AUTOEVALUACIONES  
Perú 07 • 1ª Vuelta
1. Los factores determinantes de Transmisión de TBC.
Señale lo correcto.
1. Número organismos expelidos en el aire.
2. Concentración en aire según volumen del espacio y su
ventilación
3. Duración y cercanía de la exposición.
4. Status inmune de persona expuesta.
5. Todas las anteriores.
2. Patogénesis de la TBC. Señale lo correcto.
1. El mycobacterium no tiene capacidad de alcanzar bron-
quiolos respiratorios luego de la inhalación.
2. La diseminación al organismo es predominantemente vía
linfática.
3. La respuesta inmune celular tarda hasta 12 meses desa-
rrollarse
4. La diseminación hematógena es la más común.
5. El organismo limita la multiplicación bacilar a través de la
formación de abscesos
3. Respecto a TBC MDR. Señale lo correcto.
1. Se define como la presencia de resistencia a Rifampicina
y a Isoniacida por lo menos.
2. Es más fácil de tratar que la TBC drogosensible.
3. El SIDA no constituye un factor de riesgo.
4. La procedencia de penales es un factor de riesgo.
5. 1 y 4 son correctas.
4. Hombre de 72 años con antecedentes de EPOC grave
y cor pulmonare crónico que presenta una gasometría
con pH 7,45, pO2 57 mmHg, CO2 35 mmHg, HCO3 25
mEq/l. ¿Cree que estaría indicado iniciar oxigenote-
rapia domiciliaria?
1. No, porque todavía la pO2 se mantiene por encima de 55
mmHg.
2. No, porque empeoraría la insuficiencia respiratoria hiper-
cápnica que presenta.
3. No, porque empeoraría la insuficiencia cardiaca que
probablemente presenta.
4. Si, pero únicamente en las exacerbaciones.
5. Si, porque aumentaría su esperanza de vida.
5. ¿Cuales de las siguientes características NO es propia
del enfisema pulmonar?
1. El cor pulmonare es una complicación frecuente.
2. Aparece hiperinsuflación en la radiografía de tórax.
3. La disnea es más grave que en la bronquitis crónica.
4. La cianosis no es un signo llamativo.
5. La capacidad de difusión de los gases a nivel alveolar está
disminuida.
6. Señale cuál es el germen que con mayor frecuencia
causa infecciones bronquiales agudas de origen
bacteriano en pacientes con EPOC:
1. Pseudomona Aeruginosa.
2. Klebsiella Pneumoniae
3. Micoplasma Pneumoniae
4. Chlamydia Pneumoniae
5. Haemophilus influenzae
7. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador
importante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, y que presenta tos productiva
con esputos purulentos no muy abundantes, disnea
leve, un hematocrito elevado, una paCO2 entre 50-60
mmHg (valor normal 34-45 mmHg) y una PaO2 de 45-
60 mmHg (valor normal 80-100 mmHg) es seguro que
tenga una enfermedad pulmonar obstructiva crónica
pero con predominio de:
1. Enfisema pulmonar.
2. Bronquitis crónica
3. Asma
4. Enfermedad intersticial pulmonar
5. Bronquiectasias
Neumología
8. Señale cual de estas situaciones suele cursar con
hipoxemia con hipercapnia:
1. Métastasis pulmonares.
2. Crisis de miastenia.
3. Neumonía lobar.
4. Tromboembolismo pulmonar.
5. Edema pulmonar.
9. Paciente diagnosticado de esclerosis lateral amio-
trófica que tiene afectado le diafragma presentando
cronicamente un cuadro de insuficiencia respiratoria.
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?
1. La diferencia alveoloarterial de O2 ( PAO2- PaO2) suele
ser normal.
2. La pO2 puede estar en los límites de la normalidad.
3. La pCO2 suele ser normal.
4. El tratamiento de elección es la administración por máscara
venturi.
5. Lo primero es actuar farmacologicamente por vía endove-
nosa.
10. La hipoventilación alveolar se identifica en la gaso-
metría arterial por el hallazgo de hipoxemia más:
1. Hipocapnia.
2. Alcalosis respiratoria.
3. Elevación del gradiente alveolo-arterial de oxigeno.
4. Acidosis metabólica.
5. Hipercapnia.
11. ¿Cuáles de los siguientes germenes son los más
frecuentes cusantes dfe neumonía intrahospitalaria,
en la unidad de cuidada intesnsivos?
1. Micoplasma pneumoniae, estafilococo aureus.
2. Estafilococo aureus, Pseudomonas aeruginosa
3. Neumococo, Pseudomonas aeruginosa.
4. Neumococo, estafilococo aureus.
5. Mycoplasma pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa.
12. ¿Cuál de las siguientes entidades produce un derrame
pleural tipo trasudado?
1. Neumonía bacteriana.
2. Tuberculosis pleural
3. Insuficiencia cardíaca izquierda
4. Metástasis pleural
5. Mesotelomia.
13. El neumotórax espontáneo frecuentemente se debe
a:
1. TBC
2. Trauma
3. Bulas enfisematosas
