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Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento.


ISSN 1981-9919 versão eletrônica
P e r i ó d i c o d o I n s t i t u t o B r a s i l e i r o d e P e s q u i s a e E n si n o e m F i s i o l o g i a d o E x e r c í c i o
w w w . i b p e f e x . c o m . b r / w w w . r b o n e . c o m . b r

INFLUÊNCIA DA NUTRIÇÃO E OBESIDADE NA HIPERURICEMIA E GOTA

INFLUENCE OF NUTRITION AND OBESITY ON HYPERURICEMIA AND GOUT


1 1 1
Camila Silva Barra , Carla Sousa Nunes , Daniela Cristina Crecchi Bernardi

RESUMO ABSTRACT

A hiperuricemia é usualmente observada em Hyperuricemia is commonly detected in


pacientes com metabolismo anormal de subjects with abnormal purine metabolism,
purinas, incluindo a superprodução e excreção including overproduction of uric acid and
renal de ácido úrico. A gota é um tipo de artrite insufficient uric acid excretion from the kidney.
inflamatória que é ocasionada pela Gout is a type of inflammatory arthritis that is
cristalização de ácido úrico nas articulações e triggered by the crystallization of uric acid
está freqüentemente associada com hiperuri- within the joints and is often associated with
cemia. A hiperuricemia tem como fator princi- hyperuricemia. The genetic is the major factor
pal a genética, contudo fatores ambientais of hyperuricemia, however another factors are
também contribuem para sua formação, tais too important like alcohol, obesity and high
como, o álcool, a obesidade e ingestão purine intake. Obesity is a risk factor for
elevada de purinas. A obesidade é um fator hyperuricemia and a weight loss is essential
conhecido por aumentar a concentração de for the treatment. The alcohol was also
ácido úrico no plasma. A perda gradual de proposed as a mechanism involved in the rise
peso em paciente obesos é necessária para levels of plasma purine bases. Beer is more
corrigir a hiperuricemia. O álcool é importante prejudicial than the wine. Purine-rich food
indutor de hiperuricemia e gota; a cerveja increases the levels of uric acid and there is an
contém purinas (guanosina) que aumentam o increased risk of gout with higher meat
efeito hiperuricêmico do álcool, o vinho, no consumption or seafood consumption but not
entanto, contém fatores protetores. O with higher consumption of purine-rich
consumo de alimentos ricos em purinas vegetables. Furthermore, there was found a
contribui substancialmente com o aumento da strong inverse association between the
concentração de ácido úrico sérico, o que consumption of dairy products, especially low-
aumenta o risco para o desenvolvimento de fat dairy products, and the incidence of gout.
gota. Este risco cresce com o consumo de Restriction of purine intake is necessary to
carnes e frutos do mar, mas não aumenta com avoid the increasing of exogenous purine. The
o consumo de vegetais ricos em purinas. Além others guidelines for the treatment of gout can
disto, foi encontrada uma associação inversa be adopted like a diet rich in carbohydrate (50
entre o consumo de produtos lácteos, a 55%) and poor in lipids (<30%). In
especialmente os desnatados, e a incidência conclusion, the weight loss for obese person,
de gota. Dietas restritas em purinas são and the increases of fruits, vegetables and
eficazes em processo agudo gotoso, no qual dairy products on a diet are satisfactory to
se deve evitar acréscimo de purinas exógenas. reduce the incidence of gout.
Outras diretrizes dietéticas também podem ser
adotadas, tais como, dietas ricas em KEY WORDS: uric acid, gout, hyperuricemia,
carboidratos (50-55%) e baixo teor de gordura obesity, purine.
(<30%). Conclui-se que uma dieta corretora de
sobrepeso, rica em frutas, verduras e
lacticínios desnatados tendem a reduzir Endereço para correspondência:
necessidades de medicação e o risco de Camila Silva Barra
ataques gotosos em pacientes com SQN 115 Bloco B Apto 502. Asa Norte,
hiperuricemia. Brasília-DF. CEP: 70778020.
E-mail: camilabarra@click21.com.br
PALAVRAS-CHAVES: ácido úrico, gota,
hiperuricemia, obesidade, purina. 1- Programa de Pós-graduação Lato Sensu
em Obesidade e Emagrecimento da
Universidade Gama Filho – UGF

