Fernanda Hermeto Bueno Guilherme - 2º período MED UNIPTAN

Trajeto e as funções dos nervos do plexo lombossacral (não possíveis de

visualizar):
- Obturatório: origina-se do plexo lombar através das três divisões anteriores
do plexo, que são derivadas do segundo, terceiro e quarto nervos lombares. Emergindo
da borda medial do músculo psoas, próximo ao rebordo pélvico, ele passa lateral aos
vasos hipogástricos e ureter e desce através do canal obturatório em direção ao lado
medial da coxa. No canal, o nervo obturatório divide-se em ramos anterior e posterior.
Os ramos motores da divisão posterior inervam os músculos obturatório externo e
adutor magno. Os ramos motores da divisão anterior inervam os músculos adutor longo,
curto e o músculo grácil. Os ramos sensitivos do ramo anterior do nervo fornecem
inervação para a articulação do quadril e uma pequena área de pele sobre a parte interna
média da coxa.
- Cutâneo Posterior da coxa: se contitui num ramo colateral com raízes
oriundas das divisões anterior e posterior de S1, S2 e das divisões anteriores de S2 e S3.
Os ramos perineais dirigem-se para a pele da superfície medial superior da coxa e para a
pele do escroto ou lábio maior. Os nervos glúteos inferiores estendem-se para a região
glútea lateral inferior, e os ramos cutâneos da coxa, para a porção posterior da coxa em
direção ao lado medial. Os ramos colaterais das divisões anteriores estendem-se para os
músculos quadrado femoral e gêmeo inferior (vindos de L4,L5 e S1) e para os músculos
obturatório interno e gêmeo superior (vindos de L5,S1 e S2).
- Cutâneo Lateral da coxa: passa obliquamente cruzando o músculo ilíaco e
sob o ligamento de Poupart para se dividir em vários ramos distribuídos à pele do lado
antero-lateral da coxa.
- Genitofemoral: emerge da superfície anterior do músculo psoas, caminha
obliquamente para baixo sobre a superfície deste músculo e divide-se em ramo genital,
em direção ao músculo cremaster suprindo a pele do escroto ou lábios vaginais, e ramo
femoral, para a pele da parte supeior média da coxa.
- Pudendo: acompanha a artéria pudenda interna através do forame e cruzando
a espinha isquiática, onde reentre a porção inferior da pelve, via forame isquiático
menor e canal de Alcock, na parede lateral da fossa ísquio-retal. Neste ponto ele se
divide em (1) nervos retais inferiores para o esfíncter anal externo e pele adjacente; (2)
nervos perineais; e (3) nervo dorsal do pênis. Os nervos perineais têm um ramo
profundo, que atravessa o diafragma uro-genital (após dar ramos para os músculos
elevador e esfíncter do ânus) para inervar os músculos dos compartimentos perineais e
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alguns ramos sensitivos para a uretra; e uma ramo superficial, que se divide em nervos
escrotais posteriores ou labiais posteriores. O nervo dorsal do pênis obliquamente
através do diafragma uro-genital, fornece um ramo para o corpo cavernoso do pênis e
passa para frente para inervar a pele do dorso do pênis. Na mulher, este nervo é pequeno
e inerva o clitóris.