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Aíla Almeida

Procedimentos corporais
Cirurgias Corporais
• Pode ser realizadas em etapas ou em associação;

• Com o avanço das técnicas e de drogas


anestesiológicas, as cirurgias se tornaram mais
frequentes, rápidas e seguras;
Mama
• Mamoplastia redutora
• Prótese mamária
• Reconstrução mamária

• A mama ideal deve ter um formato cônico e a aréola


mais alta que o sulco mamário;
Anatomia
• Anatomicamente estão localizadas superiormente,
entre a 2ª e 3ª costela;
• Inferiormente entre a 7ª e 8ª;
• Lateralmente a linha axilar e medialmente a linha
paraesternal;
Anatomia
• O mamilo deve estar localizado aproximadamente na
altura da 4ª costela ou 2 a 3 cm abaixo da metade da
altura do braço;

• O tecido mamário é sustentado por ligamentos que se


fixam ao mm. peitoral e à pele;
Graus de Ptose mamária
Cirurgias da Mama
 A procura pelo ato cirúrgico de redução ou colocação
de implantes, e fatores patológicos como câncer
envolve diferentes faixas etárias, desde adolescentes
até a sexta década de vida;
Graus de Ptose mamária
• 1º grau: Leve;
• 2º grau: Moderado;
• 3º grau: Acentuado

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Mamoplastia redutora
• Mamas muito volumosas;

• Aréola abaixo do sulco mamário;

• Tamanho diferente entre mama D e E;

• Excesso de pele (flacidez);

• Anestesia local ou geral, completada com sedação;


Mamoplastia redutora
• Objetivo principal é a redução do volume;

• Retira excesso de pele (Flacidez);

• Correção ptose (queda) das mamas;

• Equilíbrio entre tecido mamário e a pele;

• Simetria, mínimo de cicatrizes;

• Idade mínima 15 anos e máxima depende das


condições físicos-clínicas;
Mamoplastia redutora
 Visa obter harmonia estética entre os caracteres
femininos e o restante do corpo;
 Considerando:
1. Envergadura dos ombros;
2. Estatura;
3. Altura do tórax;
4. Altura do abdome;
5. Postura habitual.

• Se a mama volumosa promover alterações posturais,


a assistência médica deve cobrir todas as despesas do
procedimento cirúrgico;
Mamoplastia redutora
• Ocorre grande alteração fisiológica, pelos
deslocamentos, secções de vasos, alteração rede
linfática.

• O procedimento visa reorganizar a mama , muitas


vezes mantendo o seu volume e retirando pele,
gordura e tecido mamário, preservando os ductos
lactiferos.

• Tempo de procedimento Cirúrgico: 3½h a 4½h;


Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• Decisão do cirurgião e do objetivo da paciente;
Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• Periareolar: somente ao redor da aréola, realizada
raramente;
Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• Periareolar:
• Indicada para levantar seios levemente caídos (grau
de flacidez I);
• A quantidade de pele a ser removida é mínima, a
cirurgia minimamente invasiva;
• O cirurgião faz a incisão e a sutura somente ao redor
da aréola;
• Pode –se aproveitar o momento cirúrgico para
também implantar próteses de silicone a fim de
aumentar os seios.
Mamoplastia Redutora
• Periareolar + Vertical ou “Pirulito” ou vertical: ao
redor da aréola e de seu pólo inferior até o sulco
inframamário;
Mamoplastia Redutora
• Periareolar + Vertical ou “Pirulito” ou vertical:

• Indicada para levantar seios moderadamente caídos


(grau de flacidez II);
• Segunda técnica menos invasiva;
• O cirurgião faz a incisão e sutura a pele ao redor da
aréola e verticalmente entre a aréola e a silhueta
abaixo do seio.
Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• Tradicional ou “T” Invertido ou Âncora: ao redor da
aréola, do seu pólo inferior até o sulco inframamário.
Criada por Ivo Pitanguy.
Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• Tradicional ou “T” Invertido ou Âncora:

