Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Porto, 2013
Ana Mafalda Tavares Martins da Silva
Porto, 2013
Ana Mafalda Tavares Martins da Silva
________________________________
Orientadora:
Patrícia Costa
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
RESUMO
ABSTRACT
1. INTRODUÇÃO
1
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
sintomáticos (10,4%) e 17 373 casos de SIDA (40,8%). A análise das tendências revela
um decréscimo no número de casos de VIH e SIDA (INSA 2013). O vírus do VIH
apresenta complicações que afetam negativamente o organismo humano, destrói os
linfócitos T CD4+ (ou T-auxiliadores) - células responsáveis pela defesa do organismo e
coordenação do mesmo - e desta forma comprometem a resposta imune levando ao
aparecimento de infeções oportunistas. A contagem de linfócitos T CD4+ é o
procedimento utilizado como marcador do estado imunológico dos indivíduos afetados
pelo VIH.
2. METODOLOGIA
Foram revistos artigos nas bases de dados PubMed e B-on como busca manual e
publicados entre 2008 e 2013. Os termos de exposição procurados foram os seguintes:
2
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
3. TERAPIA ANTIRRETROVIRAL
3
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
4
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
5
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
2012) ou pela combinação de ambas (Dutra, Salla et al. 2011; Galeseu, Bhangoo et al.
2013; Mendes, Andaki et al. 2011; Sanches, Santos et al. 2011).
6
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
4. DESNUTRIÇÃO
7
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
8
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
5. SOBREPESO E OBESIDADE
6. INTERVENÇÃO NUTRICIONAL
9
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
10
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
11
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
Melhorar a qualidade de vida dos doentes (Coppini and Jesus 2011; Polo,
Gomes-Candela et al. 2007);
Reduzir e / ou retardar complicações associadas à doença (Coppini and Jesus
2011; Paula, Neres et al. 2010; Polo, Gomes-Candela et al. 2007);
Reduzir efeitos colaterais da terapia antirretroviral (Coppini and Jesus 2011),
controlando alterações metabólicas e morfológicas associadas (Paula, Neres et
al. 2010; Polo, Gomes-Candela et al. 2007);
Prevenir o aparecimento de desnutrição (Polo, Gomes-Candela et al. 2007),
principalmente a perda de peso (Coppini and Jesus 2011);
Manter o peso ideal do doente (Coppini and Jesus 2011; Paula, Neres et al.
2010; Polo, Gomes-Candela et al. 2007);
Melhorar o estado imunológico decorrente da infeção (Polo, Gomes-Candela et
al. 2007), garantindo um adequado aporte de nutrientes (Paula, Neres et al.
2010);
12
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
É importante ter em conta que os objetivos da terapia nutricional devem ser sempre
ajustados a cada caso (Polo, Gomes-Candela et al. 2007).
13
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
14
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
15
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
16
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
Evitar citrinos fortes (ex. laranja ou limão) porque podem irritar o estômago;
Consumir alimentos ricos em fibras solúveis para ajudar na retenção de fluídos
(ex. banana, ervilha, lentilhas);
Ingerir alimentos feculentos como arroz, milho, pão e batata;
Consumir alimentos fermentados como por exemplo o iogurte;
Fazer ingestões em pequenas quantidades e frequentemente, no sentido de
recuperar o peso e a perda de nutrientes, após a diarreia.
Evitar lacticínios, alimentos com cafeína, bebidas alcoólicas, fritos e alimentos
que aumentem a produção de gases como couves, cebolas e bebidas
gaseificadas.
Ingerir alimentos ricos em fibra (ex. milho, pão integral, vegetais e frutos com
casca lavados);
Obstipação Aumentar o consumo de líquidos, incluindo água fervida;
Fazer exercício regularmente.
