PROCEDIMENTO:

REALIZAÇÃO DE
MANUTENÇÃO
CORRETIVA EM
EQUIPAMENTOS
MÉDICOS (EMH´S)
POP.UEC.001
V.1

CAJAZEIRAS-2020
 UNIVERSIDADE FEDERAL DE CAMPINA GRANDE
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JÚLIO BANDEIRA DE MELLO

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1. OBJETIVOS
Padronizar procedimentos e processos envolvidos na manutenção corretiva (MC) de
bens permanentes pertencentes ao Setor de Logística como de equipamentos médico-hospitalares
(EMH).

2. DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS

A MC atua realizando os reparos necessários para que o bem permanente / EMH
volte ao seu uso normal, com segurança, e em melhores condições de performance o mais breve
possível, conforme o grau de urgência.
A necessidade de manutenção corretiva é normalmente identificada quando um
usuário ou operador percebe e relata um problema de funcionamento do bem permanente/EMH,
ou quando um funcionário da Unidade de Engenharia Clínica (UEC) / Setor de Logística identifica a
falha deste e, assim, sua necessidade de correção.
De maneira resumida, o processo de MC consiste na identificação do bem
permanente / EMH que apresenta falha, entendimento do problema apresentado e levantamento
das possibilidades de execução do reparo.
A depender da complexidade do bem permanente / EMH e do defeito
apresentado, pode-se considerar diferentes formas de se executar o reparo: via contratos
externos de manutenção e garantias, pelo próprio corpo técnico da Unidade de Engenharia Clínica
/ Setor de Logística ou pela contratação de empresa externa.
Após o reparo é realizada a verificação e inspeção de performance e segurança do
bem permanente / EMH e, se comprovado o seu perfeito funcionamento, é efetuado a devolução
ao seu setor de uso. Dependendo do bem permanente / EMH, do tempo de reparo e do impacto
da indisponibilidade do mesmo na prestação de serviço do HUJB/UFCG, indica-se a
disponibilização de um backup para o setor – sempre que possível -, visando a não ocorrência de
paralisação ou diminuição do serviço prestado.
A MC permite o prolongamento da vida útil dos bens permanentes e EMH. Além
disso, a sua rápida realização aumenta a disponibilidade efetiva, preservando sua segurança e a
performance da operação do HUJB/UFCG.
Especificamente no caso de EMH, a MC é uma exigência legal, faz parte das
diretrizes para um programa de gerenciamento de equipamentos para a saúde, sendo
normatizada pela ABNT NBR 15.943 de 2011, que prevê a padronização dos fluxos de realização da
MC, as ações necessárias para recolocar o EMH em uso, e cadastro dos funcionários responsáveis
pela execução e documentação da MC no registro histórico do equipamento.
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2.1. Áreas Envolvidas

Quadro 1 – Apresentação das áreas envolvidas.

ATOR PARTICIPANTES
Setor de Logística / Unidade de Engenharia Engenheiro Clínico; Equipe técnica do Setor
Clínica de Logística
Área requisitante Área assistencial ou Ensino e Pesquisa

2.2. Descrição das Atividades

Quadro 2 – Descrição das atividades de manutenção corretiva.

NÚM ATIVIDAD PARTICIP

REGRA DE NEGÓCIOS
ERO E ANTES
Uma vez identificada pelas áreas requisitantes (áreas usuárias de
EMH ou de localização do bem permanente) a necessidade de
reparo em algum dos equipamentos / bem permanentes que
fazem parte do escopo da Unidade de Engenharia Clínica / Setor
de Logística, a própria área deverá abrir um chamado por meio
do Sistema Informatizado de Gestão de Chamados (Sistema
GLPI) para a Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística.

