Acidentes

Ofídicos
no Brasil
Introdução

• As serpentes pertencem à Classe

Reptilia e fazem parte da Ordem
Squamata.
• São animais que não possuem patas e
sua locomoção é feita por rastejo, sua
pele é coberta por escamas e sua
dieta alimentar é carnívora, dessa
forma, alimentam-se de ovos e outros
animais, inclusive até de outras
cobras.
• Para matar sua presa,
algumas espécies têm
peçonhas utilizadas para
inocular o veneno na presa
e outras matam a presa por
constrição.
• Além da importância
evolutiva, apresentam
grande importância
ecológica e medicinal.
• No Brasil, existem mais de 390 espécies de serpentes,
sendo que destas, 63 são peçonhentas. Ambas
encontradas em diferentes biomas brasileiros.
• O termo "peçonhento" refere-se ao animal que
apresenta veneno e algum tipo de mecanismo que
possibilita a inoculação em outro organismo.
• As serpentes peçonhentas apresentam glândulas de
veneno desenvolvidas associadas a um aparelho
inoculador (dentes), cuja função primária é a
subjugação (matar) e digestão de suas presas.
• Apesar da função primária do veneno das serpentes ser
a captura de suas presas, ele pode ser usado
secundariamente como defesa, causando acidentes em
seres humanos.
Peçonhentas
x
Não Peçonhentas
Acidentes
• Mais de 26.000 acidentes ofídicos ocorrem
por ano no Brasil. Porém, acredita-se que a
realidade desses números seja outra devido
as subnotificações.
• Têm-se aproximadamente 300 mortes por
ano, apresentando uma letalidade de 0,4%.
• Antes da produção e distribuição do soro
antiofídico pela Vital Brazil em 1901, a
letalidade era de mais de 24% no estado de
São Paulo. Anos depois, os óbitos reduziram
em 50% e 40 anos depois a letalidade variava
entre 2,6 a 4,6%.
• Grande parte dos acidentes
acomete trabalhadores
rurais do sexo masculino e
os membros inferiores são
os mais atingidos.
• Ocorrem em todas as regiões e estados brasileiros e são um
importante problema de saúde, quando não se institui a
soroterapia de forma precoce e adequada.
• No Brasil, os acidentes ofídicos são
causados por serpentes de duas
famílias: Viperidae e Elapidae.
• Devem-se as serpentes do gênero:
→ Bothrops (Weagler, 1834),
Bothriopsis (Peters, 1861) e
Bothrocophias (Gutberlet & Campbell,
2001);
→ Crotalus (Linnaeus, 1758);
→ Lachesis (Linnaeus, 1766), Micrurus
(Schmidt, 1936) e Leptomicrurus
(Schlegel, 1837) ***mais raros.
Tipos de Acidentes

botrópicos crotálicos elapídicos laquéticos

Botrópicos
• GÊNEROS: Bothrops (Weagler, 1834), Bothriopsis (Peters, 1861) e Bothrocophias
(Gutberlet & Campbell, 2001);

• NOMES POPULARES: Jararaca, jararaca-pintada, jararaca-da-Amazônia,

surucucu, caiçaca, jararacuçu, cotiara, urutu-cruzeiro ou cruzeira, jararaca-
bicuda, bico-de-papagaio ou papagaia, jararaquinha-do-rabo-branco.

• INCIDÊNCIA: Aproximadamente 90,5% dos acidentes ofídicos.

• LETALIDADE: 0,3%.

• DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA: Todo o Brasil.

• ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO: proteolítica (atividade
inflamatória aguda), coagulante e hemorrágica.

• COMPLICAÇÕES:
→ Locais: Podem ocorrer: Síndrome compartimental (em casos graves,
tratado por fasciotomia), abscessos, necrose (em extremidades de
dedos pode evoluir para gangrena, devem ser tratados com
desbridamento).
→ Sistêmicas: Choque (em casos graves) e Insuficiência Renal Aguda
(IRA).

• SORO: Antibotrópico ou antibotrópico-laquético ou antibotrópico-

crotálico.
Crotálicos
• GÊNERO: Crotalus (Linnaeus, 1758);

• NOMES POPULARES: Cascavel, boicininga e maracambóia.

