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5. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos NO apoya- 10. Un varón de 58 años, fumador de 2 cajetillas/día, be-
ría el diagnóstico de polineuropatía en un paciente con bedor habitual, hipertenso controlado irregularmen-
debilidad progresiva en miembros inferiores?: te, ha notado en los últimos días dos episodios brus-
cos de 15 y 45 minutos de duración, de visión borrosa
1. Fasciculaciones. en el ojo izquierdo y parestesias en mano derecha. La
2. Atrofia muscular. exploración neurológica es normal. Entre los siguien-
3. Signo de Babinski. tes, ¿cuál es el diagnóstico más probable?:
4. Hipo o arreflexia.
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Neurología
12. Una mujer de 28 años sufre una cefalea intensa de 1. Rotura de un aneurisma intracraneal.
instauración brusca. Pocos minutos después pierde la 2. Rotura de una malformación arteriovenosa
conciencia y cae al suelo, respondiendo sólo a estí- intracraneal.
mulos dolorosos. Al llegar al hospital está estuporosa 3. Rotura de un angioma cavernoso de la pared de los
persiste la cefalea y presenta vómitos y rigidez de nuca ventrículos cerebrales.
sin signos neurológicos focales. ¿Cuál de las siguien- 4. Hipertensión arterial.
tes afirmaciones es INCORRECTA?: 5. Idiopática.
1. La causa más probable del cuadro es rotura de aneu- 16. Enfermo de 58 años con fibrilación auricular tratado
risma intracraneal. con digoxina. Dos horas antes presentó un cuadro de
2. Una causa menos probable podría ser la rotura de incapacidad para hablar y hemiplejía derecha. Se rea-
una malformación arteriovenosa. liza una TC urgente que no demuestra alteraciones
3. La pérdida transitoria de conciencia podría explicarse relevantes. ¿Cuál es la causa más probable de su cua-
por un incremento brusco de la presión intracraneal dro?:
por el sangrad.
4. La punción lumbar para objetivar sangrado es la 1. Tumor cerebral.
primera prueba a efectuar. 2. Hemorragia cerebral.
5. Si una TC demostrara hemorragia subaracnoidea, 3. Infarto cerebral.
la siguiente prueba diagnóstica a solicitar es una 4. Esclerosis múltiple.
angiografía cerebral. 5. Rotura de un aneurisma de la cerebral media izquier-
da.
13. Una mujer de 60 años con antecedentes de jaqueca e
HTA en tratamiento, acude al servicio de urgencias 17. ¿En cuál de las siguientes condiciones está más indi-
por haber sufrido una cefalea intensa instaurada de cada, por tener mayor especificidad, la práctica
manera brusca tras haber realizado un esfuerzo físi- diagnóstica de una tomografía computarizada en vez
co. En la exploración se aprecia fotofobia, rigidez de de una resonancia magnética?:
nuca y una tensión arterial elevada, siendo normal el
resto de la exploración neurológica. El diagnóstico más 1. Metástasis cerebral.
probable es: 2. Hemorragia cerebral aguda.
3. Hidrocefalia comunicante.
1. Hematoma cerebral intraparenquimatoso 4. Atrofia cerebral.
hipertensivo 5. Enfermedad de Wilson.
2. Tumor cerebral.
3. Crisis de jaqueca. 18. Paciente de 30 años de edad que acude al servicio de
4. Rotura de aneurisma sacular intracraneal. urgencias de un hospital por presentar de forma agu-
5. Cefalea producida por una subida de la TA da amaurosis transitoria del ojo derecho y cefalea con
dolorimiento en región cervical derecha. En la explo-
14. En relación con la hemorragia subaracnoidea ración se objetiva un síndrome de Horner derecho.
aneurismática señale cuál de las afirmaciones siguien- ¿Cuál es el diagnóstico más probable entre los siguien-
tes es INCORRECTA: tes?:
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Neurología
1. Vasoespasmo de las arterias cerebrales. 24. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en
2. Hidrocefalia comunicante. la enfermedad de Parkinson idiopática?:
3. Resangrado del aneurisma.
4. Disección subintimal de la luz carotídea con trom- 1. Demencia al inicio.
bosis arterial secundaria. 2. Mioclonías.
5. Infarto cerebral. 3. Blefaroespasmo.
4. Retrocollis.
20. Ante una paciente de 32 años que, dos horas antes de 5. Pérdida de movimientos asociados en la marcha.
su admisión, sufre cefalea brusca e intensa mientras
montaba en bicicleta, y que presenta exploración 25. En relación con la enfermedad de Parkinson, es FAL-
neurológica y TC craneal normales, ¿cuál sería la ac- SO:
titud más correcta?:
1. Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con
1. Solicita EEG (electroencefalograma). levodopa.
2. Pautar tratamiento para migraña y dar el alta. 2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
3. Reevaluar con TC craneal a las 24 horas. 3. Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta
4. Realizar punción lumbar pasadas unas horas. de la sustancia negra.
5. Aconsejar la supresión de ejercicio físico en lo su- 4. Puede haber temblor de reposo y postural.
cesivo. 5. La manifestación más incapacitante es la
bradicinesia.
