INFECÇÕES RELACIONADAS À

ASSISTÊNCIA À SAÚDE

COMISSÃO DE CONTROLE DE
INFECÇÃO HOSPITALAR

Prof.: Enf. André Santos

INFECÇÃO HOSPITLAR
 DEFINIÇÃO

 Para fins de classificação epidemiológica, a

infecção hospitalar é toda infecção adquirida
durante a internação hospitalar (desde que não
incubada previamente à internação) ou então
relacionada a algum procedimento realizado no
hospital (por exemplo, cirurgias), podendo
manifestar-se inclusive após a alta.

 São diagnosticadas, em geral, A PARTIR DE 72 HORAS

após a internação.
 DEFINIÇÃO

 Atualmente,o termo infecção hospitalar

tem sido substituído por Infecção
Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS).
 DEFINIÇÃO

 Essa mudança abrange não só a infecção adquirida no

hospital, mas também aquela relacionada a
procedimentos feitos em ambulatório, durante cuidados
domiciliares e à infecção ocupacional adquirida por
profissionais de saúde (médicos, enfermeiros,
fisioterapeutas, entre outros).
 DEFINIÇÃO

 Também são convencionadas infecções

hospitalares aquelas manifestadas antes
de 72 horas da internação, quando
associadas a procedimentos médicos
realizados durante esse período.
HISTÓRICO
 HISTÓRICO

 FLORENCE NIGHTINGALE- enfermeira inglesa:

Implantação de medidas
de higiene e limpeza
no hospital que
assistia os militares
feridos na Guerra
da Criméia em 1854.
 HISTÓRICO

 Após LISTER e PASTEUR (fim do século XIX e

no início do século XX):
 Conhecimento sobre as bactérias, fungos e
vírus.
 Desenvolvimento da MICROBIOLOGIA como
ciência de apoio no combate ás infecções.
 HISTÓRICO

 HALSTED , cirurgião americano (início século

XX): Introdução do uso
de Luvas nos
procedimentos
hospitalares.
 HISTÓRICO

 PENICILINA
Seguida pelos demais antibióticos (corrida vertiginosa da potente indústria
farmacêutica)

 Resistência Bacteriana → CONTROLE !!!

# CCIH
FATORES DE RISCO

 Entre os fatores de risco para aquisição de uma infecção hospitalar está,

obviamente, a necessidade de um indivíduo ser submetido a uma internação
ou a um procedimento de saúde;
 A ocorrência de uma infecção dependerá principalmente da relação de
desequilíbrio entre três fatores, os quais incluem a condição clínica do
paciente, a virulência e inoculo dos micro-organismos e fatores relacionados
à hospitalização (procedimentos invasivos, condições do ambiente e
atuação do profissional de saúde).
FATORES DE RISCO

 Em relação ao paciente (ou hospedeiro), várias condições estão associadas

a um maior risco de ocorrência de infecção.
 Entre elas estão condições como extremos de idade (recém-nascidos e
idosos);
 duração da internação;
 diabetes mellitus, que compromete os processos de cicatrização tecidual;
 doenças vasculares, que comprometam a oxigenação adequada de
tecidos;
FATORES DE RISCO

 alterações da consciência, que interferem com os mecanismos fisiológicos

da deglutição;
 estados de imunossupressão, sejam inatos ou adquiridos pelo uso de
medicações (corticoide e quimioterapia);
 além de quaisquer condições que exijam procedimentos invasivos
(sondagem urinária, inserção de cateter venoso central, utilização de
ventilação mecânica) e ou cirurgias que comprometem a integridade da
pele e mucosas.
 O QUE É PCIH?

O Programa de Controle de Infecção Hospitalar é um

conjunto de ações desenvolvidas, deliberadas e
sistematizadas, com vistas à redução máxima possível da
incidência e da gravidade das infecções hospitalares
 O QUE É CCIH?

 A CCIH diz respeito a um grupo de profissionais da área de saúde, de nível superior,

formalmente designado para, juntamente com a Direção do Hospital, planejar,
elaborar, implementar, manter e avaliar o Programa de Controle de Infecção
Hospitalar – um conjunto de ações desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao
máximo possível a incidência das infecções hospitalares;
 O QUE É CCIH?

 A CCIH deve ser adequada às características e

necessidades do Estabelecimento de Assistência à Saúde –
EAS, sendo constituída de membros consultores e
executores.
 O QUE É CCIH?

 A CCIH é um órgão de assessoria à autoridade máxima da instituição e de

planejamento e normatização das ações de controle de infecção hospitalar, que
serão executadas pelo serviço de controle de infecção hospitalar (SCIH).