• INCIDÊNCIA: Aproximadamente 7,7% dos acidentes ofídicos.

• LETALIDADE: 1,8%.

• DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA: Ocorrem nas áreas abertas (campos,

cerrados e caatinga) em todas regiões do Brasil. Na Amazônia, a
cascavel está presente nas manchas de campos e cerrado em
Rondônia, Amazonas, Pará, Amapá e Roraima.
• ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO: neurotóxica, miotóxica e
coagulante.

• COMPLICAÇÕES:
→ Locais: Raramente parestesias locais duradouras, porém reversíveis
após algumas semanas.
→ Sistêmicas: Insuficiência renal aguda (IRA) com necrose tubular,
geralmente de instalação nas primeiras 48 horas.

• SORO: Anticrotálico ou antibotrópico-crotálico.

Elapídico
• Seus acidentes são raros, porém, pelo risco de insuficiência
respiratória aguda, devem ser considerados como graves.

• GÊNEROS: → Micrurus (Schmidt, 1936) e Leptomicrurus

(Schlegel,1837).

• NOMES POPULARES: Coral-verdadeira, cobra-coral ou coral.

• INCIDÊNCIA: Menos de 1% dos acidentes ofídicos.

• DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA: Todo o Brasil.

• ATIVIDADE PRINCIPAL DO VENENO: neurotóxica.

• SINTOMAS DA VÍTIMA: dor local, parestesia, ptose palpebral,

diplopia, sialorreia (abundância de salivação), dificuldade de
deglutição e mastigação, dispneia. Risco de insuficiência
respiratória nos casos graves.

• SORO: Antielapídico.

• TRATAMENTO:
→ Tratamento Específico: Soro Antielapídico (SAE), via intravenosa.
→ Tratamento Geral: Neostigmina e Ventilação artificial (ambu ou
mecânica).
Laquético

• Existem poucos casos relatados na literatura. Por se tratar

de serpentes encontradas em áreas florestais, onde a
densidade populacional é baixa e o sistema de
notificação não é tão eficiente, as informações
disponíveis sobre esses acidentes são escassas.
• Estudos preliminares realizados com imunodiagnóstico
(ELISA) sugerem que os acidentes por Lachesis são raros,
mesmo na região Amazônica.
• GÊNERO: Lachesis (Linnaeus, 1766).

• NOMES POPULARES: Surucucu-pico-de-jaca, pico-de-jaca, bico-de-

jaca e surucutinga.

• INCIDÊNCIA: 1,4%.

• LETALIDADE: 0,9%.

• DISTRIBUIÇÃO GEOGRÁFICA: Amazônia e na Mata Atlântica, da

Paraíba até o norte do Rio de Janeiro.

• ATIVIDADES PRINCIPAIS DO VENENO: proteolítica (atividade

inflamatória aguda), hemorrágica, coagulante e neurotóxica.
• SINTOMAS DA VÍTIMA: semelhante ao acidente botrópico com dor,
edema e equimose, formação de bolhas, gengivorragia e hematúria.
Difere do acidente botrópico devido ao quadro neurotóxico:
bradicardia, hipotensão arterial, sudorese, vômitos, náuseas, cólicas
abdominais e distúrbios digestivos (diarreia). Risco de insuficiência
renal aguda.

• SORO: Antilaquético e Antibotrópico-laquético.

• TRATAMENTO: De acordo com a gravidade do acidente e

manifestações vagais, administrar 10 a 20 ampolas de Soro
Antilaquético por via intravenosa.
Primeiros Socorros
• Primeiramente, é importante sabermos que
nenhuma espécie de serpente peçonhenta se
aproxima de nós para picar.
• As serpentes não possuem interesse em utilizar seu
veneno em nós.
• Elas precisam dele para matarem suas presas.
• Quando encontramos uma cobra podemos nos
assustar, mas saiba que elas também ficam
assustadas e por isso podem dar o bote. Isso
acontece porque pisamos ou nos aproximamos
delas.
Crendices dos Primeiros Socorros:

Devo sugar veneno?

Posso cortar no local?