4. Tumor mediastinal
5. Neumonía
14. Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respues-
ta correcta:
1. La capacidad vital es la capacidad pulmonar total.
2. El volumen residual es la capacidad funcional residual.
3. El FEF25-75 se mide en litros/segundo.
4. Mediante la espirometría podemos medir la capacidad
vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual.
5. El volumen de ventilación pulmonar en reposo (“tidal
volume”) incluye el volumen de reserva inspiratoria.
15. La cianosis central sólo se debe a:
1. Aumento del volumen minuto cardiaco.
2. Aumento de la masa ertrocitaria.
3. Aumento del valor hematocrito.
4. Aumento de la hemoglobina reducida.
5. Aumento de la carboxihemoglobina.
16. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer
segundo, (FEV1).<6.0% de lo previsto después de
broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la
capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%.
El patrón espirométrico corresponde a:
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Neumología   AUTOEVALUACIONES
CTO Medicina • Perú 07
1. Tiene una obstrucción leve. 23. En una crisis asmática, el mejor parámetro para
2. Tiene una obstrucción moderada. valorar el grado de obstrucción bronquial y severidad
3. Tiene una obstrucción severa. de la enfermedad es:
4. No tiene obstrucción. 1. Taquipnea.
5. Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar. 2. Taquicardia.
3. Sibilancias.
17. Entre las siguientes afirmaciones relativas a la hi- 4. Gasometría.
poxia, señale la que NO es correcta: 5. RX de tórax.
1. En la anémica hay disminución de la saturación de la
hemoglobina. 24. Un joven de 18 años, con antecedentes de alergia a
2. En la hipoxémica hay disminución de presión parcial de pólenes y eczema, acude a Urgencias por dificultad
oxígeno en sangre arterial. respiratoria progresiva, con broncoespasmo muy
3. En la circulatoria hay aumento de la diferencia arteriovenosa severo que obliga a actuación terapéutica inmediata.
de oxígeno. Señale de los siguientes datos observados, ¿cuál es
4. En la histotóxica el contenido de oxígeno en sangre arterial el que MENOS nos indica la gravedad de la situa-
es normal. ción?:
5. La policitemia es un mecanismo compensador de la 1. Hiperinsuflación torácica.
hipoxémica. 2. Sibilancias.
3. Hipercapnia.
18. Varón de 50 años pendiente de cirugía de hernia 4. Pulso paradójico.
inguinal. En el preoperatorio la gasometría basal 5. Uso de músculos accesorios respiratorios.
muestra los siguientes resultados: pH 7,37, PO2
41 mmHg, PCO2 46 mmHg, saturación de O2 74%. 25. En una crisis asmática aguda, el tratamiento más
La Rx de tórax es normal, el paciente se encuentra adecuado para la pronta resolución de la obstrucción
asintomático y la exploración es anodina. ¿Cuál de bronquial es:
las siguientes situaciones es la más probable?: 1. Corticoides intravenosos.
1. Embolia pulmonar. 2. Teofilina intravenosa.
2. Enfisema pulmonar. 3. Epinefrina subcutánea.
3. Bronquitis crónica. 4. Beta2 agonistas adrenérgicos en aerosol.
4. Neumonía. 5. Anticolinérgicos en aeroso.
5. Muestra venosa.
26. ¿Cuál de los siguientes fármacos constituye un trata-
19. La disminución de la afinidad de la hemoglobina por miento de fondo en el asma?:
el oxígeno es un mecanismo de compensación de la 1. Salbutamol inhalado.
hipoxia tisular. ¿Cuáles de las siguientes circunstan- 2. Loratadina oral.
cias desvían la curva de saturación de la hemoglobina 3. Budesonida inhalada.
hacia la derecha al disminuir dicha afinidad?: 4. Ipratropio inhalado.
1. Alcalosis, hipocapnia, hipotermia e hipoglucemia. 5. Ibuprofeno oral.
2. Hipofosfatemia, disminución del 2,3-bisfosfoglicerato
eritrocitario, hiperglucemia e hipocapnia. 27. Una paciente de 30 años, tiene infecciones urinarias
3. Hipotermia, acidosis, hipocapnia e hiperfosfatemia. de repetición por lo que toma crónicamente antibióti-
4. Acidosis, hipercapnia, hipertermia y aumento del 2,3- cos. Su médico, debido a tos seca y disnea progresiva,
bisfosfoglicerato eritrocitario. le realiza una radiografía de tórax donde objetiva
5. Alcalosis, disminución del 2,3-bisfosfoglicerato eritroci- infiltrados intersticiales. ¿Cuál de los siguientes
tario, hipotermia e hiperfosfatemia. fármacos es el causante más probable?:
1. Cotrimoxazol
20. Señale cuál de los siguientes parámetros NO se 2. Acido pipemídico
