-Introducción:

El género Staphylococcus contiene más de 30 especies. Pero los de importancia

clínica son tres, y nosotros nos referiremos sólo a uno de ellos, el Staphylococcus
aureus, conociéndose también como el Staphylococcus dorado.
El Staphylococcus aureus es un microorganismo del reino de los protistas,
ampliamente distribuido en el ambiente, coloniza al hombre y animales. El hombre es
portador asintomático entre un 20 y un 40% de los adultos sanos y forma parte de la
flora normal de muchos sitios del organismo como piel y nasofaringe y tracto
gastrointestinal, causando diversas manifestaciones clínicas. Casi toda persona
presenta algún tipo de infección por S. aureus durante su vida, que varía en gravedad
desde intoxicación alimentaria o infecciones cutáneas menores hasta infecciones
graves potencialmente mortales.
Se identifica con las pruebas de la termonucleasa, manitol y coagulasa (para las
cuales es positivo). Es reconocido por su gran capacidad para producir productos
extracelulares. Es necesario entender, que el S. aureus, es uno de los
microorganismos más resistentes conocidos (incluso pese a que no forma esporas).
Puede mantenerse viable por 6 – 14 semanas en pus y se necesitan 15 minutos de
exposición al alcohol de 70º para su eliminación. La tintura de yodo es mucho más
activa y requiere solo 1 minuto.

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Staphylococcus aureus

-Características de la bacteria:

Es una bacteria que se encuentra en la piel y fosas nasales de las personas sanas,
que causa gran variedad de infecciones, desde infecciones menores de la piel
(forúnculos, ampollas, vejigas) y abscesos cutáneos hasta enfermedades que pueden
poner en peligro la vida como neumonía, meningitis, endocarditis, síndrome del shock
toxico (SST) y sepsis.

Es un coco que crece agrupado en racimos (de ahí su raíz "Staphylo"), que responde
positivamente a la tinción de Gram, es aerobio y anaerobio facultativo por lo que
puede crecer tanto en una atmósfera con oxígeno y también sin el mismo, no presenta
movilidad ni forma cápsula. Es capaz de crecer hasta con un 10 % de sal común. Por
esto puede crecer en el agua del mar. Produce la fermentación láctica. Es catalasa
positivo y coagulasa positivo.

La morfología de esta bacteria se caracteriza por:

- colonias lisas, brillantes y convexas

- poseer un endopigmento color amarillo-naranja a blanco porcelanacolor

dorado”aureus”

- fermenta glucosa, lactosa y maltosa

- el crecimiento ocurre en un amplio rango de temperatura 6,5 a 50º C, siendo optimo

30-40º C

S. aureus puede causar una serie de enfermedades leves en la piel de infecciones ,

tales como granos , impétigo , forúnculos (forúnculos), celulitis foliculitis, ántrax , el
síndrome de piel escaldada , y abscesos , a enfermedades que amenazan la vida tales
como la neumonía , la meningitis , la osteomielitis , endocarditis , síndrome de shock
tóxico (SST), dolor en el pecho, bacteriemia y sepsis . Su incidencia es de piel, tejidos
blandos, respiratorias, huesos, articulaciones, endovascular de infecciones de la
herida . Sigue siendo una de las cinco causas más comunes de infecciones
nosocomiales , a menudo causando infecciones de heridas postquirúrgicas.
Abreviadas a S. aureus o estafilococo dorado en la literatura médica, S. aureus no
debe ser confundido con el nombre similar e igualmente peligrosas (y también es
relevante médicamente) especies del género Streptococcus .

S. aureus fue descubierta en Aberdeen , Escocia en 1880 por el cirujano Sir

Alexander Ogston en pus de los abscesos quirúrgica. Cada año unos 500.000
pacientes en los hospitales estadounidenses contrato de una infección por
estafilococos.

