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Optometrista
(Licenciado pela Universidade do Minho)
Versão 2.0
Análise de prescrições
Armações
Argumentos de venda
Lentes Solares
Consulta de tabelas
Lente de Contacto
Nota
Estes conteúdos estão “em construção” pelo que
poderão conter gralhas que serão corrigidas em
versões futuras.
Bom estudo
REFRAÇÃO
Fenómeno óptico em que os
raios luminosos sofrem uma
mudança de direção ao
atravessar um interface de
dois meios diferentes (ex.:
ar/água ou ar/lente)
Ar
Água
Índice de refracção
O ângulo de desvio do raio luminoso será tanto
maior quanto maior for o valor do índice de
refração (n) do material, isto é, o raio luminoso
sofre um desvio maior se o material que
atravessa possui um índice de refração mais
elevado.
Ar Ar
Água Diamante
n(água)<n(diamante)
LENTES
• As lentes usam o fenómeno de refração para
fazer convergir ou divergir os raios luminosos
Lente Positiva Lente Negativa
Notas:
• Todas as lentes personalizadas são asféricas.
• A representação está exagerada para melhor entendimento pois mesmo em lentes asféricas
existe alguma distorção da imagem.
ANATOMIA DO OLHO
Córnea Fóvea
Íris
Cristalino
Retina
Coróide
Esclera
Nervo Óptico
Olho "normal" ou Emétrope
No olho emétrope o foco situa-se na retina, mais
concretamente na fóvea
Acomodação
Quando olhamos ao perto o cristalino aumenta a
potência do olho permitido–nos focar
(acomodação)
ERROS REFRATIVOS
Os problemas de visão
mais comuns são
devido a erros
São eles:
refrativos, isto é ao
excesso ou falta de • Miopia
potência do sistema de • Hipermetropia
lentes do olho.
• Astigmatismo
• Presbiopia
Miopia
Num olho míope (demasiado potente) o foco
localiza-se antes da retina. O míope vê mal ao
longe
Miopia
Para compensar o excesso de potência utiliza-
se uma lente negativa.
Hipermetropia
Num olho hipermétrope (pouco potente) o foco
situa-se atrás da retina. O hipermétrope poderá
ver mal ao perto e também ao longe (dependendo
da idade e capacidade de acomodar)
Hipermetropia
Para compensar a insuficiência de potência
utiliza-se uma lente positiva.
Astigmatismo
O olho astigmata têm potências diferentes
consoante a direcção que se mede. O astigmata
tem visão desfocada em todas as situações.
(laranja/limão)
Imagem superior direita retirada de “Cadernos de Ótica Oftálmica – Lentes Progressivos”, Essilor
Presbiopia
Lente progressiva
A lente progressiva tem a potência
de longe na parte superior e vai
aumentando progressivamente até
à potência de visão próxima.
Zona de visão
distante
Zona de Visão
intermédia
Círculo de
Prisma
remarcação
Linha de L Adição
horizontalização
© 27
Zona de visão
Modelo da lente
próxima
Original Transposta
Esf Cil Eixo Esf Cil Eixo
-1.25 -1.00 20º -2.25 +1.00 110º
-1.50 +2.00 120º +0.50 -2.00 30º
+1.75 -0.50 45º +1.25 +0.50 135º
Transposta – Exemplo prático
A imagem ao lado representa a gama de
stock de uma lente da empresa Shamir
Considere-se a potência:
-0.50 -1.00 90 e para uma lente de diâmetro
65.
Aparentemente a potência está dentro da
gama de stock (cruzamento das linhas
laranja)
Mas note-se, na zona superior do gráfico,
que o cilindro indica ser positivo. Fazendo a
transposta vem:
-1.50 +1.00 180
Neste caso verifica-se que a lente não existe
com diâmetro 65, sendo necessário pedir o
70. (cruzamento da linha verde com laranja
vertical). Esta diferença pode reflectir-se no
preço da lente!
Potência de lentes oftálmicas - ADD
Em casos em que a presbiopia está presente a
potência pode vir referida de duas formas
distintas:
Potência de longe e Potência de perto
ou
Potência de longe e Adição (ADD)
A ADD é o valor que se adiciona à graduação de
longe para obter a de perto PL+ADD=PP
Potência de lentes oftálmicas - ADD
No exemplo ao lado estão
representadas as duas formas
de lidar com a adição, (a
potência é a mesma nos dois
casos).
• A adição só influencia a
potência Esférica (Esf.)