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, São Paulo v. 1, n. 1, p. 64-71, Jan/Fev, 2007. ISSN 1981-9919.
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INTRODUÇÃO
A hiperuricemia é um transtorno
metabólico caracterizado pelo excesso de
Os prejuízos que o excesso alimentar ácido úrico no sangue, produto de uma
e a obesidade podem causar ao indivíduo são desordem do metabolismo das purinas no
vários e envolvem distúrbios que comprome- fígado. As purinas são formadas pela
tem seriamente a qualidade de vida, tais como degradação de nucleoproteínas, especial-
hipertensão arterial, diabetes melito, dislipide- mente as de origem animal (Peixoto, 2001).
mia, doenças cardiovasculares, câncer, cálcu- Um completo sistema de reações enzimáticas
lo biliar, doenças pulmonares, redução da ferti- regula a síntese, interconversão e catabolismo
lidade, hiperuricemia e gota (Pi-Sunyer, 1999). dos ácidos nucléicos (Marcos, 2001). A
Existe uma grande conexão entre a maioria dos mamíferos, ao contrário do que
gota e fatores como a obesidade, a ocorre no ser humano, expressa a enzima
alimentação e o etilismo. Estudos de diversas uricase, que potencializa a degradação do
partes do mundo sugerem que a incidência e a ácido úrico (Rott e Agudelo, 2004).
severidade desta doença estão aumentando, A hiperuricemia ocorre devido à
juntamente com alta prevalência do excesso produção elevada e à excreção renal reduzida
de peso e consumo de alimentos e bebidas de ácido úrico (Peixoto, 2001; Maduro, 2003),
ricas em purinas (carnes, frutos do mar e sendo a maior parte dos casos (80-90%)
bebidas alcoólicas) (Luk e Simkin, 2005). causados pela baixa excreção de urato nos
O conhecimento da influência destes rins (Rott e Agudelo, 2004; Schlesinger, 2005).
fatores para estabelecimento de melhores São excretados diariamente pelos rins cerca
abordagens na conduta dietoterápica para de 70% de urato (por volta de 450 mg/dL),
obesos portadores de gota faz-se necessária enquanto o restante é eliminado pelo intestino,
para auxiliar no tratamento e tomada de sendo aproximadamente 200 mg/dL (Fraxino e
decisões, promovendo a saúde e um estilo de Riella, 2003; Schlesinger, 2005). Considera-se
vida saudável. que um indivíduo tem excreção renal
O objetivo do presente estudo é diminuída quando excreta menos de 250-300
mostrar de que forma a nutrição pode mg em 24 horas com dieta livre de purinas
contribuir para a redução da incidência de (Corbella, 2005). A insuficiência renal e o uso
gota, principalmente em pacientes obesos e de medicamentos diuréticos que reduzem a
com hiperuricemia, por meio de condutas excreção renal de urato contribuem para a
dietéticas mais adequadas. hiperuricemia (Rott e Agudelo, 2004). O
metabolismo de purinas em humano encontra-
se no quadro 01.
HIPERURICEMIA E GOTA

QUADRO 01: Metabolismo de purinas em humanos

Purina dietética Excreção renal


Concentrações
de urato
Síntese de purina Excreção fecal

Supersaturação e
Cristalização de Urato

Gota

Fonte: Adaptação - (Choi e colaboradores 2005)

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A hiperuricemia depende da influência significativa e febre. Conforme a doença