Posso colocar fumo, esterco, café, cachaça ou

ervas?
Crendices dos Primeiros Socorros:

Devo sugar veneno? NÃO

Posso cortar no local? NÃO

Posso colocar fumo, esterco, café, cachaça ou

ervas? NÃO há comprovação de eficácia.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Ficar calmo/Manter a vítima calma.

Primeiros Socorros Eficazes:

• Evite fazer esforço físico. Ex.: correr.

Primeiros Socorros Eficazes:

• Quando sentir que foi picado por um animal peçonhento, procure

vê-lo caso ainda não tenha visto. É importante saber pelo menos
qual foi o animal.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Não amarrar (fazer garrote ou torniquete) o membro que foi

picado. Essa prática incorreta pode promover o surgimento de
necrose (apodrecimento) e aumentar a chance de amputação do
membro ou outras complicações.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Não cortar no local da picada e nem fazer perfurações. Isso

contribui para aumentar o sangramento e para infeccionar o local
da picada.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Não fazer sucção (não chupar o local da ferida para tentar tirar o
veneno). Isso pode contribuir para que o local da picada infeccione,
podendo surgir a necrose.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Remover anéis, pulseiras ou relógios que estiverem no membro

picado. Em caso de edema (inchaço), esses objetos podem
atrapalhar a circulação e ficariam mais difíceis de serem removidos.
Se a perna inchar e a vítima estiver com calça, pode cortar o pano
para não comprimir o membro.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Beber água, ficar hidratado. Uma das complicações que podem

surgir é a insuficiência renal, por isso é importante a vítima beber
água.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Lavar o local da ferida com água e sabão. Isso ajuda a evitar

infecção.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Levar a vítima o mais rápido possível para o hospital. O soro

antiofídico e o médico em um ambiente hospitalar são o único
tratamento eficaz.
Primeiros Socorros Eficazes:

• Caso a cobra tenha sido morta, levá-la até o hospital ou fotografá-la.

Os profissionais da saúde vendo a cobra que causou a picada ajuda
na identificação da espécie e no tratamento mais adequado.
Prevenção aos acidentes
• Andar devidamente calçado nas áreas rurais e nas florestas.
Aproximadamente 80% das picadas ocorrem nas pernas, sendo 50%
delas nos pés.
• Ter muita atenção quando estiver caminhando em trilhas. Uma cobra pode
estar na vegetação ou atravessando no caminho.

• Durante a noite muitas serpentes peçonhentas estão em atividade. Sempre

use uma lanterna quando for caminhar de noite em áreas rurais e nas matas.
• Quando encontrar serpentes na natureza mantenha a devida distância. O
alcance do bote não irá ultrapassar o comprimento do corpo dela,
geralmente corresponde a um terço do seu tamanho.

• Não manusear ou tocar nas cobras, mesmo se elas aparentarem estar

mortas.
• Redobre a atenção quando se aproximar de ambientes aquáticos (lagos,
rios, córregos, igarapés, riachos). Juvenis e adultos de muitas espécies de
jararacas se alimentam de anfíbios (rãs e pererecas) e costumam ser mais
frequentes nas margens desses locais. Esteja atento em banhos e
pescarias.
Importância médica e ecológica
das serpentes
As serpentes possuem grande importância tanto
ecológica quanto medicinal.

• Um desfalque na população de cobras pode causar uma superpopulação de

outras espécies de animais, ocasionando um desastre em nosso
ecossistema. Você sabe por quê?
• Além disso, seu veneno também é muito valioso para a medicina. Ele é
vastamente utilizado na indústria para a fabricação de medicamentos que
tratam o câncer e a hipertensão. Também produzem analgésicos, colas
cicatrizantes e até mesmo o soro contra os efeitos de sua própria picada no
organismo humano.
Mitos e Verdades sobre serpentes
peçonhentas
• Uma serpente pode picar dentro da água?

• Os anéis do chocalho indicam a idade da Cascavel?

• O veneno do filhote é mais concentrado do que da serpente adulta?

Bônus
Ana Beatriz, Ana Carolina, Beatriz Maria, Caio Fernando, Camila Victoria, Joyce
Almeida, Juliana Garcez, Perla Caramuru e Yan Rodrigues.

Obrigado!
Referências Bibliográficas
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