 A CCIH deverá ser composta por profissionais da área de saúde de nível superior. o
presidente ou coordenador deverá ser formalmente designado pela direção do
área da saúde de nível superior.
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

 DECRETO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE N° 77.052 de 19 de janeiro de 1976,

em seu Artigo 2°, Item IV, determinou que

 NENHUMA INSTITUIÇÃO HOSPITALAR PODE FUNCIONAR NO PLANO

ADMINISTRATIVO SE NÃO DISPUSER DE MEIOS DE PROTEÇÃO CAPAZES DE
EVITAR EFEITOS NOCIVOS À SAÚDE DOS AGENTES, PACIENTES E
CIRCUNSTANTES.
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO CONTROLE
DE INFECÇÃO HOSPITALAR

PORTARIA 196
24 JUNHO DE 1983

TODOS OS HOSPITAIS DO PAÍS DEVERÃO MANTER COMISSÃO DE

CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR (CCIH) INDEPENDENTE DA
ENTIDADE MANTENEDORA!
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

 A Lei Federal n° 6.431, de 06 de janeiro de 1997, instituiu a

obrigatoriedade da existência da Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH) e de um Programa de Controle de Infecções
Hospitalares (PCIH), sendo esse um conjunto de ações a serem
desenvolvidas com o objetivo de reduzir ao máximo a incidência e a
gravidade das infecções
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

 Portaria n° 2.616, regulamentando a criação das CCIH

 Essa Portaria define critérios para organização das CCIH,

bem como para o diagnóstico das infecções hospitalares,
orientações sobre a vigilância das infecções hospitalares,
recomendações sobre a higiene das mãos e outros temas
como: o uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e
farmácia.
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

 Portaria n° 2.616, regulamentando a criação das CCIH

 Ainda, segundo o Artigo 6° dessa mesma portaria, o

regulamento deve ser adotado em todo o território nacional
pelas pessoas jurídicas e físicas, de direito público e privado,
envolvidas nas atividades hospitalares de assistência à
saúde
 LEIS E PORTARIAS REFERENTES AO
CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR

PORTARIA 2.616/98
13 DE MAIO DE 1998

 Esta Portaria é composta por CINCO ANEXOS.

 O primeiro trata da ORGANIZAÇÃO E COMPETÊNCIAS DA CCIH E DO
PCIH.
 No anexo II, temos CONCEITO E CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS DAS INFECÇÕES HOSPITALARES.
 No anexo III, ORIENTAÇÕES SOBRE A VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES
HOSPITALARES E SEUS INDICADORES..
 Nos anexos IV e V, observamos RECOMENDAÇÕES SOBRE A LAVAGEM DAS MÃOS e outros temas
- como o uso de germicidas, microbiologia, lavanderia e farmácia, dando ênfase à
OBSERVÂNCIA DE PUBLICAÇÕES ANTERIORES DO MINISTÉRIO DA SAÚDE.

Os hospitais deverão constituir CCIH para produzir normas para orientar a execução do PCIH.
 CCIH

 É necessário que os profissionais que participam de uma CCIH possuam treinamento

para a atuação nessa área;
 Há exigência legal para manutenção de pelo menos um médico e um profissional
enfermeiro na CCIH de cada hospital;
 Isso está regulamentado em portaria do Ministério da Saúde.
 CCIH

 Outros profissionais do hospital também devem participar da CCIH;

 Eles contribuem para a padronização correta dos procedimentos a serem
executados;
 Esses profissionais devem possuir formação de nível superior e são: farmacêuticos,
microbiologistas, epidemiologistas, representantes médicos da área cirúrgica, clínica
e obstétrica;
 Representantes da administração do hospital também devem atuar na CCIH para
garantir a estrutura necessária para a implantação das recomendações.
 CCIH

 Todos os serviços de assistência à saúde devem possuir uma CCIH/SCIH (hospitais,

clínicas e hospital-dia, UPAS, UBS);

 Ainda que exista um risco maior de se contrair uma infecção em estabelecimentos

de alta complexidade, o paciente é sempre vulnerável independente do local de
atendimento.
 AÇÕES DESEMPENHADAS NA CCIH

 Realização da vigilância epidemiológica para detecção de casos de infecção

hospitalar, seguindo critérios de diagnósticos previamente estabelecidos, a fim de
entender sua ocorrência e planejar ações de melhoria em conjunto com a direção
hospitalar e equipe assistencial;

 Elaboração de diretrizes para a prevenção das infecções relacionadas à assistência

