FISIOTERAPIA APLICADA A

REUMATOLOGIA
PROCESSO INFLAMATÓRIO
 MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
n  Classicamente, a inflamação é constituída
pelos seguintes sinais e sintomas:
n  Calor: aumento da Temperatura no local
n  Rubor: hiperemia
n  Edema: inchaço
n  Dor
n  Perda da função.
 Fisiopatologia do processo
inflamatório
n  À agressão tecidual se seguem
imediatamente fenômenos vasculares;
n  ↑ permeabilidade da membrana
n  ↑ irrigação sanguínea (hiperemia ou rubor e
calor);
n  mediadores inflamatórios que promovem um
aumento da permeabilidade capilar e
também quimiotaxia (edema);
 Fisiopatologia do processo
inflamatório
n  Há fagocitose;

n  A
dor, outro sintoma característico da
inflamação, é causada primariamente pela
estimulação das terminações nervosas por
algumas das substâncias liberadas durante
o processo inflamatório (mediadores
químicos), liberados após a fagocitose .
n  Os neutrófilos migram dos vasos
sangüíneos para o tecido inflamado via
quimiotaxia, e então removem os agentes
patológicos através da fagocitose e da
degranulação.
EXEMPLO DE EDEMA COM CACIFO
 DOENÇA AUTO-IMUNE
n  A inflamação é um dos principais
componentes das doenças auto-imunes.
Este grupo de doenças se caracteriza por
uma resposta imunológica do organismo
contra componentes próprios identificados
como estranhos pelo sistema imune.
n  Disto resulta uma agressão inflamatória que
assume características clínicas diversas, de
acordo com o tecido ou sistema afetado.
 DOENÇA AUTO-IMUNE
n  Se desenvolve uma doença a partir de uma
agressão do organismo contra elementos
constitutivos normais, através de anticorpos.
n  Uma proteína normal do corpo, por exemplo,
é reconhecida como estranha. Contra ela o
sistema imune desencadeia uma inflamação,
buscando eliminá-la.
n  São doenças que surgem quando a resposta
imune é efetuada contra alvos existentes no
próprio indivíduo.
 VITILIGO
n  Doença
auto-imune não contagiosa em
que ocorre a perda da pigmentação da
pele.
 DOENÇAS REUMATOLÓGICAS

n  O
reumatismo não é uma doença, mas
um grupo de doenças
REUMATOLÓGICAS que em algum
momento provoca dor ou incapacidade
funcional nas articulações, músculos,
tendões ou ossos.
 DSOENÇA REUMATOLÓGICA
n  Tem caráter inflamatório;

n  Crônico e sistêmico;

n  Podetambém causar inflamações nos

tecidos conjuntivos de outras partes do
corpo (rim, pulmão, pele, etc ).
 PRINCIPAIS DOENÇAS REUMATOLÓGICAS

n  Artrite Reumatóide;

n  Artrite Reumatóide juvenil;
n  Febre Reumática;
n  Artrose;
n  Osteoporose;
n  Gota; Pseudo-gota (condrocalcinose)
n  Espondilite Anquilosante;
n  Lupus Eritematoso Sistêmico (LES);
 DOENÇAS REUMATOLÓGICAS
n  Reumatismo de partes moles:
TENDINITES
BURSITES
ENTESITES
EPICONDILITES

n  FIBROMIALGIA
 ETIOLOGIAS FREQUENTES DAS
DOEANÇA REUMATOLÓGICAS

n  AUTO-IMUNIDADE;

n  DEGENERATIVAS;

n  METABÓLICAS
DOENÇAS REUMATOLÓGICAS
AUTO-IMUNES
 ARTRITE REUMATÓIDE
n  A
artrite reumatóide (AR) é uma doença
inflamatória crônica, auto-imune, caracterizada
por poliartrite simétrica, principalmente das
mãos, associada à rigidez matinal e fadiga.

n  Deformante e incapacitante, com perda da

função articular conforme sua evolução.
A deformação articular na artrite
reumatóide desenvolve-se ao longo do
tempo devido a lesão provocada pelo
processo inflamatório que atinge as
cartilagens, os ligamentos e os ossos
que compõem a articulação.
O processo inflamatório leva a proteólise
das cartilagens e os ligamentos são
enfraquecidos.
 ARTRITE
REUMATÓIDE
ARTRITE REUMATÓIDE
 ARTRITE REUMATÓIDE JUVENIL
n  A
artrite reumatóide juvenil é uma
inflamação persistente das articulações
(artrite) semelhante à artrite reumatóide
do adulto, mas que inicia antes dos 16
anos de idade.

