Política Nacional de Atencão Básica (PNAB) - Portaria n° 2.

436/2017
- portaria com o intuito de rever a regulamentação da implantação e operacionalização vigente, desde o
último documento feito em 2011;
- revisão das diretrizes para a organização da atenção básica, no âmbito do SUS e na rede de atenção básica
(RAS);
- em consonância com diversas disposições legais, está ligada com o documento de formação do SUS;
- importante: atenção básica e atenção primária a saúde estão sendo vistos como termos equivalentes nesse
documento;
Atenção básica: conjuntos de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que envolvem promoção,
prevenção, proteção, diagnóstico, entre outros. É desenvolvida por meio de praticas de cuidado integrado e
qualificado, feito por uma equipe multiprofissional e voltado a população em território estabelecido, sobre
os quais as equipes assumem responsabilidade;
⇨Principal porta de entrada e centro de comunicação do RAS;
⇨Local primário de atendimento a população antes de serem encaminhados para outros serviços;
⇨Será ofertada de modo gratuito e universal, levando em consideração os condicionantes e determinantes de
saúde (lei do sus);
⇨É proibida qualquer exclusão baseado em qualquer tipo de preconceito, principio de igualdade do SUS;
⇨Para evitar que as pessoas sejam tratadas de forma desigual, serão adotas estratégias que permitam
minimizar as desigualdades, “tratar os desiguais de acordo com a sua desigualdade”;
❖Princípios e diretrizes do SUS e da RAS:
Princípios
- UNIVERSALIDADE: possibilitar o acesso universal e contínuo a serviços de saúde de qualidade e
resolutivos, caracterizados como a porta de entrada aberta e preferencial da RAS (primeiro contato),
acolhendo as pessoas e promovendo a vinculação e corresponsabilização pela atenção às suas necessidades
de saúde.
- EQUIDADE: ofertar o cuidado, reconhecendo as diferenças nas condições de vida e saúde e de acordo
com as necessidades das pessoas, considerando que o direito à saúde passa pelas diferenciações sociais e
deve atender à diversidade.
- INTEGRALIDADE: conjunto de serviços que visam tratar o paciente de forma completa, sendo possível a
vinculação com outros setores de saúde para que o problema central do indivíduos seja resolvido.
Diretrizes
- regionalização: Considera-se regiões de saúde como um recorte espacial estratégico para fins de
planejamento, organização e gestão de serviços de saúde em determinada localidade;
- hierarquização: forma de organização de pontos de atenção da RAS entre si, com fluxos e referências
estabelecidos.
- territorialização: os Territórios são destinados para dinamizar a ação em saúde pública, o estudo social,
econômico, epidemiológico, assistencial, cultural e identitário, possibilitando uma ampla visão de cada
unidade.
- população adscrita: população que está presente no território da UBS, de forma a estimular o
desenvolvimento de relações de vínculo e responsabilização entre as equipes e a população
- cuidado centrado na pessoa: aponta para o desenvolvimento de ações de cuidado de forma singularizada
- Resolutividade: a atenção básica deve ser capaz de resolver a grande maioria dos problemas de saúde da
população, coordenando o cuidado do usuário em outros pontos da RAS, quando necessário.
- Longitudinalidade do cuidado: pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de
vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo. Facilita o cuidado e o controle
de problemas mais graves.
- Coordenação do cuidado: elaborar, acompanhar e organizar o fluxo dos usuários entre os pontos de
atenção das RAS. Atuando como o centro de comunicação entre os diversos pontos de atenção
- Ordenação da rede: reconhecer as necessidades de saúde da população sob sua responsabilidade,
organizando as necessidades desta população em relação aos outros pontos de atenção à saúde.
- Participação da comunidade: estimular a participação das pessoas, a orientação comunitária das ações de
saúde na Atenção Básica e a competência cultural no cuidado, como forma de ampliar sua autonomia.
OBS: a estratégia de saúde da família é a prioridade do RAS quando se trata de expansão e consolidação dos
objetivos da atenção básica, pois é o ESF o local de maior contato direto com a população.
- Todas as UBS são consideradas potenciais espaços de educação, formação de recursos humanos, pesquisa,
ensino em serviço, inovação e avaliação tecnológica para a RAS.
UBS abrange até 15 mil pessoas e a EFS até 3 mil pessoas;
#Tipos de equipes:
*ESF
- É a estratégia prioritária de atenção à saúde e visa à reorganização da Atenção Básica no país, de acordo
com os preceitos do SUS.
- Composta por medico, enfermeiro, técnico em enfermagem, dentista, auxiliar de dentista e agentes
comunitários de saúde (a quantidade é de acordo com a territorialização do local);
- é obrigatório que todos os membros da equipe cumpram 40horas semanais para que possam se vincular a
apenas uma unidade de estratégia;
*Equipe da atenção básica
- deve atender aos princípios e diretrizes propostas para a AB;
- a equipe é composta com profissionais variáveis, de acordo com a demanda de cada local;
- carga horária minina do profissional deve ser de 10 horas;
- máximo de 3 profissionais por categoria;
*Equipe de saúde bucal
*Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB)
- Constitui uma equipe multiprofissional e interdisciplinar composta por categorias de profissionais da
saúde, complementar às equipes que atuam na Atenção Básica.
- atuando de maneira integrada para dar suporte (clínico, sanitário e pedagógico) aos profissionais das
equipes de Saúde da Família (eSF) e de Atenção Básica (eAB).
OBS: Ressalta-se que os Nasf-AB não se constituem como serviços com unidades físicas independentes ou
especiais, e não são de livre acesso para atendimento individual ou coletivo (estes, quando necessários,
devem ser regulados pelas equipes que atuam na Atenção Básica). Devem, a partir das demandas
identificadas no trabalho conjunto com as equipes, atuar de forma integrada à Rede de Atenção à Saúde e
seus diversos pontos de atenção, além de outros equipamentos sociais públicos/privados, redes sociais e
comunitárias.
ATRIBUIÇÕES DOS PROFISSIONAIS DA ATENÇÃO BÁSICA
.*Atribuições Comuns a todos os membros das Equipes que atuam na Atenção Básica:
- Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando
grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades;
- Cadastrar e manter atualizado o cadastramento e outros dados de saúde das famílias e dos indivíduos no
sistema de informação da Atenção Básica vigente
- Realizar o cuidado integral à saúde da população adscrita
.- Participar do acolhimento dos usuários, proporcionando atendimento humanizado, realizando classificação
de risco;
- Realizar visitas domiciliares e atendimentos em domicílio às famílias e pessoas em residências, Instituições
de Longa Permanência (ILP);
#Médico:
- Realizar a atenção à saúde às pessoas e famílias sob sua responsabilidade;
- Realizar consultas clínicas, pequenos procedimentos cirúrgicos, atividades em grupo na UBS;
- Elaborar plano de cuidados para as pessoas que possuem condições crônicas no território, junto aos demais
membros da equipe;
- Encaminhar, quando necessário, usuários a outros pontos de atenção, respeitando fluxos locais, mantendo
sob sua responsabilidade o acompanhamento do plano terapêutico prescrito;
Atributos
• Primeiro Contato
• Longitudinalidade
• Integralidade
• Coordenação
• Focalização na família
• Orientação comunitária
• Competência cultural