Estrategias para fomentar habilidades de

autonomí
autonomía y autocontrol personal en niñniños
pequeñ
pequeños con autismo
VII JORNADAS DE ATENCIÓN TEMPRANA DE
ANDALUCÍA - ATAI
19 Y 20 de marzo de 2010

Raquel Ayuda
www.deletrea.com deletrea@telefonica.net
 En este tiempo vamos . . .

• a valorar las dificultades en el aprendizaje

de há
hábitos de autonomí
autonomía

• a presentar estrategias posibles de

intervenció
intervención en aprendizajes dentro del
contexto familiar
 Un equipo de personas

• Juan Martos
• Raquel Ayuda
• Sandra Freire
• Marí
María Llorente
• Ana Gonzá
González
¿Cuáles son los hábitos en los que los niños
pequeños con autismo manifiestan más
dificultad?
• Hábito de sueñ
sueño
• La alimentaci
alimentacióón
• El control de esfí
esfínteres
y… ¿por qué?

• Limitaciones en la
comunicació
comunicación y el lenguaje
• Inflexibilidad
• Hipo – hipersensibilidad
estimular
• Limitaciones en el
aprendizaje mediante
modelo y necesidad de
incluir ensayos frecuentes
para asentar un aprendizaje
 ¿Cómo lo percibe la familia?

• Sentimientos de ineficacia e
inexperiencia en los padres
• Estré
Estrés
• Escasa comprensió
comprensión de las
caracterí
características que presentan los
niñ
niños
• Interpretaciones inadecuadas de la
conducta de los niñ
niños con
autismo
 ¿Cómo lo perciben los profesionales?
• Sentimientos de ineficacia: NO
EXISTEN RECETAS
• Estré
Estrés

• Dificultades para determinar qué

qué
estrategias seguir o por dó
dónde
empezar

• Dificultades para encontrar un

marco de comunicació
comunicación adecuado
con la familia
TRABAJEMOS EN EQUIPO
 CUANDO TRABAJAMOS EN EQUIPO
Antes de abordar estrategias sobre una habilidad
específica, se da información clara a los padres
sobre la naturaleza del autismo
– eliminar concepciones erróneas y sentimientos de
culpa

– comprender mejor las

conductas
y reacciones de su hijo
dentro del marco del autismo
DEFINIR ADECUADAMENTE LA CONDUCTA Y
ESTABLECER PRIORIDADES
- Determinar un listado de hábitos en
el desarrollo del niño

- Establecer prioridades en función de:

la repercusió
repercusión que puede tener en la salud-
salud-
bienestar del niñ
niño

la repercusió
repercusión que puede tener en el bienestar de
la familia

aspectos contextuales o administrativos

 EL CONTROL DE ESFÍNTERES

PRECURSORES BÁ BÁSICOS
- Ciclo de micció
micción: al menos durante aprox.
aprox. 1 hora
- El niñ
niño muestra signos de estar mojado o húmedo
- Es capaz de seguir instrucciones sencillas acompañ
acompañadas de
gestos
- Se sienta en el inodoro-
inodoro-orinal durante al menos 2 min.
 EL CONTROL DE ESFÍNTERES
PROGRAMA
- Determinar comenzar por orinal-
orinal-inodoro
- Elaborar un registro de la pauta de micció
micción sin pañ
pañal

- Acudir con el niñ

niño al bañ
baño unos 10 minutos antes de lo que
establezca la pauta de micció
micción y permanecer unos minutos
sentado (aprox.
aprox. 2).
 EL CONTROL DE ESFÍNTERES
PROGRAMA

- Aprovechar las rutinas del día a día: levantarse,

levantarse, el bañ
baño, etc.

- Refuerzo eminentemente social

- Entorno cómodo,
modo, evitando los estí
estímulos que afectan a la
sensibilidad del niñ
niño: temperatura,
temperatura, postura,
postura, sonidos o
estí
estímulos visuales

- Dotar al niñ
niño de un recurso comunicativo con el que indicar la
necesidad de ir al bañ
baño
MALAS IDEAS EN LA ENSEÑ
ENSEÑANZA DEL CONTROL DE
ESFÍ
ESFÍNTERES…
NTERES…

- Ser poco sistemá

sistemático o no coordinarse con los diferentes
contextos

- Castigar al niñ
niño cuando se produzcan escapes: mantener la
calma,
calma, llevarle al bañ
baño, fomentar que se cambie de ropa con el
mínimo de ayuda requerida

- Tener prisa

- Colocar al niñ
niño ropa complicada
¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI….?
- El niñ
niño siente pánico a sentarse en el inodoro o en el orinal