A sua causa é desconhecida. Fatores

hereditários podem aumentar o risco de
ocorrência da artrite reumatóide juvenil.
ARTRITE REUMATÓIDE JUVENIL
 FISIOPATOLOGIA DA ARTRITE
REUMATÓIDE
n 
FISIOPATOLOGIA DA ARTRITE REUMATÓIDE
articulação normal
 LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
n  LES - doença crônica, auto-imune, que causa
inflamações em várias partes do corpo,
especialmente na pele, articulações, sangue e
rins.
LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
 ESPONDILITE ANQUILOSANTE
n  Éum tipo de inflamação que afeta os tecidos
conectivos, caracterizando-se pela
inflamação das articulações da coluna e
grandes articulações (ex.: quadril, ombros).
Embora não exista cura para a doença, o
tratamento precoce e adequado consegue
tratar os sintomas (dor e inflamação),
estacionar a progressão da doença, manter a
mobilidade das articulações acometidas e
uma postura adequada.
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
ESPONDILITE ANQUILOSANTE
 FISIOTERAPIA EM ESPONDILITE ANQUILOSANTE

n  CINESIOTERAPIA: conscientizar o paciente de sua

postura, especialmente com relação às sua costas, e
encorajar o movimento livre de algumas juntas,
particularmente ombros e quadris.Cuidado especial da
expansão torácica e padrão respiratório.

n  Fortalecimento dos músculos, pois o movimento

reduzido, mesmo por um curto período de tempo, os
enfraquece, podendo levar muito tempo para reconstruí-
los.

n  O objetivo é analgesia, diminuição das inflamações e das

contraturas, manutenção da postura, manutenção das
funções articulares e evitar deformidades atróficas;
melhora do padrão respiratório.
GOTA
 GOTA
n  É o acumulo de ácido úrico no sangue, acima do
limite estabelecido pelo sistema médico.

n  É considerada doença de pessoas nobres ou de

padrão elevado. É a chamada doença de ricos,
que é causada devido ao consumo excessivo de
carnes vermelhas (proteínas) e vinhos, que
podem provocar a crise de gota. Come-se e
bebe-se mais do que se elimina.
 GOTA
n  Essa
doença manifesta-se nas articulações
dos dedos, pés, punhos, cotovelos, mãos
e ombros.

n  Doraguda e súbita, na região onde há

crise da doença, fica vermelha e inchada.
Estas crises duram geralmente entre 03 e
05 dias.
 FIBROMIALGIA
n  Síndromedolorosa não-inflamatória,
caracterizada por dor muscular difusa
associada à pressão de pontos superficiais
específicos (trigger points) e fadiga,
comumente associada a outros sintomas.

n  Associada “A DISTÚRBIOS DO SONO”.

 FIBROMIALGIA
n  Quadroanormal de dor, ou seja, aumento
da sensibilidade à dor;

n  Podeestar relacionada a déficit de

serotonina, porém a etiologia é
multifatorial.

n  Massoterapia,terapia manual,

cinesioterpia, hidroterapia, acupuntura...
FIBROMIALGIA
FIBROMIALGIA-TENDER POINTS
 OSTEOARTROSE

n  Dentretodas as patologias que acometem

os indivíduos à partir da 4ª década da
vida, sem dúvidas, é a OSTEOARTROSE
a mais comum delas, estimando-se que
ocorra em até 90 % da população adulta.
 OSTEOARTROSE
n  A
osteoartrose (também chamada de
artrose, processo degradativo articular,
processo degenerativo articular, etc)
resulta de um processo anormal entre a
destruição cartilaginosa e a reparação da
mesma.
 FISIOPATOLOGIA DA
OSTEOARTROSE
n 
OSTEOARTROSE
CORREÇÃO CIRÚRGICA DE OSTEOARTROSE
OSTEOTOMIA
OSTEOARTROSE
OSTEOARTROSE DE JOELHOS
OSTEOARTROSE DE QUADRIL
AO T12 + HD T12

