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PLANO DE ENSINO
TURMA 12
PERÍODO 12 - 2020
MED120_009 Dor Abdominal (30/03/2020 a 16/05/2020)
Introdução
Dor, em geral, é de longe a queixa mais comum que leva o paciente ao médico.
Como já visto, é manifestação inerentemente subjetiva, e sua percepção por um indivíduo
não pode ser comparada a de outro. O limiar dessa percepção pode ser mais alto ou mais
baixo, dependendo de vários fatores de ordem psicológica, educacional e cultural. A sua
compreensão é componente importante no processo de diagnóstico diferencial de
inúmeras doenças. No caso do abdome, a compreensão da dor pode ser crítica para
definição do diagnóstico e consequente tomada de atitude médica, que, dependendo do
caso, deve ser urgente e ativa, ou expectante.
São descritos vários tipos de dores provocadas por mecanismos distintos e, de
maneira resumida, os órgãos abdominais apresentam três tipos diferentes de percepção
dolorosa: 1) através das fibras do sistema nervoso autônomo, vindas do intestino e
peritônio visceral – a dor denominada visceral; 2) através de fibras do sistema nervoso
central, originadas da parede abdominal, incluindo peritônio parietal e porção mesentérica
do intestino delgado - a chamada dor somática ou parietal e 3) a dor dita referida, que é
uma sensação dolorosa superficial com localização distante da estrutura responsável pela
mesma.
As referências aos tipos de dor – queimação, fincada, cólica, pressão, assim como
a sua localização, irradiação, intensidade, duração, forma de início, piora e alívio, variam
de pessoa para pessoa conforme a sensibilidade e a tolerância de cada um. É muito
comum que dores das mais diversas causas e órgãos de origem comecem no meio da
barriga, em torno do umbigo, ou mais acima, na “boca do estômago”. Com o passar do
tempo, quando houver agravamento do quadro, a dor irá se localizar na área onde está
sua causa. Nenhum quadro de dor é totalmente específico de uma determinada doença.
Mesmo assim, sempre se procura relacionar as dores à sua causa.
A queimação, a ardência e a dor tipo “sensação de fome” localizadas na boca do
estômago, com ou sem azia, estão muito associadas a doenças do esôfago, do estômago
ou do duodeno, como esofagite de refluxo, gastrite aguda e úlcera péptica, entre outras. A
associação com diminuição da fome, apetite e peso torna necessária a diferenciação com
câncer. A confirmação dos diagnósticos costuma vir através de exames complementares.
Convém lembrar que doenças do coração – angina do peito e infarto do miocárdio - com
alguma frequência, podem manifestar-se por dor na área superior e central do abdome.
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MED120_009 Dor Abdominal (30/03/2020 a 16/05/2020)
Dores localizadas no quadrante superior direito e logo abaixo das últimas costelas
deste mesmo lado relacionam-se, muitas vezes, ao fígado ou à vesícula biliar. Dores do
tipo cólica que aumentam rapidamente de intensidade, seguidas de alívio progressivo até
que outro episódio ocorra, podem estar relacionadas a cálculos na vesícula ou nos canais
biliares. Dor moderada, mas duradoura, nesta mesma zona, associada à falta de vontade
de comer, náusea, icterícia, forte escurecimento da urina e branqueamento das fezes são,
muitas vezes, causadas por hepatites.
Dor em cólica, no meio da barriga, associada à diarreia, com ou sem vômitos,
muitas vezes, é causada por gastroenterites, sejam alimentares ou infecciosas. Episódios
de dor abdominal, não bem localizada, intensa, num período seguinte e próximo às
refeições, particularmente em idosos ou pessoas com doença circulatória, podem ser
causadas por isquemia intestinal, necessitando de avaliação médica urgente.
Dor localizada na porção inferior direita do abdome que piora com o tempo,
tornando-se, muitas vezes, intensa e associada à febre é característica da apendicite
aguda. Em mulheres, é necessário diferenciar essa dor daquela causada por doenças
ginecológicas, como gravidez ectópica ou torção de ovário direito.
A diverticulite causa dor – frequentemente com febre – na parte inferior esquerda
do abdome, pois ali passa o cólon sigmoide, local onde há maior ocorrência dos
divertículos. Nessa mesma região, algumas pessoas com constipação, queixam-se de
dor. As doenças dos órgãos ginecológicos esquerdos também causam dor nesta região.
Dores na porção superior do abdome, em faixa, com irradiação para as costas,
podem ser relacionadas a pancreatites agudas ou à agudizações das pancreatites
crônicas. História de consumo frequente ou excessivo de bebida alcoólica torna essas
hipóteses diagnósticas bastante prováveis.
A dor localizada ou difusa e a distensão abdominal associada a um aumento da
frequência de evacuações e alteração na consistência das fezes (diarreia ou constipação)
podem ser manifestações da síndrome do intestino irritável.
Enfim, existem inúmeros tipos de dores, causadas por incontáveis causas para dor
abdominal, e, somente avaliando caso por caso, na maioria das vezes, com ajuda de
exames, é possível chegar a uma conclusão sobre o quadro. O exame clínico ajuda na
busca da causa da dor e na determinação da gravidade do quadro. Comumente são
solicitados exames de sangue na tentativa de verificar a presença de infecção, de
alteração do fígado, do pâncreas ou das vias biliares. Exames de urina são úteis quando
há suspeita de dor relacionada à infecção ou a cálculo nas vias urinárias. Os exames de
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PERÍODO 12 - 2020
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EQUIPE DE PLANEJAMENTO
Profª. Drª. Ana Maria S. Machado de Moraes (Coordenadora)
Profª. Ms. Patrícia Mincoff Barbanti (Líder da 3ª série T9)
Profª. Drª. Valéria Ferreira Garcez (Líder da 3ª série T12)
Competência geral
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Metodologia de Ensino
Sessões tutorias com discussão de casos - metodologia dos 9 passos.
