PROTOCOLO TRATAMENTO COVID-19 –

AndroCoV Trial

Princípios

1. Combinação terapêutica é sempre superior à medicamentos isolados

2. Prevenção ativa de complicações
3. Diagnóstico de COVID-19 = exames bioquímicos no mesmo dia
4. Entre a clínica e a bioquímica, estratifique o estágio de COVID-19 pelo pior
5. PCR ultrassensível prediz e antecipa lesão pulmonar
6. Corticoterapia = somente 12h a 24h após início da proteção anti-viral

Estágios da COVID-19 - Nem todos os sintomas podem acontecer.

- Os sintomas iniciais podem passer despercebidos ou não acontecer.
INÍCIO DE SINAIS E SINTOMAS A sequência de aparecimento dos sintomas pode variar.
Dr. Flávio A. Cadegiani, MD, MSc, PhD
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1o dia 2o dia 3o dia 4o dia 5o dia 6o dia 7o dia 8o dia 9o dia EVOLUÇÃO
(1o dia de sintomas)

Estágio 1 Estágio 1 Estágio 2A

Estágio 1 tardio
precoce

Estágio 2A
Estágio 1 tardio
Estágio 1
3-7 mg/L > 7 mg/L
PCR ultrassensível < 3 mg/L
Fatores de risco

Obesidade Diabetes Hipertensão Idade > 60 anos Calvície

para COVID-19

Dr. Flávio A. Cadegiani, MD, MSc, PhD

Calvície Obesidade
- Considerar dutasterida - Considerar espironolactona

1o-2o dia sem fator de risco ou

assintomático se fator de risco Estágio 1 precoce
(opcional: assintomático sem fator de risco)

03 Drogas
[opcional: exercício leve a moderado]

1. Hidroxicloroquina + (Nitazoxanida ou Ivermectina) + (Azitromicina ou Doxiciclina)

ou
2. Nitazoxanida + (Azitromicina ou Doxiciclina) + Bromexina
1o-2o dia com fator de risco ou
3o-4o dia sem fator de risco
Estágio 1 precoce Estágio 1

04 Drogas
[opcional: + (dabigatran ou enoxaparina ou apixabana ou AAS) +/- exercício level]
Tratamento da COVID-19

1. Hidroxicloroquina + (Nitazoxanida ou Ivermectina) +

(Azitromicina ou Doxiciclina) + (Bromexina ou Espironolactona ou Dutasterida)
ou
2. Nitazoxanida + (Azitromicina ou Doxiciclina) + Bromexina +
(Espironolactona ou Dutasterida) Dr. Flávio A. Cadegiani, MD, MSc, PhD
3o-4o dia com fator de risco ou
5o-6o dia sem fator de risco
Estágio 1 Estágio 1 tardio
05 Drogas
[se risco: + (dabigatran ou enoxaparina ou apixabana ou AAS)]

1. Hidroxicloroquina + (Nitazoxanida ou Ivermectina) + Bromexina +

(Azitromicina ou Doxiciclina) + (Espironolactona ou Dutasterida)
ou
2. Nitazoxanida + Espironolactona + Dutasterida + Bromexina +
(Azitromicina ou Doxiciclina)

5o-6o dia com fator de risco ou

> 7o dia Estágio 1 tardio Estágio 2A

06 Drogas
[+ enoxaparina ou dabigatran ou apixabana ou AAS]

1. Hidroxicloroquina + (Nitazoxanida ou Ivermectina) + (Azitromicina ou

Doxiciclina) + Bromexina + Colchicina + (Espironolactona ou Dutasterida)
ou
2. Nitazoxanida + Espironolactona + Dutasterida + Colchicina +
(Azitromicina ou Doxiciclina) + Bromexina

Dexametasona 6mg/dia ou mais (sem limite específico)

PCR ultrassensível

> 7 mg/L – considerer

3-7 mg/L – repetir glicocorticoide após
em 24 a 48 horas proteção antiviral
PCR basal elevado < 3 mg/L – aguardar
pode falsear a análise

Enoxaparina dose plena (2mg/kg/dia)

Dímero-D
Dr. Flávio A. Cadegiani, MD, MSc, PhD > 1000 ng/mL –
500-1000 ng/mL – iniciar enoxaparina
repetir em 24 a 48 horas dose plena
Dímero-D basal elevado < 500 ng/mL – aguardar
pode falsear a análise
Suporte
adicional

(Vitamina C + Zinco) +/- Vitamina D +/- Quercetina +/- N-acetil-cisteína

+ Calcitriol se deficiência de vitamina D (ação mais rápida)

Exames bioquímicos: Posologia sugerida:

a. Essenciais: 1. Hemograma, 2. LDH, 3. Lactato, 4.
VHS, 5. PCR ultrassensível, 6. D-dímero
b. Adicionais:
7. Troponina ultrassensível; 8. Pró-BNP; 9. Mioglobina;
10. CK-MB; 11. CPK; 12. TAP+TTPA; 13. TGP; 14.
TGO; 15. GGT; 16. Ureia; 17. Creatinina; 18. Cálcio
c. Se alto risco ou alterações inesperadas
(não limmitados a estes): 19. Hemoglobina glicada; 20.
Vitamina D; 21. Homocisteína; 22. Gasometria
arterial/venosa (a depender do caso); 23. Sodio; 24.
Potássio; 25. Magnésio; 26. Fosfato; 27. CD4; 28. CD8;
29. Prócalcitonina (se febre persistente e aumento de
PCR a despeito de corticoide, antiviral e antibiótico)
1. Hidroxicloroquina 400mg/dia por 05 dias
2. Nitazoxanida 500mg 2x a 3x/dia por 06 dias
3. Ivermectina 0.2mg/kg/dia por 03 dias
4. Dutasterida 0.5mg 2x/dia no 1o dia + 0,5mg/dia por 15 dias
5. Espironolactona 100mg 2x/dia no 1o dia + 100mg/dia por 15 dias
6. Azitromicina 500mg/dia por 05 dias
7. Doxiciclina 100mg 2x/dia por 05 dias
8. Bromexina 8mg 2x/dia por 07 dias
9. Colchicina 0,5mg 2x/dia por 07 a 15 dias
10. Dabigatran (Pradaxa) 150mg 2x/dia até resolução da COVID-19
11. Enoxaparina profilática ou plena (2mg/kg/dia) até resolução da COVID-19
12. Apixabana (Eliqus) 5mg 2x/dia até resolução da COVID-19
13. Calcitriol 0,25mcg 2x/dia por 05 dias (evitar fontes de cálcio)