La Ciencia de los Dientes

Martes, 03 de Agosto de 2010 09:00 p.m.

Coronas Estéticas en Odontopediatría

Las coronas estéticas:

* Resultado gingival pobre.

* Demasiado caras.
* Son voluminosas.
* Carecen de aspecto natural.
* Disponibles de un solo color.
* Fragiles. (Se astillan facilmente).

Requisitos de una restauración estetica:

* Color natural.
* Durabilidad.
* Biocompatibilidad con la pulpa.
* Facil Colocación.

En Proceso...
Sábado, 29 de Mayo de 2010 09:41 p.m.

Morfologia de la Denticion Primaria.

Las piezas primarias son mas pequeñas en todas dimensiones que los permanentes, a
excepción de los segundos molares que tienen mayor dimension que sus predecesores.

Las zonas de contacto de los molares primarios forman mas bien una linea que un punto
de contacto como en los permanentes.

Tienen raices mas curvas y su origen es mas cercana al cuello, son mas apalandas
permitiendo la ubicación de los germenes de los premolares.

Esmalte:
Su espesor es de 1mm como promedio; es menor que el de los permanentes.

Dentina:
Igualente es de menor espesor, tanto en la raiz como en la corona; es as blanda.
Camara Pulpar:
Mayor tamaño proporcional de las camaras pulpares.

Morfologia de los dientes primarios:

1.- Incisivo Central Superior:

Tiene una mayor dimension mesio-distal que cervico-incisal, ademas de presentar una
cara vestibular convexa.
No presenta mamelones incisales.
El angulo mesial incisal es casi recto, y mas obtuso el angulo distal incisal.
Tiene una raiz conica con una inclinación apical hacia vestibular.
Presenta una camara pulpar amplia, presenta una constricción a nivel del cuello.

2.- Incisivo Lateral Superior:

Presenta una corona mas larga que el central.
Su morfologia es parecida al incisivo central superior.

3.- Canino Superior:

Es mas grande que los incisivos en todas las dimensiones. Todas sus superficies
coronarias son convexas, creando una constricción cervical mas notoria.
Presenta una cuspide prominente, dividiendo el borde incisal en 2 vertienetes, siendo el
mesial el mas largo.
Tiene una cara lingual robusta y una raiz larga.
Presenta 3 cuernos pulpares, siendo mas alto en cuerno central.

4.- Incisivo Central Inferior:

Es el mas pequeño de los dientes primarios, tiene una corona simetrica.
Los angulos mesial y distal incisales forman casi un angulo de 90°, siendo el borde
incisal horizontal.
Tiene una raiz recta y delgada medio-distal.
Presenta una constriccion de la cavidad pulpar a nivel del cuello.

5.-Incisivo Lateral Inferior:

Es similar al central inferior. Es mas largo y ancho.
La raiz presenta un surco o depresión en la zona central. La raiz se curvea en el apice
hacia distal.

6.- Canino Inferior:

Es mas esbelto que el superior, su dimension mesio-distal es menor que la cervico-
incisal.
Tiene una vertiente distal mas larga.

7.- Primer Molar Superior:

Tiene una forma triangular visto desde oclusal, sus caras proximales convergen a
palatino.
Tiene una cuspide mesio-distal mas grande.
Presenta una convexidad de la zona cervico-vestibular.
Tiene 3 raices, estas son largas y delgadas, la raiz palatina es mayor.
Tiene 3 cuernos pulpares.
Segunda Molar Superior:
Similar al primer molar permanente superior.
Su raiz palatina es mas larga, y la disto-vestibular mas pequeña.
Tiene 4 cuernos pulpares. Tuberculo de carabelli.