observa en la enfermedad pulmonar obstructiva: 3. Nitrofurantoína
1. La capacidad total pulmonar (CTP), está disminuida. 4. Amoxicilina
2. El volumen residual (VR) está elevado. 5. Cefaloridina
3. La capacidad vital (CV) suele estar disminuida.
4. El volumen espiratorio forzadado en 1 segundo (FEV1), 28. Los enfermos con silicosis tienen un alto riesgo de
está disminuido. ser infectados con uno de los siguientes microorga-
5. El nivel de flujo máximo espiratorio medio (MMFR), está nismos, ¿por cuál?:
disminuido. 1. Haemophilus influenzae.
2. Actinomices.
21. ¿Cuál de los siguientes hallazgos NO es un signo de 3. Mycobacterium tuberculosis.
enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC), 4. Pseudomonas aeruginosa.
obligando su detección a descartar otros proce- 5. Pneumocistis carinii.
sos?: 29. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO es cierta acerca
1. Espiración alargada. de la sarcoidosis?:
2. Cianosis. 1. Existe una forma asintomática.
3. Acropaquias. 2. El 60% de los casos tienen una radiografía de tórax nor-
4. Disminución del murmullo vesicular. mal.
5. Edemas periféricos. 3. Existe linfadenopatía en más del 50% de los casos.
4. Suele existir hipergammaglobulinemia durante las fases
22. En el enfisema pulmonar, es cierto que: de actividad.
1. El pronóstico a largo plazo es excelente. 5. Es rara la afectación pleural.
2. Los pacientes que lo padecen suelen ser obesos.
3. La insuficiencia cardiaca derecha es normalmente un 30. Enfermo de 45 años, de profesión taxista, que comien-
fenómeno terminal. za de manera brusca con dolor en costado izquierdo
4. La hipercapnia es una manifestación precoz del proceso. de tipo pleurítico, tos, expectoración hemoptoica y
5. La capacidad pulmonar total (CPT) está constantemente fiebre. La exploración física, excepto taquicardia de
disminuida. 110 lpm, es anodina. ¿Qué prueba, de las siguientes,
tiene mayor sensibilidad y especificidad para llegar
al diagnóstico?:
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1. Gasometría arterial.
2. Gammagrafía de ventilación/perfusión.
3. Arteriografía pulmonar.
4. Resonancia magnética pulmonar con gadolinio.
5. TAC torácica.
31. El método diagnóstico de imagen más adecuado, entre
los siguientes, para el diagnóstico del embolismo
pulmonar, es:
1. Radiografía PA y lateral de tórax.
2. Ecografía torácica.
3. TC torácica.
4. Resonancia nuclear magnética de tórax.
5. Gammagrafía pulmonar de perfusión.
32. En una toracocentesis se obtiene un líquido con un
pH 7,40, un nivel de glucosa 58 mg/dl, una relación
LDH pleura/LDH suero de 0.3 y una celularidad con un
75% de linfocitos. Señale la afirmación correcta:
1. Es sospechoso de un síndrome linfoproliferativo.
2. Es un exudado, probablemente tuberculoso.
3. Hay indicación de realizar una biopsia pleural.
4. Es compatible con pleuritis por una artritis reumatoidea.
5. Es compatible con un trasudado.
33. Señale la respuesta verdadera, referido a la pleuritis
tuberculosa:
1. La tinción de Ziehl del líquido pleural muestra bacilos áci-
do-alcohol resistentes en más de la mitad de los casos.
2. Una prueba de Mantoux negativa la excluye, excepto en
pacientes con SIDA.
3. Los derrames muy recientes pueden presentar pedominio
de neutrófilos.
4. Generalmente el líquido tiene características de trasuda-
do.
5. Es característico del derrame pleural tuberculoso la pre-
sencia de células mesoteliales en gran número.
34. La radiografía de tórax de un paciente de 70 años de
edad muestra una pequeña masa pulmonar (nódulo)
de 1 cm. en el lóbulo medio. ¿Cuál, entre los siguien-
tes, sería el paso a realizar más adecuado?:
1. Ver las radiografías previas del paciente.
2. Realizar una tomografía computarizada (TAC) de alta
resolución.
3. Efectuar una radiografía de tórax tres meses después para
ver la evolución de la lesión.
4. Obtener muestra para citología con fluoroscopia o con
TAC.
5. Hacer cultivos seriados del esputo para descartar tuber-
culosis.
35. La etiología más frecuente del síndrome de vena cava
superior es:
1. Timoma.
2. Carcinoma broncogénico.
3. Teratoma mediastínico.
4. Linfoma no Hodgkin mediastínico.
5. E. de Hodgkin mediastínica.
36. El síndrome del “distress” respiratorio del adulto se
caracteriza por uno de los siguientes hechos:
1. Lesión difusa pulmonar con hiperpermeabilidad alveolo-
capilar.
2. Cursar, desde el principio, con elevación de la PaCO2.