genética, sendo o fator mais importante, e de progride, os sintomas ocorrem mais
fatores ambientais, incluindo o hábito de freqüentemente e são mais prolongados,
ingerir bebidas alcoólicas e obesidade ocorrendo acometimento poliarticular (Fraxino
(Yamamoto, 2005), além de dietas e Riella, 2003). O quadro clínico é precipitado
hiperprotéicas ou hipercalóricas (Corbella, após a ingestão excessiva de álcool ou certos
2005). tipos de alimentos, traumatismo, cirurgias,
A hiperuricemia é um fator de risco infecção, estresse, uso de diuréticos, aspirinas
para diversas doenças, tais como a artrite, e outras drogas uricosúricas. Para Decker
gota crônica, cálculos renais e a possibilidade (1998), a gota e a hiperuricemia estão
de eventos cardiovasculares e mortalidade comumente associadas à obesidade e à
(Schlesinger, 2005). cetose (resultante da restrição calórica ou do
A gota é uma síndrome clínica jejum prolongado) ou dieta com baixo teor de
caracterizada por hiperuricemia (> 7,0 mg/dL carboidratos, assim como o exercício físico
em homens e 6,0 mg/dL em mulheres pré- excessivo.
menopausa), ataques recorrentes de artrite
aguda, e em alguns casos, torna-se crônica,
associando-se a deformidades articulares e ao INFLUÊNCIA DA OBESIDADE NA
aparecimento de depósitos tofáceos (tofos), HIPERURICEMIA E NA GOTA
que são caracterizados pela deposição de
monourato de sódio que destrói tecidos
articulares (Fraxino e Riella, 2003; Lozano, A obesidade é uma doença crônica
2004). Além disso, o paciente hiperuricêmico é que consiste no aumento dos estoques de
um candidato a apresentar gota e cálculos gordura corporal e tem sido associada a
renais de urato (Fraxino e Riella, 2003; diversas co-morbidades, como as
Corbella, 2005). cardiovasculares, hipertensão arterial,
A hiperuricemia é um fator de risco diabetes melito tipo 2 e diversos tipos de
para o desenvolvimento de gota e o risco câncer (Tsai e colaboradores, 2004). É
aumenta com a elevação da concentração de considerada a segunda maior causa de
urato e o tempo que este permanece no mortalidade em países ocidentais (Formiguera
organismo. Essencialmente, a alta concentra- e Cantón, 2004).
ção de ácido úrico no sangue é uma Devido à sua elevada prevalência
anormalidade bioquímica e a gota representa mundial, a obesidade é atualmente a mais
a expressão clínica (Ene-Stroescu, 2005). A comum doença metabólica do mundo,
maioria dos pacientes que desenvolveram tornando-se o maior problema de saúde de
gota tem hiperuricemia por décadas, significância global (Formiguera e Cantón,
entretanto, a maioria dos indivíduos com 2004; Tsai e colaboradores, 2004).
hiperuricemia nunca desenvolverão gota (Ene- A Organização Mundial de Saúde
Stroescu, 2005). (OMS) estima que mais de um bilhão de
O ataque artrítico agudo se pessoas esteja acima do peso e destas, 300
desencadeia pela precipitação de ácido úrico milhões podem ser consideradas obesas, ou
em forma de cristais de uratos ao redor das seja, com o Índice de Massa Corporal (IMC)
articulações, nas cartilagens, tendões, acima de 30 kg/m2. O aumento da prevalência
ligamentos e nas zonas periféricas mais frias, da obesidade é uma tendência global, tanto
como dedos e orelhas, devido à redução da em sociedades emergentes quanto em
solubilidade e maior precipitação do urato com sociedades desenvolvidas (Formiguera e
o frio (Corbella, 2005). Cantón, 2004).
Em geral, a doença ocorre após os 35 A obesidade é um fator conhecido por
anos de idade e o primeiro ataque gotoso tem aumentar a concentração de ácido úrico no
início com o comprometimento monoarticular, plasma (Yamamoto, 2005). Está associada
geralmente em horas da noite, por isso o tanto ao aumento na produção quanto ao
paciente acorda com dramática e inexplicável decréscimo na excreção de urato (Schlesinger,
dor articular, normalmente na primeira 2005), principalmente em pacientes obesos
articulação metatarsofalângica do pé (dedão (Formiguera e Cantón, 2004).
do pé), acompanhada de inflamação

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A distribuição de gordura corporal é melhor se correlaciona com a hiperuricemia é


classificada em dois tipos: gordura visceral e a relação cintura-quadril. O aumento da
gordura subcutânea. A gordura visceral, ao adiposidade e a síndrome da resistência à
que parece, está relacionada com o insulina estão associados à hiperuricemia.
metabolismo do ácido úrico e resistência à
insulina, promovendo hiperuricemia. O Um estudo transversal realizado em
acúmulo de gordura leva ao aumento da janeiro de 2002 a junho de 2003 em Taiwan,
resistência à insulina, devido ao aumento dos cuja prevalência de obesidade era alta, avaliou
ácidos graxos livres e do Fator de Necrose a condição de 4798 tailandeses, sendo 2846
Tumoral-α (TNF-α), e diminuição da homens e 1352 mulheres e correlacionaram
adiponectina, que induz ao decréscimo na problemas médicos dos tailandeses em
depuração de ácido úrico urinário, e diferentes categorias de IMC. Foi verificado
conseqüentemente ocasionando a que diversos desses problemas tinham
hiperuricemia (Yamamoto, 2005). correlação com o IMC, dentre eles, a
O IMC, a relação cintura-quadril e o hiperuricemia, que apresentou aumento
ganho de peso têm sido combinados com o significativo nas concentrações séricas de
risco para prevalência de gota em homens ácido úrico em função do aumento do IMC,
(Choi e colaboradores, 2005). Mas segundo, tanto em homens como em mulheres (Gráfico
Rachid (2004), o padrão de obesidade que 01).

