Acompanhamento do paciente pós IAM

O acompanhamento de pacientes após infarto agudo do miocárdio (IAM) é

fundamental para prevenção secundária, para reduzir os riscos da ocorrência de novo
IAM. Frente aos riscos e complicações que o indivíduo pode ter em sua saúde,
percebe-se a importância que recebam atenção multiprofissional, para que possam
adquirir hábitos saudáveis, seguir com o tratamento e realizar continuamente o
autocuidado para prevenção e proteção da saúde.
O acompanhamento médico se inicia logo após a alta hospitalar e os “check
ups” cardiológicos se tornam uma rotina. A frequência das consultas médicas será
definida pela equipe médica de acordo com o quadro do paciente. É recomendado a
reavaliação do paciente a cada 6 a 8 semanas e, a partir dos progressos identificados,
aumenta o intervalo entre elas, passando a ser semestral e depois anual. O exame
clínico aliado à análise dos fatores de risco presentes seleciona os exames
complementares adequados. Os principais exames são a eletrocardiografia, a
ergometria, os testes não-invasivos de imagem, como ecocardiograma, Holter 24
horas e exames laboratoriais.
Esses exames também são importantes para a prescrição do exercício físico
do paciente pós-IAM, recomendado pelas principais diretrizes, objetivando a
reabilitação cardíaca pós-hospitalar. Até a década de 60, recomendava-se repouso de
3 semanas aos pacientes que se recuperavam de IAM, baseando-se no pressuposto
de que o repouso facilitaria a cicatrização do miocárdio. Entretanto, observou-se que
resultava em efeitos deletérios e, então, foi instituída a reabilitação cardíaca baseada
em exercícios físicos na fase aguda do infarto. Os exercícios físicos também trazem
benefícios a longo prazo, tais como proteção cardiovascular e melhora do prognóstico.
Além da frequência às consultas médicas e a prática de atividades físicas, a
prática do autocuidado, segundo Pereira et al. (2013), envolve também o uso de
medicamentos, a manutenção do peso corporal, abstenção do tabagismo, abstenção
da bebida alcóolica, estímulo a atividades de lazer e controle da pressão arterial.
Com o passar do tempo, o paciente após ser estabilizado, entende que pela
ausência de sintomas já está totalmente curado e abandona o tratamento, retornando
a uma vida pouco saudável. Os índices de aderência aos programas de reabilitação
cardíaca após IAM excedem a 80% nos 3 primeiros meses, caindo para 60 a 71% no
sexto mês, para 60% aos 12 meses e para 30 a 40% entre o segundo e o quarto ano.
Nesse sentido, é importante que o paciente seja continuamente estimulado ao
autocuidado pelos profissionais da saúde. A integração da equipe multidisciplinar ao
atendimento aos pacientes, por meio de esclarecimento e controle dos fatores de
risco, têm demonstrado aumento na adesão ao tratamento.

HERRMANN, J. L. V.; SOUZA, J. A. M. de. Check-up cardiológico: avaliação clínica e

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2015.