Desvantagens:
• Cicatriz em T invertido;
• Redução da capacidade de amamentação em 20%;
Mamoplastia Redutora
Tipos de cirurgia
• “L”: localizada ao redor da aréola, do seu pólo
inferior até o sulco inframamário e lateralemente no
sulco inframamário;
Mamoplastia Redutora
• Alta hospitalar: 24 horas;
• Pontos retirados: entre 7º e 15ºPO;
• O uso de sutiãs adequados a nova mama, ajudam a
sustentar o curativo;
• Proibidos movimentos amplos com os braços,
principalmente elevação, até mínimo 45ºPO;
PO
• Diminuir o quadro doloroso;

• DLM sobre a mama, 24HS;

• Reduzir efeitos bacteriostáticos, e auxiliar na


higienização: com alta frequência.
Ginecomastia
• Aparecimento anormal de seios no homem;
• Condição relativamente comum, podendo acometer
até cerca de 30% dos homens adultos;
Ginecomastia
• Quando a ginecomastia é composta apenas de
gordura, é realizada uma lipoaspiração através das
incisões 1 e 2;

• Se houver tecido glandular, será realizado um corte


periareolar inferior;
Período PO
• Presença de cintas compressivas e curativos;
• Edema;
• Seromas e hematomas;
• Equimoses;
• Dor;
• Postura antálgica;
• Diminuição da circulação sangüínea local;
• Déficit acentuado da circulação linfática;
• Limitações de movimentos em MMSS;
• Hipo ou hiperestesia peri-areolar
PO
• Diminuir o quadro doloroso;
• DLM sobre a mama, 24h;
• Manobras de Jacquet: são compressões das zonas
operadas contra os planos profundos. Melhora a
irrigação da região próxima à cicatriz e evita as
aderências;

• Reduzir efeitos bacteriostáticos;


• Auxiliar na higienização: com alta frequência.
Sistema Linfático
DLM Reversa
• Polo lateral para linfonodos axilares;
• Polo medial para cadeia torácica;
• Polo superior para linfonodos supraclaviculares.
Implante mamário
Implante mamário
• Indicação:
• Mamoplastia de aumento;
• Reconstrução mamária;

• Informações pré cirurgicas:


• Risco de contratura capsular;
• Tipo de prótese;
• Aparecimento de estrias;
Implante mamário
• Tipos de Prótese:
• Redondas: Perfil alto ou baixo;

• Anatômicas;
Implantes mamários
Implantes mamários
• Incisões Cirúrgicas:
1. Axilar;
2. Periareolar;
3. Inframamário;
4. Umbilical;
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Implantes mamários

• Localização da Prótese:
• Retromuscular;
• Retroangular;
Período do POI
• Prurido;
• Edema;
• Equimoses e/ou hematomas;
• Dor;
• Limitação dos movimentos de MMSS;
• Diminuição da circulação venosa e linfática;
• Hipersensibilidade nos mamilos;
• Afinamento da pele;
• Entumescimento das mamas;
Período do POI
• Evitar movimentos amplos e/ou bruscos com os
membros superiores (braços) nos primeiros 15 dias;
• Evitar exercício físico leve no 1º mês (não dirigir por
3 semanas);
• Sutiã modelador por 30 dias;
Gluteoplastia
• Indicação: principalmente para a projeção da ½
superior do glúteo;
• A prótese é composta pelo mesmo material que a de
mama;
• Quantidade maior de elastômeros;
Gluteoplastia
• Pode se realizar no plano
submuscular ou
intramuscular ou
retromuscular;

• Incisão na linha mediana da


região sacral;
Braquiplastia
Braquiplastia
• Indicada para retirar gordura e/ou excesso de
pele;
• Muito comum em pacientes que realizar
bariátrica;
Lipoaspiração
• Indicada para remoção de lipodistrofia localizada
e remodelamento da silhueta corporal;
• Tentativa da harmonia corporal;
• Através do método de sucção;

• Distribuição de gordura:
• Na mulher : quadril, culote, abdome inferior
• No homem : abdome superior, flanco
Lipoaspiração
Lipoaspiração
• Indicação de lipoaspiração:
• Faixa etária / gravidez / peso;

• Casos com resultados insatisfatórios (Contra-


Indicado):
• Flacidez de pele
• Excesso de obesidade

• Casos com bons resultados :