• Salvo raras exceções a
Add 2.00 Add 2.00
adição é a mesma em
ambos os olhos
Análise de Prescrições
Prescrição:
• ato ou efeito de
prescrever
• ordem formal; preceito;
indicação
• formulário
• receita médica
Análise de Prescrições
A prescrição optométrica pode conter:
• Nome do paciente (em princípio completo)
• Número de benificiário e entidade (ADSE,
ADMG, etc.)
• DNP ou DIP de VL e/ou VP
• Potência das lentes para uma ou mais distâncias
• Potência, marca e parâmetros das LC
• Campo de observações
Análise de Prescrições
Na análise da prescrição para óculos impõem-se
algumas questões, nomeadamente:
• Qual é o problema do cliente?
• Que uso será dado aos óculos?
• Que armação ou armações escolher?
• Que tipo de lentes?
Análise de Prescrições
Exemplo de prescrição de óculos para longe (ou
uso constante longe/perto)
Análise de Prescrições
Exemplo de prescrição de óculos para longe e
perto (dois pares, bifocal ou progressivo)
Análise de Prescrições
Exemplo de prescrição de óculos para longe e
perto (dois pares, bifocal ou progressivo)
A função da armação é:
Sustentar as lentes oftálmicas
na posição correta e de forma
confortável para o utilizador
Armações
frente
ocular
ponte
Terminal ou
ponteira
haste
charneira
plaquetas
bloco de fecho
Armações – Tipos
Massa
Metal
Griff
Nylor
Armações – Medidas
Medidas da armação
A – Largura da ocular (marcado no aro)
B – Altura da ocular
Calibre – distância entre o centro das oculares=A+Ponte
Ponte – Distância entre as lentes (marcado no aro)
Haste – Comprimento da haste (marcado no aro)
Ponte
A Calibre
Armações
As medidas marcadas na armação, regra geral
apresentam este aspeto:
48□20 135
Neste caso a largura da ocular é 48mm
A ponte 20mm
O comprimento da haste 135mm
O calibre do aro 68mm (48+20)
Armações – Plaquetas
Plaqueta de encaixe
Plaqueta de parafuso, (mais
comum)
Plaqueta anatómica ou
germinada
• Haste curva
• Haste Recta
• Haste Encaracolada
(ou em caracol)
Armações – Ajustes
• Curvatura da frente e
paralelismo das lentes
• Ângulo pantoscópico
(entre 8 e 12º)
12º
• A inclinação das hastes
deve ser semelhante
• Terminal ajustado para
evitar que armação
escorregue
Armações – Ajustes
• Minerais (vidro)
• Orgânicos (plástico)
• Número de Abbe
Valor entre 29 e 60 (para lentes oftálmicas) que indica se a lente
tem muitas aberrações cromáticas ou não, isto é, se tem boa
qualidade óptica ou não. Mais alto é melhor)
Lentes – Materiais
Tabela com alguns valores de referência do índice
de refração e nº de Abbe
n
Nº Abbe
(índice de refração)
CR-39 1,5 58
Vidro Crown 1,51 59,6
Trivex 1,53 44
Policarbonato 1,59 29
Alto índice A 1,59 41
Alto índice B 1,71 32
Vidro Flint 1,72 29,2
Lentes – Materiais
A
F
O índice de refração
mais elevado
f
permite fabricar
lentes mais finas B
F
f
Lentes – Materiais
Lentes – Materiais
Que material (índice de refração) escolher?
A seguinte tabela pode servir como orientação
para a seleção do índice de refração a optar.
Potência 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8.00
Índice de
1.5 1.5 1.6 1.6 1.67 1.67 1.72 1.72
refração
• Policarbonato (1,59)
• Trivex (1,53)
• 1,6 ou superior
Lentes - Dureza
Nas lentes orgânicas é sempre aconselhável o
tratamento de endurecimento pois estes
materiais sem tratamento nenhum são muito
suscetíveis aos riscos. O tratamento de
endurecimento em lentes orgânicas consiste num
“banho de verniz”.
I=100% T=89%
A=1%
Exemplo de uma lente sem tratamento anti-reflexo. Com anti-reflexo a
transmissão (T) passa a ser aproximadamente 99%!
Lentes – Tratamento anti-reflexo
Para evitar a “perda” da luz refletida utilizam-
se os tratamentos anti-reflexo, que podem
ter várias camadas, aumentado assim a
transparência da lente.