Gráfico 01. Prevalência de hiperuricemia de acordo ao índice de massa corporal e gênero.


Fonte: Adaptado de Tsai e colaboradores, 2004.

Masculino Feminino

30 28,6

25

20 17,3

14,5
15
%

12,6 12,7

10 8,8

6
4,6 4,6
5
2,2

0 < 23,0 23,0 - 24,9 25,0 - 29,9 > 30,0 Total

< 23,0 23,0 – 24,9 25,0 – 29,9 > 30,0 Total IMC

A redução de peso seria desejável, peso, resultando em decréscimo dos níveis


visto que tal redução melhora a sensibilidade à séricos de urato (Choi e colaboradores, 2005).
insulina, reduz a pressão arterial e a Deve-se ressaltar, entretanto, que
concentração de ácido úrico (Peixoto, 2001). pacientes obesos com hiperuricemia devem
Uma limitação na síntese de novas purinas foi ter perda gradual de peso, para evitar uma
observada em pacientes após a perda de crise aguda de gota, pela presença intensa de
cetonemia (Peixoto, 2001).

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purina nos alimentos, uma vez que foram


INFLUÊNCIA DA NUTRIÇÃO NA encontradas purinas na água de cozimento de
HIPERURICEMIA E NA GOTA alimentos com alto teor de purinas. Deste
modo, a cocção em meio aquoso pode reduzir
o risco de alta ingestão desta substância
A conexão entre a gota e a (Schlesinger, 2005).
hiperuricemia com a alimentação e o consumo Desta maneira, tem sido difícil de
de álcool apresenta dados antigos. No século predizer se um determinado alimento ou grupo
5 D.C., Hipócrates atribuiu a gota ao consumo de alimentos ricos em purina que está sendo
excessivo de comida e vinho. Esta ligação comumente consumido afeta o risco do
tornou-se mais óbvia nos dias atuais surgimento da gota e, se ele o fizer, até que
(Schlesinger, 2005). extensão (Choi e colaboradores, 2004).

Álcool Alimentos com alto teor de purina

Parece definitivamente confirmado que O consumo de alimentos ricos em


o álcool é importante indutor da hiperuricemia purinas (Tabela 01) é conhecido por contribuir
e gota. A cerveja contém purinas (guanosina) substancialmente para as concentrações de
suficientes para aumentar o efeito ácido úrico no plasma, assim como estão
hiperuricêmico do álcool, diferentemente da associados também ao aumento no risco para
ingestão moderada de vinho, que parece desenvolvimento de gota (Yamamoto, 2005).
conter fatores protetores que atenuam o efeito A suspeita de que a correlação entre
do álcool no risco para o surgimento da gota uma dieta rica em purina e a gota foi baseada
(Lyu e colaboradores, 2003; Choi e em experimentos metabólicos em animais e
colaboradores, 2005). seres humanos, que examinaram o efeito em
A ingestão de álcool está significa- curto prazo da purina na concentração sérica
tivamente relacionada ao aumento da de ácido úrico. A administração oral de purina
concentração sérica de ácido úrico. As em seres humanos pode aumentar as
possíveis razões para esta associação são: a concentrações de urato de 1,0 a 2,0 mg/dL em
competição entre os metabólitos do álcool e 24 horas (Schlesinger, 2005).
ácido úrico para a excreção renal e o aumento Alimentos ricos em purinas aumentam
da produção do ácido úrico por ativação do o ácido úrico sérico de 2 a 4 horas após a
turnover de adenina nucleotídeos (Loenen, refeição. Contrariamente, uma dieta contendo
1990; Peixoto, 2001). a mesma quantidade de calorias, porém sem
purinas, leva de 7 a 10 dias para reduzir as
concentrações de ácido úrico para a mesma
Biodisponibilidade de purinas nos quantidade. Tais modificações nas concentra-
alimentos ções de urato podem sugerir que o conteúdo
de purinas não é o principal fator que contribui
para a ocorrência de gota (Schlesinger, 2005).
A variação no risco para gota, O aumento na ingestão de carne (boi,
associada a diferentes alimentos ricos em porco ou cordeiro como prato principal) e
purina, pode ser explicada pela variação nas frutos do mar foi associado a um risco
quantidades e tipos de purina. Além disto, a aumentado de gota, diferentemente da
biodisponibilidade deles de metabolizar purina ingestão de vegetais ricos em purinas e da
a ácido úrico varia substancialmente ingestão de proteína animal e vegetal. Este
(Schlesinger, 2005; Choi e colaboradores, efeito pode ser maior em pacientes que já têm
2005). gota, pois a depuração de urato renal está
Há pouco conhecimento sobre a relativamente prejudicado na maioria dos
quantidade precisa de purina nos alimentos, pacientes. Dados do estudo também sugerem
especialmente quando eles são cozidos ou que fontes de proteínas vegetais podem ter
processados. Estudos demonstram que o um efeito protetor (Choi e colaboradores,
processo de cocção afeta o conteúdo de 2004).