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Algunas características más:

Eslabones de la cadena Staphylococcus aureus

- hombre
RESERVORIO
- animales domésticos
- tracto nasofaringeo
FUENTE
- lesión infectada en piel
- manipulación

MODO DE DISEMINACION - de la ubre de la leche

- de pelo y cuero a las canales

COMPOSICION DE LOS ALIMENTOS

PARA SOPORTAR EL DESARROLLO

- aminoácidos, vitaminas
DE LA BACTERIA
- 0,99 - 0,86
-NUTRIENTES
- 4,7 - < 9,0
-ACTIVIDAD DE AGUA
- aerobio, anaerobio facultativo
-pH (rango)

POTENCIAL REDOX
COMPETENCIA - muy afectado
TIEMPO-TEMPERATURA
- >5 horas
-TIEMPO MINIMO
- 7,8 - 45,6º C
-TEMPERATURA (rango)
- 37º C
-TEMPEARTURA (optimo)
CANTIDAD DE TOXINA NECESARIA
- 1µg de toxina
PARA PRODUCIR INTOXICACION
- 1.000.000 de células viables
EN HUESPED SUSCEPTIBLE

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-Mecanismo de transmisión

- Portadores asintomáticos:

• Constituido por el 20 al 40% de los adultos sanos, siendo su localización más

frecuente en la porción anterior de la nariz, la nasofaringe, la vagina y el recto.

-Situaciones que facilitan el estado de portador.

• Pacientes que utilizan agujas de forma sistemática (diabéticos, drogadictos,

alérgicos con tratamiento de sensibilización, hemodiálisis).

• Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica,

eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).

Personal de salud sobre todo que trabaje en hospitales

El SARM produce sobre todo infección nosocomial, es decir, una infección contraída
en un hospital. Su manifestación más grave es la neumonía nosocomial, enfermedad
que puede ser mortal y que se contrae a través de la inserción de un tubo ventilador
en el cuerpo del paciente. Mediante contacto cutáneo en vestidores y gimnasios,
incluso entre poblaciones sanas, y el SARM causa a lo menos el 20% de las
infecciones de S. aureus en poblaciones que consumen drogas por vía intravenosa.

Si bien el SARM, como se indicó antes, no responde a los antibióticos más comunes,
hay otros fármacos, como la vancomicina y el linezolid, que ayudan a combatir la
infección.

-Medio de cultivo

Las infecciones por S. aureus pueden diagnosticarse fácilmente por medio de la

tinción de Gram y por el examen microscópico del contenido del absceso o del tejido
infectado. El aspecto de los estafilococos es el de grandes cocos grampositivos que se
encuentran aislados, en parejas o formando cúmulos. El cultivo sistemático del
material infectado suele generar resultados positivos, y los cultivos de sangre son a
veces positivos incluso cuando la infección se localiza en zonas extravasculares. Para
el diagnóstico rápido de la infección por el microorganismo mencionado se han
aplicado métodos basados en la reacción en cadena de la polimerasa (polymerase
chain reaction, PCR), que se utilizan con frecuencia creciente en los laboratorios de
microbiología clínica. Hasta la fecha, los métodos serológicos no han sido útiles para
el diagnóstico de las infecciones estafilocócicas.

En el laboratorio esta bacteria crece tanto en agar sangre como en agar chocolate
después de 24 horas a 37°C, y se observan colonias medianas, blancas,
cremosas,brillantes, pasada las 24 horas (48-72 horas), se pueden ver esas colonias
blancas ahora de color amarillo.

Para la detección de Staphylococcus aureus se requiere realizar la prueba de la

coagulasa que nos permite diferenciar al S.aureus de otras especies del género
Staphylococcus. Si es coagulasa positivo, se produce una turbidez alrededor de la
colonia, debida a la coagulación del plasma.