21. ¿Qué diagnóstico es más probable ante un adulto de
55 años, sin historia previa de cefalea, que acude al 26. En la enfermedad de Parkinson la lesión
servicio de urgencias por cefalea súbita, náusea y histopatológica más constante y definitoria de la en-
vómitos?: fermedad es:
22. El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fun- 27. La corea de Huntington (corea crónica progresiva he-
damentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes ha- reditaria) puede diagnosticarse en muchos casos:
llazgos es muy improbable en esta enfermedad y cues-
tiona seriamente su diagnóstico?: 1. Con examen oftalmológico de lámpara de hendidu-
ra
1. Seborrea. 2. Mediante análisis de bandas oligoclonales en LCR
2. Torpeza en los movimientos alternantes. 3. Mediante estudio de RMN craneal
3. Depresión. 4. Valorando la presencia de acantocitos en sangre
4. Limitación en los movimientos de la mirada hacia 5. Con la historia clínica, antecedentes familiares y sig-
abajo. nos clínicos.
5. Micrografía.
28. Señale cuál es la indicación de tratamiento con
23. Un paciente de 60 años refiere que desde hace años interferón beta en pacientes con esclerosis múltiple
le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso en la actualidad:
o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado,
y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades 1. Tratamiento sintomático de los brotes.
de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado tem- 2. Prevención de los brotes en pacientes con formas
blor en las manos y la cabeza. La exploración clínicas recurrentes-remitentes.
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Neurología
29. De los siguientes hallazgos de la esclerosis múltiple, 34. En relación con la epilepsia es FALSO que:
señale el MENOS frecuente:
1. En la esclerosis mesial del lóbulo temporal suele
1. Atrofia óptica. haber antecedentes de crisis febriles.
2. Trastornos del esfínter vesical. 2. En la fase tónica de una crisis generalizada
3. Atrofias musculares. tonicoclónica hay cianosis y midriasis.
4. Síndrome vestibular. 3. Las crisis febriles suelen aparecer entre los 3 me-
5. Déficit sensitivos. ses y los cinco años de edad.
4. Las crisis de ausencia típica se relacionan con pato-
30. Señale qué proceso, de los siguientes, NO plantea logía del lóbulo temporal.
problemas de diagnóstico diferencial con la esclero- 5. Los accidentes cerebrovasculares son una causa
sis múltiple: frecuente de crisis en los ancianos.
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Neurología
1. Una neuritis óptica izquierda en relación con Escle- 5. Puede verse en pacientes con una exploración
rosis Múltiple. neurológica rigurosamente normal tras el impacto.
2. Un síndrome de Horner.
3. Una Miastenia gravis. 44. Cuál de las siguientes fracturas es más probable en
4. Una parálisis del III par izquierdo. un paciente que, tras sufrir un traumatismo craneal,
5. Una miopatía hipertiroidea con afectación de la mus- presenta un hematoma periorbitario bilateral y salida
culatura extraocular. de líquido claro a través de la fosa nasal derecha?:
39. La miastenia gravis es una enfermedad de la unión 1. De base craneal a nivel frontobasal.
neuromuscular cuyo defecto fundamental es: 2. De base craneal a nivel del peñasco derecho.
3. De reborde orbitario derecho del hueso frontal.
1. La reducción de la cantidad de acetilcolina en las 4. De etmoides y huesos propios nasales.
vesículas de la terminación presináptica. 5. De huesos propios nasales combinada con fractura
2. La disminución de la actividad de las de ambas órbitas.
acetilcolinesterasas.
3. Un trastorno de la membrana de la célula muscular. 45. ¿Cuál de las siguientes complicaciones de un trauma-
4. La disminución de receptores postsinápticos dis- tismo craneal aparece de forma tardía o diferida?:
ponibles.
5. Un trastorno de la liberación de acetilcolina de las 1. Hematoma epidural.
vesículas presinápticas. 2. Hemorragia subaracnoidea.
3. Parálisis de pares craneales.
40. El signo inicial más frecuente de un macroadenoma 4. Otorragia.
hipofisario no funcionante es: 5. Meningitis postraumática recurrente.
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Neurología
1. Analgésicos puros.
2. Fármacos antiinflamatorios no esteroideos.
3. Relajantes musculares (diazepam, etc.).
4. Ajuste del estilo de vida (evitar correr, etc.).
5. Entrenamiento postural y educación para los cuida-
dos personales.
1. Craneofaringioma.
2. Ependimoma.
3. Meningioma.
4. Astrocitoma.
5. Oligodendroglioma.
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