OA
 OSTEOPOROSE
n  É a doença óssea metabólica mais freqüente,
sendo a fratura a sua manifestação clínica.
n  É definida patologicamente como "diminuição
absoluta da quantidade de osso e
desestruturação da sua microarquitetura
levando a um estado de fragilidade em que
podem ocorrer fraturas após traumas
mínimos".
n  É considerada um grave problema de saúde
pública, sendo uma das mais importantes
doenças associadas com o envelhecimento.
 FATORES DE RISCO
n  Genéticos Raça branca ou asiática História familiar Baixa
estatura Massa muscular pouco desenvolvida
n  Estilo de vida
n  Baixa ingestão de cálcio
n  Sedentarismo
n  Exercício excessivo levando a amenorréia (ausência de
menstruação)
n  Pouca exposição solar
n  Ginecológicos

n  Tabagismo (*)

n  Alcoolismo (*)
n  Dieta vegetariana (*)
n  Alta ingesta de proteínas permanentemente (*)
n  Alta ingesta de cafeína permanentemente (*)
(*) Associado com os outros fatores
 FATORES DE RISCO
n  Menopausa precoce sem reposição
hormonal
n  Primeira menstruação tardia
n  Retirada cirúrgica de ovários sem
reposição hormonal
n  Ligadura das trompas (+)
n  Retirada cirúrgica parcial do útero (+)
OSTEOPOROSE
OSTEOPOROSE - COLUNA
OSTEOPOROSE
ARTROPLASTIA
ARTROPLASTIA
QUADRIL
ARTROPLASTIA-JOELHO
ARTRODESE COLUNA
 ESPORÕES
REGIÃO ANTERIOR DA TÍBIA
 FISIOTERAPIA APLICADA A
REUMATOLOGIA
n  É a área do conhecimento médico que se
ocupa do estudo das doenças que
acometem os tecidos conjuntivos.
n  A Fisioterapia Reumatológica tem por
objetivo melhorar os movimentos de
pacientes com problemas nas articulações,
deformações, artrite reumatóide, artrose,
osteoporose e osteoartrose, entre outras.
 OBJETIVOS DE TRATAMENTO
FISIOTERÁPICO
n  ANALGESIA;
n  ↓PROCESSO INFLAMATÓRIO;
n  ↑ ou MANUTENÇÃO ADM;
n  PREVENÇÃO DE CONTRATURAS E
DEFORMIDADES;
n  ↑ FORÇA MUSCULAR;
n  MANUTENÇÃO e/ou PROMOÇÃO DE AVDs.
 OBJETIVOS DA
FISIOTERAPIA EM REUMATOLOGIA
n  Minimizardores e incapacidades geradas
por tais patologias através da utilização de:
recursos eletroanalgésicos, da aplicação de
técnicas de terapia manual e de atividades
que estimulem a movimentação articular
buscando assim prevenir a instalação de
deformidades, bem como evitar a
progressão de deformidades já instaladas,
buscando sempre manter uma boa
qualidade de vida.
RECURSOS FISIOTERÁPICOS EM
REUMATOLOGIA
RECURSOS FISIOTERÁPICOS
RECURSOS FISIOTERAPÊUTICOS
HIDROTERAPIA
ELETROTERAPIA
TERMOTERAPIA
MANIPULAÇÃO PASSIVA
CALOR SUPERFICIAL-
TERMOTERAPIA
ACUPUNTURA
n  RECURSOS CINESIOTERÁPICOS;

n  RECURSOS MANUAIS;

n  RECURSOS FÍSICOS: ELETROTERAPIA;

TERMOFOTOTERAPIA; HIDROTERAPIA;
LASERTERAPIA.

n  A FISIOTERAPIA EM REUMATOLOGIA NÃO ATUA

EM FASE AGUDA, MAS SIM EM FASE SUB-
AGUDA E CRÔNICA, UTILIZANDO COMO
RECURSOS OS DESCRITOS ANTERIORMENTE.