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PAPEL DO FISIOTERAPEUTA NA
CONSCIENTIZAÇÃO PARA TOMADA DE
DECISÃO DO PARTO NATURAL: UMA REVISÃO
DE LITERATURA
1 Comentário / Artigos cientí cos, Notícias / Por NovaFisio
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Resumo
Introdução: O parto natural planejado de acordo com a American College of Obstetricians and
Gynecologists (2013) é apropriado, seguro e deve ser recomendado quando não houver indicação
materna ou fetal para a cirurgia cesariana. Objetivo: Determinar o papel do sioterapeuta no pré-natal
na busca da conscientização da escolha do parto natural, através de uma revisão de literatura.
Metodologia: O presente estudo constituiu de uma pesquisa de caráter exploratório, descritivo e que
se vale da Revisão Integrativa da Literatura. A pesquisa aos artigos foi realizada pelas seguintes bases
de dados: Mendeley, Scienti c Eletronic Library Online (SCIELO) e PubMed®; utilizando descritores
em português como: Fisioterapia, parto natural, gestação, pré-natal; e na língua inglesa: physical
therapy, physiotherapy, natural childbirth, pregnancy, antenatal. Resultados: Foi demonstrado a
atuação sioterapêutica no pré-natal pode ser e caz na redução de cirurgias cesarianas e que o medo
existente seja minimizado nas gestantes. Considerações nais: O presente estudo demonstrou a
necessidade do sioterapeuta estar inserido em equipes de hospitais e maternidades, podendo
orientar em: padrões respiratórios, bene ciando sua própria oxigenação quanto a do feto; na
conscientização corporal, transmitindo a segurança de que a mesma não necessita de intervenções
externas no período expulsivo, estando em baixo risco.
Abstract
Introduction: Natural childbirth planned according to the American College of Obstetricians and
Gynecologists (2013) is appropriate, safe and should be recommended when there is no maternal or
fetal indication for cesarean surgery. Objective: Within this context, the objective of this project to
determine the role of physiotherapists in prenatal care in the search for awareness of the choice of
natural childbirth. Methodology: The present study consisted of an exploratory, descriptive research
that uses the Integrative Literature Review. The search for articles was limited by the following
databases: Mendeley, Scienti c Eletronic Library Online (SCIELO) and PubMed®; using descriptors in
Portuguese such as: Physiotherapy, natural childbirth, pregnancy, women’s health; and in English:
physiotherapy, physiotherapy, natural childbirth, pregnancy, childbirth. Results: It was possible to
prove the reduction in the occurrence of MAP dysfunctions both at the end of pregnancy and up to 6
months after delivery, making the transition from prenatal to the puerperium more satisfactory and
guaranteeing greater con dence in the decision making of natural childbirth. Conclusion: The present
study does not require the physiotherapist to have a de ned role in hospital and maternity teams,
being able to guide on: breathing patterns, bene ting their own oxygenation as that of the fetus; in
body awareness, transmitting the assurance that it does not calculate external sources in the
expulsive period, on low risk.
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1. INTRODUÇÃO
O parto natural planejado de acordo com a American College of Obstetricians and Gynecologists
(2013) é apropriado, seguro e deve ser recomendado quando não houver indicação materna ou fetal
para a cirurgia cesariana.
Atualmente o parto natural está consolidado em nosso meio, para que haja um condicionamento
hábil da dilatação do colo uterino, proveniente de contrações dolorosas e rítmicas. A transição entre os
períodos de pré-parto e o parto em si é gradativo, pois não existe uma demarcação exata, o que torna
árduo caracterizar o início das atividades da dilatação. (MONTENEGRO; FILHO, 2017).
Estimam-se que no Brasil houve o total de 2.944.932 partos no período de 2018, onde 43,99% foram
partos vaginais e 55,94% cirurgias cesarianas e 0,06% foram ignorados (BRASIL, 2018). Em serviços de
saúde públicos, os partos normais demonstraram maiores proporções das internações (7,2%) que a
cirurgia cesariana (5,9%) e já em serviços de saúde privados, ocorreu o contrário: partos normais (2,1%)
foram abaixo dos valores de internações das cirurgias cesarianas (9,7%). Entre 01/01/2012 e 27/07/2013,
45,3% realizaram parto natural e 54,7% cirurgia cesariana, porém dentre essas mais da metade (53,5%)
foram agendadas com antecedência. (BRASIL, 2013).
Para minimizar a decisão ou escolha por cesariana, é importante o prénatal obter esclarecimentos
para o parto como um processo natural e siológico e quando bem conduzido, não há necessidade
de intervenções externas. Sabese que é extrema importância que a gestante reconheça o seu papel
nesse processo, bem como aceitar suas rejeições em relação as condutas que causem
constrangimentos e dor (BRASIL, 2016). A sioterapia tem um papel de nido no pré-natal, podendo
in uenciar positivamente esse processo às gestantes que buscam prevenir, tratar e reabilitar as
manifestações físicas em seus corpos.
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Dentro desse contexto, o objetivo do presente projeto foi determinar o papel do sioterapeuta no pré-
natal na busca da conscientização da escolha do parto natural.
2. METODOLOGIA
O presente estudo constituiu-se de uma pesquisa de caráter exploratório, descritivo e que se vale da
Revisão Integrativa da Literatura direcionada ao papel do sioterapeuta na conscientização para
tomada de decisão do parto natural. Os estudos selecionados foram: artigos cientí cos, periódicos,
monogra as e bancos de dados atualizados de 2010 até 2020 e que retratassem a sioterapia como
parte essencial tanto da gestação quanto na escolha do parto.