Há também a possibilidade, a depender da complexidade e

REALIZAR urgência do problema, de acionar a Unidade de Engenharia
Área
abertura Clínica / Setor de Logística, via telefone ou memorando. Neste
1 requisitan
de caso, o chamado deverá ser registrado no Sistema Informatizado
te
chamado de Gestão de Chamados (Sistema GLPI) do HUJB – UFCG pelo
técnico responsável pelo atendimento, imediatamente após a
notificação do problema.

Somente para o caso de equipamentos médico-hospitalares

críticos, em caso de problemas fora do horário de
funcionamento da Unidade de Engenharia Clínica, deve-se
entrar em contato com o telefone para emergência por este
disponibilizado.

Engenheir Após a área requisitante abrir o chamado, o Engenheiro Clínico /

o Clínico / Equipe Técnica do Setor de Logística deverá:
Equipe
AVALIAR
2 Técnica
chamado 3. Avaliar a
do Setor procedência do
de chamado, ou
Logística.
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seja, se
realmente é um
serviço ou EMH /
bem
permanente que
faz parte do
escopo da
Unidade de
Engenharia
Clínica / Setor de
Logística;

4. Conferir se os
dados contidos
no chamado são
suficientes para
realização do
primeiro
atendimento
técnico.
Exemplo: Código
da Unidade
Engenharia
Clínica / Setor de
Logística, Local
do EMH / bem
permanente,
nome do
solicitante,
descrição do
problema, etc.

Caso o chamado técnico seja improcedente, o Engenheiro

Engenheir Clínico / Equipe Técnica do Setor de Logística deverá arquivá-lo.
o Clínico / O chamado é caracterizado como improcedente, caso o serviço
ARQUIVA Equipe ou EMH / bem permanente não faça parte do escopo da
3 Ro Técnica Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística.
chamado do Setor
de No momento do arquivamento, é importante comunicar à área
Logística. requisitante o motivo e, se possível, direcioná-la para um
colaborador que possa auxiliá-la a resolver o problema.
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Caso o chamado técnico seja procedente, deverá ser aberta uma

Ordem de Serviço. Caso haja erro em algum dos dados utilizados
para a abertura do chamado, o erro deverá ser corrigido na
abertura da ordem de serviço.
Engenheir
ABRIR Nos casos em que a necessidade de reparo do EMH / bem
o Clínico /
4 Ordem de permanente tenha sido identificada pelo próprio Engenheiro
Setor de
Serviço Clínico / Setor de Logística durante procedimento de
Logística
manutenção preventiva, nas rondas gerais e setoriais, o
processo já se inicia agora, com a equipe da Unidade de
Engenharia Clínica / Setor de Logística realizando a abertura da
ordem de serviço para execução do reparo.

Engenheir
VERIFICAR
o Clínico / Após abrir a ordem de serviço, deve-se verificar a fila de
fila de
Equipe priorização de atendimento. Somente para o caso de EMH de
priorizaçã
5 Técnica alta criticidade/risco e/ou de importância estratégica deverão
o de
do Setor ser priorizados, com base no Mapa de Criticidade de
atendime
de Atendimento.
nto
Logística
Verificada a fila de priorização de atendimento, deve-se realizar
o primeiro atendimento técnico. O Engenheiro Clínico / Equipe
Técnica do Setor de Logística deve avaliar se o EMH realmente
está com algum tipo de defeito ou se basta realizar alguma
configuração, intervenção ou ajuste mais simples. Ressalta-se
que não deverá ocorrer qualquer intervenção no EMH / bem
permanente que comprometa a cobertura da garantia. O
Engenheir mesmo se aplica a EMH / bens permanentes que não pertencem
EXECUTA
o Clínico / ao HUJB – UFCG (empréstimos, aluguel e comodato).
R
Equipe
primeiro
6 Técnica É recomendável que o usuário responsável pela solicitação seja
atendime
do Setor procurado para relatar o defeito. Durante o relato, bem como ao
nto
de longo da avaliação do EMH / bem permanente, o técnico em
técnico
Logística manutenção deve avaliar se o defeito ocorreu por imperícia do
usuário, além de buscar informações sobre ocorrência de
queixas técnicas, incidentes ou eventos adversos associados ao
EMH / bem permanente, visando identificar a necessidade de
envolver a equipe da Unidade de Riscos Assistenciais nos
processos de investigação da causa do defeito apresentado.
Caso seja identificada a necessidade desse envolvimento,
sugere-se que o Engenheiro Clínico / Equipe Técnica do Setor de
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Logística abra uma notificação no Vigihosp, se a área

requisitante ainda não o tenha feito.