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-Taxonomia

Reino: Bacteria
Clase: Bacilli
Orden: Bacillales
Familia: Staphylococcaceae
Género: Staphylococcus
Especie: S. aureus
Nombre binomial: Staphylococcus aureus

-Factores de patogenia

S. aureus es muy frecuente la dermatitis atópica pacientes, que son menos

resistentes a ella que otras personas. A menudo causa complicaciones. La
enfermedad es más probable encontrar en lugares fértiles activa, incluyendo, las
axilas, el cabello y cuero cabelludo. Los granos de gran tamaño que aparecen en
esas áreas puede causar lo peor de la infección en caso de estallar. Esto puede
conducir a síndrome de piel escaldada . Una forma grave de esto es la enfermedad de
Ritter visto en los recién nacidos.

- Infección local:

Su característica fundamental es la formación del absceso, que puede ser superficial

dentro de la piel (forúnculo), o en los órganos a consecuencia de la diseminación
bacteriémica (carbúnculo).

- Infección diseminada.

Por diseminación de las infecciones locales, el SA invade el torrente sanguíneo, ésta

se caracteriza por bacteriemia e infección metastásica.
La consecuencia más letal es el shock tóxico, que es mediado por enterotoxinas y
toxinas del shock tóxico (TSST-1), las que estimulan la producción de citoquinas como
la IL-1 ,FNT,e IL-6.

-Enfermedades relacionadas con la producción de toxinas.

El Staphylococcus Aureus produce tres toxinas con síndromes clínicos específicos:

1. Enterotoxina termoestable preformada, que produce la intoxicación alimentaria

stafilocócica.
2. Toxina exfoliativa, responsable del síndrome de la piel escaldada.
3. Toxina del Shock Tóxico (TSST-I).

Se puede localizar en cualquier alimento y produce una intoxicación muy aguda. Ésta
aparece entre las 2 y 12 horas después de la ingestión de la toxina que genera el
patógeno y provoca vómitos intensos e incontrolados, aunque no fiebre. Es una

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intoxicación leve y desaparece en 24 horas. El responsable del problema es una toxina
de carácter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la
toxina, aún cuando no esté presente el microorganismo. Por ello, el control exclusivo
de la presencia de la bacteria no es suficiente, sobre todo si el alimento se ha
cocinado previamente. En estos casos hay que proceder a controlar la toxina, ya que
en caso contrario podría no localizarse un riesgo que hay que calificar de moderado a
alto.

Esta bacteria se encuentra en la piel de los animales, pero también de las personas,
así como en su garganta y fosas nasales, hasta el punto que la casi totalidad de la
población humana podrá ser portadora del microorganismo a lo largo de su vida. Por
ello, la probabilidad de contaminar los alimentos es muy alta, no sólo por los
manipuladores, también por los clientes al tocar u oler los alimentos.

- Síntomas: náusea, vómito, sensación de angustia, cólico abdominal y postración.

- Prevención:

Una vez que el microorganismo llega al alimento, el control es relativamente sencillo,

ya que si la temperatura de refrigeración es adecuada y no se rompe la cadena del
frío, el microorganismo no será capaz de formar toxina. Si por el contrario las
condiciones lo permiten, la toxina llegará fácilmente al consumidor.

Se impone entonces un especial control de los manipuladores, con el empleo de

gorros, guantes y mascarillas. En este último caso hay que cuidar que se tape la
entrada de la nariz. En muchos casos, como es incómodo, los manipuladores dejan
libres sus fosas nasales, lo que permite la salida Staphylococcus aureus. Hay que
evitar este foco de contaminación y forzar a tapar completamente boca y nariz. No se
elimina la toxina con la cocción.

