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CHECKLIST - INSPEÇÃO DE SEGURANÇA

EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL

N°Projeto : Cidade :
Cliente :
Contratada :
1 INSPEÇÃO GERAL OK PL NA OBSERVAÇÕES
Toda a equipe possui uniforme e estes estão em boas condições de
1.01
conservação
Toda equipe possui capacete, estes possuem jugular e estão em
1.02
boas condições
Toda a equipe possui óculos de segurança e estes estão em bom
1.03
estado de conservação
Toda a equipe possui botas de segurança adequadas a função e
1.04
estão em boas condições
Toda a equipe possui abafadores de ruídos ou protetores auriculares
1.05
e estes estão em boas condições
Toda a equipe possui luvas de segurança e estas estão em boas
1.06
condições de conservação
Toda a equipe que trabalha em altura possui cinto de segurança
1.07
com talabarte duplo em boas condições de conservação

1.08 Existe a disposição no canteiro protetor solar a disposição da equipe

1.09 Todos os EPI's possuem CA valido


Existe no canteiro uma quantidade reserva de EPI's para substituição
1.10
imediata
1.11 As fichas de EPI foram preenchidas e enviadas para a AGI
Todos os EPIs que possuem prazo de validade esão dentro do prazo
1.12
de validade
Todos os colaboradoeres foram treinados na utilização e na
1.13
importancia do uso de EPI"s
Observações:
Todas as fichas de EPI devem ser enviadas para a AGI
Todas as evidências de treinamento na utilização de EPI's devem ser enviadas para a AGI

Legenda: PL - Punch List ; NA - Não se Aplica

MONTADORA AGI Cliente (Opcional)

Nome (Legível):

CPF

Data:

Assinatura:

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