Também é preciso avaliar se o EMH / bem permanente

permanece na área assistencial, ou se será levado para a
Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística. Caso seja
necessário retirá-lo da área assistencial, recomenda-se registrar
a retirada em protocolo. Caso o EMH / bem permanente
permaneça na área assistencial até a execução do reparo, é
recomendado que uma cópia da ordem de serviço seja fixada a
ele, para evitar pedidos duplos de serviço ou sua utilização
indevida. A ordem de serviço também pode ser substituída por
uma etiqueta de sinalização ou aviso.

Por fim, após a realização do primeiro atendimento técnico,

sugere-se que o Engenheiro Clínico / Equipe Técnica do Setor de
Logística forneça ao setor requisitante uma estimativa do tempo
necessário para reparo, visando auxiliá-lo na reprogramação da
prestação de serviço do setor até que o EMH / bem permanente
se encontre novamente disponível.

Engenheir
Caso seja verificado no atendimento técnico a não-existência do
EXECUTA o Clínico /
defeito no EMH / bem permanente, ou seja, o chamado foi
R Equipe
gerado por falta de conhecimento do operador em utilizá-lo,
7 orientaçã Técnica
executa-se uma breve orientação ao usuário. Deve-se, então,
o ao do Setor
seguir para a atividade 21 do processo.
usuário de
Logística
Caso seja comprovada a necessidade de intervenção técnica,
deve se avaliar as possibilidades de reparação: pela equipe
interna, ou por uma equipe externa (no caso do EMH / bem
permanente estar na garantia, possuir algum tipo de contrato
Engenheir
em vigor, como o de manutenção, comodato ou aluguel, ou até
AVALIAR o Clínico /
mesmo caso seja necessário contratar uma empresa
as Equipe
especializada na manutenção deste EMH / bem permanente).
8 possibilid Técnica
Em sendo a equipe interna, a equipe de manutenção da Unidade
ades de do Setor
de Engenharia Clínica / Setor de Logística deve avaliar a
reparação de
viabilidade de reparo por ela mesma.
Logística
Após a verificação, é importante avisar o setor de origem do
EMH / bem permanente de eventual alteração na estimativa do
tempo médio para término do seu reparo, em relação ao
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fornecido no primeiro atendimento técnico.

Processo de Interface: Caso não seja possível executar o reparo

internamente e tenha sido tomada a decisão pela contratação
de um serviço via contrato de manutenção da empresa
Engenheir terceirizada, realiza-se a subcontratação.
o Clínico /
REALIZAR Equipe Deste subprocesso pode-se obter a autorização para
9 subcontra Técnica contratação, devendo, então, dar prosseguimento e acionar a
tação do Setor empresa contratada; pode-se não obter a autorização, devendo,
de assim, solicitar a contratação via processo administrativo; e, por
Logística fim, pode-se não encontrar formas de se executar o reparo,
devendo, portanto, realizar a desativação do EMH / bem
permanente.