Os anti-reflexo podem ter outras propriedades que
são uma mais-valia para a lente, nomeadamente:
• Tratamento hidrofóbico
• Tratamento lipófobo
• Tratamento anti-estático
• Tratamento para “luz azul” (UV visível)
Lentes – Tratamento anti-reflexo
Vantagens:
• Aumenta a passagem de luz através da lente (chega
mais luz aos olhos)
• Melhora a estética
• Melhora o contraste
• Reduz os halos em redor de luzes, incomodativos em
especial à noite
Desvantagem:
• A lente atrai mais pó (nos tratamentos básicos)
Lentes – Tratamento anti-reflexo
Anti-reflexo
Hidrofóbico,
Anti-reflexo lipófobo, anti-
Anti-reflexo
hidrofilo, lipófobo estático e com
hidrofóbico
e anti-estático filtro “luz azul”
HMC e lipófobo
(ANTI-SUJIDADE)
Anti-reflexo (EMBACIAMENTO
comum e DEDADAS)
Lentes – Tratamento anti-reflexo
Como detetar se a lente tem anti-reflexo?
Coloca-se a lente de forma a refletir a luz de uma fonte
luminosa (branca de preferência).
• Se não tem tratamento anti-reflexo o reflexo na lente
será da cor da luz.
• Se tem anti-reflexo o reflexo residual será esverdeado
ou arroxeado.
Lentes – Base
A “base” de uma lente refere-se à Curvatura
anterior do semi-acabado (patela) utilizada
para o seu fabrico.
• Base “normal” – entre 4D e 5D
• Base especial quando é superior ou
igual a 6D.
COMO MEDIR? Com o esferómetro
Nota: O centro óptico da lente, regra geral, não coincide com o centro da
armação, pelo que é necessário realizar um descentramento ao montar a lente
Montagem de lentes progressivas
Considerações gerais:
As lentes progressivas são montadas de modo a
que a cruz de montagem coincida com o centro
da pupila
Nota: As lentes bifocais estão a cair em desuso, embora hajam casos particulares em
que esta lente deve ser usada em vez da progressiva (pessoas idosas, com dificuldade
em movimentar o pescoço, ou muito nervosas)
Medidas
Para a execução dos óculos são necessárias as
seguintes medidas:
• DNP ou DIP (longe e/ou perto)
• Altura de montagem (hm)
• Diâmetro da lente
• (Calibre da armação)
Medição da DNP ou DIP
DIP (distância inter-pupilar) – distância entre o centro
das pupilas.
Medida de preferência com inter-pupilómetro (ou naso-
pupilómetro), embora, com experiência, se possa usar
uma régua e obter medidas fiáveis.
DIP
Medição da DNP ou DIP
Distância naso-pupilar (DNP) – distância entre o
centro do nariz e o centro da pupila.
Medida de preferência com inter-pupilómetro
DNPD DNPE
hm
Medição da Altura de Montagem
Para lentes bifocais
• O cliente deve estar em pé numa posição natural
• Os olhos do técnico devem estar à mesma altura que os do
cliente
• Mede-se a distância do bordo inferior da ocular ao bordo
inferior da pálpebra ou da íris (em alternativa subtrair 4 ou 5
mm à altura pelo centro da pupila)
hm
Medidas – Resumo
DNP ou DIP Altura de Montagem
Monofocais
*DIP (VL) ou DNP (VL) Centro da pupila
(para longe)
Monofocais
*DIP (VP) ou DNP (VP) Pelo centro dos óculos
(para perto)
Ocupacionais DNP Depende do fabricante
Bifocais DIP (VP) Pelo bordo inferior da pálpebra
Progressivos DNP (VL) Pelo centro da pupila
*Se a potência for muito elevada ou existirem assimetrias faciais flagrantes
deve utilizar-se a DNP (em caso de dúvida usar sempre DNP)
Cálculo do diâmetro da lente
Para calcular o diâmetro mínimo da lente, se a mica
estivar marcada, basta medir a distância do ponto até ao
bordo mais afastado da armação e multiplicar por 2
Utilizar o manípulo de
marcação para marcar o
centro óptico da lente
Frontofocómetro – Determinar
centro óptico da lentes
Pontos de
orientação do eixo
Frontofocómetro – Determinar
centro óptico da lentes
Pontos de
orientação do eixo
Frontofocómetro – Determinar a
Potência de uma lente monofocal
A potência da lente virá assim:
Esfera (Sphere)
Cilindro
Eixo (Axis)
Nota: há muitas interfaces diferentes mas normalmente não diferem muito da representada aqui.
