : exame para Dengue IgG e IgM Elisa, exame gota espessa para malaria onde tinha resultado (+) e pedi para
leptospirose porque não veio outra virose na cabeça kkk. Falei a necessidade de realizar tratamento para Malaria e que era uma doença
de alto letalidade se não tratada mas que tinha tratamento eficaz e indiquei internação para hidratação e iniciar o tratamento especifico.