8.- Primera Molar Inferior:

Tiene forma romboide visto desde oclusal, la cuspide mesio-vestibular es mas ancha y
alta.
Presenta la protuberancia caracteristica en cervical (Zuckerkand).
En su cara oclusal presenta un proceso transversal que conecta la cuspide mesio-
vestibular con la mesio-lingual, dividiendo la cara oclusal en un sector mesial pequeño
y un sector distal mayor.
Su cara distal es convexa, tiene constriccion del cuello, lo que dificulta las
preparaciónes proximales.
La raiz mesial y distal tienen la divergencia clasica de los temporales y un aplanamiento
en sentido proximal, terminando en un extremo agudo (forma de garra).
Tiene 4 cuernos pulpares, el mesio-vestibular es mas grande.
Tiene 3 conductos radiculares, 2 mesiales y un distal.

9.- Segundo Molar Inferior:

Es una replica del primer molar permanente en menor tamaño.
Sus raices son parecidas al primer molar inferior primario pero mas divergentes.
En su cara oclusal presenta 3 fosas centrales oclusales, los surcos de desarrollo forman
una "M" o "W" extendida. El surco mesial es mas profundo.
Tiene 5 cuernos pulpares y 3 conductos, dos mesiales y 1 distal. Los conductos mesio-
vestibular y el mesio-lingual suelen confluir y ser acintados al salir de la camara pulpar.

BIBLIOGRAFIA.
1.- Odontologia Pediatrica
Escobar Muñiz, F.
Editorial AMOLCA, 1a Edición 2004.
Sábado, 29 de Mayo de 2010 12:42 a.m.

El area de la furca de los molares primarios es de especial importancia debido a su

estrecha relación anatomica con el germen del diente permanente.

Esta area puede presentar conductos accesorios tanto en la superficie interna del piso de
la camara pulpar como en la superficie externa.

Un conducto accesorio puede definirse como una comunicación entre el tejido de la

pulpa y el ligamento periodontal o periodonto, que no sea a travez del apice radicular.
Estos conductos son el resultado de una falla localizada en la formación de la vaina de
hertwig durante las fases embrionarias de la formación de los dientes.

Esto conduce a un fallo en la diferenciación de odontoblastos y la formación de la

dentina y, finalmente a la formación del canal accesorio. Las bacterias y las toxinas o
productos de la descomposición del tejido pulpar puede difundirse a través de ellos a los
tejidos periodontales.
Estos conductos pueden varias en forma y tamaño, teniendo una forma redondeada u
ovalada, y con una medida que va de 20 a 100 micras. La mayoria de los conductos se
encuentran en la region central del area de la furca.

En estudios realizados (Kumar VD, J Dent India 2009) se observa un mayor numero de
conductos accesorios en las molares superiores, pero en los molares inferiores se
muestran una mayor dimension en el tamaño de los conductos.

Segun Yoshida los clasifica en cuatro tipos:

* Conductos accesorios verdaderos; son aquellos que comunican la camara pulpar y

el periodonto.
* Conductos ciegos o cerrados; parten de la camara pulpar o superficie periodontal y
terminan en la dentina.
* Conductos recurrentes; aquellos que parten de la camara pulpar o periodonto, pasan
a traves de la dentina y regresan a su punto de origen.
* Conductos Incluidos; estan ubicados en la dentina o cemento pero no tienen salida.

Los conductos verdaderos son poco frecuentes.

Russo, Andrioni y Benfatti (1974)

El area de la furca es de los molares primarios es donde se presentan las lesiones

pulpares, ademas de su relación con el germen dental de las piezas permanentes.

Los factores determinantes que favorecen la formacion de lesiones pulpares en el area

de la furca de las molares primarias podria ser la cercania de esta con la camara pulpar,
el grosor del piso de la camara pulpar, y la serie de conductos que estan presentes, y que
comunican la camara pulpar con el periodonto.

Se podria decir que la zona de la furcación de las molares primarias es el area de menor
resistencia por la cual los procesos inflamatorios de la pulpa dental se desarrollan.

