Citología vaginal

La citología vaginal es un examen bajo el microscopio de células tomadas por

raspado del cuello uterino.

Forma en que se realiza el examen

La citología vaginal o prueba de Papanicolaou se realiza como parte de un

examen ginecológico. Usted se acostará sobre una mesa y colocará las piernas en
estribos con el fin de ubicar la pelvis para el examen. El médico introducirá un
instrumento (espéculo) en la vagina y la abrirá ligeramente para observar el
interior de la cavidad vaginal.

El médico tomará una muestra de células del exterior y el interior del canal del
cuello uterino, raspando suavemente en su exterior con una espátula de madera o
plástica e insertando luego un pequeño cepillo, que parece un limpiador de
tuberías, dentro del canal.

Las células se colocan sobre un portaobjetos de vidrio o en un frasco que contiene

un conservante y se envían luego al laboratorio para su análisis.

Preparación para el examen

Coméntele al médico si:

• Está tomando algún medicamento o píldoras anticonceptivas

• Ha tenido una citología vaginal anormal
• Podría estar embarazada

Dentro de las 24 horas anteriores al examen, evite:

• Las duchas vaginales

• Tener relaciones sexuales
• Bañarse en la tina
• Usar tampones

Evite programar la citología mientras tenga el período (esté menstruando), ya que

la sangre y las células del útero pueden afectar la precisión del examen. Orine
justo antes del procedimiento.

Lo que se siente durante el examen

Se puede sentir un poco de molestia, similar a los cólicos menstruales, y una

sensación de presión durante el procedimiento. Además, puede sangrar un poco
después del examen.
 Razones por las que se realiza el examen

Con la citología vaginal, se pueden detectar afecciones cancerosas o

precancerosas del cuello uterino. Este examen se debe hacer de manera regular
(ver frecuencia del examen físico para conocer qué tan frecuentemente se debe
llevar a cabo la citología).

Valores normales

Un valor normal es negativo, lo que significa que no hay células anormales

presentes.

Nota: los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre
diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los
resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

La citología vaginal es una prueba de detección, cuyos valores anormales están

basados en los resultados del examen. El sistema actual divide los resultados en
tres áreas principales:

• CASI (células atípicas de significado indeterminado). ASCUS o AGUS, por

sus siglas en inglés
• LIEBG (lesión intraepitelial de bajo grado) o LIEAG (lesión intraepitelial de
alto grado). LSIL o HSIL, respectivamente, por sus siglas en inglés
• Posiblemente canceroso (maligno)

Cuando una citología vaginal muestra anomalías, se necesitan pruebas o

controles adicionales. El próximo paso depende de los resultados de la citología
vaginal, sus antecedentes previos de citologías y factores de riesgo que usted
pueda tener para el cáncer de cuello uterino.

• Si la citología vaginal muestra anomalías o cambios celulares menores,

probablemente NO se hará una biopsia dirigida por colposcopia de
inmediato a menos que haya una razón para creer que usted puede estar
en una categoría de alto riesgo.
• Con un resultado de CASI se hace un examen del VPH para verificar la
presencia de los tipos de VPH que con mayor probabilidad causan cáncer.
Si el examen del VPH es negativo, entonces no se necesitará la
colposcopia.
• Para los cambios celulares menores, los médicos recomiendan repetir la
citología vaginal en 6 meses. Con un resultado negativo del examen del
VPH, es aceptable repetir la citología en un año.
 ¿Quién debe hacerse la prueba de Papanicolaou?

Las mujeres que son o han sido sexualmente activas, o mayores de 18 años,
deben hacerse pruebas de Papanicolaou y exámenes físicos con regularidad.
Sería bueno que las mujeres consulten a su médico acerca de la frecuencia con
que deben hacerse estos exámenes.

No se sabe de una edad en la que la prueba de Papanicolaou deja de ser eficaz.

Las mujeres mayores deben seguir haciéndose exámenes físicos con regularidad,
entre ellos el examen pélvico y la prueba de Papanicolaou. Las mujeres que han
tenido resultados consistentemente normales en la prueba de Papanicolaou
podrían preguntarle al médico con qué frecuencia deben hacerse la prueba de
Papanicolaou.