à saúde, que devem sem incorporadas nas normas e rotinas de atendimento ao
paciente e serviços de apoio, com o objetivo de diminuir os riscos de ocorrência de
uma infecção relacionada à assistência à saúde. Colaboração no treinamento de
todos os profissionais da saúde no que se refere à prevenção e controle das
infecções hospitalares;
 AÇÕES DESEMPENHADAS NA CCIH

 Elaboração de orientações para prescrição adequada de antibióticos e

implantação de ações que contribuam para o controle de seu uso, evitando que os
mesmos sejam prescritos de maneira indevida;
 Estabelecimento de recomendações quanto às medidas de precaução e
isolamento para pacientes com doenças transmissíveis ou portadores de bactérias
resistentes a antibióticos, a fim de reduzir o risco de transmissão desses agentes entre
pacientes ou profissionais de saúde;
 Oferecer apoio técnico à administração hospitalar para a aquisição correta de
materiais e equipamentos e para o planejamento adequado da área física dos
estabelecimentos de saúde.
 A SITUAÇÃO DO CONTROLE DE
INFECÇÃO NO BRASIL

 Apesar de muitos esforços, o brasil ainda enfrenta uma realidade

adversa daquilo que se pode julgar satisfatório:
a. Carência de recursos humanos e materiais nas instituições de saúde
(principalmente nas públicas);

b. Ausência de CCIHs atuantes em grande parte dos hospitais, ou ainda,

profissionais exercendo a função sem conhecimento adequado da
atividade.

O que resulta em elevadas taxas de infecção hospitalar, ocorrência de

surtos não detectados em berçários e unidades de terapia intensiva, esta
realidade precisa de mudanças!
 QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO
HOSPITALAR?

 A IH pode ser atribuída às condições próprias do paciente

com dificuldade em conviver com as bactérias que lhe
COLONIZAM A PELE E AS MUCOSAS, pois sua microbiota
endógena é importante na aquisição desta infecção.
 QUAIS AS CAUSAS DA INFECÇÃO
HOSPITALAR?

 As IH podem decorrer de falhas no processo de assistência,

que elevem o risco de aquisição de infecções para os
pacientes:
a. falhas no processo de esterilização;
b. falhas no preparo de medicações parenterais;
c. falhas na execução de procedimentos invasivos etc.
 CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR TOPOGRAFIA

1- INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO

 Mais comum
 Instrumentação trato urinário
- sonda vesical – 80%
- outros – 5 a 10%
 Idade avançada
 Sexo feminino
 Gravidez / Puerpério
 Uso indiscriminado de antimicrobianos
 Doenças subjacentes graves
 CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR
TOPOGRAFIA

2- INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO

 Tempo de internação
 Condições pré-operatórias
 Corpos estranhos, drenos, próteses
 Técnica cirúrgica
 Antibioticoprofilaxia
 CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR
TOPOGRAFIA

3-INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO

 Idade
 Patologia base
 Instrumentação do trato respiratório
 Colonização orofaringe
 Broncoaspiração
 CLASSIFICAÇÃO DAS IRAS POR
TOPOGRAFIA
4- INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA

 Técnica
 Acesso vascular → tipo cateter
→ curativo
→ tempo
→ local
Hospedeiro – doença base
Insumos contaminados
 IMPORTÂNCIA

As infecções hospitalares são consideradas as

principais causas de morbidade e de
mortalidade, além de aumentarem o tempo
de hospitalização do paciente, elevando o
custo do tratamento.
 AGENTES

 a) bactérias Gram-negativas:
- fermentadoras de glicose (Enterobacter spp., E.coli, Serratia spp.,
Klebsiella spp., Proteus spp., Citrobacter spp. E
- não-fermentadoras de glicose (Pseudomonas aeruginosa e
Acinetobacter baumannii)

 b) bactérias Gram-positivas - Staphylococcus aureus, Staphylococcus

coagulase-negativa e Enterococcus spp.
 c) fungos: Candida albicans, C. parapsilosis, C. tropicalis e C. glabrata.
AGENTES
 PREVENÇÃO

 Higiene de mãos
 Precauções
 Limpeza e antissepsia
 Prevenções específicas
DÚVIDAS?

 Quem se beneficia do bom controle

de infecção?
Referências

 Secretaria de Saúde do Estado do Paraná. O que é infecção hospitalar?

Acesso em: 24 fev. 2020. Disponível em:
<http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/faq_infeccao_hospitalar_final.
pdf>.

 https://revistapesquisa.fapesp.br/2019/10/07/bacterias-em-uti/
PENSAMENTO DO DIA
OBRIGADO!