Engenheir Caso não seja possível executar o reparo internamente e tenha-

SOLICITAR
o Clínico / se optado pela contratação de um serviço especializado via
contrataç
Equipe processo administrativo, deve-se solicitar a contratação de uma
ão de
10 Técnica Empresa Especializada na manutenção do EMH / bem
empresa
do Setor permanente, por meio do envio do Termo de Referência para a
especializ
de unidade responsável pelas compras e contratações.
ada
Logística
Engenheir
o Clínico /
Equipe Processo de Interface: após solicitar a contratação de empresa
Técnica especializada na manutenção do EMH / bem permanente e a
REALIZAR do Setor contração for realizada, deve-se seguir para a atividade 12
contrataç de (acionar empresa contratada).
11
ão do Logística;
serviço Equipe de Se não for possível a contratação, o EMH / bem permanente
Contratos deve ser desativado.
; Equipe
de
Licitações.
Caso o reparo seja coberto por contrato de manutenção,
Engenheir
comodato, aluguel, ou garantia, uma empresa especializada na
o Clínico /
ACIONAR manutenção do EMH / bem permanente deverá ser acionada.
Equipe
empresa
12 Técnica
contratad Caso o reparo tenha que ocorrer fora do HUJB, deverá ser
do Setor
a providenciado o envio conforme protocolos estabelecidos.
de
Logística
Assim que o reparo for executado pela empresa contratada, o
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EMH / bem permanente deve ter sua aptidão para uso

verificada.

Recomenda-se, sempre que possível, que a Unidade de

Engenharia Clínica / Setor de Logística acompanhe a avaliação
do EMH / bem permanente feita pela empresa externa e fazer
anotação de acompanhamento de empresa externa na ordem
de serviço.

Caso seja possível executar o reparo pela equipe interna da

Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística do HUJB, o
engenheiro clínico / equipe técnica do Setor de Logística deverá
seguir as orientações contidas no manual do equipamento
médico-hospitalar / bem permanente (recomendações técnicas
do fabricante), normas vigentes e boas práticas do mercado,
Engenheir para desenvolver procedimentos de reparo e fazer orçamento,
AVALIAR o Clínico / visando que o reparo do EMH / bem permanente seja feito da
reparo a Equipe forma mais eficaz o possível.
13 ser Técnica
executad do Setor Além disso, deve-se avaliar o reparo a ser executado. Nessa
o de avaliação deve-se observar o tipo de reparo, utensílios
Logística necessários, necessidade de troca de peças, necessidade de
adequação de infraestrutura, etc.

Após a avaliação, é importante avisar o setor de origem do EMH

/ bem permanente caso tenha ocorrido alguma alteração no
tempo médio estimado para conclusão do término do reparo.

REALIZAR
Engenheir
desativaç
o Clínico; Processo de Interface: Caso o reparo seja considerado inviável, o
ão de
14 Equipe de processo de desativação deverá ser iniciado.
EMH/bem
Patrimôni
permanen
o.
te
SOLICITAR
Engenheir Uma vez identificada a necessidade de aquisição de peças ou
compra
o Clínico / acessórios para que reparo do EMH / bem permanente seja
de peças
Equipe executado, o Engenheiro Clínico / Equipe Técnica do Setor de
para
15 Técnica Logística deve solicitar a aquisição por meio de processo
Engenhari
do Setor administrativo, oficializando a demanda junto ao SEI.
a Clínica /
de Processo de interface: Processo de aquisição de materiais
Setor de
Logística diversos.
Logística
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Nesta etapa é realizada o reparo do EMH / bem permanente

necessitado de manutenção.

Após a conclusão de todas as etapas necessárias para realizar o

reparo, o engenheiro clínico, ou o fabricante / fornecedor das
peças, deve realizar os reparos.
Engenheir
o Clínico / Se os reparos forem ser executados no âmbito do HUJB, deve
Equipe haver o registro do acompanhamento da manutenção via
EXECUTA
16 Técnica Ordem de Serviço.
R reparo
do Setor
de Obs.: Para serviços que exijam a parada das atividades do setor
Logística demandante, o serviço de manutenção de ser agendado junto a
este.

A Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística deve

sempre comunicar ao setor demandante sobre possíveis atrasos
frente ao prazo acordado inicialmente.

