NOME: ROMARIO SOUZA CIRIACO. N° DE REGISTRO: DATA DE ADMISSÃO:
FUNÇÃO: OPERADOR DE PRENSA DE PAPELÃO ÁREA DE ATUAÇ REDE MIX DATA DE DEMISSÃO: Pelo presente, declaro que recebi da SPI, o material especificado abaixo, assumindo o compromisso conforme estabelece as alíneas (a) e (b) do item 1.8 da NR1 e item 6.7.1 da NR6, de usá-lo no trabalho, zelar pela sua guarda e conservação e devolvê-lo ao setor competente da empresa quando se tornar improprio para uso ou por motivo de demissão ou afastamento. Em caso de perda, extravio ou inutilização proposital do material recebido, comprometo-me a ressarcir a empresa, na forma prevista no parágrafo 1° do artigo 462 da CLT inclusive no que me couber a título de indenização por rescisão de contrato de trabalho, a importância correspondente ao valor do material. Declaro estar ciente que constitui ato faltoso do empregado a recusa injustificada do uso de EPI's, conforme art. 158, Lei 6514 de 22/12/1977 capitulo V da CLT. Declaro ainda, que a empresa fornece treinamento quanto à utilização correta e conservação dos EPI's recebidos, conforme item 6.6.1 da NR6.
DATA:_______/_______/_______ ASSINATURA:________________________________________________________ LEGENDA: P (Perda) S (Substituição) D (Demissão)
ENTREGA DO EPI DEVOLUÇÃO DO EPI
DESCRIÇÃO NÚMERO DO DATA DA QUANTIDADE ASSINATURA MOTIVO DA DATA DA QUANTIDADE ASSINATURA
CA ENTREGA FORNECIDA DEVOLUÇÃO DEVOLUÇÃO DEVOLVIDA
6/5/2020 Capacete 6/5/2020 Bota de segurança 6/5/2020 Protetor Auricular 6/5/2020 Oculos de Segurança 6/5/2020 Luva de Vaqueta 6/5/2020 Mascara PFF1 NÚMERO DO DATA DA QUANTIDADE MOTIVO DA DATA DA QUANTIDADE DESCRIÇÃO ASSINATURA ASSINATURA CA ENTREGA FORNECIDA DEVOLUÇÃO DEVOLUÇÃO DEVOLVIDA