Palestras.
Atividades práticas de laboratórios.
Estudo individual – Biblioteca.
Pesquisa na Internet em bases de dados e fontes seguras
Leitura e interpretação de textos.
Trabalhos em grupo.
Leitura e reflexões.
Técnicas de grupo que forem oportunas para os conteúdos e situações em estudo.
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Critérios de Avaliação
Avaliação formativa
Visa acompanhar o processo de aprendizagem do aluno. Incluirá as seguintes
situações:
I. Auto avaliação oral: realizada pelo aluno sobre seu próprio desempenho, deve
englobar conhecimento, atitudes e habilidades, ajudando-o a reconhecer e assumir mais
responsabilidade em cada etapa do processo de aprendizagem, em cada grupo tutorial,
sem atribuição de peso.
II. Avaliação inter-pares oral: realizada pelos membros do grupo sobre o desempenho
de cada um dos participantes, em cada grupo tutorial, sem atribuição de peso.
III. Avaliação pelo tutor: para identificar as atitudes, habilidades e progresso de cada
aluno em todos os grupos tutoriais, com atribuição de peso.
Avaliação somativa
Visa identificar a aprendizagem efetivamente ocorrida e incluirá as seguintes situações:
ATIVIDADE PESO
Avaliação formativa: sessão tutorial 0,3
Avaliação cognitiva: teórico-prática 0,7
Peso 0,8
Prova integrada (semestral) 0,2
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VALOR VALOR
ITENS AVALIADOS
POSSÍVEL ATRIBUÍDO
PARTICIPAÇÃO NA DEVOLUTIVA
- aprofunda no tema discutido
- integra diferentes áreas do conhecimento
- faz correlação clínica adequadamente
- usa adequadamente material de apoio/consulta (0 – 2,5)
- participa regularmente na exposição dos objetivos
- interpreta exames laboratoriais e de imagem
- referencia adequadamente suas fontes / usa fontes confiáveis
ATENÇÃO DURANTE A SESSÃO (REPETIÇÃO DE (0 – 0,4)
INFORMAÇÕES)
CAPACIDADE DE SÍNTESE E OBJETIVIDADE (0 – 0,6)
Pontos fortes
Pontos à melhorar
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A Sessão Tutorial
Os 9 Passos
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O papel do tutor
Estar atento para que todos os alunos tenham a mesma compreensão dos
objetivos de estudo elencados;
Estar atento para que os objetivos de estudo traçados pelos alunos atendam aos
propostos;
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O papel do secretário
2. Ser claro e conciso em suas anotações e fiel nas discussões ocorridas – para
isso, solicitar a ajuda do coordenador e do tutor;
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Dinâmica do Tutorial
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A sessão tutorial deve fornecer um ambiente que permita atingir os seguintes objetivos:
Suporte: o grupo deve ser entendido pelos alunos como suporte emocional,
integração social e crescimento pessoal.
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Tutores
Jordão Francisco da
13 Cirurgia Oncológica Especialista meet.google.com/uzx-szwu-pug
Silva
14 Raquel Scremin Ginecologia e Obstetrícia Especialista meet.google.com/jep-qciv-qso
Eduardo Henrique Cirurgião do aparelho
15 Stefano digestivo
Especialista meet.google.com/wyh-ncwd-etm
Mauro Pedro da
16 Cunha
Neurologia Especialista meet.google.com/zfz-gmpe-xpa
14
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CRONOGRAMA
DE AULAS
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Vascularização e inervação
10-11h40 do abdome - Prof. Audrei
Pavanelo
18h -19h40
19:00 - 20:40
TUT 3
21:00 - 22h40
16
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Fisiologia do sistema
Doenças Parasitárias I –
10-11h40 digestório I – Profa.
Profa. Cláudia Rosada
Mariana Benites
18h -19h40
19:00 - 20:40
TUT 4
21:00 - 22h40
17
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PROVA Genética
13h30 - 15h10 IC III Feriado - Tiradentes Médica BIM 1
Processos fisiológicos
15h30 - 17h10 IC III envolvidos no vômito –
TUT 5 Profa Bianca Ratti
18h -19h40
19:00 - 20:40
TUT 6
21:00 - 22h40
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PROVA Habilidades
13h30 - 15h10 IC III IC III clínicas e atitudes III (TO)
BIM 1 Feriado
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10-11h40
TO - Princípios de
13h30 - 15h10 IC III IC III
Feriado cirurgia plástica
15h30 - 17h10 IC III IC III
18h -19h40
19:00 - 20:40
TUT 11
21:00 - 22h40
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Bibliografia Recomendada
BICKLEY, L. S.; SZILAGYI, P. G.; MUNDIM, F. D. Bates propedêutica médica. 12º ed.
Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2018.
DALE, M. M.; RITTER, J. M.; RANG, H. P.; FLOWER, R. J. Rang & Dale: Farmacologia.
7º ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
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