3. Deberse a un defecto primario en la secreción del surfac-
tante pulmonar.
4. Tener una presión de enclavamiento pulmonar muy au-
mentada, aunque luego pueda normalizarse algo.
5. Aparecer un edema agudo de pulmón de tipo cardiogéni-
co.
37. ¿Cuál de los siguientes suele considerarse criterio
decisivo para que un paciente con ataque de asma
debe ser tratado en la UCI?:
Neumología
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1. Presencia del pulso paradójico
2. PaO2 < 60mmHg
3. Exceso de sibilancias
4. PaCO2 > 45mmHg
5. Utilización de los músculos respiratorios accesorios
38. Paciente de 68 años, con historia de EPOC; presenta
desde hace dos días incremento de la disnea y del
volumen de la expectoración que es purulenta. En la
radiografía de tórax no se aprecian infiltrados y la
gasometría arterial muestra pH 7,28; pCO2 53mmHg
y pO2 48 mmHg ¿Cuál de los siguientes tratamientos
NO estaría indicado administrarle?
1. Oxigeno con mascarilla de efecto venturi.
2. Salbutanol inhalado.
3. Amoxicilina- clavulánico oral
4. Metilprednisolona intravenosa.
5. Bicarbonato sódico 1/6 molar intravenoso.
39. La cirugía del enfisema bulloso pretende, sobreto-
do:
1. El tratamiento de la obstrucciones.
2. La descompresión del parénquima vecino.
3. Evitar la bilateralidad del proceso.
4. Evitar la infección de la bulla.
5. La recuperación del parénquima evanescente o hipoplá-
sico.
40. Un paciente ingresa al Hospital con fiebre de más de
15 días y en la Rx de tórax existe un infiltrado cavitario
en lóbulo superior derecho. Señale lo correcto.
1. Un PPD negativo excluye el diagnostico.
2. El diagnostico es de TBC miliar
3. Realizar FBO urgente.
4. Solicitar 3 muestras de BK de esputo por lo menos.
5. Espera Cultivo de Lowestein Jensen para mycobacterium
tuberculosis pues crece en 4 a 5 días.
41. Respecto a hemoptisis. Señale lo correcto;
1. Se puede definir en función de cualquier volumen asociado
a hipoxemia.
2. Se refiere solo a volúmenes mayores de 500 ml.
3. La muerte ocurre por asfixia.
4. 1 y 3 son correctas.
5. 2 es correcta.
42. Paciente de 48 años, con hipertensión pulmonar seve-
ra y cianosis, a quien en su infancia se le diagnosticó
CIA. La posibilidad diagnostico es:
1. Enfermedad de Lotenbacher
2. Hipertensión Pulmonar Primaria
3. Síndrome de Eisenmeger.
4. Tetralogía de Fallot
5. Malformación de Ebstein.
43. El quiste hidatico pulmonar presenta las siguientes
características , excepto:
1. La mayoría no producen síntomas precozmente.
2. La prueba de casoni ayuda a su diagnóstico
3. Su tratamiento es quirúrgico
4. Esta relacionado con la población canina y bovina.
5. Soplo pleural
44. Paciente de 78 años de edad, afecto de EPOC muy
grave (FEV1, 25%), ex fumador, con tres hospitali-
zaciones por exacerbación de EPOC durante el ultimo
año. Es ingresado de urgencias por disnea muy severa
y febrícula. No se asculta murmullo vesicular y el
esputo es verdoso y abundante. La gasometria arte-
rial (FIO, 21%) muestra PaO2 36 mmHg, PaCO2, 63
mmHg; pH7,28; CO3H-, 31; EB-6; placa de tórax sin
infiltrados. ¿Cuál será, entre las siguientes, la pauta
terapéutica más recomendable?
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1. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y anti- 1. Epidermoide
colinergico) de acción corta, nebulizados, glucocorticoi- 2. Adenocarcinoma
des sistémicos y un antibiótico de amplio espectro, con el 3. Bronquiolo alveolar
empleo de oxigenoterapia de flujo reducido (usando lentilla 4. Células pequeñas
nasales) durante las primeras horas de observación. 5. Células gigantes
2. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción prolongada, inhalados, gluco-
corticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mecánica no invasiva durante
las primeras horas de observación.
3. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocor-
ticoides inhalados con el empleo de ventilación mécanica
no invasiva durante las primeras horas de observación.
4. Combinar dos broncodilatadores (beta 2 agonistas y
anticolinergico) de acción corta, nebulizados, glucocor-
ticoides sistémicos y un antibiótico de amplio espectro,
con el empleo de ventilación mécanica no invasiva durante
las primeras horas de observación.
5. Traslado a UCI para intubación traqueal , sedación,
ventilación mecanica, glucocorticoides sistémicos y una
cefalosporina de tercera generación más un macrólido
iv.

