Colangite Lidiely Mello

DEFINIÇÃO: infecção da via biliar comum

ETIOLOGIA QUADRO CLÍNICO DIAGNÓSTICO TRATAMENTO
• Obstrução biliar causada por: • Dor abdominal em HD; • Quadro clínico + exame laboratorial + USG; • Compensação clínica: hidratação + controle
- Coledocolitíase (+ comum 60%) • Febre; • Exame laboratorial: sintomático + estabilização clínica;
-Tumores; • Síndrome colestática: - Leucocitose com desvio à esquerda;
- Estenose cicatricial pós cirúrgica; - Icterícia; • ATB: - Ceftriaxona + metronidazol (padrão)
- Hiperbilirrubinemia ((↑ bilirrubinas às custas
- Acolia fecal; - Ampicilina + sulbactam
da BD);
- Colúria (↑ BD que é hidrossolúvel); - Ciprofloxacino + metronidazol
- FA ↑
• Sinal de Murphy (-) em 20% dos pts;
FISIOPATOLOGIA - GGT ↑
• CPRE – Colangiopancreatografia retrógrada
- AST e ALT ↑
• Febre + dor abdominal + icterícia → TRÍADE • USG: diagnóstico de colelitíase; observar se há endoscópica
A bile fisiologicamente é uma substância estéril
DE CHARCOT – 50% dos pcts - Papilotomia endoscópica – desobstrução biliar
 dilatação do colédoco (>6mm sinal de
Quando alguns de seus mecanismos (fluxo biliar obstrução);
livre, ação bacteriostática dos sais biliares, • Febre + dor abdominal + icterícia +
secreção de IgA e muco) são interrompidos por hipotensão + alteração do nível de consciência DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
um processo obstrutivo - coledocolitíase, por ex. → PÊNTADE DE REYNOLDS
 - Evolução com sinais de sepse, instabilidade • Colecistite – possui sensibilidade abdominal
estase biliar hemodinâmica e alterações do estado de (sinal de Murphy normalmente positivo) – a
consciência colangite não.

colonização patogênica; - Progressiva e fatal
• As bactérias têm origem do intestino → sistema
porta → fígado → trato biliar.