Caso Clínico

Apresentação ilustrada de casos tratados em ortopedia,

ortodontia e/ou cirurgia ortognática

Caso de Classe II com protusão

maxilar, associada com suave
retroposicionamento
mandibular.

PLANO DE TRATAMENTO
- Bionator de Balters
- Aparelho Extrabucal com
tração cervical
- Aparelho fixo nas duas
arcadas Straight Wire

*Laurindo Zanco Furquim

P ROFESSOR DE ORTODONDOTIA CURSO DE ODONTOLOGIA DA

U NIVERSIDADE ESTADUAL DE MARINGÁ

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 17
 1

Paciente com Classe II por protusão maxilar moderada, 4

e associada a retroposicionamento suave da mandíbula.
Equilíbrio vetorial de crescimento, somado a um potencial
tecidual favorável à utilização de ortopedia, segundo análise
de Petrovic1,2.

Idade óssea pubertária considerada ótima para o início 7

de terapia ortopédica.
Aparentemente, a paciente possuía características
pertinentes à de colaboradora. Este dado propedêutico,
conduziu o prognóstico para uma avaliação predictiva
favorável o que foi comprovado no transcorrer do
tratamento.

TRATAMENTO 10

A paciente usou Bionator por um período de 14 meses3.

O crescimento favorável e a colaboração da paciente 13

resultaram numa melhor relação ântero posterior devido
ao crescimento mandibular e reposicionamento
dentoalveolar superior.

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 18
2 3

5 6

8 9

11 12

14 15

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 19
REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 20
REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 21
 16

Conseguido este melhor posicionamento ântero-poste- 18

rior das bases ósseas, o AEB foi eleito para corrigir o
componente dentário desta Classe II4,5.

O uso do AEB durante 14 meses resultou em uma 20

movimentação bastante significativa de distalização dos
primeiros molares.

Houve também uma melhora do ângulo ANB, resultante 23

do uso do aparelho extrabucal, o que fica bastante
evidente nas Figuras 23,24,25

Em seguida o aparelho fixo foi então instalado para 26

promover o alinhamento e nivelamento dentários. Desta
forma buscando as seis chaves para uma oclusão perfeita,
como descrita por Andrews6.

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 22
17

19

21 22

24 25

27 28

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 23
 29

32

35

Como mostram as Figuras 35, 36, 37, houve uma 38

pequena recidiva na relação dos caninos. Diante disso,
foram utilizados elásticos de classe II7.

No estágio de finalização foi instituída a intercuspidação 41

mediante o uso de elásticos leves (5/16) dispostos em
forma de "zigue-zague". Observe que o fio foi seccionado
e removido no segmento posterior7.

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 24
30 31

33 34

36 37

39 40

42 43

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 25
 44
O aparelho foi então retirado

47

Placa de Hawley e o 3 x 3 foram as contenções escolhidas.

50

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1 - PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.; LAVERGNE, J. Efeitos dos Aparelhos

ortopédicos funcionais sobre a cartilagem do côndilo mandibu-
lar. Ortodontia, v. 24, n.2, p. 64-81, 1991.

2- PETROVIC, A.G.; STUTZMANN, J.; LAVERGNE, J. Mechanisms of cranio-

facial growht and modus operandi of funcional appliances: a
52
cell level and cybernetic approach to orthodontic decision
making. Monograph 23, Craniofacial Growth Serie, Centerof
Human Growth and Development. University of Michigan, Ann
Arbor, U.S.A., p.232, 1990.

3 - GRABER, T. M.; NEUMAN, B. Removable orthodontic appliances.

2.ed./ s.l./; W.B. Saunders, 1984. 631.: il. fot.

4 - PETRELLI, Eros. Ortodontia contemporânea. São Paulo: Sarvier,

1988. 316p.:il. fot

5 - BAPTISTA, J. M. Tração extrabucal: diagnose e terapia. São Paulo: 55

Livraria Editora Santos, 1985, 256p.:il. fot.

6 - ANDREWS, L. Straight wire: the concept and apliance. San Diego,

Wells, 1989. 406.p

7 - MACLAUGHIN, R. P. BENNETT, J. C. As mecânicas do tratamento

ortodôntica e o aparelho pré-ajustado. Aylesbury, Inglaterra,
Livraria e Editora Artes Médicas Ltda., 1994, 256 p.:il. fot.

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 26
45 46

48 49

51

53 54

56 57

REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA MAXILAR VOLUME 1, Nº 1 SETEMBRO / OUTUBRO - 1996 27