A pesquisa aos artigos foi delimitada pelas seguintes bases de dados: Mendeley, Scienti c Eletronic
Library Online (SCIELO) e PubMed®; utilizando descritores em português como: Fisioterapia, parto
natural, gestação, pré-natal; e na língua inglesa: physical therapy, physiotherapy, natural childbirth,
pregnancy, antenatal. Logo a seguir a gura 1, demonstra como os dados foram levantados e o seu
progresso da revisão integrativa de literatura.
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3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Mediante aos artigos revisados na literatura, o quadro abaixo demonstra o resultado desta pesquisa a
partir do autor, título, tipo de estudo, revista e seus respectivos resultados.
Quadro 1 – Artigos que abordam o papel do sioterapeuta na conscientização para tomada de decisão
do parto natural, 2010 a 2020
KOCAöZ S.; Role of Pelvic Floor Randomizado Gynecologic Foi possível prevenir a
EROğLU K.; Muscle Exercises in the and incontinência urinária de
SIVASLıOğLU Prevention of Stress Obstetric esforço durante a
A. A., 2012. Urinary Incontinence Investigation gestação e o pós-parto.
during Pregnancy and
the Postpartum Period
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BAVARESCO et al (2011), a rma que a parturiente na maioria dos casos encontra-se bastante inquieta,
levando a realização de respirações breves que por sua vez aumentam os níveis de ansiedade e fadiga
e que podem ser diminuídos com a presença do sioterapeuta, pois o mesmo tem a importante
função de orientar e conscientizar a gestante na tomada de decisão, desenvolvendo sua con ança e
segurança. Porém, ainda existem di culdades na inserção do sioterapeuta que atuam em hospitais
e maternidades pois não oferecem este atendimento que já se mostrou necessário na contribuição do
serviço humanizado e ao parto independente da via.
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auxilia na progressão do trabalho de parto e o uso consciente do corpo, por m, favorece o parto
vaginal. A amostra composta por 81 parturientes concluiu que o tempo do trabalho de parto foi
reduzido em 51% nas primíparas e 33% em multíparas, apontando a sioterapia como contribuinte na
redução de tempo do trabalho de parto.
MøRKDEV (2012) relata redução signi cativas em episódios de incontinência urinária ou uma menor
porcentagem em mulheres com IU no nal da gravidez como também durante os três meses após o
parto. Concluiu-se também que mulheres que não apresentaram IU anteriormente e foram guiadas
pelo treinamento da MAP foram 56% menos propensas a relatar IU no nal da gestação e cerca de
30% até 6 meses após o parto.
No estudo de ARAÚJO et al (2018), grande parte entre as mulheres não receberam nenhuma
orientação sobre a respiração adequada no momento do parto. Em contrapartida, as gestantes que
foram devidamente orientadas nas primeiras fases do trabalho de parto foram de quatro a seis vezes
mais propensas a carem satisfeitas do aquelas que não tiveram orientação. Isto pode ser justi cado
com a presença de um pro ssional habilitado a orientar os padrões respiratórios adequados para
suportar o parto nos momentos de dor e ansiedade, adotando a participação ativa das gestantes
através do feedback siológico do parto.
4. CONSIDERAÇÕES FINAIS
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5. REFERÊNCIAS
MONTENEGRO, C. A. B.; FILHO, J. R. REZENDE OBSTETRÍCIA, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017
BRASIL, Biblioteca Virtual de Saúde – A importância do pré-natal – Brasília: Ministério da Saúde, 2016.
ZAMBIAZZI, J.M. Percepções das gestantes em relação a sioterapia na saúde da materna. 2012. n. 44-
45. – UNIVATES, Lajeado, 2014.
BAVARESCO G. Z. et. al. O sioterapeuta como pro ssional de suporte à parturiente. v. 16, n. 3259-3266.
– Ciência & Saúde Coletiva, Coqueiros, 2011.
MøRKDEV S.; Bø K. Effect of pelvic oor muscle training during pregnancy and after childbirth on
prevention and treatment of urinary incontinence: a systematic review. v. 48, n. 299-310 – Br J Sports
Med, Trondheim, 2014.
KOCAöZ S.; EROğLU K.; SIVASLıOğLU A. A. Role of Pelvic Floor Muscle Exercises in the Prevention of
Stress Urinary Incontinence during Pregnancy and the Postpartum Period. v. 75,n.34–40 – Gynecol
Obstet Invest, Basel, 2013.
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MIQUELUTTI M. A.; CECATTI J. G.; MAKUCH M. Y. Developing strategies to be added to the protocol for
antenatal care: An exercise and birth preparation program. v. 70, n. 231-236 – CLINICS, Campinas, 2015.
PADILHA J. F.; GASPARETTO A.; BRAZ M. M. Atuação da sioterapia em uma maternidade: percepção
da equipe multipro ssional de saúde. v. 16,n. 8-13 – Fisioterapia Brasil, Santa Maria, 2015.
HYAKUTAKE et. al. Pregnancy-Associated Pelvic Floor Health Knowledge and Reduction of Symptoms:
The PREPARED Randomized Controlled Trial. v. 40, n. 418-425 – Journal of Obstetrics and Gynaecology
Canada: JOGC, Vancouver, 2018.
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PABLO CUNHA
07/02/2021 EM 13:27
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