- Controla esfí
esfínteres pero demanda el pañ
pañal cuando quiere
hacer pis o caca

- Hay un uso inadecuado del papel higié

higiénico

- Existen principios de encopresis o retenció

retención de las heces

- No generaliza el uso del inodoro a otros contextos

- No ha adquirido el control nocturno

LA ALIMENTACIÓN
 LA ALIMENTACIÓN

ASPECTOS PREVIOS
- Mantener la calma y disminuir la ansiedad
- Determinar un contexto con escasa carga estimular
- Emplear apoyos visuales relacionados con el menú
menú

- Asociar el fin de la comida con el plato vací

vacío: controlar
cantidades
- Controlar las comidas entre horas
- Asegurarnos que el niñniño traga el alimento y abordar el
programa en una de las comidas (la cena)
cena)
 LA ALIMENTACIÓN
MALAS IDEAS A APLICAR EN LA ALIMENTACIÓ
ALIMENTACIÓN…

- Mezclar alimentos intentando

camuflarlos en platos que ya comí
comía

- “Hasta que no te lo comas no

te levantas…”
levantas…”

- “Pues las espinacas para merendar o para cenar…”

cenar…”

- Proponer constantemente alimentos nuevos

- Forzar al ni
niñ
ño físicamente
 LA ALIMENTACIÓN

¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI…COME DE TODO PERO TRITURADO?:

PRESENTACIÓ
PRESENTACIÓN DE LOS PURÉ
PURÉS CON ESPESOR PROGRESIVO

INTRODUCIR DIRECTAMENTE ALIMENTOS SEMI-

SEMI-SÓLIDOS O
SÓLIDOS EN PEQUEÑ
PEQUEÑAS CANTIDADES

En ambos casos se planteará

planteará un primer plato con el alimento
diferente y despué
después su puré
puré.
 LA ALIMENTACIÓN

¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI…NO ACEPTA COMER COMIDAS NUEVAS?

Elegir una comida del día en la que realizar el programa

Elegir un alimento nuevo similar en textura y sabor a los que
prueba
Presentar todos los días una pequeñ
pequeña cantidad del alimento
nuevo
Moldear que el niñ
niño lo coma
Ignorar conductas como escupir.
escupir. Reforzar siempre.
siempre.
Si despué
después de una semana el niñ
niño sigue rechazando el alimento,
alimento,
se escogerá
escogerá otro siguiendo la misma pauta
 LA ALIMENTACIÓN
¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI…COME DE MANERA COMPULSIVA?

Evitar el acceso a alimentos.

alimentos. Seleccionar la dieta para evitar que cojan
peso.

Anticipació
Anticipación del menú
menú diario:
diario: cantidades ligeramente más pequeñ
pequeñas
repartidas en cada plato.
plato. Ausencia de alimentos para compartir.
compartir.

Enseñ
Enseñar a masticar despacio

Apoyos visuales para indicar normas sociales de alimentació

alimentación.

Estructuració
Estructuración de su tiempo de ocio en casa para evitar el interé
interés por
comer entre horas.
horas.
EL SUEÑO
 EL SUEÑO
ASPECTOS PREVIOS
- No hay soluciones únicas para todos los
niñ
niños con autismo

- Existen diferentes enfoques que se pueden

combinar

- Es necesario determinar con exactitud cuácuál

es el ciclo de sueñ
sueño del niñ
niño: horas totales,
totales,
interrupciones en el sueñ
sueño.
- Registrar conductas de: irritabilidad,
irritabilidad,
actividades realizadas y la alimentació
alimentación
durante el día.
 EL SUEÑO
ASPECTOS PREVIOS
- Disminuir las actividades sobreestimulantes en los momentos
antes de dormir
- Crear rutinas y mantenerlas a la hora de dormir
- Valorar la interferencia de estí
estímulos ambientales en el bienestar
del niñ
niño durante el sueñ
sueño
- En caso de oposició
oposición, retrasar la hora de acostarse
- Asociar la cama a la conducta de dormir
- Elegir el momento “familiar”
familiar” más adecuado para iniciar el
programa.
programa. Alternar la responsabilidad entre los padres
 EL SUEÑO
MALAS IDEAS EN LA ENSEÑ
ENSEÑANZA DE UN HÁ
HÁBITO
ADECUADO DE SUEÑ
SUEÑO

- Crear rutinas artificiales y dependientes de la presencia de los

padres aunque a corto plazo sean efectivas

- Ser asistemá
asistemático en el mantenimiento de los límites
establelcidos

- Pensar que el aprendizaje de un hábito de sueñ

sueño adecuado es
una cuestió
cuestión de tiempo o madurez
 EL SUEÑO
¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI…NECESITA LA PRESENCIA DE LOS PADRES
PARA CONCILIAR EL SUEÑ
SUEÑO?

