MINISTÉRIO DO PLANEJAMENTO, ORÇAMENTO E GESTÃO

SECRETARIA DE RECURSOS HUMANOS - SIASS

UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁS

PROCEDIMENTOS EM SITUAÇÃO DE ACIDENTE DO TRABALHO

1- PROVIDENCIAR A ASSISTÊNCIA DE URGÊNCIA / EMERGÊNCIA, ACIONANDO O SAMU

OU CORPO DE BOMBEIRO.
2- REALIZAR O PREENCHIMENTO DA FICHA E DEPOIS DE PREENCHIDA ENCAMINHÁ-LA
UMA VIA PARA A JUNTA MÉDICA / PROCOM, UMA CÓPIA, PARA O ACIDENTADO, E UMA
CÓPIA NO RH, COLOCANDO NO DOSSIÊ.
3- EM CASO DE DOENÇA OCUPACIONAL, LEVAR JUNTO UM RELATÓRIO MÉDICO, DO
MÉDICO ASSISTENTE, E O FORMULÁRIO PARA QUE A JUNTA MÉDICA, POSSA
CARACTERIZAR O NEXO CAUSAL.

CONCEITOS

ACIDENTE EM SERVIÇO

É aquele que ocorre com o servidor federal, pelo exercício do cargo, função, ou emprego no ambiente de
trabalho ou no exercício de suas atividades a serviço da Administração Pública Federal, provocando lesão
corporal, perturbação funcional ou mental.
São considerados acidentes em serviço os eventos que ocorrem no percurso da residência para o trabalho
ou vice-versa.

DOENÇA PROFISSIONAL
São as doenças decorrentes, desencadeadas ou agravadas pelo exercício de trabalho peculiar a
determinada atividade profissional ou adquirida em função de condições ambientais específicas em que se
realiza o trabalho. A causa da ocorrência é necessariamente a atividade laboral.

DOENÇA RELACIONADA AO TRABALHO

Consiste na doença em que a atividade laboral é fator de risco desencadeante, contributivo ou agravante
de um distúrbio latente ou de uma doença preestabelecida. A doença relacionada ao trabalho estará
caracterizada quando, diagnosticado o agravo, for possível estabelecer uma relação epidemiológica com a
atividade laboral. As doenças endêmicas, contraídas no exercício do trabalho, também serão
caracterizadas como doenças relacionadas ao trabalho.

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COMUNICAÇÃO DE ACIDENTE DE TRABALHO NO SERVIÇO PÚBLICO

EMITENTE
Nome do Emitente
Contatos
Data do Registro (dd/mm/aaaa)
DADOS DO SERVIDOR
Nome
Sexo
Data de Nascimento
CPF
RG
ENDEREÇO
Logradouro
Número
Complemento
Bairro
CEP
Cidade
UF
DDD Telefone
Telefone
E-mail

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DADOS FUNCIONAIS
Identificação Única
Órgão
Lotação de Exercício
Matrícula SIAPE
Cargo
Função
ACIDENTE OU DOENÇA
Data do Acidente (dd/mm/aaaa)
Hora do Acidente (hh:min)
Após quantas horas de trabalho? (hh:min)
Tipo: (acidentes típicos, acidentes de trajeto e doença profissional)
Houve Afastamento? (sim/não)
Último Dia Trabalhado: (dd/mm/aaaa)
Parte(s) do corpo atingida(s): (Descrição da região anatômica atingida. Ex: cabeça, ombro,
punho, braço e outros)
Agente causador do acidente: (Descrição do espaço físico onde ocorreu o acidente.
Exemplo: escada, rua, piso, passarela, corredor e outros)
Agente causador da Doença: (Exemplo: esforço excessivo, exposição ao ruído, exposição
a temperaturas extremas, inalação de substâncias cáusticas, tóxicas ou nocivas, e outros)
Situação Geradora do Acidente ou Doença: (Descrição da situação em que houve o
acidente ou doença)
Houve registro policial (sim / não)
Houve Morte (sim / não)

LOCAL DO ACIDENTE

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Local do acidente: (Exemplo: estabelecimento da empregadora, empresa onde a
empregadora presta serviço, via pública, área rural ou outros)
Especificação do local do acidente: (Exemplo: pátio, rampa de acesso, posto de trabalho
ou nome da rua)
CGC / CNPJ:
Órgão:
UF:
Município:

TESTEMUNHA 1 (quando houver)

Nome:
CEP:
Logradouro:
Número:
Complemento:
Bairro:
UF:
Município:
Telefone:
TESTEMUNHA 2 (quando houver)
Nome:
CEP:
Logradouro:
Número:
Complemento:
Bairro:
UF:
Município:
Telefone:

ATENDIMENTO DE SAÚDE
ATENDIMENTO
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Unidade de Atendimento: (Descrição do local do atendimento. Exemplo: santa casa,
pronto socorro, hospital e outros).
Data: (dd/mm/aaaa)
Hora: (hh:mm)
Houve internação (sim / não)
Duração provável do tratamento: (xx dias)
Deverá o acidentado afastar-se do trabalho durante o tratamento (sim / não)

LESÃO
Descrição e natureza da lesão: (Descrever o aspecto e condição da lesão)

DIAGNÓSTICO
Diagnóstico provável: (descrever)
CID: (informar o (s) código (s) e nome (s) da (s) doença (s) ou agravo (s), conforme a CID
10.

OBSERVAÇÕES: (Campo destinado a outras informações importantes)