BIBLIOGRAFIA.
1.- Endodoncia Pediatrica.
Autor: Hernán Villena Martínez, Universidad Peruana Cayetano Heredia, 2005.
2.- An investigation of accessory canals in furcation areas of human primary molars.
Paras LG, Rapp R, Piesco NP. J Clinic Pediatric Dent 1993 Winter
Dental Medicine Research Office, School of Dental Medicine, University of Pittsburgh,
PA 15261.
3.-A scanning electron microscope study of prevalence of accessory canals on the
pulpal floor of deciduous molars. V D Kumar, Department of Pedodontics and
Preventive Dentistry, V. S. Dental College and Hospital, V. V. Puram, K. R. Road,
Bangalore, Karnataka, India.
Martes, 03 de Agosto de 2010 08:48 p.m.

Los errores mas comunes durante la colocación de las coronas de acero pueden ser:
 * Coronas sobreextendidas y mal adaptadas.
* Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas.
* Coronas demasiado cortas.
* Presencia de escalón proximal que impide buena adaptación.

Los escalones proximales evitan que descienda correctamente la corona, evitando una
buena adaptacion marginal. Pueden ser el resultado de cortes proximales excesivos o
incluso de una mala selección de las fresas que se utilizan para la preparación. La fresas
de diamante demasiado gruesas pueden contribuir a la formación de un escalon
proximal.

En cuanto a las coronas largas o sobrextendidas, regularente se puede observar un area

isquemica en la encia marginal vestibular o lingual durante la colocacion de la corona.
Es importante que la restauracion tenga una buena adaptacion y armonia con los tejidos
periodontales, conservando una buena salud gingival.

Se debe de realizar una evaluación de la adaptación gingival y marginal de la

restauracion evitando una mal adaptacion de la corona y un ajuste gingival pobre.

Los puntos importantes que se deben tomar en cuenta para la evaluación de las coronas
de acero inoxidable durante su colocacion son:

* Salud gingival.
* Extensión marginal.
* Selección correcta de la corona.
* Adecuada preparación.
* Oclusión correcta.
* Contacto proximal.

Evaluación y control radiografico:

* Extensión y adaptación de los margenes de la corona.

* Nivel de hueso interproximal.
* Contacto proximal estrecho en molares.

La corona con una buena adaptación marginal debe de tener cierta resistenica al
retirarla. Radiograficamente se debe observar el margen cervical de la corona
redondeado.

La presencia de reabsorción osea interproximal puede no ser significativa en la

adaptacion de la corona siempre que se establescan puntos de contactos estrechos,
dependiendo tambien de la duracion de la corona en boca y la buena higiene oral. Una
corona mal adaptada, radiograficamente no satisfactoria puede tener efectos
perjudiciales en los tejidos de soporte del diente.
 * [A] Corona sobreextendida.
* [B] Corona demasiado corta.

RX2.- Corona mal ajustada por deficiente preparación de las caras proximales.

BIBLIOGRAFIA.

1. UK National Clinical Guidelines in Paediatric Dentistry: stainless steel performed

crowns for primary molars.
S.A. KINDERLAN, P. DAY, R. NICHOL, N. WILLMOTT & S.A. FAYLE.
Departament of paediatric dentistry, leeds dental institute, University of Leeds, UK.
2008
2. Fundamentos de Odontologia: Odontologia Pediatrica.
3a Edición. Darío Cárdenas Jaramillo. 2006.
3. Odontopediatria: Boj J.R. Catala/Garcia Ballesta 1ª Ed. 2004 Masson
4. Odontologia Pediatrica: J.R. Pinkham Ed. Mc Graw Hill.
5. A Clinical and Radiographic evaluation of stainless steel crowns for primary
molars. Sharaf AA, Farsi NM, Journal of Dentistry, Volume 32, Issue 1, Pages 27-33.
2004.

Jueves, 19 de Agosto de 2010 11:24 p.m.

CORONAS DE ACERO INOXIDABLE

Odontopediatria.