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fibras dietéticas tiveram um papel protetor


Tabela 01: Conteúdo de purina nos significante, cujo efeito foi a eliminação do
alimentos. ácido úrico produzido através da urina (em
Alimentos com um Condimentos como maior parte) e aumento da motilidade
conteúdo elevado de caldos de carne e de intestinal, excretando o ácido úrico pelas
purinas (100- galinha, extrato de fezes.
1.000mg de carne, molhos à base
nitrogênio purínico de carne, vísceras
por 100g de (coração, rim e fígado), Dieta restrita em purina
alimento) miolos, moela,
presunto (embutidos),
arenque, anchovas, A gota tem sido tratada durante
mexilhão, sardinha, centenas de anos com uma dieta baixa em
manjuba, cavala, ovas purinas. Mas a formação endógena de ácido
de peixe e levedura de úrico a partir de seus metabólitos simples,
cerveja. assim como a degradação de purinas, está
minimamente influenciada pela regulação
Alimentos com um Carnes e pescados, alimentar. Ainda que uma alimentação rica em
conteúdo moderado mariscos, verduras, purinas aumente a concentração sérica de
de purinas (9-100 aspargos, feijão, ácido úrico, sobretudo quando a comida está
mg de nitrogênio lentilha, ervilha, grão acompanhada de bebidas alcoólicas, uma
purínico por 100g de de bico, favas, dieta estritamente pobre em purinas só
alimento) cogumelo e consegue reduzir moderadamente o nível de
champignon, espinafre urato a cerca de 1 a < 2mg/dL.
e couve-flor. A medicação atual para a gota é muito
Alimentos com um Cereais, pão branco, eficaz e limita muito a utilidade deste tipo de
conteúdo biscoitos doces ou dieta, que geralmente é difícil de ser seguida
insignificante de salgados, pastel, frutas pelo paciente. Apesar disso, pacientes com
purinas (podem ser (frescas ou secas), um processo gotoso agudo devem evitar ou
consumidos verduras (exceto as limitar alimentos ricos em purinas para evitar
diariamente) citadas acima), acrescentar purinas exógenas à alta carga de
hortaliças, azeitona, ácido úrico existente (Corbella, 2005).
leite e derivados, ovos, Uma dieta típica contém cerca de 600
chocolate, café, chá, a 1000 mg de purina diária. Tradicionalmente,
azeite, óleos, em casos de gota severa ou avançada, o
margarina, manteiga, conteúdo de purina da dieta no dia-a-dia é
refrigerante, restrito a aproximadamente 100-150 mg.
conservas, sal, açúcar, Outras diretrizes dietéticas para promover
edulcorantes e vinagre. saúde geral incluem uma dieta rica em
Fonte: Adaptado de Corbella, 2005. carboidratos (50-55%) e baixo teor de gordura
(<30%) (Decker, 1998).
De modo igual, implicações de
No estudo de Choi e colaboradores, achados recentes no direcionamento da
(2005) o consumo de farinha de aveia e hiperuricemia ou gota foram consistentes com
vegetais ricos em purina (por exemplo, as novas recomendações dietéticas para o
ervilhas, feijões, lentilhas, espinafre, público em geral, com exceção das diretrizes
cogumelos, e couve-flor) não foi associado para o consumo de peixe. Deste modo, entre
com um aumento de risco para gota. Isto pacientes com gota ou hiperuricemia, o uso de
sugere que a restrição em pacientes com gota ácidos graxos ômega-3 derivado de plantas ou
ou hiperuricemia pode ser aplicada para suplementos de ácido eicosapentanóico e de
purinas de origem animal, mas não para ácido decosahexanóico ao invés do consumo
vegetais ricos em purina. Além disto, um de peixe poderia ser considerado para prover
estudo feito por Lyu e colaboradores, (2003) os benefícios destes ácidos graxos sem
mostrou que frutas e legumes, que são ricos aumentas o risco para gota (Choi e
em micronutrientes como folato, vitamina C e colaboradores, 2005).