Ingerir alimentos ricos em ferro e ácido fólico (ex. produtos animais tais como
ovos, peixe, carne e fígado, produtos vegetais com folhas verdes, por exemplo
couves e espinafres, legumes como feijões e lentilhas, e cereais fortificados);
Consumir alimentos enriquecidos em vitamina C (ex. citrinos e vegetais com
Anemia folhas verdes) às refeições para aumentar a absorção de ferro;
Não beber chá, leite, café ou cacau aquando as refeições pois inibem a absorção
de ferro;
Caso seja recomendado, tomar suplementos de ferro.
17
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
Comer alimentos ligeiros em puré (ex. cenoura, puré de batata, banana, sopas,
papas de aveia, banana);
Comer alimentos frios ou à temperatura ambiente;
Beber muitos líquidos;
Aftas
Evitar alimentos muito condimentados, citrinos e sumos fortes pois podem
irritar as feridas da boca;
Evitar álcool.
8 CONCLUSÃO
A intervenção nutricional em portadores de VIH é fulcral para atrasar a
progressão da doença e potenciar qualidade e tempo de vida a estes doentes. É
fundamental que a intervenção nutricional seja precoce, logo após o diagnóstico da
doença, para prevenir ou minimizar as alterações metabólicas e morfológicas
características desta patologia. A intervenção e o acompanhamento nutricional
mostram-se também importantes na efetividade e eficácia do tratamento antirretroviral.
Dada a importância da intervenção nutricional no contexto desta doença, esta deve ser
vista como uma terapia auxiliar e não como uma terapia alternativa, pois é essencial
para melhorar o tratamento dos doentes com VIH.
18
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
BIBLIOGRAFIA
ADA (2010). Position of the American Dietetic Association: Nutrition Intervention and
Human Immunodeficiency Virus Infection. Journal of American Dietetic
Association. 110: 1105-1119.
Almeida, L., K. Gludici, et al. (2009). "Consumo alimentar e dislipidemia decorrente da
terapia antirretroviral combinada para infecção pelo HIV: uma revisão
sistemática." Arq Bras Endocrinol Metab. 53(5): 519-527.
Andrade, C., R. Jesus, et al. (2012). "Prevalence and Characteristics Associated with
Malnutrition at Hospitalization among Patients with Acquired
Immunodeficiency Syndrome in Brazil." PLOS ONE 7(11): 1-8.
Antunes, F. (1989). "SIDA: A doença e a prestação de cuidados de saúde hospitalares."
Acta Médica Portuguesa 6: 241-243.
Arellano, A., M. Delgado, et al. (2009). "Uso de terapia alternativa/complementaria en
pacientes seropositivos a VIH." Rev Med Inst Mex Seguro Soc 47(6): 651-658.
BancoMundial (2008). HIV/SIDA, nutrição e segurança alimentar: o que podemos fazer
- uma síntese de princípios de orientação internacionais. Washington DC, Banco
Mundial.
Braga, L. and C. Silva (2010). "Avaliação nutricional e metabólica de pacientes com
HIV em uso da terapia antirretroviral no nordeste do Brasil." RBPS, Fortaleza
23(4): 368-373.
Castro, E. and A. Amada (2009). Nutrição e HIV/SIDA, Como é importante...
Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação.
Colecraft, E. (2008). "HIV/AIDS: nutritional implications and impact on human
development." Proc Nutr Soc 67(1): 109-113.
Coppini, L. and R. Jesus (2011). "Terapia Nutricional na Síndrome da Imunodeficiência
Adquirida (HIV/AIDS)." Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de
Medicina.
Coura, C., V. Guerra, et al. (2011). "Lipodistrofia em crianças infectadas com HIV sob
terapia anti-retroviral: o desafio do século XIX." Pediatria (São Paulo) 33(1):
45-51.
Dutra, C. and R. Libonati (2008). "Abordagem metabólica e nutricional da lipodistrofia
em uso da terapia anti-retroviral." Rev . Nutr., Campinas 21(4): 439-446.
Dutra, C., L. Salla, et al. (2011). "Avaliação do consumo alimentar em pacientes HIV
positivos com lipodistrofia." Revista Ciência & Saúde, Porto Alegre 4(2): 59-65.