45. En Micosis pulmonar marque lo INCORRECTO:

1. En Paracocodiodiomicosis, la forma radiológica frecuente
es lesión nodular múltiple
2. Histoplasmosis: la forma de levadura es importante desde
el punto de vista patogénico
3. Aspergillosis broncopulmonar alérgica el principal trata-
miento es el corticoide
4. Anfotericin B 1 mg/kg/d IV está indicado en Aspergillosis
broncopulmonar invasiva
5. En Criptococosis no hay marcado trofismo por Sistema
Nervioso Central

46. De las siguientes pruebas de función pulmonar cuál

de ellas sirve para evaluar pronóstico:
1. Capacidad vital
2. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo
3. Flujo meso espirado máximo 25-75%
4. Pico flujo espiratorio
5. Capacidad inspiratoria

47. La insuficiencia respiratoria que se produce por

obstrucción bronquial, desde el punto de vista fisio-
patológico es por:
1. Hipoventilación
2. Alteración de la difusión
3. Desequilibrio ventilación perfusión
4. Shunt
5. Alteración de la perfusión

48. Se denomina embolia pulmonar masiva en un pacien-

te sin antecedentes de enfermedad cardiopulmonar
previa cuando:
1. Obstruye la circulación pulmonar hasta 30%
2. Provoca hemoptisis
3. No hay signos de inestabilidad hemodinámica
4. Se produce obstrucción vascular pulmonar mayor en
50%
5. Se evidencia taquicardia y taquipnea

49. En la fisiopatología del EPOC, el factor más importante

que lo genera es:
1. Infección en la infancia
2. Contaminación ambienta!
3. Tabaquismo
4. Exposición al asbesto
5. Deficiencia a 1 anti - toxina

50. El cáncer broncogénico más frecuente que presenta

síndrome paraneoplásico es, Marque lo correcto:

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