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CAPÍTULO XXI
Iván Martínez, MD
Oficina de Recursos Educacionales
Federación Panamericana de Asociaciones de Facultades de Medicina
EPIDEMIOLOGÍA
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GUÍAS PARA MANEJO DE URGENCIAS
la temperatura corporal. Los trastornos por al estar de pie y sentarse o acostarse cuando
calor se presentan cuando la producción de aparezcan síntomas como náusea o debilidad.
calor es más rápida que su eliminación.
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CAPÍTULO XXI: TRASTORNOS POR CALOR
La forma asociada con el ejercicio ocurre en peratura del paciente baje a 39°C en los pri-
jóvenes sanos que han realizado ejercicio meros 30 minutos de atención. Tan pronto co-
extenuante en ambientes muy calurosos. Es- mo se alcance esta temperatura, es recomen-
tán predispuestos a desarrollar rabdomiolisis dable interrumpir las medidas de enfriamien-
y falla renal aguda. to por el riesgo de producir hipotermia de
rebote.
La aparición súbita de piel caliente, enrojeci-
da y seca, con una temperatura corporal ma- Los antipiréticos están contraindicados.
yor de 40°C, taquicardia, confusión, convul-
siones o coma en una persona expuesta a un
ambiente cálido constituye el cuadro clínico PRONÓSTICO
clásico del golpe de calor. En la evaluación
del paciente se deben solicitar exámenes de Los calambres por calor, el síncope por calor
laboratorio que incluyan hemograma, electróli- y el agotamiento por calor no constituyen una
tos séricos, pruebas de coagulación, perfil he- amenaza para la vida del paciente. Por el con-
pático, amilasemia y pruebas de función re- trario, el golpe por calor tiene una mortalidad
nal. La utilidad de estas pruebas reside en su de 20% en el primer mes del evento. Veinte
capacidad para detectar en forma temprana por ciento de los pacientes sufren incapaci-
cualquier signo de disfunción orgánica. dad neurológica permanente.
El paciente debe ser desvestido y la piel debe 1. Dematte J, O´Mara K, Buesher J, et al. Near fatal
mantenerse húmeda con agua tibia. En el ser- heat stroke during the 1995 heat wave in Chicago.
vicio de urgencias la prioridad es enfriar al in- Ann Inter Med 1998; 129:173-181,
2. Knochel P, Bouchma A. Heat Stroke. N Engl J Med
dividuo, para lo cual se han utilizado diferen-
2002; 346:1978-1988.
tes métodos, todos ellos motivo de controver- 3. Yarborugh B, Vicario S. Heat illness. En: Rosen´s
sia. Uno de las más utilizados consiste en su- Emergency Medicine. Concepts and Clinical
mergir al paciente en agua helada. Cualquier Practice. Editado por J Marx, R Hockberger. Fifth
medida que se utilice debe llevar a que la tem- edition. Mosby. St Louis, 2002.
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