19
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
Falco, M., A. Castro, et al. (2012). "Terapia nutricional nas alterações metabólicas em
pessoas vivendo com HIV/AIDS." Revista de Saúde Pública.
FANTA (2004). HIV/AIDS: A Guide for Nutritional Care and Support - 2nd Edition. A.
f. E. Development. Washington DC.
Fawzi, W., G. Msamanga, et al. (2013). "Studies of Vitamins and Minerals and HIV
Transmission and Disease Progression." The Journal of Nutrition: 938-944.
Fenton, M. and E. Silverman (2008). Medical nutrition therapy for human
immunodeficiency virus (HIV) disease. Krause's food & nutrition teraphy L.
Mahan and S. Escott-Stump. St Louis, Saunders Elsevier. 12th - Cap. 38: 991-
1017.
Forrester, J. E. and K. A. Sztam (2011). "Micronutrients in HIV/AIDS: is there evidence
to change the WHO 2003 recommendations?" The American Journal of Clinical
Nutrition 94 (supp1): 1863-1869.
Frota, M., R. Ramos, et al. (2012). "Cuidado à criança com HIV: percepção do
cuidador." Acta Scientiarum, Health Sciences 34(1): 39-45.
Galeseu, O., A. Bhangoo, et al. (2013). "Insulin resistance, lipodystrophy and
cardiometabolic syndrome in HIV/AIDS." Rev Endocr Metab Disord 7: 1154-
1162.
Garcia, R., K. Quintaes, et al. (2000) "Nutrição e Aids." Rev. Ciênc. Méd. 9, 52-73.
Grobler, L., N. Siegfried, et al. (2013). "Nutritional interventions for reducing morbidity
and mortality in people with HIV (Review)." The Cochrane Collaboration(3).
Guimarães, M., D. Greco, et al. (2007). "Distribuição da gordura corporal e perfis
lipídico e glicêmico de pacientes infectados pelo HIV." Arq Bras Endocrinol
Metab. 51(1): 42-51.
Hemsworth, J., S. Hekmat, et al. (2012). "Micronutrient supplemented probiotic yogurt
for HIV-infected adults taking HAART in London, Canada." Gut Microbes 3(5):
414-419.
INSA (2013). "Infeção VIH/SIDA: a situação de Portugal a 31 de dezembro de 2012."
INSA 144.
Jaime, P., A. Florindo, et al. (2004). Prevalência de sobrepeso e obesidade abdominal
em indivíduos portadores de HIV/AIDS, em uso de terapia anti-retroviral de alta
potência Rev. Bras. Epidemiol. 7: 65-72.
20
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
Kakinami, L., R. Block, et al. (2013). "Risk of cardiovascular disease in HIV, hepatitis
C, or HIV/hepatitis C patients compared to the general population." The
International Journal of Clinical Practice 67(1): 6-13.
Kroll, A., E. Sprinz, et al. (2012). "Prevalence of obesity and cardiovascular risk in
patients with HIV/AIDS in Porto Alegre, Brazil." Arq Bras Endocrinol Metab.
56(2): 137-141.
Loonam, C. and A. Mullen (2012). "Nutrition and the HIV-associated lipodystrophy
syndrome." Nutr. Res. Rev 25(2): 267-287.
Maia, B., E. Engelson, et al. (2005). "Antiretroviral therapy affects the composition of
weight loss in HIV infection: Implications for clinical nutrition." Clinical
Nutrition 24: 971-978.
Margalho, R., M. Pereira, et al. (2011). "Adesão à HAART, qualidade de vida e
sintomatologia psicopatológica em doentes infectados pelo VIH/SIDA." Acta
Med Port 24(2): 539-548.
Marrone, L., I. Silva, et al. (2010). "Nova visão antropométrica em pacientes HIV
positivos com uso de antiretrovirais." UniFil.
