DATA: 21 / 09 / 2020

ANAMNESE DE ESPIRRO E
CONGESTÃO NASAL

Nome: Arthur Nunes

Nascimento: 07 / 09 / 2013 Estado civil:
Endereço: Rua das Flores, 10
Profissão: Aposentado ( )
Ativo ( ) Inativo pela doença ( ) Telefone: _(21 ) 4002-8922
Principal (is) doenças (s) crônica (s): ( ) Diabetes ( ) Hipertensão Arterial
( ) Obesidade ( ) Sobrepeso ( ) Dislipidemia ( ) Doença Hepática ( ) Doença
Renal
Tipo sanguíneo/Fator Rh: A+ Peso: 30kg Altura: 133 cm
Raça: ( ) Branca ( ) Negra (x) Parda ( ) Indígena

1. PRINCIPAIS SINTOMAS
TOSSE SECA TOSSE PRODUTIVA DOR TORÁXICA
LACRIMEJAMENTO x DOR DE CABEÇA x DOR FACIAL
ESPIRROS x DOR DE GARGANTA FADIGA
CONGESTÃO NASAL x SECREÇÃO NASAL x MAL-ESTAR
DOR MUSCULAR DOR NOS DENTES FEBRE
PRURIDO NASAL x

2. QUEIXA PRINCIPAL
Espirros e congestão nasal
3. INÍCIO / DURAÇÃO DOS SINTOMAS:
19/09 (2 dias);
4. HISTÓRIA FAMILIAR
I. Possui animais de estimação? ( x ) Não ( ) Sim
II. Possui familiar fumante? ( x ) Não ( ) Sim
III. É fumante? ( x ) Não ( ) Sim
IV. Casa possui boa ventilação? ( x ) Não ( ) Sim
V. Casa possui área com infiltração e/ou mofo? ( ) Não ( x ) Sim

.A irmã do paciente experienciou os mesmos sintomas alguns meses antes, ambos

dormem no mesmo quarto

5. POSSUI ALGUM TIPO DE ALERGIA?

( x ) Não ( ) Sim, quais?
 6. JA EXPERIENCIOU ALGUM DESSES SINTOMAS PREVIAMENTE?

( x ) Não ( ) Sim, quais?

7. FAZ USO DE ALGUM MEDICAMENTO?: ( x ) Não ( ) Sim, quais?

8. FEZ USO DE ALGUM MEDICAMENTO DESDE O INÍCIO DOS

SINTOMAS? ( x ) Não ( ) Sim, quais?
Não farmacológico: 1 colher de sopa de mel com limão e suco de laranja

9. NECESSIDADE(S) E PROBLEMA(S) DE SAÚDE

Rinite alérgica

10. TERAPIA NÃO FARMACOLÓGICA

Ingerir 1 colher de sopa de mel, 1x ao dia enquanto durarem os sintomas e aumentar a

ingestão de líquidos como água, sucos, sopas e caldos.

11. TERAPIA FARMACOLÓGICA

Loratadina xarope 1mg/mL - tomar 1x ao dia (24/24h) 10mL durante 7 dias via oral

Solução de Cloreto de sódio 0,9% em spray - 1 borrifada em cada narina, varias vezes
ao dia enquanto durarem os sitomas.

12. CONSIDERAÇÕES FINAIS

A farmacêutica entrou em contato com o responsável do paciente por via telefônica

após 7 dias desde a consulta para investigar a remissão dos sintomas; a mesma relatou
que a criança não apresentava mais nenhum sinal ou sintoma da doença.
Portanto, a necessidade ou problema de saúde, foi resolvido.
Também foi instruído à responsavel, que procurasse o serviço médico para a realização
de exames e fechamento do possível diagnóstico de rinite alérgica.

Farmacêutico (a): Lamyla Nunes de Morais