- Proporcionar un objeto de sustitució

sustitución.
- Retirar progresivamente el contacto:
contacto: iniciando por sentarse al
lado con mínimo contacto
- Mantener la proximidad pero sin contacto
- Alejar progresivamente la silla
- Colocar la silla del adulto en el umbral
- Retirada total del adulto
- Retirada progresiva del contacto “verbal”
verbal”
 EL SUEÑO

¿QUÉ
QUÉ PASA SI…
SI…EL NIÑ
NIÑO DUERME EN LA CAMA DE
LOS PADRES?

- Mantener una rutina previa al momento de dormir.

dormir.
- Colocar un colch
colchóón en el suelo al lado de la cama de los
padres
- Aceptada la situació
situación previa,
previa, se va retirando
progresivamente el colchó
colchón de la habitació
habitación de los
padres
 EL SUEÑO
¿QUÉ PASA SI…EL NIÑO LLORA AL LLEVARLE A
DORMIR?

“ESTRATEGIA DEL LLANTO

CONTROLADO”
CONTROLADO”
- Ignorar el llanto del niñ
niño pero acudir a
intervalos programados introduciendo
el mismo mensaje verbal y sin
interactuar más con el niñ
niño.
- El intervalo de espera no será
será inferior a
1 minuto y se irá
irá incrementando
progresivamente
MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
 MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
ASPECTOS PREVIOS
- En algunos casos,
casos, condicionan la diná
dinámica familiar
- Las reacciones del niñ
niño ante el estí
estímulo que le provoca temor
puede ser de una intensidad muy marcada
- Se pueden relacionar con aspectos de hipersensibilidad estimular

- Hipersensibilidad auditiva:
auditiva: globos,
globos, sonidos fuertes,
fuertes,
transportes
- Hipersensibilidad táctil:
ctil: texturas concretas,
concretas, actividades
escolares
- Hipersensibilidad visual: el exceso de luminosidad
 MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
MALAS IDEAS ANTE REACCIONES DE MIEDO EN EL NIÑ
NIÑO

- Usar la fuerza física mientras se expone al niñ

niño al estí
estímulo que
le causa malestar o temor
- Intentar abordar esta situació
situación mediante explicaciones al niñ
niño
- Castigar al niñ
niño
- No abordar los miedos y evitar situaciones proponiendo al niñniño
actividades mucho más motivantes.
motivantes.
 MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS
PROGRAMA DE APROXIMACIÓ
APROXIMACIÓN SUCESIVA AL ESTÍ
ESTÍMULO
FÓBICO

Identificar el estí
estímulo que causa malestar

Establecer una secuencia de mínima a máxima exposició

exposición al
estí
estímulo fóbico

Seleccionar respuestas que faciliten la relajació

relajación

Exponerle de manera programada y controlada,

controlada, asegurando el
éxito
 MIEDOS Y FOBIAS ESPECÍFICAS

UN EJEMPLO: Fobia a cortarse el pelo

 FOBIA A CORTARSE EL PELO
- Utilizar agendas en las que se especifique una actividad
gratificante despué
después de cortarse el pelo
- Utilizar imá
imágenes en forma de planificador que le ayuden a
anticipar el principio y fin de la actividad
- Desensibilizar al niñ
niño a la presencia de sonidos cerca de sus
oídos.
dos. Utilizar cascos con música

- Acudir siempre a la misma

peluquerí
peluquería

Habituar a la actividad de cortar

el pelo de familiares
 FOBIA A CORTARSE EL PELO

- Ir a la peluquerí
peluquería mientras le cortan el pelo a un familiar

- Permanecer sentado en la silla sin que nadie le toque la cabeza

- Permanecer sentado mientras le cortan el pelo
- Permanecer sentado mientras le cortan el pelo (zona posterior)
- Igual que anteriormente pero cortando el flequillo y la zona de
la nuca
- Corte de pelo completo

- Se pueden utilizar reforzadores como comer patatas o leer un

cuento especial
 Páginas web
www.autismo.es, www.autismo.com
www.deletrea.com
www.robótica.uv.es
www.aumentativa.net
www.picasaweb.google.es/ponunlogopedaentuvida
www.disfasiaenzaragoza.com
www.espectroautista.googlepages.com
www.cuentapictos.blogspot.com
www.catedu.es/arasaac/
www.cnice.mec.es
http://aulapt.wordpress.com
www.proyectoazahar.com
www.miradasdeapoyo.com
www.dotolearn.com
www.speakingofspeech.com
En resumen