Utilizada por vez primera por Humphry en 1950

Introducción
Las coronas de acero inoxidable constituyen el tratamiento de elección de caries
complejas en dientes primarios ya que ofrecen retención y resistencia, muchas veces
mayor que otro tipo de restauraciónes convencionales como las obturaciónes de
amalgama.

Tienen un periodo de uso clínico mas prolongado que las restauraciones de amalgama
de clase II. En la actualidad este tipo de restauraciones cada vez se utilizan menos.

Las ventajas de las coronas de acero son su durabilidad, el bajo costo, ademas su
colocación es relativamente facil, tienen un alta posibilidad de exito y ofrecen una
protección contra la caries recurrente sobre todo en pacientes con predisponibilidad a
esta. Otro factor importante a tomar en cuenta es la conservación del perimetro de arco
evitando el corrimiento mesial temprano en cuanto a las molares primarias se refiere.
En conclusion las coronas de acero restauran y devuelven la funcion al diente. La unica
desventaja de este tipo de restauración es que no son esteticas.

Indicaciones:

1. Caries Interproximal
2. Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente
3. Caries rampante (CTI)
4. Caries recurrente
5. Despues de una terapia pulpar (Pulpotomia & Pulpectomia)
6. En dientes permanentes jovenes (Tx de endodoncia con desarrollo radicular
incompleto)
7. Defectos de desarrollo (Hipoplasia del esmalte)
8. Dientes fracturados
9. Bruxismo
10. Como soporte para mantenedor de espacio
11. En pacientes con alteraciones psicomotoras

Contraindicaciones:

1. Piezas proximas a exfoliarse (2/3 partes de la raiz)

2. Dientes que no pueden ser restaurados por perdida de estructura dentaria
3. Piezas con movilidad (Fisiologica & Patologica)
4. Presencia de fistula o absceso
5. En dientes con reabsorción interna o externa
6. Perdida importante del perimetro de arco

Coronas Preformadas
Segun su composición:

1. Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% de hierro, estas son blandas y

maleables.
2. Coronas de cromo-niquel: Tienen un 70% de niquel, son duras y tienen mayor
resistencia a la deformación.

Segun su margen:

1. Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, el margen en vestibular desciende

hacia gingival por mesial. (Corona Ion 3M)
2. Coronas pre-ajustadas: Son rigidas, tienen los lados rectos. (Corona Rocky
Mountain, Corona Unitek)

Corona Rocky Mountain

Fue la primera corona, fue utilizada por un ortodoncista, este tipo de corona no esta pre-
ajustada ni pre-contorneada y en la actualidad ya no se utiliza. Esta corona requiere
mucho ajuste marginal.

Corona Unitek
Fue la segunda desarrollada, esta corona es pre-ajustada pero debe ser contorneada. Es
integrada sobre todo por cromo y acero. Es la mas fuerte de las demas coronas, ademas
tiene los lados rectos pero esta festoneada para seguir una linea paralela a la cresta
gingival.

Corona Ion 3M
Esta corona esta pre-ajustada y pre-contorneada, es de un metal mas suave, esta
diseñada para ajustar a presión sobre la preparación sin cualquier alteración. Son las
mas utilizadas en la actualidad.

Principios Clinicos: Ajuste Marginal

Las coronas preformadas deben tener una buena adaptación marginal sobre todo en las
superficie proximal.
No deben ser demasiado largas ya que esto puede producir molestias al paciente durante
su adaptación. Regularmente una corona demasiado larga se observa clinicamente como
un area de isquemia en el tejido gingival.

Figura 01.- Isquemia gingival

El objetivo principal del ajuste marginal es reproducir los contornos proximales de la

restauracion, recuperando el punto de contacto con la pieza vecina. La corona de acero
no debe de causar efectos adversos sobre los tejidos periodontales de soporte.

