Liquido Cefalorraquídeo

Extracción y manejo de Liquido

Cefalorraquídeo
 Líquido Cefalorraquídeo
(LCR )

Circula por los Es de color

ventrículos cerebrales Es un líquido que baña transparent
y el canal medular el cerebro y la e y no
central médula espinal. coagulable

Es elaborado por el Actúa como un

tejido del cerebro Puede enturbiarse amortiguador,
llamado plexo por la presencia de protegiendo el
coroideo (espacios leucocitos o cerebro y la
huecos) pigmentos biliares columna de una
lesión.

El aumento de la La disminución en la
presión del LCR puede
presión en el LCR
deberse a un tumor de
puede deberse a la médula espinal, shock,
presión en el cráneo desmayo o coma
. diabético.
COMPOSICIÓN DEL LCR

• Sodio
• Potasio
• Calcio
• Cloro
• Sales inorgánicas ( fosfatos)
• Glucosa.
 FORMACION DE LCR

• El LCR es producido en un 70% en los

plexos coroideos de los cuatro ventrículos
cerebrales, sobre todo los laterales y 30% en
el epéndimo a razón de 0.35 ml/minuto ó 500
ml/día.

• Un adulto tiene 150 ml de este y se renueva

cada 3 o 4 horas. La eliminación del líquido
cefalorraquídeo se lleva a cabo a través de
las vellosidades aracnoides
Anatomía de la columna vertebral
Material para extraer LCR
 TECNICA DE PUNCION LUMBAR

1. El paciente se acuesta de lado con las rodillas encogidas

hacia el abdomen y la barbilla pegada al tórax. Algunas
veces, este procedimiento se realiza con la persona
sentada, pero doblada hacia adelante.
2. Se palpa el espacio entre las vertebras lumbares L4 y L5
3. Después de limpiar la espalda, el médico inyecta anestésico local en
la región lumbar.
4. La aguja se dirige cuidadosamente entre las apófisis espinosas
a través del ligamento interespinoso hacia el conducto
raquídeo . Se recolecta la muestra en 3 tubos.
 Generalmente:

• El primero para el estudio bioquímico,

• El segundo para el estudio microbiológico
• El tercero para investigación de células.

No obstante, el tubo más turbio se enviará a

Microbiología.
 Recibo de la muestra:

• Los líquidos tienen prioridad sobre otras muestras.

verificar que la información del envase coincida con la orden
médica.

• Anotar el aspecto de la muestra: claro, turbio, ligeramente

turbio,
Sanguinolento, ictérico, xantocrómico, purulento, etc.
 Conteo citológico:
a) Con una jeringuilla traspasar una porción de líquido a
un tubo estéril para centrifugar. La otra porción es
colocada en el hemacitómetro o cámara Neubauer
para el conteo citológico.

b) Realizar el conteo citológico y reportar el número de

leucocitos y eritrocitos encontrados en toda la cámara (
9 cuadros grandes ) y expresarlos en milímetros
cúbicos ( mm³ ).

Centrifugue a 3,750 rpm por 20 minutos.

 Frotis directo:
La otra porción del sedimento se utiliza
para realizar el frotis directo.

Dependiendo del tipo de líquido y lo

indicado en la orden médica, puede
Realizarse frotis por baar o tinta china.
 Cultivo:

Después de centrifugado, parte del

sedimento obtenido se utiliza
para colocar una gota en un plato de
agar chocolate. Incubar a 35 ºC por 48
horas en ambiente de 5% de co2.
 Valores normales
•Presión de 70 a 180 mm H20
•Apariencia: transparente
•Proteína total en LCR: 15 a 60 mg/100 mL
•Gamma globulina: 3 a 12% de la proteína total
•Glucosa en LCR: 50 a 80 mg/100 mL (o mayor a 2/3 del nivel de
azúcar en la sangre)
•Conteo de células del LCR: 0 a 5 GB (todos mononucleares) y
ausencia de GR
•Cloruro: 110 a 125 mEq/litro

Nota: mg/mL = miligramos por mililitro; mEq/L = miliequivalente por

litro