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História Clínica: Paciente, sexo masculino, 62 anos, pardo, aposentado, morador de Petrópolis.
Paciente relata início de quadro de dificuldade de respiratória há 5 dias, com piora progressiva.
Refere ainda início acompnhado de tosse seca e dor no peito que não era relacionada a esforço,
mas que após o terceiro dia a tossetronou-se produtivae de coloração amarelo-esverdeada.
Refere ainda fadiga, astenia e indisposição. Nega febre.
HHPP:
Exame Físico
Sistema Nervoso: Glasgow 15, sem déficit focais, sem outras alterações.
Aparelho Cardiovascular: Precórdio calmo, ictus invisível, palpável no 5º EIC esquerdo, BNF
em 2 tempos, sem sopros.
VHS: 15mm/h
Uréia: 40mg/dl
Radiografia de tórax revelou opacificação de aspecto alveolar em base do pulmão direito sem
derrame pleural.
Observações sobre o caso:
O paciente negou qualquer contato em ambietes hospitalares nos ultimos 12 meses. Foi
internado e iniciou-se empiricamente antibioticoterapia intra venosa com 2 antimicrobianos.
As hemoculturas foram negativas e o quadro clínica evoluiu satisfatóriamente. Após 7 dias
teve alta usando somente um antimicrobiano oral.
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