Qual a referência? por Alberto Consolaro Várias pessoas se impressionaram, então explique- O suprimento sanguíneo e inervação da polpa (P) mos melhor! se fazem por nervos e vasos que advindos do osso, O dente está ligado ao osso pelas fibras do ligamen- atravessam o ligamento e adentram pelo forame apical. to periodontal. Entre as fibras estão os fibroblastos, va- Os tecidos moles são distensíveis e suportam desloca- sos, nervos e a parte geleificada da matriz extracelular. mentos consideráveis, como se observa ao estica-los Os cementoblastos nos braços e na face. e osteoblastos estão Um deslocamento de nas superfícies radi- 0,25mm no ligamen- culares e ósseas. to periodontal apical O deslocamento não é suficiente para dentário induzido romper os vasos e ner- por forças ortodôn- vos que se direcionam ticas se faz princi- para a polpa. palmente às custas Traumatismos da compressão do com forças súbitas ligamento periodon- e fortemente aplica- tal sobre a superfície das nos tecidos moles óssea alveolar (OA) rompem os vasos e nas áreas de pressão. Também ocorre um certo grau provocam hemorragias. No ligamento periodontal, de movimentação por uma deformação da crista óssea deslocamentos bruscos e fortes com ou sem luxação alveolar que cede um pouco na porção cervical, contri- e avulsão dentária, tendem a promover rompimento buindo para o deslocamento dentário. Esta capacidade dos vasos e nervos e conseqüente necrose pulpar. pode ser denominada como deflexão óssea. A principal referência na afirmação de que o trata- Nos movimentos de inclinação, por maior que mento ortodôntico não provoca necrose pulpar está nas seja a força ortodôntica, o máximo de movimento dimensões anatômicas da região apical, que limitam a dentário conseguido está limitado pela espessura do extensão do movimento dentário, e nas características espaço periodontal, isto se conseguirmos comprimir das forças ortodônticas necessárias, mesmo quando totalmente o ligamento. Na região apical, dificilmente intensas. As forças ortodônticas têm uma ação mais poderemos atribuir parte do deslocamento dentário à lenta e menos intensa do que as forças geradas nos deflexão, pois a massa óssea é maior e não deformável procedimentos de separação dentária durante os pre- como a crista alveolar. paros cavitários e procedimentos protéticos nas faces O espaço ocupado pelo ligamento periodontal (LP) proximais; nem por isso eles provocam necrose pulpar. nos dentes humanos tem 200 a 400 micrometros, em O traumatismo é a principal causa da necrose pulpar média 250 micrometros ou 0,25mm. Numa régua, em dentes hígidos e descoberta durante o tratamento veremos que este espaço é muito fino. Ao percebermos ortodôntico. a real dimensão do espaço, entenderemos por que as forças ortodônticas são realmente diminutas; precisa- Prof. Dr. Alberto Consolaro se de pouca intensidade para deslocar o dente nestes Professor.Titular.em.Patologia.Bucal.pela.Faculdade.de.Odontologia. 0,25mm periodontais. de.Bauru.-.FOB.-.USP e-mail:.alberto@fob.usp.br