Principio de Spedding
Principio basico sobre la forma de los margenes de la corona de acero para mejorar la
adaptacion sobre el tejido gingival. Se refiere que la encia marginal debe tener cierta
forma segun la pieza.

1. Primeros molares primarios: Forma de "S" estirada

2. Segundos molares primarios: Forma de Sonrisa
3. Encia marginal proximal: Fruncido

Figura 02.- Pincipio de Spedding

Consideraciónes clínicas
Las coronas Ion Crown 3M tienen una medida del 1 al 7 y en los molares existe coronas
derecha e izquierda.

Esta simbologia en el caso de los molares viene en la cara vestibular de la corona junto
con la letra correspondiente segun el diente (Sistema Zsigmondy), y el cuadrante al que
pertenece.

En cuanto a las coronas para dientes anteriores solamente se maneja el tamaño de la

corona ya que es unica, no hay derecha e izquierda. El numero vine por la cara palatina.

1. (A) Incisivo central primario

2. (B) Incisivo lateral primario
3. (C) Canino primario
4. (D) Primer molar primario
5. (E) Segunda molar primario
Figura 03.- Simbologia

Para las coronas de acero de dientes permanentes (1° molar permanente) se manejan las
misma medidas. En este caso se utilizan solo temporalmente hasta que se desarrolle
completamente el diente y se establezca bien la oclusión.

Instrumental y material requerido:

Antes de realizar cualquier procedimiento hay que tener todo el material e instrumental
que se va a utilizar completo para hacer un trabajo rapido evitando cansar al paciente.

1. Pieza de mano de alta velocidad

2. Fresa de carburo 699 o 699L
3. Fresa de diamante en forma de lapiz
4. Fresa de diamente de flama o de llanta
5. Pinza para abombar coronas (johnson 114)
6. Pinza para cerrar (Unitek 800)
7. Instrumento en forma de uña para retirar coronas
8. Clamps
9. Arco de young
10. Goma dique
11. Gasas
12. Hilo dental
13. Zoe final o ionomero de vidrio
14. Loseta
15. Espatula para cemento

PREPARACION
Antes de empezar a preparar la pieza se debe establecer la oclusion preoperatoria.

1. Anestesia local
2. Aislamiento del campo operatorio
3. Eliminar el tejido carioso
4. Preparación
5. Seleción de la corona
6. Ajuste marginal
7. Radiografia
8. Cementado

Siguiendo la secuancia de los videos comenzaremos con la reduccion oclusal, pero es

mas recomendable empezar con los desgastes proximales y despues con la con la
superficie oclusal.

Desgaste oclusal o incisal

La reduccion de la superficie oclusal se realiza con una fresa de diamante en forma de
flama. El tallado es de 1 a 1.5mm de diametro conservando la inclinacion cuspidea. Se
le pide al paciente que cierre para observar un adecuado espacio oclusal.

Figura 04.- Reduccion oclusal

Video 01.- Desgaste oclusal

La reduccion oclusal uniforme facilita la colocacion de la corona sin alterar la oclusion

pero se recomienda en piezas con pulpotomia.

Desgaste proximal
La reduccion de las caras proximales se realiza con una fresa de carburo 699 o una fresa
de diamante en forma de lapiz. Se desgasta de 1 a 1.5 mm sin dejar linea de
terminación, se tallan las paredes paralelas o con una convergencia oclusal maxima de
10° grados disminuiendo el contacto con el diente contiguo en sentido gingival y
vestibulo-lingual para ganar espacio al colocar la corona. Se libera por completo los
contactos interproximales.

Figura 05.- Desgaste Proximal

Video 02.- Desgaste Proximal

Es necesario tener precaución de no desgastar la pieza vecina o dejar algun escalon en la

preparacion que evite la adaptación correcta de la corona.

Figura 06.- Escalon distal

Un escalon interproximal evita que la corona descienda correctamente sobre la

preparación de la corona . El uso de fresas demasiado grandes o la selección incorrecta
de una fresa propicia la formacion de un escalon. Se debe explorar el espacio
interproximal, el explorador debe pasar a traves de este sin ninguna interferencia.