Frontofocómetro – Determinar a
Potência de uma lente progressiva
As lentes progressivas
(potência de longe e perto
ou Add) podem medir-se
automaticamente em
frontofocómetros digitais
modernos. (cuidado com
estas medidas)
---Prática---
Frontofocómetro – Determinar a
Potência de uma lente progressiva
A potência em lentes
progressivas mede-se nas
zonas de visão distante e L
próxima. Se a lente não 27 ©
vier com marcações deve
marcar-se utilizando um
marcador e uma tabela de
progressivos
(correspondente à lente)
---Prática---
Como remarcar um progressivo
1º Encontrar e marcar com um marcador os
pontos de remarcação
Como remarcar um progressivo
2º Alinhar os pontos de remarcação com os
correspondentes na tabela e marcar a cruz de
montagem. (OD e OE)
Como remarcar um progressivo
3º Marcar zonas de visão distante e visão próxima
Verificação da montagem
Quando os óculos estão montados deve fazer-se
um controlo de qualidade verificando todas as
medidas e estado dos óculos, nomeadamente:
• Medidas de potência e eixo
• DNP
• Altura de montagem
• Estado das lentes e óculos (ausência de riscos
ou danos)
Verificação de montagem - Potência
• Tolerância na potência = 0 – A potência das
lentes deve ser igual à prescrita (esfera e
cilindro).
• Tolerância no eixo – O eixo do cilindro tem
uma tolerância dependente da potência do
mesmo, segundo a tabela:
Cilindro <= 0,50 >0,50 e <= 0,75 >0,75 e <= 1,50 >1,50
Tolerância 7º 5º 3º 2º
Verificação de montagem – DNP e
altura de montagem
Para verificar as DNP:
• Em monofocais: marcar o
centro óptico das lentes (no
frontofocometro)
• Em progressivos: marcar
cruz de montagem (com um
marcados e uma tabela de
remarcação de
progressivos)
Verificação de montagem - DNP
Utilizar uma régua ou uma tabela de remarcação
de lentes progressivas para verificar as DNP e
alturas de montagem
Centrar bem a ponte
Nota: A representação acima, retirado de uma publicidade da Nikon, é algo exagerada mas
representa bem as diferenças entre os dois tipos de lentes
Adaptação a novos óculos
Tempo aproximado de adaptação a novos óculos:
• Monofocais: 1 semana
• Progressivos: 3 a 4 semanas
Utilizou tempo
Não Aconselhar utilizar
suficiente?
mais tempo
Sim
Óculos bem
Não Ajustar
ajustados?
Sim
Potência e
Não Substituir lentes
medidas corretas
Sim
Aconselhar
nova consulta
Lentes Solares
Os UV podem causar danos nos olhos, tal como
na pele.
Atmosfera
UV-A (ozono)
UV-B : Danos na pele e olhos
UV-C : Danos na pele e olhos
UV
Visível
Lentes Solares
• Porque se devem comprar óculos de sol em casas especializadas?
Para assegurar que as lentes possuem proteção UV adequada
(UV-400).
• O que pode acontecer se as lentes não tiverem proteção UV
adequada?
Com lentes solares escuras, sem proteção UV, a pupila aumenta
o seu diâmetro, permitindo uma maior entrada de radiação UV no olho!
Pior do que
Óculos de Sol
nenhuns
Maus
óculos
Lentes Solares - Fotocromáticas
Lentes fotocromáticas – escurecem por
ação da radiação UV (ativação).
Vantagens:
deixa de ser necessária a utilização de
óculos de sol
Desvantagens:
Demoram algum tempo a clarear
Por vezes não escurecem o suficiente
(dentro de automóveis com vidros anti-UV)
Lentes Solares - Polarizadas
A luz viaja em ondas que oscilam em todas as direções.
O filtro polarizador elimina parte dessa luz deixando
passar apenas luz que oscile numa direção definida.
Lentes Solares - Polarizadas
As lentes solares polarizadas são ótimas em algumas
situações, nomeadamente:
• Condução
• Atividades na neve, perto de água ou no deserto.
Alertas ao cliente: há monitores e mostradores digitais
que deixam de ser visíveis com este tipo de lente. (pode
inclinar a cabeça para evitar este fenómeno)
Consulta de tabelas (Lentes)
Tipo de Material Existe em
Tratamentos Suplemento
Lente (índice) Stock?
Anti-reflexo
Progressivo Policarbonato (1,59) Pre-calibragem Tratamento
(simples)