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Leite e Derivados moderada redução dessa concentração (não


mais que 2 mg/dL).
Uma dieta corretora do sobrepeso rica
Em um estudo de coorte longitudinal em frutas, verduras e laticínios desnatados
feito por Choi e colaboradores, (2004), que tende a reduzir a necessidade de medicação e
investigou a associação entre os alimentos o risco de ataques gotosos.
ricos em purinas, leite e derivados e ingestão
de proteínas entre o risco de gota em homens
demonstrou que a incidência de gota diminuiu REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
com a ingestão de leite e derivados,
principalmente os desnatados. Parece que as
proteínas do leite (caseína e lactoalbumina), 1- Choi, H.K.; Atkinson, K.; Karlson, E.W.;
por terem efeito uricosúrico, reduzem a Willet, W.; Curhan, G. Purine-Rich Foods,
concentração sérica de ácido úrico em Dairy and Protein Intake, and the Risk of Gout
indivíduos saudáveis. Reciprocamente, um in Men. N Engl J Med 2004; 350(11):1093-103.
aumento significante na concentração de ácido
úrico foi demonstrado quando a dieta livre de 2- Choi, H.K.; Mount, D.B.; Reginato, A.M.
laticínios foi aplicada. Pathogenesis of Gout. Ann Int Med 2005;
143(7): 499-516.

Restrição drástica de energia para 3- Corbella, M.J.G. La Alimentación del


tratamento da obesidade Paciente Hiperuricémico: Manifestaciones
Clínicas y Recomendaciones Dietéticas.
Offarm 2005; 24(9): 110-12.
Restrição drástica de energia é uma
opção para o tratamento da obesidade, 4- Decker, R.T. Cuidado Nutricional nas
definindo uma dieta altamente restritiva (DAR), Doenças Reumáticas. In: Mahan, L.K.; Escott-
como aquela que oferece menos que 800 Stump, S. Krause: Alimentos, Nutrição e
kcal/dia. Dentre os efeitos adversos Dietoterapia. 9ª edição. Cap. 40. 917-18.
considerados mais graves desta dieta, estão, a Roca. São Paulo. 1998.
hiperuricemia e a gota. As concentrações
séricas de ácido úrico usualmente sobem 5- Ene-Stroescu, D.; Gorbien, M.J. Gouty
durante a dieta altamente restritiva, em geral, Arthritis: a Primer on Late-Onset Gout.
secundária à acidose metabólica induzida pela Geriatrics 2005; 60(7): 24-31.
dieta, e geralmente permanecem abaixo de 10
mg/dL (Maduro e colaboradores, 2003). 6- Formiguera, X.; Cantón, A. Obesity:
Epidemiology and Clinical Aspects. Best Pract
Res Clin Gastroenterol 2004; 18(6): 1125-46.
CONCLUSÃO
7- Fraxino, P.H.; Riella, M.C. Metabolismo do
Ácido Úrico. In: Riella, M.C. Princípios de
A associação de gota com a Nefrologia e Distúrbios Hidroeletrolíticos. 4ª
obesidade, a superalimentação e o álcool está edição. Cap. 14. Guanabara-Koogan. Rio de
bem documentada, pelo qual valeu a Janeiro. 2003.
demonstração da “enfermidade dos reis”.
Aproximadamente a metade dos gotosos tem 8- Loenen, H.M.J.A.; Eshuis, H.; Löwik,
um sobrepeso de 15 a 75% . M.R.H.; Schouten, E.G.; Hulshof, K.F.A.M.;
A observação de que a síntese de Odink, J.; Kok, F.J. Serum Uric Acido
ácido úrico está acelerada na dieta com alto Correlates in Elderly Men and Women with
teor de purinas e que a redução do sobrepeso Special Reference to Body Composition and
corrige a hiperuricemia sugere que a Dietary Intake (Dutch Nutrition Surveillance
alimentação é muito importante na System). J Clin Epidemiol 1990; 43(12):1297-
persistência da elevação do ácido úrico no 03.
sangue. Entretanto, uma dieta estrita sob
conteúdo de purinas somente consegue uma

Revista Brasileira de Obesidade, Nutrição e Emagrecimento, São Paulo v. 1, n. 1, p. 64-71, Jan/Fev, 2007. ISSN 1981-9919.
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