Diagnostico

Dependiendo del tipo de infección presente, un modelo apropiado en consecuencia se

obtiene y se envía al laboratorio para su identificación definitiva mediante pruebas
bioquímicas o a base de enzimas. Una tinción de Gram es la primera realizada para
guiar el camino que debe mostrar típica -gram positivos bacterias, cocos, en racimos.
En segundo lugar, la cepa se cultiva en agar sal manitol , que es un medio selectivo
con 7-9% de NaCl que permite S. aureus a crecer, produce colonias de color amarillo
de color como consecuencia de manitol fermentación y posterior caída en el medio de
pH . Por otra parte, para la diferenciación en el nivel de especie, catalasa (positiva
para todas las especies aureus), la coagulasa ( fibrina formación de coágulos,
positivos para S. aureus), DNAsa (espacio libre en medio de agar nutriente), lipasa
(una de color amarillo y olor rancio olor ) y fosfatasa (un color rosa) son pruebas de
todo esto. Por intoxicación alimentaria estafilocócica, fagotipificación se puede realizar
para determinar si los estafilococos recuperados del alimento para determinar la fuente
de infección.

microbiología y laboratorios de diagnóstico de laboratorios de referencia clave para la

identificación de los brotes y las nuevas cepas de S. aureus. Los recientes avances
genéticos han permitido una rápida y técnicas confiables para la identificación y
caracterización de aislados clínicos de S. aureus en tiempo real. Estos instrumentos
de apoyo a las estrategias de control de infecciones para limitar la propagación de

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bacterias y asegurar el uso apropiado de antibióticos. El objetivo de realizar análisis de
Recuento de S. aureus es detectar el número de unidades formadoras de colonias
(UFC.) y el de realizar NMP es estimar la densidad de bacterias S. aureus en un
alimento como indicador sanitario.

Se aplica el método de recuento en placa en alimentos en los cuales se puede

detectar > 100 células /g o mL.

Se aplica la técnica N M P en productos en los cuáles el número de S. aureus es bajo,

como por ejemplo en alimentos deshidratados o congelados. También es útil en
alimentos que contengan una gran población de especies competitivas.

-Tratamiento

El tratamiento de elección para S. infección por Staphylococcus es la penicilina , pero,

en la mayoría de los países, la penicilina, la resistencia es muy común y de primera
línea la terapia es más comúnmente una penicilinasa resistentes antibióticos
lactámicos (por ejemplo, oxacilina o flucloxacilina ). La terapia combinada con
gentamicina puede ser utilizado para tratar infecciones graves como la endocarditis ,
pero su uso es controvertido debido al riesgo de daño a los riñones. La duración del
tratamiento depende del sitio de infección y de la gravedad.

-Conclusión

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Staphylococcus aureus es un microorganismo muy resistente a las condiciones
ambientales y extremadamente difícil de erradicar. Pese a que no es esporulado
(formas de resistencia elaboradas de forma natural por algunos microorganismos),
soporta bien condiciones extremas aunque se inactiva a temperatura de congelación y
puede eliminarse con una cocción correcta.

Se puede localizar en cualquier alimento y produce una intoxicación muy aguda. Ésta
aparece entre las 2 y 12 horas después de la ingestión de la toxina que genera el
patógeno y provoca vómitos intensos e incontrolados, aunque no fiebre. Es una
intoxicación leve y desaparece en 24 horas. El responsable del problema es una toxina
de carácter termoestable, lo que permite que en alimentos cocinados se mantenga la
toxina, aún cuando no esté presente el microorganismo. Por ello, el control exclusivo
de la presencia de la bacteria no es suficiente, sobre todo si el alimento se ha
cocinado previamente. En estos casos hay que proceder a controlar la toxina, ya que
en caso contrario podría no localizarse un riesgo que hay que calificar de moderado a
alto.

Esta bacteria se encuentra en la piel de los animales, pero también de las personas,
así como en su garganta y fosas nasales, hasta el punto que la casi totalidad de la
población humana podrá ser portadora del microorganismo a lo largo de su vida. Por
ello, la probabilidad de contaminar los alimentos es muy alta, no sólo por los
manipuladores, también por los clientes al tocar u oler los alimentos.

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-Bibliografía

Zinsser Microbiología

De: Joklik Willett Amos

18º Edicion Panamericana

Mayo 1986

Pag. 519 a 538

Microbiología General

De: Hans G. Schlegel

7º Edicion Omega 2002