Você está na página 1de 1

DIVERTICULITE PANCREATITE AGUDA PANCREATITE CRÔNICA

“APENDICITE DO LADO ESQUERDO” Causa 1ª BILIAR / 2ª ALCOOL Lesão Irreversível do Parênquima Pancreático
Diagnóstico: TC Pode de agudizações
Faz colono após 4-6 sem para afastar CA Diag: Clínico + Lab (amil/lip>3x) + Imagem TC ou USG se biliar Adulto: Álcool
USG PARA Criança: Fibrose Cística
Classificação de Hinchey Classificação LEVE x GRAVE DIAGNÓSTICO Fazer  tc
I) Ia Fleimão / Ib Abscesso 1)Ranson > 3 (LEGAL FECHOU) ETIOLÓGICO em 48-72h Clínica: Esteatorréia / DM/ Calcificação
II) Abscesso Pélvico 2)Apache > 8
III) Abscesso Purulento 3)PCR > 150 (tardio) AGUDIZAÇÃO TEM
IV) Abscesso Fecal 4)Critérios de ATLANTA: Diagnóstico
Gordura e Elastase fecal (>200) <AMILASE DEVIDO A
  Leve (sem falência orgânica) / Mod: Falencia org < 48h e
Tto: MORFINA CI complicações locais/Grave Falência Orgânica Calcificção no parênquima FIBROSE
Hinchey Ia: >P COLONICA Tto: 
Sintomas mínimos: Dieta líq + ATB oral => Amb Tratamento:
Sintomas exuberantes:Dieta zero +ATB EV => Internação - Leve: HV / ANALGESIA / DIETA ZERO + CNG ou J Abstinência/ Fracionamento de refeições
CLC (antes da AH se biliar)  IBP/ Correção da dislipidemia
Hinchey Ib (>4cm) e II: Drenagem + ATB EV + Colono (4-6cm) + Cir
-Grave: (leve) + HV VIGOROSA + UTI + ATB (?!) + CNJ ou NPT  Reposição de enzimas/ Analgesia
Eletiva(6-8sm)
 ...se biliar, colangite, icterícia progressiva CPRE PAPILOTOMIA 48-
Hinchey III e ATB + Cir Urgência - Lavagem laparoscopica
72h e CLC tardia Endoscopia: Esfincterotomia/ Extração de
Hinchey IV: Cir Hartmann
calculos/ Stents
Complicações: 
Complicações: - Coleção fluida (< 4 sem): Expectante / Se infectado: Punção + ATB Cirurgia de dor refratária e excluir neo
Fístula: ATB + Colono + Cir Eletiva - Necrose Estéril: Expectante / Infectado - gás e PAAF +: Punção +
Obstrução: CNG + ATB + se obst total ou refratária Cir Urg Necrosectomia* + ATB
- Pseudocisto (>4 sem!!!): Tto se sintomatico, complicação,
 NÃO COMPLICADO C/ INDICAÇÃO CIRURGICA: expansao, Dx com neo... Drenagem Transgástrica/ Stent e
Imunodef/ Excluir CA/ Fístula dilatação de Wirsung APENDICITE
*PARENQUIMA DE ASPECTO HETEROGÊNEO
NECROSECTOMIA TARDIA

DÇ VASCULAR ISQUEMICA OBSTRUÇÃO DA LUZ: FECALITO, HIPERP LINF, NEO, PARASITOSE...


1º Irritação do peritônio Visceral -----> 2º Peritônio Parietal
ISQUEMIA MESENTÉRICA AGUDA:  Me
1º) EMBOLIA: cardiopatia emboligênica superirnseterica
or > co Clínica: Dor + Anorexia +Febre + Êmese + Disúria
mum

Dor abdominal
CLINICA DESPROPORCIONAL AO EXAME FÍSICO!
2º) VASOCONSTRIÇÃO: Choque/Vasoconstritor/Cocaina
(suspender digoxina) Sinais: Blumberg/Rovsing/Dunphy/LENANDER(...)
3º) TROMBOSE ARTERIAL: Dç Aterosclerotica
4º) TROMBOSE VENOSA: Hipercoagulabilidade Diagnótico
- Clínico:Homem + História Clássica
ClÍNICA: Critérios de Ranson - Imagem: >48h ou massa/ Gestante/Mulher/Criança
Dor súbit 24h:
Dor desproporcional ao exame físico e acido a GESTANTE = USG OU RNM
metaból se
Temperatura retal< Axilar Idade>55 anos
ISQ MESENTÉRICA CRÔNICA > 7 MM DE ESPESSURA
ACIDOSE METABÓLICA = TAQUIPNEIA ica Leucócitos >16.000 TTO
Aterosclerose
 Irritação peritoneal É TARDIO Glicose >200mg/dl -Simples: HV + ATB profilático + Apendicectomia
Angina Mesentérica = Emagrecimento
LDH >350U/l Obs.: Casos duvidosos faz >laparoscopia
Diagnóstico: Angiografia Mesentérica
DIAGNÓSTICO TgO >250 U/l - COMPLICADO OU TARDIA = IMAGEM!!!
Tratamento: Revascularização
Lab Inespecífico (...) SE NÃO COMPLICADA = SIMPLES
Jovem CIRURGIA
Rx TARDIO Pneumatose Intestinal 48h: (...) SE COMPLICADA COM
Idoso - STENT
AngioTC: Falha no enchimento de contraste Queda Ht > 10% 1) Abscesso(>4-6cm): Drenagem + ATB + Colono 4-6 sem
PADRÃO OURO Angiografia Mesenterica Seletiva Calcio < 8 +/- Apendicec Tardia
COLITE ISQUÊMICA (> COMUM) Aumento U >10
Idoso + Hipoperfusão/ Correção de aneurisma.. 2) Fleimão: ATB + Colono 4-6 sem +/- Apendicectomia Tardia
TRATAMENTO Sequestro liq >6 - PERITONITE DIFUSA: CIR URGÊNCIA + ATB
Diagnóstico:  BE < 4
(...) Suporte Inicia/ HV/ ATB/ DHE/ Ác BASE INSTABILIDADE HEM = NÃO FAZ VIDEO
Clister Opaco- “Impressões Digitais” PO2 < 60
- Embolia ou Trombose: CRIANÇA E IDOSO > PERFURA
Heparinização + Embolectomia/ Trombectomia Retossigmoidoscopia (sem insulflar) - mucosa inflamada
Tratamento - Clínico Complicação pós op = Abscesso de parede e obst intestinal
Avaliar alça + Papaverina pós op
- Vasocontrição: Papaverina intrarterial!!!! (...) Colectomia total/parcial se Peritonite, Hemorragia, PILEFEBLITE: TROMBOSE
Cirurgia se: Refratário, Irritação peritoneal Colite fulminante, Refratário, Estenose SÉPTICA DA VEIA PORTA

Você também pode gostar