Mello, A., E. Reis, et al. (2008). "Lipodistrofia no uso da terapia antiretroviral com
inibidores da protease no HIV." Saúde & Ambiente 3(1): 66-75.
Mendes, E., A. Andaki, et al. (2011). "Beneficial effects of physical activity in an HIV-
infected woman with lipodystrophy: a case report." Journal of Medical, Case
Reports 5(430).
Ockenga, J., R. Grimble, et al. (2006). "ESPEN guidelines on enteral nutrition: wasting
in HIV and other chronic infectious disease." Clinical Nutrition 25: 319-329.
Oguntibeju, O., W. V. d. Heever, et al. (2007). "Supplementation effect on body weight
and BMI of HIV-positive/AIDS patients." Int J Pharmacology 3(1): 120-122.
Oliveira, O., R. Medeiros, et al. (2008). "Perfil nutricional e fatores de risco para
obesidade central de pessoas que vivem com HIV/AIDS." Com, Ciências Saúde
19(4): 305-314.
Oliveira, O., R. Medeiros, et al. (2008). "Perfil nutricional e fatores de risco para
obesidade central de pessoas que vivem com HIV/SIDA." Com, Ciências Saúde
19(4): 305-314.
OMS. (2003). "Nutrient requirements for people living with HIV/AIDS: report of
technical consulation." Retrieved 10/05/2013.
21
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
OMS. (2008). "Integrating nutrition and food assistance into HIV care treatment
programmes and care in the heath sector." from
www.who.int/entity/hiv/topics/treatment/who_wfp_nutrition,pdf.
OMS (2009). "Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
Alimentación (FAO) - Aprender a vivir con el VIH/SIDA." Manual sobre
cuidados y apoyo nutricionales a los enfermos de VIH/SIDA.
Panayiotopoulos, A., N. Bhat, et al. (2013). "Bone and vitamin D metabolism in HIV."
Rev Endocr Metab Disord.
Paula, E., S. Neres, et al. (2010). Considerações nutricionais para adultos com
HIV/AIDS. Revista Matogrossense de Enfermagem. 1: 148-165.
Pinto, V. and L. Figueiredo (2009). Desnutrição no doente com infecção VIH/SIDA,
Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação.
Polo, R., M. Galindo, et al. (2009). "Recomendations de GEAM/SPNS sobre el manejo
de las alteraciones metabólicas y morfológicas en el paciente con Infección
VIH." Ministerio de Sanidad y Consumo - Gobierno de España from
http://www.sogaisida.org/documentos/guias/pns2.pdf.
Polo, R., C. Gomes-Candela, et al. (2007). "Recommendations from
SPNS/GEAM/SENBA/SENPE/AEDN/SEDCA/GESIDA on nutrition in the
HIV-infected patient." Nutr. Hosp. 22(2): 229-243.
Pupulin, A., D. Cassarotti, et al. (2008). "Prevalência de risco cardiovascular em
pacientes que fazem uso de terapia anti-retroviral." Rev Bras Anal Clin. 40(3):
183-186.
Raiten, D. (2011) "Nutrition and pharmacology: general principles and implications for
HIV." The American Journal of Clinical Nutrition 94, 1697-1702.
Sanches, R., W. Santos, et al. (2011). "Dislipidemias e doenças cardiovasculares na
infeção por HIV." J Nurs Health, Pelotas (RS) 1(2): 214-221.
Schwenk, A., P. Breuer, et al. (2001). "Clinical assessment of HIV-associated
lipodystrophy syndrome: bioelectrical impedance analysis, anthropometry and
clinical scores." Clinical Nutrition 20(3): 243-249.
Silva, E., D. Lewi, et al. (2010). Estado nutricional, clínico e padrão alimentar de
pessoas vivendo com HIV/Aids em assistência ambulatorial no município de
São Paulo. Revista Brasileira de Epidemiologia. 13: 677-688.
22
VIH E NUTRIÇÃO: o combate à doença através da intervenção nutricional
23