Desgaste vestibulo-lingual o palatino

El desgaste de la cara vestibular y lingual se realiza con una fresa de carburo 699 o una
fresa de diamente en forma de lapiz. El desgaste es de 1 a 1.5mm sin linea de
terminación, con una ligera convergencia hacia oclusal o de preferencia con paredes
paralelas.

Figura 07.- Desgaste vestibulo-lingual

Video 03.- Desgaste vestibulo-lingual

En la preparacion de los incisivos y caninos primarios el desgaste de la cara lingual o

palatina solo se limita al tercio cervical. El area del cingulo y concavidad no se
desgastan ya que el grosor del esmalte y dentina es muy delgado.

Figura 08.- Preparacion piezas anteriores

En los primeros molares primarios es importante desgastar la prominencia o tuberculo

cervical presente en la cara vestibular, para la mejor adaptación de la corona.
Al terminar los desgastes se redondean los angulos rectos pero evitando dejar una
preparación circular.

Figura 09.- Tuberculo cervical

Selección de la corona
La selección de la corona comienza con un procedimiento de ensayo y error, el objetivo
es colocar la corona mas pequeña que pueda asentar en la preparación. Se debe
establecer los contactos proximales, sin desviar la oclusión o interferir.

Video 04.- Seleccion de la corona

En ocaciónes se utiliza una sonda periodontal o un compas para establecer la medida de

la corona. Se mide la corona del diente antes de realizar la preparación y despues se
transporta la medida a la corona que se adecue al diente.

Se adapta la corona a la preparación de lingual o palatino hacia vestibular, deslizandola

por la cara vestibular, entrando con algo de fricción, en algunos casos escuchandoso un
click al hacer presión sobre la corona. Se establece la relación oclusal preliminar.

Figura 10.- Colocacion de la corona

Los margenes de la corona deben estar 1mm aproximadamente debajo del surco
gingival. Se debe establecer el ajuste de la corona en la preparación por medio de un
explorador sobre la superficie vestibular. Una corona que no tiene resistencia al retirarla
no es la indicada debiendo colocar una corona mas pequeña. La corona mas frecuente
en molares primarios es la numero 4 y en el caso de los anteriores es la numero 2 o 3.

Despues de probar y establece la corona correcta que va a restaurar al diente se debe de

ajustar los margenes de la corona para tener una mejor adaptacion y posteriormente
cementarla.

Ajuste marginal
Este procedimiento de cerrar o ajustar la corona se realiza con las pinzas para cerrar
(Unitek 800) doblando todo el margen cervical de la corona de acero hacia adentro para
disminuir la circunferencia de la corona y restituir las caracteristicas anatomicas.
Figura 11.- Cerrado de la corona

Con el ajuste se obtiene una retención mecanica de la corona, protege al cemento de la

exposición a la saliva u otros liquidos y mantiene una buena salud gingival.

Despues se coloca la corona en el diente, se evalua la oclusión tomando en cuenta la

oclusión de los caninos primarios. Se evalua el tejido gingival y los puntos de contacto
interproximal.

Video 05.- Ajuste con pinzas para cerrar

Se toma una radiografia de control para evaluar el cerrado de la corona o la presencia de
algun escalon mesial o distal que impida bajar la corona o algun area abierta de la
corona. (Fig12)
En algunos casos hay que volver a cerrar la corona y tomar nuevamente una radiografia
de control.

Las radiografias utilizadas son:

1. Molares primarios: Aleta mordible

2. Incisivos y caninos: Oclusal o periapical

En la radiografia debemos observar los margenes interproximales de la corona de acero

redondeados.

Posteriormente se retira o remueve la corona de la preparacion con un instrumento en

forma de uña o una cucharilla de dentina para su cementado.

