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HEMORRAGICO....
TRATAMIENTO
¾ Cambios hemostáticos:Vascular,trombocitopenia y
alteraciones de la coagulación.
g
FIEBRE HEMORRAGICA
POR DENGUE
CLASIFICACION POR GRAVEDAD:
DESHIDRATACION ALARMA
Piell fría-marmorea.
Pi f í Dolor
D l abdominal.
bd i l
Disminución de pulsos periféricos. Vómito persistente.
Retardo en el llenado capilar. Súbito > Ht.
e s ó diferencial
Tensión d e e c a disminuida.
ds u da Coma
Co a
Cambios en el estado mental. Choque
Taquicardia. Insuf. Ventilatoria
Hipotensión Hemorragia
Oliguria Cianosis
COMITÉ LATINOAMERICANO
VS DENGUE HEMORRAGICO
DENGUE HEMORRAGICO
TRATAMIENTO : DENGUE CLASICO (FD)
SINTOMATICO
F I E B R E - CEFALEA - MIOARTRALGIAS
Máximo 4 dósis/24hrs.
TRATAMIENTO DE FHD
¾ Plasma
¾ Concentrados plaquetarios.
¾ Concentrados globulares
TRATAMIENTO FHD
D hid t ió IIsotónica:
Deshidratación tó i
“ H I D R A T A C I ON D I N A M I C A”
SUGERENCIA:
Cargas:
a) 10ml x Kg. por cada 1% de pérdida de peso corporal.
10 100/Kg
10 20
10-20 1000 + 50 por cada Kg > 10
>20 1500 + 20 por cada Kg >20
b) Blackmore: 30 – 40ml x Kg
TRATAMIENTO DE FHD
HIDRATACION ORAL:
Electrolitos Orales
5 – 10 ml x Kg: 4 a 6 tomas.
Fase de Recuperación:
Aporte Hídrico Parenteral : 50%
Aporte Hídrico Oral: 50%
MANEJO INTEGRAL DEL DENGUE
COMPLICADO
SX HEMORRAGICO:
SUPLEMENTOS HEMATICOS
¾ Concentrado Globular.
Específico.
¾ Plasma fresco congelado
congelado.
¾ Crioprecipitados.
Posible Inmunorreacción
Inmunorreacción..
TRATAMIENTO FHD
CONCENTRADO GLOBULAR
C t ld
Control de Hb/ht.
Hb/ht
INDICACIONES
Descenso de Hb de 2gr
Evidencia de sangrado
g
Datos de choque progresivo
En adultos Hb < de 10gr/dl
DENGUE HEMORRAGICO
PLASMA FRESCO CONGELADO :
Control de Tiempos de coagulación.
INDICACIONES.
Prolongación de TTP
Evidencia de sangrado.
TRATAMIENTO FHD
CONCENTRADO PLAQUETARIO:
Recuento por turno
INDICACIONES:
Plaquetas < de 30 000 x mm3.
D
Descenso b
brusco y h
hemorragia
i activa.
ti
Evidencia de sangrado activo y choque
MANEJO INTEGRAL DEL DENGUE
COMPLICADO
¾ Expansores de plasma:
Posible Efecto Iatrogénico. Dextrán
Gelatinas
Almidones
MANEJO INTEGRAL DEL DENGUE
COMPLICADO
TRATAMIENTO :
CUESTIONABLES
ACIDO ACETIL SALICILICO
METAMIZOL
AINES
¾ Ausencia de fiebre por más de 24 hrs.
¾ Retorno del apetito
¾ Mejoría clínica
¾ Gasto urinario adecuado
¾ Hematocrito estable
¾ Estabilización > 48 hrs posterior al estado de choque.
¾ Cuenta plaquetaria > 50,000.
50 000
¾ Sin datos de afección respiratoria por ascitis o derrame
pleural.
INVESTIGACION
¾ANTIVIRALES (Ribavirina)
¾IFN alfa
¾CORTICOIDES
¾VACUNAS
¾ALTERNATIVOS: COMPLEJO B
¾COMPLEMENTARIO: ANTIMICROBIANOS
El tratamiento de la Fiebre Hemorrágica por Dengue se realiza
Gracias:
Dr Eric Saul Raga Sarabia
esraga@
esraga @ssaver.gob.mx
ericsaul_raga@hotmail.com
http://www cenave gob mx/dengue
http://www.cenave.gob.mx/dengue