Síndrome da Tempestade de Citocinas:

na COVID-19
Definição Classificação Desfechos Tratamentos
Grau 1 • Esteróides
SARS-CoV-2  Febre
Pacientes com
 Sintomas constitucionais COVID-19
Grau 2 Quadro grave • Imunoglobulina
 Hipotensão arterial respondente a intravenosa
baixas doses de vasopressores ou
infusão intravenosa de líquidos
IFN-γ/TNF-α  Toxicidade em órgãos-alvo Tempestade de citocinas • Bloqueio seletivo de
Associada com:
Grau 3 citocinas
 Choque que requer altas
Linfócitos T doses/vários vasopressores
Ferritina (p<0,001) • Anakinra  IL-1
Macrófagos
Células dendríticas e


Hipóxia  ≥ 40% FiO2
Toxicidade em órgãos-alvo
• Tocilizumabe  IL-6
IL-6 IL-6 (p<0,0001)
endoteliais
IL-1 IFN-γ
Grau 4
IL-8
IL-10
TNF-α  Ventilação mecânica • Inibição da JAK2
Linfócitos T  Toxicidade em órgãos-alvo
TNF-α (resposta TH17)

Conclusões: A tempestade de citocinas é uma complicação grave nos pacientes críticos
com COVID-19. Está associada à hiper-ativação do sistema imune e apresenta correlação
com o aumento plasmático da ferritina e da IL-6. O bloqueio seletivo da IL-6 representa
um alvo terapêutico a ser testado pelo tratamento com Toclizumabe.
Referências
Puja Mehta, Daniel F McAuley, Michael Brown… (2020). COVID-19: consider cytokine storm
syndromes and immunosuppression. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30628-0.
Shimabukuro-Vornhagen, A., Gödel, P., Subklewe, M., Stemmler, H. J., Schlößer, H. A.,
Schlaak, M., … von Bergwelt-Baildon, M. S. (2018). Cytokine release syndrome. Journal for
ImmunoTherapy of Cancer, 6(1). doi:10.1186/s40425-018-0343-9