Figura 12.- (1) Corona abierta (2) Corona Cerrada

Cementado
Se retira la corona, se enjuaga y se seca para el cementado, se prepara ZOE final o
ionomero de vidrio. Se prepara el cemento de zoe final con una consistencia cremosa, se
coloca sobre las paredes internas de la corona. Se ascienta la corona de lingual a
vestibular haciendo presión, fluiendo el material hacia la superficie vestibular.

Video 06.- Cementado

Figura 13.- Cementado

Se elimina el cemento excedente de los margenes de la corona con un explorador y en

las areas interproximales se elimina con un trozo de hilo dental con nudos para tener
una mejor retención mecanica del cemento excedente.

Los exceso de cemento se retiran por completo para evitar la formación de bolsas
periodontales o alguna irritación o inflamación de la encia. Se vuelve a establecer la
oclusión para descartar un mal cementado.

Evolución
Regularmente despues de restaurar la pieza no se tiene un control periodico tanto clínico
como radiografico para establecer la evolución de la pieza restaurada. Evaluar la
adaptación de la corona y los tejidos gingivales.
Es importante establecer un buen diagnostico clínico y radiografico antes de empezar
cualquier tratamiento, y asi evitar algun fracaso.

Consideraciones Especiales:
Perdida de espacio
Cuando se desarrolla una caries interproximal en una pieza primaria hay una perdida de
espacio horizontal debido al corrimiento mesial temprano sobre todo en molares
primarias. El espacio que se tiene es menor que el diametro mesio-distal de la corona,
complicando la adaptación de la restauración.

Figura14.- Perdida de espacio

En este caso se reduce el ancho mesio-distal de la corona hasta que ajuste a la

preparación. Esto se realiza con unas pinzas how o una pinza de abombar.

Las paredes proximales de la corona se colapsan ligeramente hacia adentro hasta

establecer el diametro correcto para ajustar a la preparación. Este procedimiento se
realiza con las pinzas de abombar de manera inversa a como se utilizan.
Despues se ajustan los margenes de la corona con las pinzas para cerrar y
posteriormente se toma la radiografia del cerrado.

Figura 14.- Adaptacion con pinzas de abombar

Cuando no se puede adaptar la corona se realiza la extracción de la pieza y se evalua

para colocación de mantenedor de espacio.

Preparación de coronas contiguas

Cuando se preparan dos piezas vecinas primero se termina de preparar una pieza y luego
se sigue con la otra, nunca se preparan las dos piezas al mismo tiempo. Para ajustar las
dos coronas es importante realizar bien los desgastes proximales de las caras contiguas
para tener suficiente espacio y bajen correctamente las coronas.
Al momento del cementado se coloca primero la corona mas distal.

Complicaciónes:

Pinzamiento o enclavamiento gingival

Juan R. Boj/M. Catala lo define como una alteracion gingival que conlleva dolor y
sangrado debido a una mala adaptacion de la corona y excesivamente ancha.
Esta se manifiesta con dolor y sangrado alrededor de la corona con signos de
inflamacion , sensibilidad a la palpacion. El tratamiento es retirar la corona y readaptar
una nueva de menor tamaño.

*Los errores que se pueden presentar durante la colocacion de las coronas de acero se
explican en otro tema.
enlace:
http://lacienciadelosdientes.blogspot.com/2010/05/errores-comunes-coronas-de-
acero.html

BIBLIOGRAFIA

1. Odontologia Pediatrica: J.R. Pinkham Ed. Mc Graw Hill

2. Dentistry for the child and adolescent: Mc Donald RE. Avery 6th Ed. Mosby
3. Odontopediatria: Boj J.R. Catala/Garcia Ballesta 1ª Ed. 2004 Masson
4. Odontopediatria: Barberia Leache 2ª Ed. 2001 Masson
5. Guia de trabajos practicos odontopediatria 2008: www.fodonto.uncu.edu.ar/