• Gordura localizada
Lipoaspiração
• 15-30% do volume aspirado é sangue;
Lipoaspiração
Lipoaspiração
Lipoaspiração
• Lipoenxertia
Lipoaspiração
• Lipoenxertia
• É a associação das técnicas de lipoaspiração e de
lipoenxertia;

• Consiste na retirada da gordura de uma região (por


meio de um pequeno orifício na pele) para injetá-la
em outra;
Lipoaspiração
Lipoaspiração
• O que ocorre?
• Congestão da circulação venosa, pela compressão
exercida pelo aumento da pressão intersticial sobre
os capilares;

• Sobrecarga da DL, desorientação do fluxo linfático


pela compressão da malha;

• Queda da microcirculação capilar pela compressão


(edema);

• Espasmo muscular: abdominais


Período PO
• Acentuado quadro doloroso;
• Edema;
• Equimoses e hematomas;
• Sobrecarga do sistema linfático;
• Congestão da circulação venosa;
• Queda na microcirculação capilar;
• Ausência da sensibilidade fina;
• Postura antálgica;
• Presença de cinta compressiva e curativos.
PO
• DLM, US: reduzir o edema, evitar fibrose e necrose,
melhorar a circulação;

• Massagem manual: melhorara circulação venosa;

• Melhorar a hidratação da pele;

• Diminuir o quadro doloroso.


Cinta Compressiva
Abdominoplastia
• Objetivo de remoção do excesso de pele e tecido
adiposo e a reparação da musculatura abdominal;

• Indicação:
• Pós gestação;
• Lipodistrofia localizada;
• Flacidez abdominal;
• Diástase abdominal;
• Abaulamento e hérnia;
• Pode ser associada com lipoaspiração;
Abdominoplastia
Abdominoplastia
Abdominoplastia
Abdominoplastia
• Técnica:
• Incisão pubiana de uma crista ilíaca à outra;
• Incisão ao redor da prega umbilical;
• Descolamento do tecido;
• Levantamento do retalho;
Abdominoplastia
• Técnica (Continuação):
• Miorrafia;
• Aproximação e sutura da mm. reto abdominal;

• Retirada do excesso e reposicionamento da pele;


• Reposicionamento do umbigo;

• Sutura da incisão.
Abdominoplastia
• Anestesia: peridural, podendo ser utilizada a
raquidiana, a geral e raramente a local;
• Tempo de cirurgia: 3 horas;

• Internação: 1 a 3 dias, dependendo da recuperação e


da orientação do médico.;

• O paciente fica com o dreno abdominal por alguns


dias e que será retirado conforme a orientação do
seu médico.
Abdominoplastia
• Curativo após a alta: 5º ao 7º de PO;

• Deve-se evitar esforços e manter-se em uma postura


curvada por até 15 dias, para evitar tensão na cicatriz
(controverso).

• Exercícios físicos devem ser evitados por no mínimo


1 mês;

• Deve-se usar uma cinta elástica por ao menos 1 mês,


ou pelo período estipulado pelo médico.
Período POI
• Movimentos respiratórios curtos;
• Edema;
• Dor abdominal e dorso lombar;
• Postura antálgica;
• Hematomas e equimoses;
• Diminuição da circulação venosa e linfática;
• Hipoestesia abdominal;
• Presença de cinta compressiva e curativos.
Período PO

• Evitar molhar área de cicatriz por 48hs;


• Manter curativo limpo e seco;
• Deitar somente em decúbito dorsal (de barriga para
cima) com apoio nas pernas para manter os joelhos
flexionados;
• Evitar esforço físico;
• Retorno às atividades cotidianas em média após 30
dias;
• Liberação para exercícios físicos entre 45 e 60 dias
Posicionamento Fowler
• Posição semi-sentada ( 45º) usada
na abdominoplastia (ou dermolipectomia
abdominal);
• Visando relaxar a tensão nas suturas entre o
abdômen inferior e flancos com as regiões
suprapubianas, inguinais e ilíacas, ou em
mamoplastias, rinoplastias e ritidoplastias;
• Objetivando reduzir incidência de edemas ou
hematomas PO.
DL reversa
• Região peri-umbilical
para cadeia torácica;

• Região abdominal
anterior e lateral para
axilar;

• Região abdominal
lateral para
linfonodos inguinais.
Lifting de Coxa
Lifting de Coxa