Após a execução do reparo, o EMH / bem permanente deverá

ser testado pela Unidade de Engenharia Clínica / Setor de
Logística, contemplando os testes de desempenho e segurança
deste.
VERIFICAR Engenheir
se o EMH o Clínico / Caso a manutenção tenha sido realizada em um EMH que
/ bem Equipe produz/emite radiação ionizante, o Físico Médico deverá estar
17 permanen Técnica presente durante a realização dos testes.
te está do Setor
apto para de Caso o EMH / bem permanente não esteja apto para uso, deve-
uso Logística se verificar outras possibilidades de reparação, se esta tenha
sido feita pela equipe interna (atividade 8). Se o reparo tenha
sido feito por uma equipe externa, deve-se acionar a equipe
contratada.

DISPONIBI
LIZAR Unidade
EMH / de
Após realizar os testes no EMH / bem permanente, este pode
bem Engenhari
18 ser disponibilizado para a Área Assistencial requisitante.
permanen a Clínica /
te para Setor de
Área Logística
Assistenci
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al
Após a Unidade de Engenharia Clínica / Setor de Logística
disponibilizar o EMH / bem permanente, a área requisitante
ATESTAR Área
dever atestar seu recebimento. É importante que ela assine a
19 Ordem de requisitan
ordem de serviço, a qual deverá conter a data e hora da entrega
Serviço te
do EMH / bem permanente.

Unidade
REGISTRA Após o ateste da ordem de serviço, a equipe Técnica de
de
R Engenharia Clínica / Setor de Logística deve-se registrar no
Engenhari
20 atividades Sistema Informatizado de Gestão de Chamados (Sistema GLPI)
a Clínica /
executada todas as informações da ordem de serviço.
Setor de
s
Logística
Unidade
de
FECHAR Após registradas as atividades executadas, a Ordem de Serviço
Engenhari
21 Ordem de deverá ser fechada no Sistema Informatizado de Gestão de
a Clínica /
Serviço Chamados (Sistema GLPI).
Setor de
Logística

4. REFERÊNCIAS
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Medical Equipment Maintenance Program Overview: WHO
Medical device technical series, 2011.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS. NBR 15943: Diretrizes para um programa de
gerenciamento de equipamentos de infraestrutura de serviços de saúde e de equipamentos
para a saúde. Rio de Janeiro, 2011.
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES: Norma Operacional de Gestão de
Equipamentos Médico-Hospitalares. v.2.0. Brasília, 2019, 30p.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Equipamentos Médico-Hospitalares e o gerenciamento da Manutenção.
Brasília-DF, 2002.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. RDC 2: Gerenciamento de tecnologias em saúde
em estabelecimentos de saúde. Brasília, 2010.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. RDC 16: Boas práticas de fabricação de
equipamentos médicos. Brasília, 2013.
AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA. RDC 63: Boas práticas de funcionamento de
serviços de saúde. Brasília, 2011.
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5. HISTÓRICO DE REVISÃO

VERSÃO DATA DESCRIÇÃO DA ALTERAÇÃO

1 04/09/2020 Versão inicial do procedimento operacional padrão.

Elaboração
Victor Hugo Batista Tsukahara – Engenheiro Clínico/UEC Data: 20/01/2020

Validação
Data: 08/09/2020
Ocilma Barros de Quental – Enfermeira/SVSSP
Conforme Processo SEI Nº 23771.005842/2020-84
Aprovação
Felipe Luiz Pereira Do Nascimento - Chefe da Data: 18/09/2020
Unidade de Engenharia Clínica Conforme Processo SEI Nº 23771.005842/2020-84
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Anexo 01 – Mapa de Criticidade de Atendimento

Quadro 4 – Mapa de criticidade do equipamento. Composto de três índices, A, B e C indicados abaixo, com suas
respectivas interpretações.
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Anexo 02 – Fluxograma do Processo