Las mujeres que han tenido una histerectomía (cirugía en la que se extrae el
útero, incluyendo el cuello del útero) deben consultar con su médico acerca de si
tienen que seguir haciéndose pruebas de Papanicolaou con regularidad. Si la
histerectomía se llevó a cabo debido a una condición precancerosa o cancerosa,
tendrán que seguir sacándose muestras del final del canal vaginal para determinar
cambios anormales. Si el útero (incluyendo el cuello del útero) ha sido extraído
debido a una condición no cancerosa como fibroides, las pruebas de Papanicolaou
rutinarias pueden no ser necesarias. Sin embargo, sigue siendo importante que la
mujer continúe teniendo exámenes ginecológicos con regularidad como parte del
cuidado de su salud.

¿Cuándo debe realizarse la prueba de Papanicolaou?

Una mujer debe hacerse esta prueba cuando no esté menstruando; el mejor
momento es entre 10 y 20 días después del primer día del período menstrual. Dos
días antes de la prueba de Papanicolaou, la mujer debe evitar el lavado vaginal o
usar medicamentos vaginales o espumas, cremas o gelatinas espermicidas
(excepto cuando sea indicado por el médico). Estos podrípanicolaou ha sido
algunas veces confusa. Un nuevo método de informe, llamado el Sistema
Bethesda, se desarrolló después de un taller patrocinado por el Instituto Nacional
del Cáncer en 1988. El Sistema Bethesda utiliza términos descriptivos de
diagnóstico en lugar de números de clases, los cuales se utilizaron en el pasado
para presentar los resultados de la prueba de Papanicolaou. Este sistema de
informe incluye una evaluación de suficiencia del espécimen.
 Citología Vaginal

La citología vaginal es una de las ayudas diagnósticas mas importantes pues es

muy útil, indolora, relativamente rápida, económica y sencilla.

Bien ejecutada puede demostrar cáncer del cuello del útero y de la vagina, y da
una idea de la actividad hormonal de la mujer, así como orienta algo sobre
infecciones vaginales.

Toda mujer en edad reproductiva y/o con antecedente de actividad sexual debería
practicarse la citología vaginal al menos una vez al año. En caso de presentar
síntomas requiere practicarlo con más frecuencia.

Los síntomas ginecológicos más importantes para sospechar enfermedades a

nivel del cuello uterino y vagina son:

1. flujo vaginal
2. hemorragias genitales anormales
3. menstruación olorosa

Siempre que existe al menos alguno de esos síntomas hay patología cervical o
vaginal. Como la sangre actúa como medio de cultivo se facilita la aparición de
infecciones cuando hay hemorragia vaginal, incluso menstrual.

Sin embargo la ausencia de síntomas no garantiza el que no exista enfermedad en

el cuello uterino o en la vagina. De ahí la necesidad de practicar la citología
vaginal y una buena ecografía periódicamente pues cada examen detecta
condiciones no detectadas por el otro, especialmente la cervicitis y los quistes de
Naboth.

Hemos comprobado (al igual que lo han hecho los medios de comunicación) que
la gran mayoría de citologías no reportan patología que si detectamos en nuestros
exámenes. Los casos mas comunes que pasan inadvertidos son cervicitis, quistes
de Naboth, infecciones de transmisión sexual, micosis y vaginitis.

Siempre que vemos un resultado de citología "normal" en una paciente en quien

hemos encontrado ecográficamente cervicitis, quistes de Naboth, procesos
pélvicos inflamatorios, etc., advertimos a la paciente para que se repita la citología,
pues si pasaron por alto patología detectable por ecografía, muy seguramente
pasarán por alto patología microscópica, como el cáncer de cuello uterino o de
vagina.

Es importante aclarar que así el examen sea muy bien practicado, solo puede
diagnosticar cáncer pero no puede descartarlo.
BIBLIOGRAFIA

Mondragòn Castro Hector, GINECOLOGIA BASICA ILUSTRADA, tercera edicion

TRILLAS, impreso en Mexico, pp 84 – 90

http://www.matereducation.com.au/ssl/1/vaginal_exam.pdf